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韓成濤主治醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 泌尿外科 一、輸尿管支架的小知識輸尿管結石手術后，醫(yī)生通常會放置一種叫做“雙J管”的支架。這種支架的作用是幫助輸尿管恢復正常功能，防止術后并發(fā)癥。雙J管兩端呈J型，一端位于腎盂，另一端位于膀胱，起到支撐和引流尿液的作用。二、術后護理要點，讓你輕松應對1.保持清潔，預防感染??-每天至少清潔兩次尿道口和支架周圍，保持干燥，避免細菌滋生。2.合理止痛，舒適生活??-術后可能會有輕微疼痛，按時服用醫(yī)生推薦的止痛藥物，必要時進行局部熱敷。3.觀察尿液，了解身體狀況??-注意尿液顏色和質地，如發(fā)現(xiàn)血尿加重或伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀，及時就醫(yī)。三、日常生活中，這些事項要注意1.多喝水，促進尿液排出??-每天至少喝2000ml水，幫助沖洗尿路，減少感染風險。2.避免劇烈運動，防止支架移位??-短期內避免劇烈運動和重體力勞動，以免支架移位或刺激尿道。3.保持正常排尿，避免憋尿??-保持規(guī)律的排尿習慣，如有排尿困難或尿液引流不暢，及時告知醫(yī)生。四、雙J管留置期間，這些現(xiàn)象莫慌張1.尿頻、尿急、尿痛：這是雙J管刺激膀胱三角區(qū)引起的，一般為正常現(xiàn)象。2.血尿：可能與雙J管刺激輸尿管粘膜有關，一般不會發(fā)生大出血。3.腰部脹痛：排尿時可能感到腰部脹痛，排尿后自行好轉。五、溫馨提示，幫你順利度過康復期1.不能憋尿：防止尿液順著雙J管回到腎臟，造成泌尿系感染。2.注意尿液顏色：尿液微微發(fā)紅是正常現(xiàn)象，但如果顏色非常紅或有血塊，及時就醫(yī)。3.腰部不適：如有嚴重腰部不適，可能是支架管堵塞，需及時聯(lián)系醫(yī)生。通過以上科普，希望大家能更好地了解輸尿管結石術后輸尿管支架的護理知識，順利度過康復期。如有疑問，請隨時咨詢專業(yè)醫(yī)生。2024年10月23日
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劉軍副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 腎結石是泌尿系統(tǒng)的一種常見疾病，主要表現(xiàn)腰腹部急性疼痛及血尿。隨著醫(yī)療技術的進步，日間手術成為治療腎結石的一種高效、便捷的方式。以下是對腎結石日間手術相關的內容，目的是幫助患者更好地了解手術過程、術前準備、術后護理及注意事項。一、手術簡介輸尿管軟鏡激光碎石術通過尿道-膀胱-輸尿管-腎盂，自然腔道進入腎臟，可以處理輸尿管及腎結石，鈥激光將結石粉碎后，通過負壓吸出或者通過取石網(wǎng)籃取出。二、術前準備完善檢查：術前需進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、感染四項，心電圖、胸片及泌尿系CT等檢查，以評估患者的身體狀況和結石情況。飲食調整：術前需禁食8小時，禁水4小時。術前一周戒煙酒，并避免進食辛辣、刺激性食物。心理準備：了解手術、向患者及家屬詳細解釋手術過程、可能的風險及術后注意事項，解除患者顧慮，使其更好地配合手術。身體準備：術前注意保暖，避免感冒。有吸煙史的老年患者應進行肺功能檢查。長期服用抗凝藥物的患者需提前告知醫(yī)生，并在醫(yī)生指導下停藥，必要時進行麻醉評估。其他準備：術前一日洗澡，保持皮膚清潔；術前術前一日進食清淡食物，術前夜24點后禁食，禁水時間大于6小時，不需要常規(guī)灌腸；取下首飾、手表等物品，只穿病號服，并將上衣反穿，扣子置于背后。三、手術過程手術過程由專業(yè)醫(yī)療團隊進行，患者將在麻醉狀態(tài)下接受手術。手術一般持續(xù)半小時-1小時，比較簡單的輸尿管鏡手術，5min即可將結石擊碎取出完成手術。手術結束后，常規(guī)不留置尿管，患者將在恢復室觀察一段時間，待生命體征平穩(wěn)后返回病房，建議留觀一晚，亦可以排尿后醫(yī)生評估后當日出院。四、術后護理飲食護理：術后2小時可少量飲水，排氣后可進食流質飲食，逐漸過渡到半流質飲食和普通飲食。患者宜進食易消化、富含營養(yǎng)與纖維的食物，避免辛辣、刺激性食物。同時，應保證每日飲水量在2500-3000ml，以稀釋尿液、預防感染。病情觀察：密切觀察患者生命體征、尿液顏色及性狀。如有血尿、腰痛、發(fā)熱等癥狀，應及時告知醫(yī)護人員，必要時急診就診，感染伴隨排尿困難，需留置尿管。疼痛護理：術后患者可能會出現(xiàn)疼痛，可根據(jù)疼痛程度給予適當?shù)逆?zhèn)痛治療。同時，指導患者采取舒適的體位，分散注意力以緩解疼痛?；顒又笇В盒g后當天可翻身，情況許可時應盡早下床活動，以促進血液循環(huán)、減少肺部感染及提早排氣。但應避免劇烈活動，以免血尿加重。五、注意事項勤排尿、避免憋尿：體內留置的輸尿管支架是幫助術后緩解腎積水、排出結石粉末的必要手段，目前暫沒有替代方案，支架會在術后2-4周取出，期間如果過度憋尿，會導致膀胱尿液反流，造成腰痛，甚至尿路感染波及全身。輸尿管支架取出：一般在2-4周后，需要在門診預約膀胱鏡，取出輸尿管支架，現(xiàn)在筆者所在醫(yī)院均采用一次性軟膀胱鏡，較傳統(tǒng)膀胱鏡痛苦大大減輕。定期復查：支架取出后2周需復查B超、尿常規(guī)等，以了解結石排出情況及腎功能恢復情況。飲食調整：根據(jù)結石成分調整飲食種類，如草酸鈣結石患者應避免攝入富含草酸的食物；尿酸結石患者應限制高嘌呤食物的攝入等。預防復發(fā)：腎結石復發(fā)率較高，患者應保持良好的生活習慣和飲食習慣，如多喝水、多運動、避免久坐等，以預防結石復發(fā)。通過以上內容，希望患者朋友能夠充分了解手術過程、術前準備、術后護理及注意事項，從而更好地配合治療，促進早日康復。2024年07月21日149
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謝青南副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 泌尿外科 結石術后留置輸尿管支架管注意事項??在臨床上腎輸尿管結石，輸尿管狹窄，腎積水患者術后常規(guī)體內均會留置輸尿管支架管（雙J管），可達到支撐和引流的目的，有助于術后恢復。但是留置輸尿管支架管后，須注意以下幾點需要患者注意和關注：1，多飲水：?保持每天尿量在1500-2000毫升，不但可以防止感染，還可以避免輸尿管支架管上附壁結石形成。2，不能刻意憋尿：正常人輸尿管末端在膀胱開口處是具有抗返流功能的，但置入輸尿管支架管以后抗返流機制消失，憋尿狀態(tài)下膀胱內的尿液就會通過輸尿管支架管返流至腎臟，可引起腰痛或者腎盂腎炎，因此要做到有尿意就去及時排尿。3，避免劇烈活動：快跑、打籃球、踢足球等劇烈活動可能造成輸尿管支架管與組織摩擦，導致泌黏膜出血和炎癥反應。4，減少引起腹壓增高的因素：如便秘、咳嗽。保持大便通暢、避免劇烈咳嗽，以減少膀胱尿液返流。5，留置輸尿管支架管可能引起的不舒服癥狀：（1）膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，可能伴有尿色發(fā)紅。（2）小便時及小便后腰部不適。上述癥狀一般不需要特殊處理，如果發(fā)生嚴重的血尿、腰痛、尿道口漏尿、發(fā)熱超過38.5℃時，就要及時和醫(yī)生進行溝通或到醫(yī)院就診。?2024年07月18日111
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金勇超副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管上段結石梗阻通道后會產(chǎn)生腎絞痛，惡心嘔吐等癥狀。甚至繼發(fā)上尿路感染導致患者感染性休克的風險。醫(yī)生會根據(jù)患者病史及檢查結果判斷手術時機。我科對于上段輸尿管結石的手術治療方式主要有輸尿管硬鏡及軟鏡激光碎石，經(jīng)皮腎鏡碎石，腹腔鏡下輸尿管切開取石。從便利性和效益來說肯定是輸尿管硬鏡碎石最有利，但幾年前硬鏡治療上段結石的清石率不高，都需要二期輸尿管軟鏡碎石?；颊呓?jīng)濟負擔重，身體也需要經(jīng)歷二次手術。而進幾年隨著輸尿管攔截網(wǎng)籃的出現(xiàn)及應用，以及我們科對技術掌握上的不斷精益求精。一期輸尿管硬鏡碎石成了可以實現(xiàn)的目標。我科上段輸尿管結石硬鏡下一期碎石成功率80%以上。給患者帶來了福音。2024年07月18日85
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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 病史及術式簡介：患者2周前因體檢發(fā)現(xiàn)雙腎極重度積水，行雙側輸尿管支架置入，復查KUB：左側支架位置良好，右側支架于結石下方折返。2周后復查CT左腎積水緩解，但腎實質菲薄，所剩功能不多。左側如行輸尿管軟鏡碎石，可能出現(xiàn)大量殘石排出困難。故右側行輸尿管軟鏡碎石后，同期行腹腔鏡左側輸尿管切開取石術。KUB如下：左輸尿管上段約2cm結石，右輸尿管中上段約1cm結石，左側支架位置良好，右側支架于結石下方折返。CT如下：腹腔鏡輸尿管切開取石術，是一種用于治療輸尿管結石的微創(chuàng)外科手術方法。該術式通過腹腔鏡技術，即通過小切口插入腹腔鏡來觀察和治療輸尿管中的結石問題。隨著腔內治療技術的進步，腹腔鏡在輸尿管結石中的應用逐漸減少，輸尿管切開取石術的凈石率接近100%，但其創(chuàng)傷較大，故一般不作為首選治療方式。以下將詳細介紹這一手術過程，包括其適應癥、術前準備、手術步驟以及術后護理等方面。一、適應癥：腹腔鏡輸尿管切開取石術通常用于以下情況：1、ESWL、輸尿管鏡和PNL取石失敗的輸尿管結石；?2、合并輸尿管或鄰近組織其他病變需要同時處理；3、長徑＞1.5cm,需行多次ESWL或輸尿管鏡治療，或輸尿管扭曲估計ESWL及輸尿管鏡治療成功可能性極小的病例。二、術前準備：在進行腹腔鏡輸尿管切開取石術之前，醫(yī)生會進行以下準備工作：1.臨床評估：醫(yī)生會進行詳細的臨床評估，包括體格檢查、病史記錄和影像學檢查（如CT掃描、X射線或超聲波），以確定結石的位置、大小和數(shù)量。2.麻醉選擇：患者通常會接受全身麻醉，以確保手術過程中患者不感到任何疼痛或不適。3.預防感染：在手術前，患者可能需要接受抗生素預防感染。4.空腹狀態(tài)：手術前通常要求患者至少6小時內不進食或飲水，以準備手術。三、手術步驟：腹腔鏡輸尿管切開取石術通常分為以下步驟：1.麻醉：患者接受全身麻醉，確?；颊咴谑中g過程中無痛感。2.切口：在腰部或腹部做3個小切口，大約0.5-2厘米長，用于插入腹腔鏡器械。腹腔腔內充入二氧化碳氣體，以創(chuàng)建更多的工作空間。3.插入腹腔鏡：將腹腔鏡插入腹腔或后腹腔空間，以便觀察輸尿管和結石的位置。4.輸尿管定位：游離輸尿管，尋找結石嵌頓位置。5.輸尿管切開：輸尿管上做一個總行小切口，通常為1至2厘米。6.取石或碎石：根據(jù)結石的大小和數(shù)量，醫(yī)生可以使用特殊工具將結石取出或進行碎石。7.留置輸尿管支架：輸尿管內留置5-7Fr輸尿管支架管，使用可吸收線縫合輸尿管切口。8.結束手術：留置腹腔或后腹腔引流管，關閉腰部或腹部切口，紗布覆蓋，結束手術。四、術后護理：術后，患者需要進行以下護理和注意事項：1.觀察：患者需要在醫(yī)院觀察一段時間，以確保沒有并發(fā)癥發(fā)生。2.疼痛管理：術后可能會有輕度疼痛，醫(yī)生會開具適當?shù)乃幬飦砭徑馓弁础?.液體攝入：患者被鼓勵多喝水，以幫助沖洗殘余結石碎片。4.活動恢復：通常，患者可以在術后6小時或第二天逐漸恢復正常活動。5.隨訪：術后需要定期隨訪醫(yī)生，以確保康復順利?？偟膩碚f，腹腔鏡輸尿管切開取石術是一種安全且有效的治療輸尿管結石的微創(chuàng)手術方法。通過小切口和腹腔鏡技術，可以最小化創(chuàng)傷，減少術后恢復時間，并降低患者的不適感。然而，手術是否適合特定患者，還需要醫(yī)生根據(jù)個體情況來決定。如果您或您的親人面臨輸尿管結石問題，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲取詳細的診斷和治療建議。2024年07月07日1109
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江鋒副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科 1.引流尿液，緩解腎積水；2.支撐輸尿管，減少腎絞痛；3.減少輸尿管粘連，預防輸尿管狹窄。二、留置雙J管后應注意什么？1.置管后可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛等情況，多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，一般不需要處理，如果出現(xiàn)嚴重的血尿或血塊、發(fā)熱等，建議及時至醫(yī)院就診。2.多飲水，保證每日尿量2000ml左右，可以促進碎石排出，預防雙J管附壁結石形成，防止雙J管堵塞及尿路感染的發(fā)生。3.不能憋尿，膀胱過度充盈會引起尿液順著雙J管返流至腎臟，引起腰背部酸痛不適。4.避免劇烈活動或過多彎腰動作，活動多了容易導致雙J管與輸尿管膀胱粘膜摩擦，引起血尿，還可能導致雙J管移位。5.注意拔管時間，一般結石術后1-4周拔除雙J管，具體遵照醫(yī)囑執(zhí)行。浦東新區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科江鋒副主任醫(yī)師門診:每周二下午2024年06月22日236
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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 5月18日入院的一位患者，病例編號：BL001。持續(xù)更新該患者后續(xù)治療過程。時間引導線：2024年5月18日入院：右側雙J管留置8年，雙腎、輸尿管多發(fā)結石，雙腎極重度積水，左腎包膜下血腫，腎功能不全，急性腎盂腎炎，發(fā)熱40度。2024年5月19日急診行經(jīng)尿道左輸尿管支架置入+右腎穿刺引流術。2024年5月21日腹部平片提示右側輸尿管內為兩根雙J管，其中一根已斷成3段。2024年5月29日全麻下行經(jīng)尿道膀胱鈥激光碎石（雙J管表面）+膀胱段雙J管取出+腹腔段雙J管②取出+左輸尿管支架置入+右側經(jīng)皮腎鏡碎石+右側輸尿管支架①拔除+輸尿管支架②腎臟段取出+右側輸尿管支架置入。輸尿管支架取出并置換全過程手術視頻2024年5月31日CT可見左腎包膜下積血已液化，對左腎組織壓迫嚴重，左腎周滲出較前明顯。2024年6月4日患者持續(xù)左腰痛，低熱，考慮與左腎包膜下血腫有關。超聲引導下行左腎包膜下血腫穿刺，抽出積血340ml。穿刺前超聲下已難以辨別腎臟形態(tài)，穿刺后，壓迫解除，腎臟形態(tài)逐漸清晰。2024年6月5日拔除右腎造瘺管。2024年6月6日拔除導尿管。2024年6月7日出院。擬1月后返院，處理左側輸尿管及左腎結石。詳細病情：患者，男，47歲，8年前于上海某醫(yī)院行右腎結石手術（開放），術后右側輸尿管支架置入，后醫(yī)生告知需長期留置雙J管，或選擇行腎造瘺（具體原因不詳，估計是輸尿管狹窄），患者選擇留置雙J管，術后2月成功更換1次，醫(yī)生告知此管可留置1年。不到1年時，患者前去更換，更換失敗，醫(yī)生告知無法拔出（患者如此陳述，具體不詳）。后輾轉多家醫(yī)院，未果，一直留置至今。2024年4月11日就診我院，CT提示雙腎重度積水，皮質變薄，左腎尚無包膜下出血，具體如下。門診醫(yī)生建議上級醫(yī)院進一步治療。（患者未行治療）2024年5月18日凌晨3點，突然出現(xiàn)左側腰腹部疼痛，持續(xù)性絞痛，稍劇尚可忍，伴發(fā)熱，體溫最高40℃，無寒戰(zhàn)肢冷，無惡心嘔吐。就診我院急診，CT、血常規(guī)、腎功能（Cr188umol/L）結果如下。擬“泌尿系結石”收住入院。入院測體溫37.5℃，左側腰痛明顯，予止痛治療后好轉。查尿白細胞：1731/ul。PCT：12ng/ml。目前予舒普深抗感染、止血、絕對臥床休息等對癥治療。I期處理方案2024年5月19日復查肌酐：217umol/L，血白細胞：10.11×10^9/L，CRP：211mg/L。持續(xù)左腰腹疼痛。急診行經(jīng)尿道左輸尿管支架置入+右腎穿刺引流術，備左腎穿刺引流術（經(jīng)尿道左輸尿管支架置入失敗后選擇）。經(jīng)尿道輸尿管鏡下左輸尿管支架置入術，進入膀胱，見膀胱內尿液渾濁，右側輸尿管支架表面完全被結石覆蓋，左側輸尿管開口結石堵塞，經(jīng)反復推頂，略有松動后，置入導絲，該結石松動退回至輸尿管，導絲引導下置入6F雙J管順利。留置導尿，尿液為膿白色。具體手術過程如下：右腎穿刺引流過程：2024年5月20日：術后至次日生命體征均平穩(wěn)，左側腰痛緩解。復查血白細胞，肌酐較前降低（217umol/L將至177umol/L）。美羅培南抗感染治療。2024年5月21日：尿培養(yǎng)：優(yōu)美顆粒鏈菌，美羅培南敏感。復查尿常規(guī)WBC3386/ul。繼續(xù)美羅培南抗感染。查腹部臥位平片，才發(fā)現(xiàn)原來右輸尿管內留置的雙J管為兩根，其中一根已斷為3截，一段在腎臟，一段在輸尿管，一段在膀胱。影像圖片如下：雙J管2已自然斷裂，術中可能鉗夾困難，難以完整取除。這無疑又增加了手術難度。II期處理2024年5月29日全麻下行：先截石位：經(jīng)尿道膀胱鈥激光碎石（雙J管表面）+膀胱段雙J管取出+腹腔段雙J管②取出+左輸尿管支架置入改90°左側臥位：右側經(jīng)皮腎鏡（通道22F）雙J管表面碎石+右側輸尿管支架①拔除+輸尿管支架②腎臟段取出+右腎下極大量橢圓形結石碎石取石。經(jīng)腎鏡通道，見腎盂輸尿管交界處扭曲、黏膜增生水腫，無法找到正常通道。改截石位：輸尿管鏡沿右側輸尿管上行通過盂管交界處狹窄，進入腎臟，導絲引導下置入6F腫瘤支架管1根。取出的兩根右側輸尿管支架，輸尿管支架①原為完整1根，于輸尿管開口處激光截斷，故為2段。輸尿管支架②為三段：膀胱段、腹腔段、腎內段。支架管①支架管②2024年5月31日（夾閉右腎造瘺管狀態(tài)下）CT可見右腎積水明顯緩解，右腎多發(fā)結石（較前減少），右側輸尿管支架位置正常。但左腎包膜下積血已液化，對左腎組織壓迫嚴重，左腎周滲出較前明顯。2024年6月4日患者持續(xù)左腰痛，低熱，考慮與左腎包膜下血腫有關。超聲引導下行左腎包膜下血腫穿刺，抽出積血約340ml。穿刺前超聲下已難以辨別腎臟形態(tài)，穿刺后，壓迫解除，腎臟形態(tài)逐漸清晰。穿刺后腰痛緩解，體溫恢復正常：2024年6月5日拔除右腎造瘺管。2024年6月6日拔除導尿管。2024年6月7日出院，總共花費約3萬元。III期處理擬1月后處理左側輸尿管及左腎結石。持續(xù)更新，歡迎關注。2024年05月20日1556
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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 該患者左側輸尿管上段結石3月，擬輸尿管支架置入后2周行輸尿管軟鏡，置管后患側腰痛，查腹部平片考慮輸尿管上段位置異常，查CT確認輸尿管支架戳出輸尿管，故立即改為腹腔鏡輸尿管切開取石術。輸尿管支架（通常被稱為“輸尿管支架”）是一種用于保持輸尿管開放的管狀設備，常用于治療尿路阻塞或手術后維持輸尿管通暢。然而，在某些情況下，支架可能會出現(xiàn)位置移動或穿刺輸尿管的情況，這通常稱為支架“戳出”或穿孔。這種情況可能由以下幾個原因引起：1.支架長度不當：如果支架長度選擇不適當，太長或太短都可能導致支架在體內移位，增加穿孔風險。2.操作錯誤：在放置或移除支架過程中，技術操作不當可能導致支架損傷輸尿管。3.解剖結構異常：個體差異或先天解剖異常可能使得支架更容易移位或戳出輸尿管。4.支架材料或設計問題：部分支架設計可能不符合所有病人的需要，或者材料的柔韌性不足以適應體內環(huán)境變化。5.體內反應：個別病人可能對支架材料有特殊反應，如炎癥或過敏反應，這可能增加支架穿孔的風險。6.長期留置：支架留置時間過長，未按時更換，可能導致支架結石化或與組織粘連，增加移位或穿孔風險。這些因素需要在選擇和管理輸尿管支架時考慮，以避免可能的并發(fā)癥。如果出現(xiàn)相關癥狀，如劇烈疼痛或血尿，應及時處理。2024年04月30日758
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黃真副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 泌尿外科 雙“J”管是泌尿系統(tǒng)手術后根據(jù)需要留置的一種引流管道，因其兩端彎曲，形狀似字母“J”，故名雙“J”管，也叫“輸尿管內支架”。雙“J”管放在哪里？雙“J”管有兩端，頭端位于腎臟（多位于腎盂），尾端位于膀胱，中間的管體位于整個輸尿管管腔內。在膀胱癌行全膀胱切除術后，如果是采用輸尿管皮膚造瘺，一般在輸尿管內留置單“J”管，也就是說，放入腎臟那頭的還是彎曲的，另外一頭是直的。但也有放置雙“J”管的。哪些情況需要放置雙“J”管呢？所有的上尿路結石手術，包括腎結石、輸尿管結石手術（開放手術或微創(chuàng)手術），以及腎盂輸尿管連接部狹窄手術，輸尿管整形或內鏡下輸尿管狹窄擴張手術等，都需要放置雙“J”管。輸尿管結石引起尿路感染并發(fā)全身炎癥反應、雙側輸尿管結石梗阻導致急性腎功能不全時，需要緊急放置雙J管以引流尿液，緩解癥狀。妊娠期腎絞痛時，由于顧忌到胎兒，可以先留置雙J管，緩解腎絞痛，緩解腎積水，等生產(chǎn)后，再處理結石。惡性腫瘤晚期轉移病灶壓迫輸尿管導致腎積水，可以放置雙J管改善腎功能。放置雙“J”管的作用主要有以下幾個：1、引流腎積水?腎結石或輸尿管結石以及腎盂輸尿管連接部狹窄等疾病，往往造成腎積水，術后放置雙“J”管可將腎積水引流至膀胱，再經(jīng)尿道排出體外，從而保護腎功能；2、支撐輸尿管管腔?輸尿管手術后，常會出現(xiàn)輸尿管管壁粘膜水腫，充血，甚至出現(xiàn)血塊形成，以及術后的碎小結石堵塞輸尿管，導致急性腎絞痛發(fā)作，此時，放置雙“J”管可以支撐輸尿管管腔，防止血塊或碎小結石堵塞輸尿管導致腎絞痛。3、預防或治療輸尿管狹窄??輸尿管手術后，可以通過留置雙“J”管，讓原先已有的輸尿管狹窄得到治療，使狹窄段擴張，也可以通過留置雙“J”管，來預防因結石嵌頓時間太長導致的輸尿管炎性狹窄。留置雙“J”管期間，可能出現(xiàn)一些輕微的腰痛，尿頻尿急，輕微肉眼血尿等癥狀，但大多都是輕微的、可以耐受的。這是因為彎腰或活動時，雙“J”管的位置反向移動，導致腎盂、輸尿管、膀胱等粘膜受到牽拉，和輕微擦傷所致，一般不影響正常工作，但應避免從事重體力勞動，以及避免劇烈運動，以減少腰部活動，減少雙“J”管的移位帶來的不適癥狀。留置雙“J”管后，由于腎臟與膀胱相通，輸尿管的抗反流機制暫時不起作用。所以，有尿意時，需要及時排尿，防止尿液反流導致腰酸以及逆行感染。而且排尿時，要注意別太用力。膀胱逼尿肌收縮力太大，也可以導致尿液反流。如果出現(xiàn)上述輕微的不適癥狀，多可耐受，可通過多飲水，減少活動來減輕癥狀，如果腰痛較明顯，或尿頻尿急較嚴重，或尿色鮮紅，則建議立即就醫(yī)進一步治療，一般需要藥物治療。可以拍腹部平片，觀察雙“J”管是否明顯向下移位，必要時需提前拔除雙“J”管。雙“J”管留置的時間長短需要根據(jù)患者的手術方式以及輸尿管的情況來定，如果為腎結石或輸尿管結石手術，一般為2-4周；如果為輸尿管狹窄整形或擴張手術，一般為2-3個月。2024年03月31日431
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輸尿管結石相關科普號
席啟林醫(yī)生的科普號
席啟林 主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院
泌尿外科
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施飛醫(yī)生的科普號
施飛 無職稱
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院古北分院
泌尿外科
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吳夢華醫(yī)生的科普號
吳夢華 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
泌尿外科
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