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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 如何解除陰囊瘙癢的苦惱？很多男人都有過這樣體驗：隱私部位在某個時期特別的瘙癢，有時不免要搔抓，甚至要抓破了或有疼痛感才作罷。陰囊瘙癢，瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)！日常生活中，很多男人都有過這樣體驗：陰囊部位在某個時期特別的瘙癢，特別想要搔抓，甚至要抓破了或有疼痛感才作罷，給生活帶來諸多尷尬和不便。一．發(fā)生機(jī)制陰囊瘙癢與多種因素刺激有關(guān)，比如感染、精神緊張、搔抓等引起某些介質(zhì)釋放，包括某些酶類，如蛋白酶激肽釋放酶，還包括肽類及組胺。二．下面癢，揪出幕后元兇！1、陰囊濕疹病變大多局限在陰囊部位，有時可延及會陰部和肛門周圍的皮膚，一般很少累及陰莖。陰囊濕疹中醫(yī)稱繡球風(fēng)，好發(fā)于體質(zhì)過敏的人。由于局部受到外界致敏物如藥物、染發(fā)劑、清潔劑等刺激。癥狀：紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，慢性可出現(xiàn)抓痕、肥厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退。自覺奇癢難忍，尤以閑暇之時和晚間為明顯。病程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。治療建議：(1)全身治療：睡前口服鹽酸賽庚啶片2mg，白天服用左西替利嗪片10mg。(2)局部治療：各種皮質(zhì)類固醇類乳膏，如艾洛松，1次/d，地奈德2次/d；非激素類，如復(fù)方樟腦乳膏，與激素類交替外涂有較好的效果。(3)局部封閉：適宜于局限性神經(jīng)性皮炎，可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮膚注射，每處皮損每次0.1-0.2ml，每周1次，連續(xù)3次次。(4)采取肘部靜脈血5ml反復(fù)震蕩后加入維生素B12?2ml（2mg）和生理鹽水3ml共計10ml.選取雙側(cè)三陰交、曲池、足三里、血海等穴位，每次選取5-6穴位、每個穴位注射混合液1-2ml。穴位可交替進(jìn)行，一周一次，一月一個療程。(5)堅決避免物理（抓、掐、摳，粗纖維衣物）、化學(xué)刺激（花椒水，鹽醋酒）；早期去除刺激因素，盡量避免熱水、香皂、沐浴液等局部刺激；清淡飲食，健康生活，心情開朗。2、陰部疥瘡陰部疥瘡是引起陰囊瘙癢的原因之一。疥瘡主要由人疥螨引起，往往從手指間、手腕部、前臂等部位開始逐漸向腋窩、乳暈、臍周、外生殖器、臀部蔓延。皮損表現(xiàn)為針頭大小丘疹、水皰以及早期可見疥螨鉆過的隧道。自覺劇癢，尤以夜間為明顯。在陰囊、陰莖、龜頭上出現(xiàn)黃豆甚至蠶豆大的、略高出皮面的暗紅色的結(jié)節(jié)，表面較光滑，邊界清楚，數(shù)目可多可少，但互不融合，局部奇癢，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。治療建議①.10%硫磺軟膏：全身涂抹，有皮疹部位多涂，早晚各1次，連涂3-4d，涂藥期間不洗澡。勤換衣服、被褥，并對衣服、被褥進(jìn)行消毒，2周后未治愈者可重復(fù)開始第2個療程。治療期間，家庭及集體宿舍有患病者應(yīng)同時治療，防止再次被傳染。②.1%林丹霜：自頸部到足部全身涂抹，2/d，24h后洗澡，換衣服、被褥，連續(xù)外涂3-4d，妊娠和哺乳期禁用。③.單方驗方：百部100g，白酒500ml，浸泡1周后外搽；茵陳50-200g，煎水外洗，30min/次，2/d。經(jīng)驗參考：疥瘡結(jié)節(jié)由于比較頑固、難以消退，可以用強(qiáng)的松龍封閉、液氮冷凍或涂樂膚液、百部皮膚舒液等治療，可促使結(jié)節(jié)加快消退，瘙癢也會隨之消退。3、陰虱寄生在陰毛及肛周毛上的虱子，叮咬皮膚引起皮膚瘙癢。被叮咬的部位皮膚出現(xiàn)紅斑、抓痕、血痂及皮下瘀斑等損害，多由搔抓引起，可繼發(fā)局部化膿感染。虱可通過直接接觸而傳播。治療陰虱最簡單的方法就是剃除陰毛、消毒內(nèi)褲，外用50%百部酊、1%升汞酊、優(yōu)力膚霜等均有良好療效。4、限局性陰囊瘙癢癥是指陰囊部位沒有原發(fā)疹，僅有皮膚瘙癢，局部可見皮膚抓痕、表皮剝蝕、血痂、色素沉著或減退，甚至可呈濕疹樣變和苔蘚樣變。引起本癥的原因有多種多樣，比如肥胖、活動少的患者陰部皮脂腺、汗腺分泌物不易揮發(fā)，洗浴少，導(dǎo)致微生物將分泌物分解，其分解產(chǎn)物可刺激皮膚引起瘙癢。治療建議：①.排除誘發(fā)因素及病因：如應(yīng)排除糖尿病、肝膽等系統(tǒng)性病癥。②.全身治療：適用于全身瘙癢癥，白天口服鹽酸依匹斯汀片10mg，2/d。睡前可口服鹽酸賽庚啶片2-4mg，必要時睡前給予艾司唑侖1mg口服。③.局部治療：外用各類止癢劑，比如復(fù)方樟腦軟膏、多塞平霜、曲安奈德益康唑、鹵米松乳膏均可選用。外陰部應(yīng)避免刺激性外用藥物，慎用皮質(zhì)類固醇激素，不能長期使用含皮質(zhì)類固醇激素軟膏。④.避免用熱水、堿性肥皂或沐浴露洗澡，減少洗澡次數(shù)。經(jīng)驗參考：瘙癢癥一定要排除內(nèi)臟疾病，如糖尿病、肝膽疾病、惡性腫瘤等。嚴(yán)重時可口服多塞平12.5-25mg，3/d，青光眼、前列腺肥大者禁用。5、全身性陰囊瘙癢當(dāng)然，也有一些人是由內(nèi)在疾病引起的，要及時檢查。如內(nèi)分泌和代謝性疾?。褐饕翘悄虿〉龋捎谔悄?qū)ν怅幤つw的刺激，加上高血糖使局部PH值發(fā)生改變，特別易伴發(fā)毛囊炎等，很容易引發(fā)陰囊瘙癢。有不少患者首先陰囊出現(xiàn)瘙癢和紅斑，到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病。還有甲亢和甲減、維生素B或A缺乏、某些貧血、白血病及腫瘤等慢性病也會出現(xiàn)陰囊瘙癢，但大多數(shù)會伴有全身瘙癢。還有患惡性淋巴瘤、尿毒癥、前列腺炎、便秘等也是陰囊瘙癢的原因。原則上要注意局部清潔，保持干燥，避免熱水、肥皂燙洗，在尋找病因的同時應(yīng)開始給予非特異性對癥治療，推薦措施包括行為改變以避免加重皮膚干燥和損傷、使用潤膚劑、實用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止癢藥物。瘙癢嚴(yán)重者如影響睡眠，可加服抗組織胺藥或鎮(zhèn)靜藥。加巴噴丁和普瑞巴林可抑制神經(jīng)去極化，常用于治療皰疹后神經(jīng)痛、伴有疼痛感和瘙癢的神經(jīng)病、肱橈肌瘙癢癥、慢性腎病相關(guān)性瘙癢癥以及原因不明的瘙癢癥。納曲酮對膽汁淤積性瘙癢癥具有輕度止癢作用，替代治療包括考來烯胺、利福平（最高600mg/d）和舍曲林。需要注意到，這些系統(tǒng)用藥多為超說明書用藥，另外足夠的劑量和療程很重要，不應(yīng)停藥或換藥過早，抗抑郁藥和抗驚厥藥可分別在最長8周和12周后起效。在對癥治療的同時，還要對原發(fā)病進(jìn)行治療，瘙癢即可減輕或消失。6、陰囊蚊蟲叮咬引起的瘙癢癥狀：局部紅腫，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時可見叮咬痕跡。自覺瘙癢，有時伴有疼痛。治療：①注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，有過敏體質(zhì)者，盡量少到花草多的地方；②一般可外用爐甘石洗劑、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氫化可的松酊等，合并細(xì)菌感染時可給予外用抗生素；③有全身癥狀及瘙癢嚴(yán)重者，可給予口服抗組胺藥，必要時使用激素。???7、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見，表現(xiàn)為陰囊對稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見效。常常伴有舌炎或口角炎。8、陰囊癬病系真菌感染，多由股癬蔓延而來，有時累及會陰部、臀部和恥骨部的皮膚。皮疹邊界清楚，表面常有細(xì)小鱗屑。初起丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢幣狀紅斑，其上有細(xì)薄鱗屑，以后皮損中央可自愈，呈環(huán)狀，邊緣向四周蔓延，有小丘疹或小水皰、痂皮等，皮損可浸潤肥厚。多數(shù)紅斑融合，可呈多環(huán)狀，如在紅斑中心發(fā)生新皮疹，即呈同心圓環(huán)形。如此長期反復(fù)發(fā)作，使皮膚增厚、色素增加，皮膚紋路加深，這與慢性濕疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癬存在。治療上一般以外用藥為主：中藥外用藥如選用復(fù)方土槿皮酊或各種癬藥水外搽；西藥外用藥可選用復(fù)方水楊酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要時口服抗真菌藥如伊曲康唑等。9、陰囊蕁麻疹突然自覺皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開始孤立或散在，可融合成片狀，可伴有胸悶、氣促等不適。治療：①除去病因，減少各種促進(jìn)發(fā)病的因素；②口服抗組胺藥，包括一代及二代抗組胺藥如酮替芬、撲爾敏、氯雷他定、依巴斯汀等；③糖皮質(zhì)激素為蕁麻疹二線藥物，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥治療無效時；④如由感染因素引發(fā)的蕁麻疹可選用適當(dāng)?shù)目股亍?0、陰囊銀屑病為炎性紅色丘疹，如粟粒至綠豆大，逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑，可有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象等。春冬復(fù)發(fā)或加重，夏秋減輕，多見于青壯年，有一定的遺傳趨勢。治療：①在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿維Ａ、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素等；②外用維Ａ酸、糖皮質(zhì)激素、維生素Ｄ3衍生物、角質(zhì)促成劑或剝脫劑等；③配合紫外線光療等；④注意保暖，避免感冒等；⑤外用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品或藥妝保濕劑。11、陰囊Paget病主要表現(xiàn)為陰囊和會陰部皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢和皮損。從流行病學(xué)統(tǒng)計上看，陰囊Paget病多發(fā)生于超過50歲的老年人，老年男性是高發(fā)人群，進(jìn)展緩慢，有經(jīng)歷幾年甚至十幾年的病程。發(fā)病初期常表現(xiàn)為小水皰狀皮疹，多因搔抓破潰而滲液。數(shù)月或數(shù)年后，病變逐漸擴(kuò)大，累及陰莖部及會陰等處。病變特點是乳頭狀增生與潰爛交替出現(xiàn)，表面附有惡臭分泌物，陰囊皮膚局限性紅斑狀皮損有表面滲出、糜爛、脫屑及結(jié)痂等改變，可經(jīng)久不愈。腫塊周邊和正常皮膚一般有分界。臨床上極易誤診陰囊皮膚慢性濕疹或皮炎。有些患者伴有病變側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但多數(shù)腹股溝腫大的淋巴結(jié)是感染因素所致，而非轉(zhuǎn)移所致。12、性傳播疾?。豪鐔渭冃园捳?、尖銳濕疣等，屬于一種性傳播疾病。有時陰囊瘙癢是皰疹病毒感染的癥狀，這種情況下，陰囊瘙癢會迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樽仆?，此后可形成水泡。如果水泡破裂，會?dǎo)致潰瘍。最好的治療策略是去看醫(yī)生，醫(yī)生會開出抗病毒藥物，例如阿昔洛韋。出現(xiàn)梅毒疹可引起陰囊輕微發(fā)癢。一般通過詢問病史、體格檢查、實驗室檢查等可診斷，各期梅毒均可通過血清學(xué)和/威腦脊液檢查診斷。一期梅毒可在顯微鏡下見活動的梅毒螺旋體。最好將感染的情況告知性伴侶，以便性伴侶也能得到治療。說到這，就要再強(qiáng)調(diào)一下，哥們兒，管好自己啊！13、股蘚陰囊皮膚出現(xiàn)環(huán)狀或半環(huán)狀紅斑，上有脫屑，有劇烈的癢感。病人多同時患有足癬（香港腳）或手癬，并常在陰囊對側(cè)的大腿皮膚上、臀部也有同樣的病癥。14、固定藥疹常因口服磺胺、止痛藥等引起，表現(xiàn)為陰莖龜頭處圓形斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者發(fā)展為水泡，破潰后形成濕爛面。發(fā)病后應(yīng)停用有關(guān)藥物15、神經(jīng)性皮炎主要與神經(jīng)因素有關(guān)，如大腦皮層的功能失調(diào)，精神緊張、過度疲勞、壓力大等可誘發(fā)該疾病從而導(dǎo)致瘙癢。一開始癥狀以瘙癢為主，無明顯病變，接著會演變?yōu)楸馇鹫?，然后皮膚逐漸變得肥厚，接著扁丘疹融合擴(kuò)大，顏色變暗，形成苔蘚樣變。神經(jīng)性皮炎的主要病變是苔蘚樣變，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)基本可以診斷。16、毛囊炎男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會陰部，初發(fā)會有紅色丘疹，孤立散在，一般會有不同程度的癢痛感，并且丘疹會分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會有白色膿頭，不僅影響美觀，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺輕度疼痛；且有復(fù)發(fā)傾向；男性外生殖器毛囊炎的治療，主要是去除它的誘發(fā)因素，除此之外就是要注意個人衛(wèi)生的清潔；具體的治療方法包括：①癥狀較輕的患者可使用抗生素的外用擦劑、涂劑，藥水溶液或者一些軟膏；常用抗生素包含復(fù)方多粘菌素軟膏，新霉素軟膏，夫西地酸乳膏，百多邦軟膏，克林霉素磷酸酯類的軟膏，或者2．5%碘酊，使用時涂敷在患處，每日進(jìn)行數(shù)次，如果是毛囊口角化過度，則需要再結(jié)合維A酸復(fù)合類的外用制劑一起使用，外用維鉀酸類剝脫角質(zhì)，讓堵塞毛孔的代謝物、角質(zhì)、角酸等脫離皮膚；②對于重度毛囊炎，需要口服藥物聯(lián)合外用藥物進(jìn)行治療；比多西環(huán)素，克拉霉素或者羅紅霉素等。③通過菌苗療法針對免疫方面進(jìn)行治療，或是用紫外線、紅外線之類的進(jìn)行物理治療；④對于反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，除了藥物治療外，還需要注意飲食，中醫(yī)外洗、口服等方法對于治療毛囊炎也很有效。中醫(yī)治療毛囊炎則多用清熱、解毒、消炎的中醫(yī)制劑。比如金黃散或者金黃膏。毛囊炎是一個較為簡單的疾病，但如果未及時治療，也會造成嚴(yán)重危害。17、過敏性皮炎有少數(shù)男子穿上化學(xué)纖維襯褲、使用避孕套或避孕膏后，陰部會出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，陣發(fā)性劇癢，非常難受。發(fā)生這種現(xiàn)象應(yīng)立即停用有關(guān)物品，以后也應(yīng)避免使用。另外可選用樟腦軟膏、膚輕松軟膏外敷。18、生理因素陰囊局部的溫度升高，液體分泌增多，出現(xiàn)潮濕的感覺。誘發(fā)因素包括生理性多汗、長期久坐、炎熱環(huán)境中工作或內(nèi)褲過緊等。三．私處癢，這些方法可行不？1.各種洗——用熱水、用護(hù)理液……不可行。熱水洗只能暫時緩解瘙癢，并不能殺死細(xì)菌，治標(biāo)不治本。至于用護(hù)理液清洗，從上文我們就知道，導(dǎo)致私處瘙癢的原因很多，如果盲目清洗，可能會破壞陰部的局部菌群，這樣治療起來更麻煩。2.直接用激素膏外涂不可行。這樣做短期內(nèi)雖然可以止癢，但長期看，可引起皮膚萎縮、色素異常等不良反映。所以不能自行用激素藥，更不能下猛藥。3.用手抓用腳趾頭想都知道不可以吧……萬一抓破了皮膚，還會加重感染。四．出現(xiàn)陰囊瘙癢怎么辦？應(yīng)力求查明病因，明確有無系統(tǒng)性疾病并及時治療，避免局部刺激，包括搔抓、燙洗及不恰當(dāng)治療，忌食刺激性食物。1.系統(tǒng)藥物治療可選用抗組胺藥物、鈣劑、維生素C及鎮(zhèn)靜安眠藥物，加巴噴丁口服在治療難治性皮膚瘙癢方面有一定的作用。2.外用藥物治療應(yīng)以保濕、滋潤、止癢為主，使用刺激性小的制劑。根據(jù)病情選用止癢劑（如爐甘石洗劑、樟腦軟膏）。表面麻醉劑（如利多卡因乳膏）等；可短期使用糖皮質(zhì)激素類軟膏或霜劑，陰囊部位皮膚薄嫩，盡量避免使用強(qiáng)效、超強(qiáng)效激素；也可外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類藥物（吡美莫司、他克莫司）。皮膚干燥脫屑者，可配合使用維生素E霜、硅油等，有繼發(fā)濕疹樣變、苔蘚樣變及細(xì)菌感染者，可根據(jù)皮損特點和病情選擇相應(yīng)藥物。3.物理治療：用UVB、UVA以及PUVA也是有效的方法之一。局限性瘙癢癥經(jīng)多方治療無效時，可考慮用同位素或淺層X線治療。4.注意衛(wèi)生男性要注意局部清潔和衛(wèi)生保持干燥狀態(tài)，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽下暴曬，選擇寬松透氣性比較好的內(nèi)褲，盡量遠(yuǎn)離高熱和潮濕環(huán)境，能防止陰囊潮濕。每天睡覺前使用清水對局部清洗，并且毛巾擦拭干凈。適當(dāng)在陰囊處使用爽身粉。5.積極減肥當(dāng)男性身體過度肥胖時私處會有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時要多參加戶外活動，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過度肥胖。減少久坐，每坐一個小時要站起來活動10分鐘。6.調(diào)整好飲食避免吸煙喝酒，遠(yuǎn)離辛辣刺激性食物，以免生濕熱而加重局部瘙癢。飲食以清淡容易消化為主，盡量少吃生冷食物，避免對脾胃帶來損傷而引起陰囊潮濕。另外，身體缺乏營養(yǎng)或神經(jīng)異常時，會讓陰囊汗腺分泌異常而導(dǎo)致陰囊潮濕，平時可多吃粗糧和新鮮蔬菜水果，合理補(bǔ)充維生素B2和維生素B6。7.避免穿緊身衣服選擇寬松舒適內(nèi)褲不能穿的太緊，運(yùn)動后要及時更換內(nèi)褲，不能長時間穿緊身牛仔褲。當(dāng)局部瘙癢時積極配合醫(yī)生治療，不能用手直接去抓撓揉搓和摩擦，避免局部皮膚受到刺激，保持患處干爽。8.使用溫和的洗滌劑，香皂、洗衣粉要少用；放松情緒，可用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1、B2、谷維素。9.清潔不要太頻繁，水溫要低，避免洗很熱的水或使用刺激性藥物，洗完及時潤膚，要保證不會引起皮膚過敏。10.控制性生活次數(shù)根據(jù)年齡以及體力，控制性生活次數(shù)，不能過于頻繁，減少手淫。性生活前后注意生殖部位的衛(wèi)生，不能亂使用藥物。注意性生活衛(wèi)生，避免出現(xiàn)婚外性行為，若沒有生育需求必須帶上安全套，能防止性傳播疾病。如果有包皮過長或者包莖的話，要及時通過手術(shù)方式切除，以免引起包皮龜頭感染。11.如是陰虱感染引起的就應(yīng)該使用殺蟲藥殺滅陰虱。由于殺蟲時只能把已經(jīng)孵化的成蟲給殺死，因此還需將陰毛剃除干凈并焚燒，以殺滅未孵化的蟲卵。2023年01月03日
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嚴(yán)進(jìn)副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 肛門瘙癢癥為肛門皮膚劇烈瘙癢，搔抓后引起抓痕、血痂，甚至出現(xiàn)皮膚肥厚、苔蘚樣變，是一種常見的肛門疾病，因發(fā)病機(jī)理不十分清楚、誘因較多導(dǎo)致治療不規(guī)范，復(fù)發(fā)率極高。臨床一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者原因不明，癥狀頑固，難以治愈，約占肛門瘙癢病例的45％；后者多繼發(fā)于其他疾病，隨原發(fā)病治愈而自愈。1、?何為肛門瘙癢？肛門瘙癢癥是一種常見的以肛門周圍皮膚瘙癢，經(jīng)久不愈，開始一般只限于肛門周圍，日久有的患者可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。肛門周圍皮膚瘙癢時輕時重，可間歇或持續(xù)發(fā)生。有刺痛或灼痛，有蟻行感，逐漸發(fā)展則劇癢難忍，可見紅斑、丘疹、糜爛、結(jié)痂等。長期瘙癢可使肛周皮膚增厚。皺襞肥厚粗糙呈放射狀皺紋，苔蘚樣變。色素沉著或減退，也可有皸裂。肛門瘙癢難忍是主癥，發(fā)作時奇癢無比，可使人心煩意亂，坐臥不寧。且發(fā)作多見于安靜時，尤其是夜間更甚，嚴(yán)重影響了患者的休息和睡眠，所以病程較久的患者常伴有精神癥狀。2、?肛門瘙癢的原因及癥狀肛門瘙癢局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發(fā)常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢—不良刺激—更瘙癢的惡性循環(huán)，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛(wèi)生習(xí)慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。重度痔、直腸粘膜松弛，由于痔區(qū)的直腸黏膜長期受痔核刺激，產(chǎn)生炎性滲出，分泌物增多，痔核反復(fù)脫垂造成肛門括約肌松弛，關(guān)閉不全，分泌物隨時流出，浸漬肛門，使肛門皮膚經(jīng)常受分泌物刺激而出現(xiàn)瘙癢癥狀。肛周疾病手術(shù)之后創(chuàng)面分泌物多，浸淫肛周、會陰部皮膚，導(dǎo)致肛周、會陰部皮膚潮濕、瘙癢。兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機(jī)械刺激引起肛門瘙癢，尤其到了夜間，更是嚴(yán)重影響兒童的睡眠，使患兒煩躁不安。3、?肛門瘙癢的治療治療首先應(yīng)針對原發(fā)病尤其是肛門局部疾病治療，如痔、肛裂、肛乳頭肥大等；治療全身性疾病，如嚴(yán)格控制血糖，治療寄生蟲?。火B(yǎng)成便后與睡前的清洗肛周的習(xí)慣，保持局部干燥，并避免刺激性食物及過敏原，最大限度降低復(fù)發(fā)率。對于原發(fā)性肛門瘙癢癥治療上著眼于調(diào)整患者的體質(zhì)狀態(tài)為主，可以內(nèi)服外用中藥，外治如熏洗坐浴法、敷藥法、局部封閉療法，還包括物理療法、針灸療法和穴位注射。通過外用藥熏洗、坐浴，直達(dá)病所，能改善皮膚毛孔的通透性，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，有利于藥物通過皮膚吸收，起到清熱燥濕、祛風(fēng)止癢、斂瘡生肌的作用。另外肛周局部注射亞甲藍(lán)注射液可使肛周皮膚神經(jīng)末梢感覺消失，瘙癢消退，但不損傷神經(jīng)軸，神經(jīng)可以再生。切除瘙癢區(qū)域皮膚，去除病損，同時離斷皮橋間的皮下神經(jīng)，阻斷了神經(jīng)傳導(dǎo)，從而達(dá)到止癢的目的。4、?肛門瘙癢的預(yù)防有研究證明，肛門瘙癢癥具有易感性；而這種體質(zhì)的差異，正是此病難以治愈的關(guān)鍵。體質(zhì)與疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸有緊密的內(nèi)在聯(lián)系。在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，體質(zhì)決定了正氣強(qiáng)弱虛實性及邪氣親和傾向性。因此，患者的體質(zhì)與易患的疾病有密切的內(nèi)在聯(lián)系。在體質(zhì)下降或較差時，肛周瘙癢癥狀會復(fù)發(fā)。飲食辛辣或魚腥也是肛周瘙癢癥的誘因。故需要鍛煉身體，加強(qiáng)體質(zhì)，忌口辛辣、魚腥等。2022年09月25日560
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文云波主治醫(yī)師 遵義市第一人民醫(yī)院 肛腸科 肛門瘙癢是件非常尷尬的事，好吧？別說你懂，沒經(jīng)歷過的人壓根不明白那難受勁。上班坐不住，下班公交地鐵上一直癢癢癢，簡直想靠著車邊摩擦摩擦，在光滑的車墻上摩擦~~然而很多人對于自己肛門瘙癢并不加以重視，以為洗澡沒洗干凈而已或者便便后沒擦干凈引起的瘙癢。的確，這是其中的一個原因，稍微注意衛(wèi)生就行，但是很多肛門瘙癢是疾病的癥狀之一喲。1.寄生蟲。當(dāng)肛門因為長期的衛(wèi)生不足，導(dǎo)致有陰虱、蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲等寄生蟲時會明顯感覺瘙癢，尤其是晚上睡覺的時候。這種情況最好把肛周的毛都剃掉，然后去醫(yī)院就診用藥。2.股癬。股癬是指肛周因絮絮狀表皮癬菌、須癬毛癬菌、紅色毛癬菌等真菌引起的瘙癢，一般在潮濕的季節(jié)多發(fā)，現(xiàn)在春天快來了，在廣東的朋友要小心。股癬具有傳染性，所以要注意衣物分開清洗，平時多站少坐可以緩解瘙癢癥狀。3.直腸脫垂。直腸脫垂也就是常說的脫肛，因為身體體質(zhì)差或者長期蹲著肛周壓力增大導(dǎo)致的直腸脫出肛門，直腸的分泌物刺激肛周引起肛周瘙癢。建議直腸脫垂者能盡早治療，多補(bǔ)氣血，以免病情的惡化。4.肛周膿腫、肛瘺。肛周膿腫、肛瘺都會有分泌液流出，刺激肛周皮膚引起瘙癢，建議這兩種疾病都要盡早治療，甚至是手術(shù)，保守治療效果普遍較差。5.肛門濕疹。肛門濕疹一看就覺得癢，它跟股蘚還是有區(qū)別的，這是因為體內(nèi)濕氣重或者肛門潮濕、撓抓等引起的，股蘚是真菌引起的。但兩者都是奇癢無比。建議找準(zhǔn)病因，對癥下藥，同時少吃魚蝦蟹等發(fā)物。6.原發(fā)性肛門瘙癢。這種多半是遺傳的，時常感覺肛周瘙癢，而肛周皮膚并無磨損或者紅疹，這類型的患者主要能做的就是多加運(yùn)動，提高身體免疫力，少吃辛辣刺激食物，比如辣椒、芥末等。7.痔瘡。痔瘡給人第一印象是痛與便血!但外痔與混合痔因為靜脈團(tuán)膨脹在肛門處，也會引起不適、瘙癢感。痔瘡的發(fā)病率是很高的，而且任何年齡段都可能得，日常久坐的上班族最容易得。建議大家平時多做提肛運(yùn)動，保持肛周清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣，關(guān)鍵是預(yù)防便秘。肛門瘙癢患者謹(jǐn)記：肛門瘙癢往往是疾病的一個信號，不得不重視。肛門瘙癢患者絕不能用熱水燙洗屁股，只會越來越癢，病情越來越重的；不能隨意買止癢的藥膏涂抹，市面上很多藥膏是含腎上腺激素的，如果是股癬那些根本沒用，而且更嚴(yán)重地刺激了皮膚；肛門瘙癢者盡量不要用手抓癢，手上指甲里含有的細(xì)菌比你想象中多，越抓皮膚破損更厲害；平時飲食要注意清淡，刺激性、魚腥食物盡量少吃。肛門瘙癢最好不要拖延，盡早到醫(yī)院治療才是王道。延伸閱讀：肛門經(jīng)常瘙癢怎么回事？看完菊花一緊......如果有一天你走在路上，感覺“菊花”一陣發(fā)癢，你該怎么辦？有些人說找個沒人的地方，使勁撓一頓?？墒?，撓一頓之后，沒一會又發(fā)癢......也有人說忍忍就過去了。然而，百爪撓心的瘙癢你能忍得??？要說這肛門瘙癢到底是咋回事，很多人都不理解，這個人衛(wèi)生也做到位了，還專程用熱水清洗了屁屁，怎么還是瘙癢，甚至越洗越癢。肛門瘙癢不是洗洗就能解決的！肛門的瘙癢，可以從全身和局部因素去考慮。1.全身因素引起的肛門瘙癢，主要是過敏。有一些人對食物或者藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)可能會導(dǎo)致全身出現(xiàn)不同程度的瘙癢。比如，飲酒或吃一些雞蛋、魚、蝦及一些刺激性食物之后就可能出現(xiàn)肛門瘙癢的情況。另外，一些藥物比如抗菌素、嗎啡、奎寧等產(chǎn)生的過敏反應(yīng)也會導(dǎo)致瘙癢情況。2.除了過敏，還有一些慢性疾病也會導(dǎo)致肛門瘙癢。生活中有很多糖尿病、風(fēng)濕病、痛風(fēng)患者，也會有一定程度的肛門瘙癢的情況。還有一些肝膽有問題的患者，膽汁郁積引起血和皮膚內(nèi)膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末稍，可引起全身性搔癢，肛門自然也不能幸免。還有一些人群，在精神過度緊張或者過度興奮時也會出現(xiàn)肛門瘙癢的情況，所以保持心態(tài)的平衡是很重要的。3.局部因素主要考慮寄生蟲病、肛門皮膚和肛腸疾病。寄生蟲病最常見的就是蟯蟲，瘙癢一般發(fā)生在晚間睡覺時，此刻人體的括約肌放松，這些雌性蟯蟲就會爬到肛門外產(chǎn)卵而引起瘙癢。除此之外，陰虱、滴蟲也會引起肛門瘙癢。肛門皮膚病則包括：肛門周圍濕疹、神經(jīng)性皮炎、股癬、肛門疣等。一些肛腸疾病，痔瘡、肛瘺、脫肛、直腸炎等會導(dǎo)致肛門周圍的分泌物增多，引發(fā)瘙癢。面對肛門瘙癢怎么辦？如果出現(xiàn)肛門瘙癢嚴(yán)重，而且持續(xù)時間長一定要及時去醫(yī)院確診，根據(jù)具體原因來治療。在日常生活中，我們也應(yīng)該做好相關(guān)的防治措施。1.飲食調(diào)節(jié)。一些辛辣刺激的食物最好還是少吃，如辣椒、胡椒、醪糟、酒、油炸等食品；還有一些易引發(fā)過敏發(fā)疹的食物，如魚蝦、螃蟹、蠶蛹、香菜、豬頭肉等都要少吃。2.保持肛門清潔。每天都要用溫水去清洗肛門，便便之后認(rèn)真擦拭，避免糞便殘留。平時注意勤換內(nèi)褲，貼身衣物及時清洗晾曬。注意，平時出現(xiàn)肛門瘙癢一定不要用過熱的水沖洗，雖然可以暫時緩解但是熱水會影響肛門周圍環(huán)境，可能越洗越癢。3.心情放松。前面提到精神壓力會引起肛門的瘙癢，所以一定要保持良好的心態(tài)，避免出現(xiàn)大喜大悲的現(xiàn)象。4.不要亂用藥物。一旦出現(xiàn)瘙癢問題，千萬不要自行用一些藥物涂抹，很多藥物都含有激素，這樣不僅不可以止癢，還會加重病情。即使有些涂藥之后，瘙癢得到緩解，但也是治標(biāo)不治本，后面還是會復(fù)發(fā)。5.不要用手抓肛門。出現(xiàn)輕微瘙癢時，切忌用手抓撓，因為手上會有很多細(xì)菌，而且稍不注意很容易抓破皮膚，引發(fā)感染問題，甚至?xí)巴怅帯㈥幠业炔课弧?/a>2022年05月11日3229
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 瘙癢可能發(fā)生于我們身體的各個部位。其中，肛周瘙癢是最讓人尷尬的。尤其是在公共場合，肛周瘙癢發(fā)作時--坐立不安、難以啟齒、非常痛苦。????????75%的肛周瘙癢患者患有肛腸疾病，痔瘡（20%）和肛裂（12%）最為常見，其他原因包括肛腸腫瘤。肛腸腫瘤主要包括直腸癌（11%）、肛門癌（6%）、腺瘤性息肉（4%）和結(jié)腸癌（2%）。不常見的原因還有肛瘺、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性腸病肛周瘙癢常見原因局部刺激排泄物（糞便）溢出、滲漏污染肛周皮膚（咖啡、酒精和辛辣食物等飲食因素也會導(dǎo)致肛門溢液。）肛周潮濕時，患者會過度清潔肛周區(qū)域，用力擦洗、在排便后大量使用濕巾。這些可能導(dǎo)致局部創(chuàng)傷，進(jìn)一步加重局部刺激。肛周瘙癢常見原因感染引起肛周瘙癢的病原體有細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。兒童肛周瘙癢的最常見原因是蟯蟲病。蟯蟲是一種易于通過糞口傳播的強(qiáng)傳染性腸道寄生蟲，兒童的感染率很高。其他因素包括疥瘡、帶狀皰疹、A組β溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、結(jié)核菌等。肛周瘙癢是尖銳濕疣、扁平濕疣、單純皰疹、衣原體感染、梅毒、淋病等許多性傳播疾病的癥狀。肛周瘙癢常見原因皮膚疾病肛周瘙癢也可由許多皮膚病引起，包括接觸性皮炎、銀屑病、濕疹或特應(yīng)性皮炎、放射性皮炎、多形紅斑、脂溢性皮炎、扁平苔蘚等。過敏性接觸性皮炎是清潔劑和治療用藥（包括乳霜、肥皂、濕巾、麻醉劑、衛(wèi)生紙染料和其他局部制劑）中的化學(xué)物質(zhì)致敏而導(dǎo)致紅斑、鱗屑和水皰的形成。濕疹或特應(yīng)性皮炎是由過敏反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚干燥、鱗屑、紅斑或抓痕，洗衣粉和常用于肛周皮膚的局部外用乳霜等許多化合物均可成為致病的刺激物?肛周瘙癢常見原因系統(tǒng)性疾病糖尿病和甲狀腺疾病等代謝性疾病、缺鐵性貧血、維生素A或D缺乏等營養(yǎng)性疾病、再生障礙性貧血、白血病和淋巴瘤等血液病、肝?。ǜ吣懠t素血癥）、腎病（尿毒癥）等系統(tǒng)性疾病均可導(dǎo)致肛周瘙癢。肛周瘙癢常見原因特發(fā)性原因與食用含咖啡因的飲料、酒精、奶制品、花生、辛辣調(diào)料、柑橘、葡萄、番茄和巧克力等食物有關(guān)。焦慮、抑郁、壓力等精神心理因素以及服用某些藥物有關(guān)。如何處理肛周瘙癢？及時就醫(yī)及時就診明確病因，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。2、注意飲食飲食上減少咖啡、茶、可樂、巧克力、柑橘、西紅柿和乳制品等食物的攝入。3、合理清潔大便后避免用力擦拭，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潤膚劑，避免使用除臭劑、香水、消毒劑等易引起刺激和過敏的產(chǎn)品。糞便溢出時應(yīng)立即清潔。清洗會陰部時可用浴盆或用淋浴噴頭。減少使用肥皂清潔肛周。4、勤換內(nèi)褲勤換內(nèi)褲。對于久坐人群，可使用透氣坐墊。警惕撓抓。滇醫(yī)通預(yù)約（每周一、二、五早上）2022年02月07日2317
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王俊慧副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量臧少，低于正常范圍下限的一種常見的疾病。引起貧血的原因很多，因此臨床表現(xiàn)也不盡相同。但大多存在頭昏頭痛、失眠多夢、記憶減退、注意力不集中，活動后現(xiàn)氣喘、心悸等臨床表現(xiàn)。貧血引起瘙癢的機(jī)理，并不像其他系統(tǒng)疾病那么復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于體內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，皮膚組織出現(xiàn)營養(yǎng)障礙導(dǎo)致。由于缺乏營養(yǎng)，皮膚干燥萎縮，極易發(fā)生瘙癢。據(jù)研究報道，缺鐵性貧血患者中約15%～20%可出現(xiàn)全身或局部性瘙癢，補(bǔ)鐵和糾正貧血后，即可解除瘙癢。此外，慢性肝腎疾病、惡性腫瘤等也常伴有貧血，而他們引起的瘙癢和原發(fā)疾病和關(guān)系密切，因此可能雖然貧血得以糾正，但瘙癢緩解有限。從中醫(yī)角度看，貧血和瘙癢之間的關(guān)系，也很容易理解。經(jīng)云：諸實為痛，諸癢為虛。貧血患者，氣血虧虛，血虛不能榮養(yǎng)肌膚，加之血虛生風(fēng)，風(fēng)盛則癢，故發(fā)為皮膚瘙癢。這樣的皮膚瘙癢，具有自身的特點，患者多有疲憊、乏力、頭暈等癥狀，面色多蒼白或萎黃，爪甲無華，皮膚干燥。對于貧血引起的瘙癢，外用保濕止癢的軟膏，可能能在一定程度上緩解瘙癢癥狀，但并不能完全控制病情，有時候抗組胺藥物治療也常常缺乏效果，但如果結(jié)合患者癥狀，糾正貧血，往往能取得較好療效。2020年10月10日4815
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長蒙副主任醫(yī)師 北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，各位朋友，大家好，今天和大家聊一下這個肛門瘙癢，其實肛門瘙癢呢，在人群中呢還是比較常見的只是部位比較隱私，大家看病的時候呢，又難于向醫(yī)生的訴說，呃，只能自己這個默默的忍受或者自己找一些小偏方來進(jìn)行的處置，那么我們首先了解一下什么叫肛門的瘙癢呢，肛門的瘙癢就出現(xiàn)在那個肛門或者肛周的皮膚出現(xiàn)了一些瘙癢的癥狀，那么肛門瘙癢有哪些原因?qū)е碌哪匕?，首先有下面的原因，第一點呢啊，就是說我們在排便的時候，有部分的糞便啊，殘留在肛周的存在，在肛門的周圍，第二點呢，有些人是有一些的痔瘡，那么痔瘡呢，出現(xiàn)了疼痛腫脹，那也可以引起瘙癢呢，第三點呢，還有我們有些吃一些的食物可能會引起肛門的瘙癢，像這個茶咖啡啤酒可樂啊，巧克力，西紅柿，橙子，柚子等一些干預(yù)性的水果呢，那么第四點呢，我們還要注意一下肛門是不是出現(xiàn)了一些的問題的一些疾病。 如肛門的這個膿腫，那么就說肛門內(nèi)的腺體出現(xiàn)了感染或者出現(xiàn)了一個腫脹，還有一些的肛瘺啊，肛門腺體和那種之間形成了一個通道啊，還有注意些，尤其住院，有的一些癌癥的患者，比如說肛門癌直腸癌也可以出現(xiàn)這個肛門瘙癢的問題。 第五點呢，我們要注意有些皮膚病，也可以引起肛門的瘙癢上2020年05月11日2280
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錢曉明主任醫(yī)師 泰州市中醫(yī)院 肛腸科 【病因病理】中醫(yī)病因：1． 外感風(fēng)邪 外感風(fēng)邪，或風(fēng)熱相聚、風(fēng)濕挾熱，留滯于肌膚腠理之中，結(jié)而不散，而成瘙癢之癥。2． 血虛生風(fēng) 皮膚腠理需要氣血榮養(yǎng)，血旺則光華潤澤，血虛不能濡養(yǎng)皮膚湊理生風(fēng)生燥則伴癢。 本病是一種神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病，多為陣發(fā)件，一般僅限于肛門周圍，有時也可蔓延至?xí)幉考瓣幠也?，多見于中青年。其發(fā)病率為0.17％。本病的真正原因尚不清楚，除了與肛門濕疹類似的病因外，還可能與遺傳有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，有60％瘙癢癥患者有家族遺傳史?！九R床表現(xiàn)】 本病的—個主要特點是瘙癢劇烈，臨床常見因濕潤、衣褲磨擦等誘因引起肛門局限性瘙癢發(fā)作。夜間安靜時，濕熱或就寢時瘙癢加劇。陣發(fā)性，有燒灼、蟻爬感。持續(xù)時間長，影響睡眠，可造成神經(jīng)衰弱。患處因瘙癢常搔抓而破潰、糜爛、出血；有結(jié)痂、色素沉著或色素脫失；皮膚增厚呈苔蘚化。瘙癢常蔓延至陰囊、會陰、女性外陰?！驹\斷與鑒別診斷】根據(jù)上述表現(xiàn)特點，一般容易診斷。鑒別診斷同肛門濕疹【治療】（一）—般治療 解除原因，避免誘因，是治療本病的重要措施之一。積極治療肛瘺、肛裂以及全身性疾病，如糖尿病、黃疸、甲狀腺功能低下等。 （二）中醫(yī)中藥 1．三子洗劑 五倍子、地膚子、蛇床子各15g，可加入消炎收斂中藥如茵陳、苦參等。水煎后，先用其蒸氣外熏肛門約2～3分鐘，待藥液不燙時，坐浴約15～20分鐘，每日1次，10～15天為一療程。2．針灸 梅花針點刺肛周皮膚，可有立即止癢的效果?；蜻x用大椎、肺俞、三陰交、血海、長強(qiáng)等穴位也有止癢消炎的作用。腕踝針療法，對瘙癢也有良好的療效。 （三）全身性治療 瘙癢劇烈時可口服止癢藥物或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣等。更年期或老年患者可適當(dāng)外用性激素，如乙烯雌酚等。 （四）外用藥物2％樟腦霜、5％硫磺煤焦油軟膏、1％薄荷爐甘石水粉劑、皮質(zhì)類固醇制劑如醋酸氫化可的松軟膏、地塞米松軟膏等涂擦患處。 （五）局部注射療法 1．美藍(lán)肛周皮內(nèi)或皮下注射 美藍(lán)2m1加1％利多卡因20ml，肛周皮內(nèi)或皮下多點注射。一般首次注射多在皮內(nèi)，以后可改為皮下注射。一次注射約10ml，也可根據(jù)瘙癢的程度而增加劑量，但一次不超過20ml。需要注意的是，長期多次注射可造成皮膚局部潰瘍，注射過深，可造成肛門失禁。 2．鹽酸異丙嗪注射液 以鹽酸異丙嗪2ml，配以1％利多卡因10ml，一次性均勻注入皮內(nèi)或皮下。如1次效果不佳，再次注射需間隔5～7天。（六）手術(shù)治療經(jīng)上述各種治療不見好轉(zhuǎn)并反復(fù)發(fā)作者，可考慮行感覺神經(jīng)末梢切除法(Ball法)治療。麻醉后患者取截石位，在肛門兩側(cè)距肛緣1cm處各作一半環(huán)形切口，切開皮膚，在皮下向肛門內(nèi)外做潛行廣泛分離，皮膚對口縫合。還可采用瘙癢皮膚切除術(shù)，若切除皮膚范圍較大，可采用皮瓣移植法。2020年03月25日1683
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孫欣副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 肛門周圍有時候會瘙癢難耐，忍不住的想要抓撓。但不顧場合的抓撓，會讓人很尷尬。據(jù)統(tǒng)計，一般人群中肛門瘙癢的發(fā)病率為1%-5%。肛門瘙癢更常見于30-60歲，且男性患病率更高?！窀刂莛W的原因：炎癥性：接觸性皮炎、濕疹、銀屑病等炎癥性皮膚病是肛周瘙癢的常見原因。感染性：念珠菌等真菌感染、鏈球菌、蟯蟲、HPV感染也可引起瘙癢。全身性疾?。焊亻T瘙癢與糖尿病、膽汁淤積、淋巴瘤、白血病、煙酸缺乏癥、腎功能衰竭、甲狀腺毒癥、甲狀腺功能減退、HIV感染以及維生素A、D和鐵缺乏有關(guān)。肛門直腸疾?。簝?nèi)痔脫垂、膿腫、肛裂及肛瘺等可引起肛門瘙癢。特應(yīng)性：肛周糞便污染及由此導(dǎo)致的擦拭及搔抓所致創(chuàng)傷也可引起肛門瘙癢?！窀亻T瘙癢如何治療？由炎癥性、感染性、全身性和肛門直腸疾病引起肛門瘙癢的患者，必須要治療原發(fā)病。一般治療：改善肛門衛(wèi)生、避免肛門區(qū)域潮濕、調(diào)整飲食和通過使用含氧化鋅的防護(hù)軟膏保護(hù)肛周皮膚。藥物治療：若瘙癢嚴(yán)重，1%的氫化可的松乳膏(一日2次)可緩解癥狀，但為了避免皮膚萎縮不應(yīng)使用超過2周。對于夜間癥狀更為嚴(yán)重的患者，使用抗組胺藥(如苯海拉明)可能有所幫助。2020年03月20日3506
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陳炎炎主治醫(yī)師 福州兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 （一）局部衛(wèi)生不潔局部大便沒擦干凈、汗液浸漬、痔瘡、肛瘺等導(dǎo)致局部細(xì)菌滋生，刺激肛周皮膚引起瘙癢。 治療原發(fā)病及保持局部清潔后癥狀可改善。 （二）蟯蟲病蟯蟲病是以引起肛門、會陰部瘙癢為特點的一種腸道寄生蟲病。雌蟲于夜間爬行肛門，在周圍皮膚上產(chǎn)卵，引起奇癢，小兒用手指瘙癢而沾染蟲卵，然后可通過糞-口傳播。 集體機(jī)構(gòu)兒童感染率高。除了引起肛門、會陰部瘙癢，還可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，甚至還會引起精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。 而且去醫(yī)院檢查通常查不出來，因為糞便檢查蟯蟲卵的陽性率較低，直接涂片陽性率僅為1%～2%，濃縮鏡檢陽性率為5%。 因蟯蟲有夜間爬出肛門外產(chǎn)卵的特性，故在兒童入睡后1～3小時內(nèi)觀察肛周皮膚皺襞、會陰或女陰等處可發(fā)現(xiàn)成蟲或雌蟲（只有發(fā)絲粗細(xì)，白色）。如果有懷疑蟯蟲，可以經(jīng)?？纯?。 如果確診是蟯蟲病，可按說明書口服阿苯達(dá)唑治療。 （三）肛門濕疹（肛周濕疹）嬰兒肛門濕疹是非常常見的一種過敏性疾病，它是一種特殊部位的濕疹。它急性期可表現(xiàn)為肛門周圍皮膚潮紅、瘙癢，亞急性或者慢性肛周皮膚變厚、顏色變暗、皮膚伴瘙癢、脫屑等癥狀。 這個地方比較薄嫩，對于嬰兒來說，由于大便次數(shù)和小便次數(shù)都比較多，這個部位經(jīng)常受到刺激，急性期變紅甚至出現(xiàn)滲出糜爛的情況。過敏性體質(zhì)的嬰兒更容易出現(xiàn)肛門濕疹。 首先要做到的就是保持肛門周圍皮膚的清潔，及時的清理大便，保持肛周透氣，可適當(dāng)外涂刺激性小的護(hù)臀膏。如果濕疹出發(fā)紅發(fā)癢滲出液多，需要 及時去醫(yī)院處理，避免發(fā)生繼發(fā)感染。 （四）食用刺激性食物辛辣的食品和調(diào)味品，如辣椒、芥末、胡椒、香料、咖啡等，食用過多都可以引起肛門皮膚刺激，誘發(fā)瘙癢。 （五）過敏反應(yīng)某些蛋白質(zhì)（魚、蝦、蟹等）、藥物、花粉、生漆等可致部分人體過敏，使體內(nèi)產(chǎn)生過多的組胺，作用于周圍神經(jīng)而產(chǎn)生癢感。 治療：可口服抗過敏藥加外涂刺激性小的抗過敏類藥膏如賽庚啶軟膏、丁酸氫化可的松軟膏（該藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）。 （六）肛周皮膚真菌感染常見的有表皮癬菌等感染，常見于長期使用抗生素、免疫功能低下的嬰兒。表現(xiàn)為肛門部皮膚初起淡紅色丘疹或小水泡，逐漸擴(kuò)展成環(huán)形或多環(huán)形紅斑，邊界清楚，中心消退，周圍呈堤狀隆起并向外擴(kuò)散。伴有劇烈瘙癢，若反復(fù)搔抓可引起滲液的結(jié)痂，可引起皮膚呈苔蘚樣變。有時與肛周慢性濕疹較難鑒別。需要去醫(yī)院檢查，真菌感染顯微鏡檢真菌陽性，而肛周慢性濕疹鏡檢真菌陰性。 治療： 1.保持局部衛(wèi)生清潔； 2.去除誘因（長期使用抗生素等） 3.局部外涂抗真菌藥，要堅持用藥療程，療程過短易復(fù)發(fā)。 以上部分病因可為因果關(guān)系，如飲食因素、過敏反應(yīng)、蟯蟲病、局部衛(wèi)生差等可導(dǎo)致肛門濕疹。 歡迎收藏、轉(zhuǎn)發(fā)、讓更多的人了解兒童肛門瘙癢的原因。2020年03月04日6537
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