輸尿管結(jié)石

人的輸尿管直徑一般來講是4-5mm，另外腎盂輸尿管連接處，輸尿管跨過髂血管處，膀胱壁間斷輸尿管的直徑還要更小一些。我們的臨床資料總結(jié)：＜5mm以下的輸尿管結(jié)石通過多喝水藥物治療能夠排出可能性大概在70%多5-7mm排出可能40-50%7mm-10mm排出可能15%左右>10mm排出可能性極小?常用的藥物治療方案：多飲水，保持每天尿量在2000ml以上；服用排石顆粒；坦索羅辛0.4mg，一天一次；四周后復(fù)查。期間有疼痛發(fā)作的話，急診止痛處理。藥物治療的方案，它的優(yōu)點就是講簡單方便，一般藥物治療1個月左右再復(fù)查，藥物治療的不足之處：就是通過1個月治療以后有可能這個結(jié)石沒有排掉，還需要微創(chuàng)治療。另外治療期間有可能再次出現(xiàn)疼痛，甚至發(fā)熱，需要急診處理。

腎結(jié)石輸尿管結(jié)石做輸尿管鏡/軟鏡激光碎石術(shù)或者經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，術(shù)后常見的并發(fā)癥是感染發(fā)熱，極少數(shù)有嚴重感染危及生命。術(shù)前做中段尿培養(yǎng)，結(jié)果是無細菌生長（一般培養(yǎng)后48h出結(jié)果），再行微創(chuàng)手術(shù)，則更安全；如果中段尿培養(yǎng)有細菌生長（一般≥72小時出結(jié)果），根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗菌藥物治療3-5天，最好是復(fù)查尿培養(yǎng)無細菌生長，再行微創(chuàng)手術(shù)，能夠大大減少術(shù)后感染發(fā)熱的發(fā)生，盡可能保障手術(shù)安全。?中段尿培養(yǎng)尿標本收集方法：既往做過包皮環(huán)切術(shù)的男性患者收集尿標本前無需特殊準備，未行包皮環(huán)切術(shù)的男性患者收集標本前應(yīng)上翻包皮用肥皂清洗龜頭，然后用清水沖凈后再收集標本。對女性應(yīng)指導(dǎo)患者分開陰唇，使用清水及濕紗布清洗尿道周圍區(qū)域后再收集中段尿標本。注意：做中段尿培養(yǎng)，不是常規(guī)的尿液分析！

患者信息：男性，56歲，以“右輸尿管結(jié)石術(shù)后，右腰脹痛1年”入院?；颊?年前右輸尿管結(jié)石，在當?shù)蒯t(yī)院行右輸尿管結(jié)石鈥激光碎石治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)石下方輸尿管狹窄，擴張后碎石成功，術(shù)后右腎又逐漸積水，伴右腰脹痛，無發(fā)熱等不適，為進一步診治來我院，CT以及MRU檢查顯示右輸尿管上段狹窄，右輸尿管結(jié)石，如下圖：診斷：右輸尿管狹窄，右輸尿管結(jié)石手術(shù)方式：機器人輔助腹腔鏡右輸尿管離斷吻合+取石術(shù)診治體會：1.患者反復(fù)出現(xiàn)右輸尿管結(jié)石，結(jié)石并不大約4-5mm，患者右腎積水，伴有右腰脹痛癥狀，考慮是輸尿管狹窄所致。2.術(shù)前MRU顯示輸尿管狹窄約2cm左右，手術(shù)初步計劃頰粘膜補片，術(shù)中松解輸尿管后離斷吻合，張力不大，熒光造影顯示吻合口兩端血供良好。3.此類手術(shù)難點在于吻合嚴密，小針細線，保護血供，防止再次狹窄。

輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見的疾病，近年來隨著輸尿管內(nèi)鏡技術(shù)的進步，輸尿管硬鏡以及軟鏡碎石術(shù)已成為治療輸尿管結(jié)石的主要手段。然而，結(jié)石內(nèi)鏡術(shù)后輸尿管狹窄是其最為嚴重的遠期并發(fā)癥之一，嚴重影響患者的腎功能和生活質(zhì)量。發(fā)病原因結(jié)石內(nèi)鏡術(shù)后狹窄發(fā)生原因目前認為主要與以下因素有關(guān)：結(jié)石長時間梗阻：結(jié)石在輸尿管內(nèi)長時間原位梗阻，造成局部周圍炎癥刺激反應(yīng)會形成局部纖維息肉樣增生，進一步發(fā)展可形成纖維瘢痕狹窄。術(shù)中內(nèi)鏡機械損傷：輸尿管鏡反復(fù)進出、操作不當?shù)纫蛩乜稍斐奢斈蚬莛つp傷，繼而引發(fā)炎癥、纖維化，最終導(dǎo)致狹窄。術(shù)中激光損傷：術(shù)中激光直接誤傷輸尿管黏膜導(dǎo)致局部瘢痕化，以及激光碎石時間過長導(dǎo)致輸尿管局部溫度過高可導(dǎo)致組織變性。反復(fù)感染：術(shù)前局部感染可加重輸尿管黏膜炎癥，促進纖維組織增生，形成狹窄。結(jié)石殘留：術(shù)后原結(jié)石梗阻部位仍有碎石顆粒殘留，殘留結(jié)石可刺激輸尿管黏膜，導(dǎo)致炎癥和狹窄。其他因素：患者自身因素，如糖尿病、高血壓、血脂異常等，也可能增加USN的發(fā)生風(fēng)險。發(fā)病率情況根據(jù)歐洲泌尿外科疾病診療指南統(tǒng)計，輸尿管結(jié)石內(nèi)鏡手術(shù)后狹窄發(fā)生率約1~3.5%，而嵌頓性結(jié)石發(fā)生狹窄概率可達17%。按照狹窄部位區(qū)分，輸尿管結(jié)石內(nèi)鏡手術(shù)后分布大致如下圖：臨床表現(xiàn)輸尿管臨床表現(xiàn)主要取決于狹窄的程度，輕度狹窄可能無明顯癥狀，重度狹窄可引起以下癥狀：腰腹部疼痛或不適腎積水尿路感染血尿腎功能減退輸尿管結(jié)石內(nèi)鏡手術(shù)絕非一次性診療，無論是醫(yī)患雙方均要對狹窄并發(fā)癥有充分的了解，術(shù)后需要定期復(fù)查隨訪。一旦存在狹窄發(fā)生的高危因素，且術(shù)后拔管后積水顯著加重，就需要警惕狹窄并發(fā)癥發(fā)生，同時需要進行進一步排查以及后續(xù)治療。

輸尿管軟鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是常用的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石治療方法，輸尿管軟鏡碎石技術(shù)具有如下優(yōu)點：1.非侵入性：該手術(shù)通過自然的體腔（尿道）進入，避免了對腎臟的創(chuàng)傷。2.出血少：手術(shù)創(chuàng)傷小，出血量相對較少。3.恢復(fù)快：術(shù)后恢復(fù)時間短，病人通常可以快速康復(fù)并出院。這使輸尿管軟鏡碎石技術(shù)在近10多年來廣泛開展，國內(nèi)外的泌尿中心軟鏡碎石手術(shù)數(shù)量逐年上升。然而，傳統(tǒng)的輸尿管軟鏡碎石術(shù)也有一些缺點：1.適應(yīng)癥受限：該手術(shù)適用于較小的腎結(jié)石，通常直徑在2厘米以下。對于較大的結(jié)石，效果可能不如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。2.手術(shù)時間較長：相對于經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，輸尿管軟鏡碎石術(shù)的手術(shù)時間較長，需要更多的操作時間。傳統(tǒng)的輸尿管軟鏡碎石，通常是原位碎石、自行排石，對于較大的腎結(jié)石就存在術(shù)后碎石排出困難的問題。無法排出的碎石又成為新發(fā)腎結(jié)石的核心，結(jié)石很快復(fù)發(fā)。同時，傳統(tǒng)的術(shù)式，術(shù)中沖洗液的灌注量小，常常使血液和碎石末干擾手術(shù)視野，導(dǎo)致手術(shù)效率低下，如果加大灌注又會導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，增加感染性并發(fā)癥，腎臟破裂、尿液外滲等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。這些問題成為了需要采用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)來處理較大腎結(jié)石的重要原因。現(xiàn)在，最新的可彎負吸鞘輸尿管軟鏡清石技術(shù)來了，即我們俗稱的“吸石機、吸塵器”軟鏡清石技術(shù)，這項技術(shù)彌補了傳統(tǒng)軟鏡碎石的不足，解決了其存在的問題，使得軟鏡技術(shù)得到了革命性的進步。近兩年來，新華醫(yī)院泌尿外科在該項全新技術(shù)的臨床應(yīng)用上取得了顯著進展，作為國內(nèi)外為數(shù)不多的引領(lǐng)和推動者之一，我們不遺余力地進行了大量的研究和實踐，取得了令人滿意的成果。這些成果不僅造福了眾多泌尿結(jié)石的病人，還贏得了他們的高度贊揚。“吸石機、吸塵器”軟鏡清石技術(shù)具有高安全性、高效率和即刻凈石的特點，這意味著它可以處理更大的腎結(jié)石。過去，長徑大于2厘米的腎結(jié)石通常采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)來治療，而我們中心采用這項技術(shù)治療長徑為3.5厘米的腎結(jié)石，結(jié)果顯示術(shù)后結(jié)石完全清除，與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相比效果相當，同時避免了經(jīng)皮腎碎石術(shù)的侵入性大、出血多、術(shù)后恢復(fù)時間長等不足之處。根據(jù)我們中心近兩年的臨床數(shù)據(jù)，該技術(shù)在手術(shù)中能夠達到94.2%的即刻凈石率，而傳統(tǒng)的輸尿管軟鏡碎石術(shù)術(shù)后3個月的結(jié)石排凈率僅為63.9%。這項技術(shù)能夠在手術(shù)中將激光打碎的碎石和碎末完全吸除，患者無需自行排石，這種即刻的高凈石率勢必大大降低了結(jié)石的復(fù)發(fā)風(fēng)險。在處理泌尿結(jié)石時，感染的控制非常重要。這項技術(shù)通過使用負壓吸引來控制術(shù)中腎盂的壓力，從而大大減少了細菌和毒素進入血液循環(huán)的風(fēng)險，降低了術(shù)中和術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生率。泌尿結(jié)石和泌尿感染之間存在密切的關(guān)系，它們相互影響，形成惡性循環(huán)。感染性結(jié)石和結(jié)石伴感染在臨床上非常常見，通過使用“吸石機和吸塵器”的軟鏡清石技術(shù)，可以有效避免術(shù)中和術(shù)后感染并發(fā)癥，顯著提高手術(shù)的安全性?！拔瘷C、吸塵器”軟鏡清石技術(shù)是一種高效安全的方法，可以在術(shù)中立即清除腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，對于泌尿結(jié)石患者來說意義重大。這項技術(shù)的應(yīng)用一定會使更多的泌尿結(jié)石患者受益，為他們帶來福音。最后，分享一段相關(guān)結(jié)石治療的視頻，希望能夠幫助更多的泌尿結(jié)石患者。

輸尿管結(jié)石是最常見的上尿路梗阻的原因。輸尿管全長約25cm，有三個生理狹窄，分別是與腎盂連接處、跨過髂血管處和進入膀胱處，是結(jié)石下行時容易卡住的位置，輸尿管結(jié)石都是從腎臟落下來的，直徑3-4mm以下的結(jié)石，90%可以順利排出體外，5-7mm結(jié)石下行過程中經(jīng)常帶來腎絞痛，腎絞痛就是結(jié)石卡在輸尿管某一位置造成梗阻，上面的尿液下不來，梗阻以上輸尿管和腎盂內(nèi)壓力升高、擴張積水，分布在輸尿管上的神經(jīng)會向大腦發(fā)出疼痛的信號，疼痛劇烈一般需要嗎啡或杜冷丁才能夠止痛。輸尿管結(jié)石也是整個泌尿系統(tǒng)結(jié)石中危害最大的疾病，主要有兩大并發(fā)癥，一個是造成腎積水破壞腎功能，另一個就是梗阻部位以上的尿液會發(fā)生感染。腎盂壓力升高時，腎盂和輸尿管周圍的淋巴管開放，感染的尿液通過淋巴管進入血液循環(huán)系統(tǒng)，數(shù)小時內(nèi)就可以導(dǎo)致敗血癥，死亡率相當高，在泌尿系統(tǒng)疾病死亡率中排第一。

一般在輸尿管結(jié)石，腎結(jié)石，輸尿管狹窄等術(shù)后會常規(guī)放置一根輸尿管支架，簡單結(jié)石術(shù)后支架管留置時間一般為2-4周，如果存在輸尿管狹窄或輸尿管黏膜損傷等情況，留置時間會延長到6-8周。輸尿管支架留置期間會引起血尿，尿頻，尿急，尿痛，排便刺激感，腰痛或腰酸，部分患者還有腹脹的情況，每個人對支架管的反應(yīng)是不同的，有些人是血尿和腰痛癥狀特別明顯，有些患者則沒有特殊表現(xiàn)，因此出現(xiàn)上述癥狀時患者不必擔(dān)心，如果腰痛不可耐受且持續(xù)時間很長和嚴重鮮紅血尿則可以聯(lián)系主診大夫進行溝通是否可以提前拔除支架管或者門急診及時就診。

常見的草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石，不論是否合并感染，醫(yī)生一般會根據(jù)結(jié)石的大小選擇治療方案。直徑不足5毫米時，如何治療？如果結(jié)石的直徑小于5毫米，較少出現(xiàn)疼痛，尿液顏色變化不明顯，較少或沒有感染，一般結(jié)石可以隨著尿液的沖刷自行排出。這類患者務(wù)必要注意生活管理，結(jié)石無法排出時，醫(yī)生可能會建議使用藥物。生活管理通過生活管理保守治療°，自行排石一般需要40天［1]。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多喝水，每天飲水量不少于2500~3000毫升，促進結(jié)石隨尿液排出。少喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等，這些飲品中含有大量的咖啡因、糖或人工添加會增加尿液中的礦物質(zhì)濃度，促進形成結(jié)石。簡單的跑、跳、上下樓梯等運動，可以促進輸尿管的蠕動，通過振動讓結(jié)石松動、掉落，有助于排石。絕大多數(shù)輸尿管小結(jié)石可以在生活管理后自行排出，但與結(jié)石部位有關(guān)，輸尿管下段結(jié)石較易排出。輸尿管上段、中段和下段的排出率分別為22%[2]、46%[2］和超過90%[1]。怎樣通過飲食和運動促進輸尿管結(jié)石排．藥物排石如果通過飲食和運動等生活管理方式無法排出結(jié)石，醫(yī)生會建議使用藥物。根據(jù)結(jié)石的成分不同，使用的藥物也不同。草酸鈣結(jié)石。草酸鈣結(jié)石在酸性或中性條件下，由尿液中鈣含量增加導(dǎo)致。建者使用：利尿藥，如氫氯噻嗪、阿米洛利等，能夠增加尿量、稀釋尿液；同時還可以促進尿液形成過程中一些離子重新吸收入血，因此減少尿液中鈣含量。抗酸藥，如枸櫞酸氫鉀鈉°、碳酸氫鈉a等，可以使尿液變成堿性，有利于結(jié)石溶解、排出。磷酸鈣結(jié)石可以使用利尿劑，但不能用抗酸藥，因為堿性條件更促進磷酸鈣結(jié)石形成。用藥過程中，可以用試紙檢測尿液pH○值，尿液pH值大于6.5時，需就醫(yī)及時調(diào)整用藥方案。尿酸結(jié)石°抗酸藥，如枸櫞酸氫鉀鈉、碳酉等，使尿液堿化，促進結(jié)石溶解。降低尿酸的藥物，如別嘌醇、非布司他等。用藥期間需定期前往醫(yī)院檢查血尿酸水平，根據(jù)病情及時增減藥量。磷酸鎂銨結(jié)石。是細菌感染導(dǎo)致的結(jié)石，建議使用以下藥物。抗生素，如氧氟沙星°、呋喃妥因等，治療尿路感染。酸化尿液的藥物，如氯化銨°、維生素C等，把尿液pH°控制在7.2以下，有利于結(jié)石溶解。胱氨酸結(jié)石抗酸藥，如枸櫞酸氫鉀鈉°、碳酸氫鈉a等，可以堿化尿液，促進結(jié)石溶解。如果尿液中胱氨酸過高（大于10不克／升），建議使用青霉胺、硫普歹寧°等藥物，降低尿液胱氨酸濃度。直徑5~10毫米的結(jié)石，如何治療？直徑5~10毫米的結(jié)石，體積相對較大，易卡在輸尿管中，在大幅度活動時出現(xiàn)疼痛，不易自行排出。這種情況，除了采用生活管理外，一般還會聯(lián)合使用藥物排石和手術(shù)［1][2]。生活管理除了多喝水（每天飲水量不少于2500~3000毫升），少喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等飲品外，結(jié)石較大時要避免劇烈運動，防止結(jié)石移位，劃傷或阻塞尿路。藥物治療在生活管理的基礎(chǔ)上，一般還會使用藥"排石，根據(jù)結(jié)石的成分不同，可能會用到（比如氯噻酮°、氫氯噻嗪°)、抗酸藥（比如堿性枸櫞酸鹽、碳酸氫鈉°)、降低尿酸。的藥物（比如別嘌醇°、非布索坦°)、酸化尿液（比如氯化銨°、維生素°C）的藥物等。治療期間，可能還會使用鎮(zhèn)痛藥物、抗感染藥物等。這類結(jié)石較少能自行排出，僅47%可以把結(jié)石完全排出［2]。使用藥物后，排石率能提高到65%[2]。手術(shù)排石如果藥物排石沒有明顯效果，出現(xiàn)持續(xù)輸尿管梗阻，或者難以緩解的疼痛，則需要微創(chuàng)手術(shù)治療，醫(yī)生會視情況選擇以下方式。體外沖擊波碎石術(shù)°。是治療輸尿管結(jié)石a的首選方法。這種方法適用于除胱氧酸外的結(jié)石，且不需要麻醉，較少發(fā)癥，但缺點是對治療人群有限制，不適合孕婦、結(jié)石較大的人群，且一般需要多次治療［3]對干輸尿管上段中段和下段的結(jié)石，清除率分別是90%、84％和86%[1]輸尿管鏡碎石術(shù)。一般作為繼體外沖擊波碎石術(shù)的第二選擇。與體外沖擊波碎石術(shù)相比，優(yōu)勢在于不需要多次重復(fù)治療，但缺點是引起術(shù)后短期疼痛的情況較多，住院時間長且并發(fā)癥發(fā)生情況相對體外沖擊波碎石術(shù)較多［4]，費用稍高。直徑大于10毫米的結(jié)石，如何治療？當輸尿管結(jié)石直徑大于10毫米時，在輸尿管中、造成尿路梗阻°，引發(fā)腎積水。，持續(xù)進展會損傷腎功能，嚴重時引起急性腎衰竭°?；颊呖赡艹霈F(xiàn)感染，控制不及時，可能會導(dǎo)致腎積膿°、輸尿管積膿甚至膿毒癥。，危及生命。對于這種比較大的結(jié)石，藥物排石已無明顯效果，一般需要手術(shù)。飲水、運動要限制在手術(shù)解除尿路梗阻前，不建議大量飲水，一般是不喝水或少喝水，比如非常口渴的情況下再喝一小口水。并且要同步采取飲食治療，避免喝濃茶、咖啡等，或吃含草酸、嘌呤、高蛋白肉類等食物。如果此時大量飲水，在尿液增多的情況下，又無法排出來，反而會對腎臟造成損傷。因此，輸尿管結(jié)石◎較大者，要遵醫(yī)囑及時通過手術(shù)治療。等到結(jié)石取出之后，尿液可以順利排泄時，才能夠補充足夠的分。避免劇烈運動，防止結(jié)石移位，劃傷或阻塞尿路。合并感染時，手術(shù)引流＋藥物抗感染、止痛如有疼痛，一般會使用止痛藥、解痙藥緩解。如果輸尿管結(jié)石合并感染，則一般會先引流尿液，常用以下方法。輸尿管支架置入術(shù)。輸尿管支架是一根細長的管子，又稱為"雙J管"。在膀胱鏡的指導(dǎo)下，醫(yī)生把管子從尿道口插入，經(jīng)尿道繞過結(jié)石，伸入腎臟。管子另一端留在膀胱里，尿液沿支架管引流到膀胱。這種方式對患者損傷較小，患者可自主排尿。經(jīng)皮腎造痰引流術(shù)。當輸尿管支架放置術(shù)失敗或效果不佳時，會考慮這種方個在背部打一個小孔，將引流管（造瘺管）伸入腎臟中，另一端連接一個袋子，用于收集尿液。患者無需自主排尿。這兩種方法效果相近，都可以減小尿液對腎臟和輸尿管的壓力，緩解疼痛。如合并感染，越早使用抗生素，生存率越高［1][4]。病情穩(wěn)定后，手術(shù)排石在感染情況控制后，醫(yī)生再針對結(jié)石采取手術(shù)治療。體外沖擊波碎石術(shù)。直徑大于10毫米的結(jié)石，如果位于輸尿管上段、中段和下段時，清除率分別是74%、76%和68%[1]。輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。一般作為繼體外沖擊波碎石術(shù)的第二選擇。如果不適合接受體外沖擊波碎石術(shù)或者治療效果不理想，醫(yī)生會建議輸尿管鏡碎不術(shù)。由于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費相對較高，對腎臟有一定損傷，因此當同時患有腎結(jié)石腎盂輸尿管連接部尿路梗阻時，才會優(yōu)先考慮采取經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。直徑大于10毫米的結(jié)石，輸尿管鏡碎石術(shù)對輸尿管上段、中段和下段結(jié)石的清除率分別是93%、78%和79%[11,腎鏡的清除率為90%~100%[2]。輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的概率分別為9%~25％和15.9%[4],但是腎鏡后的住院時間更長［3]。輸尿管切開取石術(shù)。如果上述微創(chuàng)治療都無效，醫(yī)生常會選擇輸尿管切開取石術(shù)，可以是腹腔鏡手術(shù)或者"開刀"手術(shù)。具體采用哪種術(shù)式，則需要?？漆t(yī)師根據(jù)患者具體情況進行選擇。

輸尿管結(jié)石是一種常見病，輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，多為單側(cè)結(jié)石，多發(fā)生于中年。尿路結(jié)石分上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石主要是腎結(jié)石，90%輸尿管結(jié)石是因腎結(jié)石排到輸尿管后，在局部形成嵌頓，稱為輸尿管結(jié)石。原發(fā)性輸尿管結(jié)石較為少見。原發(fā)輸尿管結(jié)石，如輸尿管狹窄等，導(dǎo)致輸尿管管腔梗阻，尿流不通暢，可發(fā)生繼發(fā)性結(jié)石。部分患有輸尿管先天性疾病，也可繼發(fā)結(jié)石。如有以下癥狀，需及時到醫(yī)院治療。1、腎絞痛：給予解痙、鎮(zhèn)痛治療。2、感染高熱：給予抗生素、退燒治療，更重要的是要盡快通過放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺引流腎臟的膿液。3、無尿：如果已經(jīng)發(fā)生尿毒癥、身體情況危急，需要進行透析治療。如病情穩(wěn)定，也需要放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺暫時引流尿液，保護腎功能。許多腎結(jié)石很小。有些腎結(jié)石太小以至于我們無法用肉眼看到它們。這些細小的腎結(jié)石通過尿液排出，不會引起任何問題。而卡在泌尿道中的較大結(jié)石會引起嚴重的疼痛。輸尿管結(jié)石有什么癥狀？輸尿管結(jié)石因為都是，大多數(shù)由腎臟結(jié)石排到輸尿管的，這種結(jié)石它可能就會，它首先的一個癥狀就是我們老百姓經(jīng)常講的，叫腎絞痛。這個時候的疼痛就是我們講的突發(fā)的劇烈的疼痛，這種疼痛往往是疼痛難忍，而且大多數(shù)人會伴有惡心、嘔吐，還有個別病人如果合并有感染以后，可能還會有發(fā)燒，如果結(jié)石在下排的過程引起黏膜一些損傷，還會引起血尿，也就是說輸尿管結(jié)石主要癥狀就是疼痛、血尿，還有惡心、嘔吐、發(fā)燒，這是主要的癥狀。當然也有極個別人，他如果結(jié)石很光滑，沒有引起黏膜的損傷，積水又不是很重，他可能是沒有任何癥狀，但這種是非常少的，大多數(shù)人，95%的人都會有前面講的相關(guān)的一些癥狀。腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石如何判斷？圖片輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，輸尿管包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降多所致，由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，固原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見。腎結(jié)石指發(fā)生于腎盞腎盂及腎盂，與輸尿管連接部位的結(jié)石，多數(shù)位于腎盂，腎盞內(nèi)，腎實質(zhì)結(jié)石少見，輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相似，腎結(jié)核及腎腫瘤需要積極的進行鑒別，通過b超、X線可以鑒別診斷，急性闌尾炎右下腹部疼痛和右側(cè)輸尿管結(jié)石的疼痛需要進行鑒別診斷。輸尿管結(jié)石如何治療？圖片輸尿管結(jié)石的治療取決于結(jié)石的大小和位置以及構(gòu)成的物質(zhì)。治療也可能根據(jù)你目前的情況而定，這些情況包括肥胖、使用抗凝劑（血液稀釋劑）和其他考慮因素。結(jié)石的大小和位置可以讓你大致了解排出結(jié)石的可能性。如果結(jié)石較大并且泌尿道有阻塞，泌尿外科醫(yī)生會根據(jù)你的情況用以下方式進行治療：1.沖擊波碎石術(shù)：在此手術(shù)中，醫(yī)生將會使用一臺機器，該機器可產(chǎn)生聚焦沖擊波破碎結(jié)石。當小便時，小塊的結(jié)石會通過泌尿道排出。這種手術(shù)侵入性最小。2.輸尿管鏡：泌尿科醫(yī)生將帶有目鏡的長管（稱為輸尿管鏡）送入尿道（尿液離開身體的孔）。醫(yī)生通過膀胱將輸尿管鏡送入輸尿管，找到結(jié)石，并用激光移除或破壞結(jié)石。3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：這種手術(shù)用于治療較大或不規(guī)則形狀的石頭，使用腎鏡來找到和移除結(jié)石。通過背部的小切口將腎鏡直接插入腎臟。輸尿管結(jié)石怎么預(yù)防？1、高鈣食物不可多吃，因鈣是結(jié)石的主要成分之一。含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、咸蘿卜、干紅棗等。2、注意鹽的攝入量，因與鈣有協(xié)同作用，并干擾防治腎結(jié)石藥物的代謝過程。3、維生素C要克制，在代謝過程中可生草酸，能促使結(jié)石形成。多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋以及新鮮白菜與水果。4、少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、嘌呤增多的食物，例如動物內(nèi)臟海產(chǎn)品豆角花生等;5、少吃牛、羊肉，因牛、羊肉中含較多的嘌呤，嘌呤分解成尿酸，尿酸是許多結(jié)石的成分之一。少吃含草酸豐富食物，例如菠菜、芹菜、可可咖啡、甜菜、草莓、橘子、白薯、紅茶等?！　≥斈蚬芙Y(jié)石如何預(yù)防：（生活習(xí)慣）1、提高身體健康指數(shù)，身體健康，免疫功能就跟著加強，而且還可以有效的降低工作壓力，有益身心健康。2、適當?shù)倪\動。運動有助于鈣質(zhì)的吸收，同時也可以促進結(jié)石的移動排出。3、飲水很重要，如果每日的飲水量過少就會引起尿內(nèi)固體成份沉淀，結(jié)石就會形成。溫馨提示：結(jié)石復(fù)發(fā)率極高，提醒各位結(jié)石患者排出結(jié)石不要隨意丟棄，一定要收集好做結(jié)石成分分析，找出病因，后期有效預(yù)防。