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邵怡主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 人的輸尿管直徑一般來講是4-5mm，另外腎盂輸尿管連接處，輸尿管跨過髂血管處，膀胱壁間斷輸尿管的直徑還要更小一些。我們的臨床資料總結(jié)：＜5mm以下的輸尿管結(jié)石通過多喝水藥物治療能夠排出可能性大概在70%多5-7mm排出可能40-50%7mm-10mm排出可能15%左右>10mm排出可能性極小?常用的藥物治療方案：多飲水，保持每天尿量在2000ml以上；服用排石顆粒；坦索羅辛0.4mg，一天一次；四周后復(fù)查。期間有疼痛發(fā)作的話，急診止痛處理。藥物治療的方案，它的優(yōu)點(diǎn)就是講簡單方便，一般藥物治療1個(gè)月左右再復(fù)查，藥物治療的不足之處：就是通過1個(gè)月治療以后有可能這個(gè)結(jié)石沒有排掉，還需要微創(chuàng)治療。另外治療期間有可能再次出現(xiàn)疼痛，甚至發(fā)熱，需要急診處理。2024年03月24日
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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管結(jié)石是最常見的上尿路梗阻的原因。輸尿管全長約25cm，有三個(gè)生理狹窄，分別是與腎盂連接處、跨過髂血管處和進(jìn)入膀胱處，是結(jié)石下行時(shí)容易卡住的位置，輸尿管結(jié)石都是從腎臟落下來的，直徑3-4mm以下的結(jié)石，90%可以順利排出體外，5-7mm結(jié)石下行過程中經(jīng)常帶來腎絞痛，腎絞痛就是結(jié)石卡在輸尿管某一位置造成梗阻，上面的尿液下不來，梗阻以上輸尿管和腎盂內(nèi)壓力升高、擴(kuò)張積水，分布在輸尿管上的神經(jīng)會(huì)向大腦發(fā)出疼痛的信號(hào)，疼痛劇烈一般需要嗎啡或杜冷丁才能夠止痛。輸尿管結(jié)石也是整個(gè)泌尿系統(tǒng)結(jié)石中危害最大的疾病，主要有兩大并發(fā)癥，一個(gè)是造成腎積水破壞腎功能，另一個(gè)就是梗阻部位以上的尿液會(huì)發(fā)生感染。腎盂壓力升高時(shí)，腎盂和輸尿管周圍的淋巴管開放，感染的尿液通過淋巴管進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，數(shù)小時(shí)內(nèi)就可以導(dǎo)致敗血癥，死亡率相當(dāng)高，在泌尿系統(tǒng)疾病死亡率中排第一。2023年12月07日212
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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 常見的草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石，不論是否合并感染，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)結(jié)石的大小選擇治療方案。直徑不足5毫米時(shí)，如何治療？如果結(jié)石的直徑小于5毫米，較少出現(xiàn)疼痛，尿液顏色變化不明顯，較少或沒有感染，一般結(jié)石可以隨著尿液的沖刷自行排出。這類患者務(wù)必要注意生活管理，結(jié)石無法排出時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用藥物。生活管理通過生活管理保守治療°，自行排石一般需要40天［1]。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多喝水，每天飲水量不少于2500~3000毫升，促進(jìn)結(jié)石隨尿液排出。少喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等，這些飲品中含有大量的咖啡因、糖或人工添加會(huì)增加尿液中的礦物質(zhì)濃度，促進(jìn)形成結(jié)石。簡單的跑、跳、上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)輸尿管的蠕動(dòng)，通過振動(dòng)讓結(jié)石松動(dòng)、掉落，有助于排石。絕大多數(shù)輸尿管小結(jié)石可以在生活管理后自行排出，但與結(jié)石部位有關(guān)，輸尿管下段結(jié)石較易排出。輸尿管上段、中段和下段的排出率分別為22%[2]、46%[2］和超過90%[1]。怎樣通過飲食和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)輸尿管結(jié)石排．藥物排石如果通過飲食和運(yùn)動(dòng)等生活管理方式無法排出結(jié)石，醫(yī)生會(huì)建議使用藥物。根據(jù)結(jié)石的成分不同，使用的藥物也不同。草酸鈣結(jié)石。草酸鈣結(jié)石在酸性或中性條件下，由尿液中鈣含量增加導(dǎo)致。建者使用：利尿藥，如氫氯噻嗪、阿米洛利等，能夠增加尿量、稀釋尿液；同時(shí)還可以促進(jìn)尿液形成過程中一些離子重新吸收入血，因此減少尿液中鈣含量?？顾崴?，如枸櫞酸氫鉀鈉°、碳酸氫鈉a等，可以使尿液變成堿性，有利于結(jié)石溶解、排出。磷酸鈣結(jié)石可以使用利尿劑，但不能用抗酸藥，因?yàn)閴A性條件更促進(jìn)磷酸鈣結(jié)石形成。用藥過程中，可以用試紙檢測(cè)尿液pH○值，尿液pH值大于6.5時(shí)，需就醫(yī)及時(shí)調(diào)整用藥方案。尿酸結(jié)石°抗酸藥，如枸櫞酸氫鉀鈉、碳酉等，使尿液堿化，促進(jìn)結(jié)石溶解。降低尿酸的藥物，如別嘌醇、非布司他等。用藥期間需定期前往醫(yī)院檢查血尿酸水平，根據(jù)病情及時(shí)增減藥量。磷酸鎂銨結(jié)石。是細(xì)菌感染導(dǎo)致的結(jié)石，建議使用以下藥物。抗生素，如氧氟沙星°、呋喃妥因等，治療尿路感染。酸化尿液的藥物，如氯化銨°、維生素C等，把尿液pH°控制在7.2以下，有利于結(jié)石溶解。胱氨酸結(jié)石抗酸藥，如枸櫞酸氫鉀鈉°、碳酸氫鈉a等，可以堿化尿液，促進(jìn)結(jié)石溶解。如果尿液中胱氨酸過高（大于10不克／升），建議使用青霉胺、硫普歹寧°等藥物，降低尿液胱氨酸濃度。直徑5~10毫米的結(jié)石，如何治療？直徑5~10毫米的結(jié)石，體積相對(duì)較大，易卡在輸尿管中，在大幅度活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，不易自行排出。這種情況，除了采用生活管理外，一般還會(huì)聯(lián)合使用藥物排石和手術(shù)［1][2]。生活管理除了多喝水（每天飲水量不少于2500~3000毫升），少喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等飲品外，結(jié)石較大時(shí)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止結(jié)石移位，劃傷或阻塞尿路。藥物治療在生活管理的基礎(chǔ)上，一般還會(huì)使用藥"排石，根據(jù)結(jié)石的成分不同，可能會(huì)用到（比如氯噻酮°、氫氯噻嗪°)、抗酸藥（比如堿性枸櫞酸鹽、碳酸氫鈉°)、降低尿酸。的藥物（比如別嘌醇°、非布索坦°)、酸化尿液（比如氯化銨°、維生素°C）的藥物等。治療期間，可能還會(huì)使用鎮(zhèn)痛藥物、抗感染藥物等。這類結(jié)石較少能自行排出，僅47%可以把結(jié)石完全排出［2]。使用藥物后，排石率能提高到65%[2]。手術(shù)排石如果藥物排石沒有明顯效果，出現(xiàn)持續(xù)輸尿管梗阻，或者難以緩解的疼痛，則需要微創(chuàng)手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)視情況選擇以下方式。體外沖擊波碎石術(shù)°。是治療輸尿管結(jié)石a的首選方法。這種方法適用于除胱氧酸外的結(jié)石，且不需要麻醉，較少發(fā)癥，但缺點(diǎn)是對(duì)治療人群有限制，不適合孕婦、結(jié)石較大的人群，且一般需要多次治療［3]對(duì)干輸尿管上段中段和下段的結(jié)石，清除率分別是90%、84％和86%[1]輸尿管鏡碎石術(shù)。一般作為繼體外沖擊波碎石術(shù)的第二選擇。與體外沖擊波碎石術(shù)相比，優(yōu)勢(shì)在于不需要多次重復(fù)治療，但缺點(diǎn)是引起術(shù)后短期疼痛的情況較多，住院時(shí)間長且并發(fā)癥發(fā)生情況相對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)較多［4]，費(fèi)用稍高。直徑大于10毫米的結(jié)石，如何治療？當(dāng)輸尿管結(jié)石直徑大于10毫米時(shí)，在輸尿管中、造成尿路梗阻°，引發(fā)腎積水。，持續(xù)進(jìn)展會(huì)損傷腎功能，嚴(yán)重時(shí)引起急性腎衰竭°?；颊呖赡艹霈F(xiàn)感染，控制不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致腎積膿°、輸尿管積膿甚至膿毒癥。，危及生命。對(duì)于這種比較大的結(jié)石，藥物排石已無明顯效果，一般需要手術(shù)。飲水、運(yùn)動(dòng)要限制在手術(shù)解除尿路梗阻前，不建議大量飲水，一般是不喝水或少喝水，比如非常口渴的情況下再喝一小口水。并且要同步采取飲食治療，避免喝濃茶、咖啡等，或吃含草酸、嘌呤、高蛋白肉類等食物。如果此時(shí)大量飲水，在尿液增多的情況下，又無法排出來，反而會(huì)對(duì)腎臟造成損傷。因此，輸尿管結(jié)石◎較大者，要遵醫(yī)囑及時(shí)通過手術(shù)治療。等到結(jié)石取出之后，尿液可以順利排泄時(shí)，才能夠補(bǔ)充足夠的分。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止結(jié)石移位，劃傷或阻塞尿路。合并感染時(shí)，手術(shù)引流＋藥物抗感染、止痛如有疼痛，一般會(huì)使用止痛藥、解痙藥緩解。如果輸尿管結(jié)石合并感染，則一般會(huì)先引流尿液，常用以下方法。輸尿管支架置入術(shù)。輸尿管支架是一根細(xì)長的管子，又稱為"雙J管"。在膀胱鏡的指導(dǎo)下，醫(yī)生把管子從尿道口插入，經(jīng)尿道繞過結(jié)石，伸入腎臟。管子另一端留在膀胱里，尿液沿支架管引流到膀胱。這種方式對(duì)患者損傷較小，患者可自主排尿。經(jīng)皮腎造痰引流術(shù)。當(dāng)輸尿管支架放置術(shù)失敗或效果不佳時(shí)，會(huì)考慮這種方個(gè)在背部打一個(gè)小孔，將引流管（造瘺管）伸入腎臟中，另一端連接一個(gè)袋子，用于收集尿液?；颊邿o需自主排尿。這兩種方法效果相近，都可以減小尿液對(duì)腎臟和輸尿管的壓力，緩解疼痛。如合并感染，越早使用抗生素，生存率越高［1][4]。病情穩(wěn)定后，手術(shù)排石在感染情況控制后，醫(yī)生再針對(duì)結(jié)石采取手術(shù)治療。體外沖擊波碎石術(shù)。直徑大于10毫米的結(jié)石，如果位于輸尿管上段、中段和下段時(shí)，清除率分別是74%、76%和68%[1]。輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。一般作為繼體外沖擊波碎石術(shù)的第二選擇。如果不適合接受體外沖擊波碎石術(shù)或者治療效果不理想，醫(yī)生會(huì)建議輸尿管鏡碎不術(shù)。由于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)相對(duì)較高，對(duì)腎臟有一定損傷，因此當(dāng)同時(shí)患有腎結(jié)石腎盂輸尿管連接部尿路梗阻時(shí)，才會(huì)優(yōu)先考慮采取經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。直徑大于10毫米的結(jié)石，輸尿管鏡碎石術(shù)對(duì)輸尿管上段、中段和下段結(jié)石的清除率分別是93%、78%和79%[11,腎鏡的清除率為90%~100%[2]。輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的概率分別為9%~25％和15.9%[4],但是腎鏡后的住院時(shí)間更長［3]。輸尿管切開取石術(shù)。如果上述微創(chuàng)治療都無效，醫(yī)生常會(huì)選擇輸尿管切開取石術(shù)，可以是腹腔鏡手術(shù)或者"開刀"手術(shù)。具體采用哪種術(shù)式，則需要?？漆t(yī)師根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇。2023年10月26日328
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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 輸尿管結(jié)石是一種常見病，輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，多為單側(cè)結(jié)石，多發(fā)生于中年。尿路結(jié)石分上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石主要是腎結(jié)石，90%輸尿管結(jié)石是因腎結(jié)石排到輸尿管后，在局部形成嵌頓，稱為輸尿管結(jié)石。原發(fā)性輸尿管結(jié)石較為少見。原發(fā)輸尿管結(jié)石，如輸尿管狹窄等，導(dǎo)致輸尿管管腔梗阻，尿流不通暢，可發(fā)生繼發(fā)性結(jié)石。部分患有輸尿管先天性疾病，也可繼發(fā)結(jié)石。如有以下癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院治療。1、腎絞痛：給予解痙、鎮(zhèn)痛治療。2、感染高熱：給予抗生素、退燒治療，更重要的是要盡快通過放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺引流腎臟的膿液。3、無尿：如果已經(jīng)發(fā)生尿毒癥、身體情況危急，需要進(jìn)行透析治療。如病情穩(wěn)定，也需要放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺暫時(shí)引流尿液，保護(hù)腎功能。許多腎結(jié)石很小。有些腎結(jié)石太小以至于我們無法用肉眼看到它們。這些細(xì)小的腎結(jié)石通過尿液排出，不會(huì)引起任何問題。而卡在泌尿道中的較大結(jié)石會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛。輸尿管結(jié)石有什么癥狀？輸尿管結(jié)石因?yàn)槎际?，大多?shù)由腎臟結(jié)石排到輸尿管的，這種結(jié)石它可能就會(huì)，它首先的一個(gè)癥狀就是我們老百姓經(jīng)常講的，叫腎絞痛。這個(gè)時(shí)候的疼痛就是我們講的突發(fā)的劇烈的疼痛，這種疼痛往往是疼痛難忍，而且大多數(shù)人會(huì)伴有惡心、嘔吐，還有個(gè)別病人如果合并有感染以后，可能還會(huì)有發(fā)燒，如果結(jié)石在下排的過程引起黏膜一些損傷，還會(huì)引起血尿，也就是說輸尿管結(jié)石主要癥狀就是疼痛、血尿，還有惡心、嘔吐、發(fā)燒，這是主要的癥狀。當(dāng)然也有極個(gè)別人，他如果結(jié)石很光滑，沒有引起黏膜的損傷，積水又不是很重，他可能是沒有任何癥狀，但這種是非常少的，大多數(shù)人，95%的人都會(huì)有前面講的相關(guān)的一些癥狀。腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石如何判斷？圖片輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，輸尿管包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降多所致，由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，固原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見。腎結(jié)石指發(fā)生于腎盞腎盂及腎盂，與輸尿管連接部位的結(jié)石，多數(shù)位于腎盂，腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見，輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相似，腎結(jié)核及腎腫瘤需要積極的進(jìn)行鑒別，通過b超、X線可以鑒別診斷，急性闌尾炎右下腹部疼痛和右側(cè)輸尿管結(jié)石的疼痛需要進(jìn)行鑒別診斷。輸尿管結(jié)石如何治療？圖片輸尿管結(jié)石的治療取決于結(jié)石的大小和位置以及構(gòu)成的物質(zhì)。治療也可能根據(jù)你目前的情況而定，這些情況包括肥胖、使用抗凝劑（血液稀釋劑）和其他考慮因素。結(jié)石的大小和位置可以讓你大致了解排出結(jié)石的可能性。如果結(jié)石較大并且泌尿道有阻塞，泌尿外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況用以下方式進(jìn)行治療：1.沖擊波碎石術(shù)：在此手術(shù)中，醫(yī)生將會(huì)使用一臺(tái)機(jī)器，該機(jī)器可產(chǎn)生聚焦沖擊波破碎結(jié)石。當(dāng)小便時(shí)，小塊的結(jié)石會(huì)通過泌尿道排出。這種手術(shù)侵入性最小。2.輸尿管鏡：泌尿科醫(yī)生將帶有目鏡的長管（稱為輸尿管鏡）送入尿道（尿液離開身體的孔）。醫(yī)生通過膀胱將輸尿管鏡送入輸尿管，找到結(jié)石，并用激光移除或破壞結(jié)石。3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：這種手術(shù)用于治療較大或不規(guī)則形狀的石頭，使用腎鏡來找到和移除結(jié)石。通過背部的小切口將腎鏡直接插入腎臟。輸尿管結(jié)石怎么預(yù)防？1、高鈣食物不可多吃，因鈣是結(jié)石的主要成分之一。含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、咸蘿卜、干紅棗等。2、注意鹽的攝入量，因與鈣有協(xié)同作用，并干擾防治腎結(jié)石藥物的代謝過程。3、維生素C要克制，在代謝過程中可生草酸，能促使結(jié)石形成。多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋以及新鮮白菜與水果。4、少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、嘌呤增多的食物，例如動(dòng)物內(nèi)臟海產(chǎn)品豆角花生等;5、少吃牛、羊肉，因牛、羊肉中含較多的嘌呤，嘌呤分解成尿酸，尿酸是許多結(jié)石的成分之一。少吃含草酸豐富食物，例如菠菜、芹菜、可可咖啡、甜菜、草莓、橘子、白薯、紅茶等?！ ≥斈蚬芙Y(jié)石如何預(yù)防：（生活習(xí)慣）1、提高身體健康指數(shù)，身體健康，免疫功能就跟著加強(qiáng)，而且還可以有效的降低工作壓力，有益身心健康。2、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)有助于鈣質(zhì)的吸收，同時(shí)也可以促進(jìn)結(jié)石的移動(dòng)排出。3、飲水很重要，如果每日的飲水量過少就會(huì)引起尿內(nèi)固體成份沉淀，結(jié)石就會(huì)形成。溫馨提示：結(jié)石復(fù)發(fā)率極高，提醒各位結(jié)石患者排出結(jié)石不要隨意丟棄，一定要收集好做結(jié)石成分分析，找出病因，后期有效預(yù)防。2023年10月25日449
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張曉光主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 泌尿外科 這是門診常見的一種情況。有一部分患者，在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)了輸尿管結(jié)石，且往往伴有明顯的腎積水，會(huì)到門診咨詢，嚴(yán)不嚴(yán)重，需不需要處理，該如何治療。不同于輸尿管結(jié)石急性發(fā)作，伴有明顯的疼痛癥狀，這種無癥狀結(jié)石的危害更大。這種結(jié)石我們稱之為慢性嵌頓性結(jié)石，引起輸尿管梗阻的程度較重，會(huì)繼發(fā)明顯的腎積水，如果不及時(shí)處理，會(huì)引起患側(cè)腎臟不可逆性損害。治療上，由于結(jié)石嵌頓時(shí)間比較長，輸尿管粘膜往往會(huì)出現(xiàn)?息肉，緊密包裹結(jié)石。體外碎石不適合治療這種嵌頓性結(jié)石，需要微創(chuàng)手術(shù)借助輸尿管硬鏡或輸尿管軟鏡，進(jìn)行輸尿管腔內(nèi)碎石手術(shù)。如果結(jié)石位于輸尿管上段或腎盂輸尿管連接部，且結(jié)石體積較大，還可借助經(jīng)皮腎鏡直視下碎石取石?？傊瑢?duì)于這種無癥狀的輸尿管結(jié)石，萬不可掉以輕心，養(yǎng)虎為患。2023年10月23日191
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鐘東亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 泌尿外科 ?檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管有結(jié)石，第一個(gè)問題就是，我的輸尿管結(jié)石能自己排出來嗎？當(dāng)然，可能！有研究發(fā)現(xiàn)，下列因素影響結(jié)石能否自行排出：1、結(jié)石的大小和形狀：結(jié)石的最長徑（長條形結(jié)石的橫徑）越小，結(jié)石排出的可能性越大；外形圓滑的結(jié)石有更大可能自行排出。有統(tǒng)計(jì)分析顯示：5mm以下的結(jié)石，77%的可自行排出；6-10mm的結(jié)石，46%可自行排出。2、發(fā)現(xiàn)時(shí)結(jié)石在輸尿管的位置：成人輸尿管全長約22-30cm,從上到下有三個(gè)生理性狹窄處：腎盂輸尿管連接處、跨過髂血管處、輸尿管膀胱交界處，輸尿管膀胱交界處最狹窄。輸尿管從上到下分三段：上段、中段、下段。有回顧性研究顯示：在上段的結(jié)石22%可自行排出，而下段有72%的結(jié)石可自行排出。3、是否有輸尿管狹窄：輸尿管如存在病理性狹窄，結(jié)石自行排出的可能性大大下降。4、輸尿管的蠕動(dòng)：是推動(dòng)結(jié)石下行的主要?jiǎng)恿碓?，輸尿管擴(kuò)張積液、感染會(huì)導(dǎo)致蠕動(dòng)能力的下降，而舒張松弛輸尿管的藥物，有助結(jié)石的排出。5、結(jié)石近心端的靜水壓：尿液也是推動(dòng)結(jié)石下行的力量之一，多飲水增加尿量，對(duì)未引起明顯梗阻的結(jié)石的排出有幫助。6、結(jié)石停留處輸尿管的水腫、炎癥情況：結(jié)石會(huì)損傷輸尿管粘膜，引起水腫、炎癥、增生、甚至狹窄。如果結(jié)石停留在輸尿管某處超過2周，常提示結(jié)石已較難排出。2023年08月21日386
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 輸尿管結(jié)石與腎結(jié)石哪個(gè)嚴(yán)重?對(duì)于輸尿管結(jié)石與腎結(jié)石哪個(gè)疾病更嚴(yán)重，主要是哪種疾病引起了更嚴(yán)重的并發(fā)癥。輸尿管結(jié)石容易引起腎絞痛，同時(shí)可以導(dǎo)致腎臟積水，更容易繼發(fā)尿路感染和腎功能損傷。因此在直徑同等大小的情況下，輸尿管結(jié)石比腎結(jié)石更加嚴(yán)重，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，不能等待觀察。如果是腎結(jié)石體積比輸尿管結(jié)石大，并且在腎內(nèi)形成了長時(shí)間緩慢的炎癥刺激，此時(shí)比較嚴(yán)重。因?yàn)榻Y(jié)石如果不斷增大，會(huì)形成鑄型結(jié)石，從而導(dǎo)致腎功能損傷。因此對(duì)于有輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石，患者都應(yīng)該進(jìn)行積極的治療，同時(shí)如果結(jié)石較大，需要進(jìn)行碎石手術(shù)才能夠?qū)⒓膊氐字斡?。輸尿管結(jié)石與腎結(jié)石是什么?輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石都屬于泌尿系結(jié)石的一種，輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石只是在泌尿系統(tǒng)里面的位置不同。如果是腎結(jié)石沒有引起梗阻，患者沒有癥狀或者只有輕微的腰酸。如果腎結(jié)石正好滑落到輸尿管里引起腎臟積水，同時(shí)會(huì)伴有劇烈的腎絞痛癥狀。輸尿管結(jié)石引起腎臟積水都需要緊急處理，而腎結(jié)石在腎臟里如果沒有引起腎積水，可以先觀察或者限期手術(shù)治療。對(duì)輸尿管和腎結(jié)石目前都可以采用微創(chuàng)的手術(shù)方法，比如輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或者體外震波碎石術(shù)，根據(jù)具體的情況選擇合適的治療方案。2023年04月25日295
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 如果患者結(jié)石直徑為0.8cm時(shí)，屬于較大結(jié)石，在輸尿管里自行排出機(jī)會(huì)較小。因輸尿管為細(xì)長管狀結(jié)構(gòu)，正常輸尿管直徑為4-5mm左右，即0.4-0.5cm左右，而結(jié)石直徑為0.8cm，已經(jīng)超過正常輸尿管管徑。因此，通過細(xì)長輸尿管自行排出體外較困難，易在輸尿管內(nèi)形成嵌頓、梗阻，導(dǎo)致腎積水以及腎功能損害。如果患者輸尿管內(nèi)存在直徑為0.8cm結(jié)石，需要采用碎石治療方式將結(jié)石打成碎末或者小碎塊后再排出。具體采用碎石方案需根據(jù)患者結(jié)石位置、個(gè)體情況進(jìn)行綜合判斷。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石可以進(jìn)行體外沖擊波碎石，而對(duì)于輸尿管下段結(jié)石，需進(jìn)行輸尿管鏡的手術(shù)治療。2023年04月23日124
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張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管結(jié)石會(huì)導(dǎo)致輸尿管梗阻，會(huì)引起腎臟和輸尿管擴(kuò)張積水，最終會(huì)影響腎功能。最明顯的癥狀就是突發(fā)劇烈腰痛，可伴惡心、嘔吐、發(fā)熱或肉眼血尿，一般是小結(jié)石突然從腎臟掉入輸尿管引起急性梗阻導(dǎo)致上述癥狀。但是有一部分結(jié)石是引起輸尿管慢性梗阻，不會(huì)引起明顯疼痛癥狀甚至無任何癥狀，常常是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。正是因?yàn)檫@種情況，大家容易忽視，沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，最終導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水、腎臟無功能，甚至腎積膿或膿毒血癥休克等嚴(yán)重后果！上周我們團(tuán)隊(duì)就收治了這樣一位輸尿管結(jié)石合并腎臟積膿的患者，幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，引流出大量積膿后擇期取盡結(jié)石，最后康復(fù)順利出院。腎造瘺管引流出大量黃色粘稠膿液寫在最后，定期體檢很有必要，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石，建議及時(shí)到泌尿外科?？崎T診就診處理，避免病情進(jìn)展影響腎功能甚至其他嚴(yán)重后果！2023年04月10日162
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輸尿管結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
王旭東醫(yī)生的科普號(hào)
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北京地壇醫(yī)院
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