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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 如何解除陰囊瘙癢的苦惱？很多男人都有過這樣體驗：隱私部位在某個時期特別的瘙癢，有時不免要搔抓，甚至要抓破了或有疼痛感才作罷。陰囊瘙癢，瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)！日常生活中，很多男人都有過這樣體驗：陰囊部位在某個時期特別的瘙癢，特別想要搔抓，甚至要抓破了或有疼痛感才作罷，給生活帶來諸多尷尬和不便。一．發(fā)生機制陰囊瘙癢與多種因素刺激有關(guān)，比如感染、精神緊張、搔抓等引起某些介質(zhì)釋放，包括某些酶類，如蛋白酶激肽釋放酶，還包括肽類及組胺。二．下面癢，揪出幕后元兇！1、陰囊濕疹病變大多局限在陰囊部位，有時可延及會陰部和肛門周圍的皮膚，一般很少累及陰莖。陰囊濕疹中醫(yī)稱繡球風(fēng)，好發(fā)于體質(zhì)過敏的人。由于局部受到外界致敏物如藥物、染發(fā)劑、清潔劑等刺激。癥狀：紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，慢性可出現(xiàn)抓痕、肥厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退。自覺奇癢難忍，尤以閑暇之時和晚間為明顯。病程可達數(shù)月甚至數(shù)年。治療建議：(1)全身治療：睡前口服鹽酸賽庚啶片2mg，白天服用左西替利嗪片10mg。(2)局部治療：各種皮質(zhì)類固醇類乳膏，如艾洛松，1次/d，地奈德2次/d；非激素類，如復(fù)方樟腦乳膏，與激素類交替外涂有較好的效果。(3)局部封閉：適宜于局限性神經(jīng)性皮炎，可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮膚注射，每處皮損每次0.1-0.2ml，每周1次，連續(xù)3次次。(4)采取肘部靜脈血5ml反復(fù)震蕩后加入維生素B12?2ml（2mg）和生理鹽水3ml共計10ml.選取雙側(cè)三陰交、曲池、足三里、血海等穴位，每次選取5-6穴位、每個穴位注射混合液1-2ml。穴位可交替進行，一周一次，一月一個療程。(5)堅決避免物理（抓、掐、摳，粗纖維衣物）、化學(xué)刺激（花椒水，鹽醋酒）；早期去除刺激因素，盡量避免熱水、香皂、沐浴液等局部刺激；清淡飲食，健康生活，心情開朗。2、陰部疥瘡陰部疥瘡是引起陰囊瘙癢的原因之一。疥瘡主要由人疥螨引起，往往從手指間、手腕部、前臂等部位開始逐漸向腋窩、乳暈、臍周、外生殖器、臀部蔓延。皮損表現(xiàn)為針頭大小丘疹、水皰以及早期可見疥螨鉆過的隧道。自覺劇癢，尤以夜間為明顯。在陰囊、陰莖、龜頭上出現(xiàn)黃豆甚至蠶豆大的、略高出皮面的暗紅色的結(jié)節(jié)，表面較光滑，邊界清楚，數(shù)目可多可少，但互不融合，局部奇癢，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。治療建議①.10%硫磺軟膏：全身涂抹，有皮疹部位多涂，早晚各1次，連涂3-4d，涂藥期間不洗澡。勤換衣服、被褥，并對衣服、被褥進行消毒，2周后未治愈者可重復(fù)開始第2個療程。治療期間，家庭及集體宿舍有患病者應(yīng)同時治療，防止再次被傳染。②.1%林丹霜：自頸部到足部全身涂抹，2/d，24h后洗澡，換衣服、被褥，連續(xù)外涂3-4d，妊娠和哺乳期禁用。③.單方驗方：百部100g，白酒500ml，浸泡1周后外搽；茵陳50-200g，煎水外洗，30min/次，2/d。經(jīng)驗參考：疥瘡結(jié)節(jié)由于比較頑固、難以消退，可以用強的松龍封閉、液氮冷凍或涂樂膚液、百部皮膚舒液等治療，可促使結(jié)節(jié)加快消退，瘙癢也會隨之消退。3、陰虱寄生在陰毛及肛周毛上的虱子，叮咬皮膚引起皮膚瘙癢。被叮咬的部位皮膚出現(xiàn)紅斑、抓痕、血痂及皮下瘀斑等損害，多由搔抓引起，可繼發(fā)局部化膿感染。虱可通過直接接觸而傳播。治療陰虱最簡單的方法就是剃除陰毛、消毒內(nèi)褲，外用50%百部酊、1%升汞酊、優(yōu)力膚霜等均有良好療效。4、限局性陰囊瘙癢癥是指陰囊部位沒有原發(fā)疹，僅有皮膚瘙癢，局部可見皮膚抓痕、表皮剝蝕、血痂、色素沉著或減退，甚至可呈濕疹樣變和苔蘚樣變。引起本癥的原因有多種多樣，比如肥胖、活動少的患者陰部皮脂腺、汗腺分泌物不易揮發(fā)，洗浴少，導(dǎo)致微生物將分泌物分解，其分解產(chǎn)物可刺激皮膚引起瘙癢。治療建議：①.排除誘發(fā)因素及病因：如應(yīng)排除糖尿病、肝膽等系統(tǒng)性病癥。②.全身治療：適用于全身瘙癢癥，白天口服鹽酸依匹斯汀片10mg，2/d。睡前可口服鹽酸賽庚啶片2-4mg，必要時睡前給予艾司唑侖1mg口服。③.局部治療：外用各類止癢劑，比如復(fù)方樟腦軟膏、多塞平霜、曲安奈德益康唑、鹵米松乳膏均可選用。外陰部應(yīng)避免刺激性外用藥物，慎用皮質(zhì)類固醇激素，不能長期使用含皮質(zhì)類固醇激素軟膏。④.避免用熱水、堿性肥皂或沐浴露洗澡，減少洗澡次數(shù)。經(jīng)驗參考：瘙癢癥一定要排除內(nèi)臟疾病，如糖尿病、肝膽疾病、惡性腫瘤等。嚴重時可口服多塞平12.5-25mg，3/d，青光眼、前列腺肥大者禁用。5、全身性陰囊瘙癢當然，也有一些人是由內(nèi)在疾病引起的，要及時檢查。如內(nèi)分泌和代謝性疾病：主要是糖尿病等，由于糖尿?qū)ν怅幤つw的刺激，加上高血糖使局部PH值發(fā)生改變，特別易伴發(fā)毛囊炎等，很容易引發(fā)陰囊瘙癢。有不少患者首先陰囊出現(xiàn)瘙癢和紅斑，到醫(yī)院做進一步檢查才確診為糖尿病。還有甲亢和甲減、維生素B或A缺乏、某些貧血、白血病及腫瘤等慢性病也會出現(xiàn)陰囊瘙癢，但大多數(shù)會伴有全身瘙癢。還有患惡性淋巴瘤、尿毒癥、前列腺炎、便秘等也是陰囊瘙癢的原因。原則上要注意局部清潔，保持干燥，避免熱水、肥皂燙洗，在尋找病因的同時應(yīng)開始給予非特異性對癥治療，推薦措施包括行為改變以避免加重皮膚干燥和損傷、使用潤膚劑、實用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止癢藥物。瘙癢嚴重者如影響睡眠，可加服抗組織胺藥或鎮(zhèn)靜藥。加巴噴丁和普瑞巴林可抑制神經(jīng)去極化，常用于治療皰疹后神經(jīng)痛、伴有疼痛感和瘙癢的神經(jīng)病、肱橈肌瘙癢癥、慢性腎病相關(guān)性瘙癢癥以及原因不明的瘙癢癥。納曲酮對膽汁淤積性瘙癢癥具有輕度止癢作用，替代治療包括考來烯胺、利福平（最高600mg/d）和舍曲林。需要注意到，這些系統(tǒng)用藥多為超說明書用藥，另外足夠的劑量和療程很重要，不應(yīng)停藥或換藥過早，抗抑郁藥和抗驚厥藥可分別在最長8周和12周后起效。在對癥治療的同時，還要對原發(fā)病進行治療，瘙癢即可減輕或消失。6、陰囊蚊蟲叮咬引起的瘙癢癥狀：局部紅腫，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時可見叮咬痕跡。自覺瘙癢，有時伴有疼痛。治療：①注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，有過敏體質(zhì)者，盡量少到花草多的地方；②一般可外用爐甘石洗劑、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氫化可的松酊等，合并細菌感染時可給予外用抗生素；③有全身癥狀及瘙癢嚴重者，可給予口服抗組胺藥，必要時使用激素。???7、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見，表現(xiàn)為陰囊對稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見效。常常伴有舌炎或口角炎。8、陰囊癬病系真菌感染，多由股癬蔓延而來，有時累及會陰部、臀部和恥骨部的皮膚。皮疹邊界清楚，表面常有細小鱗屑。初起丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢幣狀紅斑，其上有細薄鱗屑，以后皮損中央可自愈，呈環(huán)狀，邊緣向四周蔓延，有小丘疹或小水皰、痂皮等，皮損可浸潤肥厚。多數(shù)紅斑融合，可呈多環(huán)狀，如在紅斑中心發(fā)生新皮疹，即呈同心圓環(huán)形。如此長期反復(fù)發(fā)作，使皮膚增厚、色素增加，皮膚紋路加深，這與慢性濕疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癬存在。治療上一般以外用藥為主：中藥外用藥如選用復(fù)方土槿皮酊或各種癬藥水外搽；西藥外用藥可選用復(fù)方水楊酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要時口服抗真菌藥如伊曲康唑等。9、陰囊蕁麻疹突然自覺皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開始孤立或散在，可融合成片狀，可伴有胸悶、氣促等不適。治療：①除去病因，減少各種促進發(fā)病的因素；②口服抗組胺藥，包括一代及二代抗組胺藥如酮替芬、撲爾敏、氯雷他定、依巴斯汀等；③糖皮質(zhì)激素為蕁麻疹二線藥物，一般用于嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥治療無效時；④如由感染因素引發(fā)的蕁麻疹可選用適當?shù)目股亍?0、陰囊銀屑病為炎性紅色丘疹，如粟粒至綠豆大，逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑，可有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象等。春冬復(fù)發(fā)或加重，夏秋減輕，多見于青壯年，有一定的遺傳趨勢。治療：①在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿維Ａ、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素等；②外用維Ａ酸、糖皮質(zhì)激素、維生素Ｄ3衍生物、角質(zhì)促成劑或剝脫劑等；③配合紫外線光療等；④注意保暖，避免感冒等；⑤外用醫(yī)學(xué)護膚品或藥妝保濕劑。11、陰囊Paget病主要表現(xiàn)為陰囊和會陰部皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢和皮損。從流行病學(xué)統(tǒng)計上看，陰囊Paget病多發(fā)生于超過50歲的老年人，老年男性是高發(fā)人群，進展緩慢，有經(jīng)歷幾年甚至十幾年的病程。發(fā)病初期常表現(xiàn)為小水皰狀皮疹，多因搔抓破潰而滲液。數(shù)月或數(shù)年后，病變逐漸擴大，累及陰莖部及會陰等處。病變特點是乳頭狀增生與潰爛交替出現(xiàn)，表面附有惡臭分泌物，陰囊皮膚局限性紅斑狀皮損有表面滲出、糜爛、脫屑及結(jié)痂等改變，可經(jīng)久不愈。腫塊周邊和正常皮膚一般有分界。臨床上極易誤診陰囊皮膚慢性濕疹或皮炎。有些患者伴有病變側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但多數(shù)腹股溝腫大的淋巴結(jié)是感染因素所致，而非轉(zhuǎn)移所致。12、性傳播疾?。豪鐔渭冃园捳睢⒓怃J濕疣等，屬于一種性傳播疾病。有時陰囊瘙癢是皰疹病毒感染的癥狀，這種情況下，陰囊瘙癢會迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樽仆矗撕罂尚纬伤?。如果水泡破裂，會?dǎo)致潰瘍。最好的治療策略是去看醫(yī)生，醫(yī)生會開出抗病毒藥物，例如阿昔洛韋。出現(xiàn)梅毒疹可引起陰囊輕微發(fā)癢。一般通過詢問病史、體格檢查、實驗室檢查等可診斷，各期梅毒均可通過血清學(xué)和/威腦脊液檢查診斷。一期梅毒可在顯微鏡下見活動的梅毒螺旋體。最好將感染的情況告知性伴侶，以便性伴侶也能得到治療。說到這，就要再強調(diào)一下，哥們兒，管好自己啊！13、股蘚陰囊皮膚出現(xiàn)環(huán)狀或半環(huán)狀紅斑，上有脫屑，有劇烈的癢感。病人多同時患有足癬（香港腳）或手癬，并常在陰囊對側(cè)的大腿皮膚上、臀部也有同樣的病癥。14、固定藥疹常因口服磺胺、止痛藥等引起，表現(xiàn)為陰莖龜頭處圓形斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部瘙癢或灼熱感，嚴重者發(fā)展為水泡，破潰后形成濕爛面。發(fā)病后應(yīng)停用有關(guān)藥物15、神經(jīng)性皮炎主要與神經(jīng)因素有關(guān)，如大腦皮層的功能失調(diào)，精神緊張、過度疲勞、壓力大等可誘發(fā)該疾病從而導(dǎo)致瘙癢。一開始癥狀以瘙癢為主，無明顯病變，接著會演變?yōu)楸馇鹫睿缓笃つw逐漸變得肥厚，接著扁丘疹融合擴大，顏色變暗，形成苔蘚樣變。神經(jīng)性皮炎的主要病變是苔蘚樣變，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)基本可以診斷。16、毛囊炎男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會陰部，初發(fā)會有紅色丘疹，孤立散在，一般會有不同程度的癢痛感，并且丘疹會分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會有白色膿頭，不僅影響美觀，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺輕度疼痛；且有復(fù)發(fā)傾向；男性外生殖器毛囊炎的治療，主要是去除它的誘發(fā)因素，除此之外就是要注意個人衛(wèi)生的清潔；具體的治療方法包括：①癥狀較輕的患者可使用抗生素的外用擦劑、涂劑，藥水溶液或者一些軟膏；常用抗生素包含復(fù)方多粘菌素軟膏，新霉素軟膏，夫西地酸乳膏，百多邦軟膏，克林霉素磷酸酯類的軟膏，或者2．5%碘酊，使用時涂敷在患處，每日進行數(shù)次，如果是毛囊口角化過度，則需要再結(jié)合維A酸復(fù)合類的外用制劑一起使用，外用維鉀酸類剝脫角質(zhì)，讓堵塞毛孔的代謝物、角質(zhì)、角酸等脫離皮膚；②對于重度毛囊炎，需要口服藥物聯(lián)合外用藥物進行治療；比多西環(huán)素，克拉霉素或者羅紅霉素等。③通過菌苗療法針對免疫方面進行治療，或是用紫外線、紅外線之類的進行物理治療；④對于反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，除了藥物治療外，還需要注意飲食，中醫(yī)外洗、口服等方法對于治療毛囊炎也很有效。中醫(yī)治療毛囊炎則多用清熱、解毒、消炎的中醫(yī)制劑。比如金黃散或者金黃膏。毛囊炎是一個較為簡單的疾病，但如果未及時治療，也會造成嚴重危害。17、過敏性皮炎有少數(shù)男子穿上化學(xué)纖維襯褲、使用避孕套或避孕膏后，陰部會出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，陣發(fā)性劇癢，非常難受。發(fā)生這種現(xiàn)象應(yīng)立即停用有關(guān)物品，以后也應(yīng)避免使用。另外可選用樟腦軟膏、膚輕松軟膏外敷。18、生理因素陰囊局部的溫度升高，液體分泌增多，出現(xiàn)潮濕的感覺。誘發(fā)因素包括生理性多汗、長期久坐、炎熱環(huán)境中工作或內(nèi)褲過緊等。三．私處癢，這些方法可行不？1.各種洗——用熱水、用護理液……不可行。熱水洗只能暫時緩解瘙癢，并不能殺死細菌，治標不治本。至于用護理液清洗，從上文我們就知道，導(dǎo)致私處瘙癢的原因很多，如果盲目清洗，可能會破壞陰部的局部菌群，這樣治療起來更麻煩。2.直接用激素膏外涂不可行。這樣做短期內(nèi)雖然可以止癢，但長期看，可引起皮膚萎縮、色素異常等不良反映。所以不能自行用激素藥，更不能下猛藥。3.用手抓用腳趾頭想都知道不可以吧……萬一抓破了皮膚，還會加重感染。四．出現(xiàn)陰囊瘙癢怎么辦？應(yīng)力求查明病因，明確有無系統(tǒng)性疾病并及時治療，避免局部刺激，包括搔抓、燙洗及不恰當治療，忌食刺激性食物。1.系統(tǒng)藥物治療可選用抗組胺藥物、鈣劑、維生素C及鎮(zhèn)靜安眠藥物，加巴噴丁口服在治療難治性皮膚瘙癢方面有一定的作用。2.外用藥物治療應(yīng)以保濕、滋潤、止癢為主，使用刺激性小的制劑。根據(jù)病情選用止癢劑（如爐甘石洗劑、樟腦軟膏）。表面麻醉劑（如利多卡因乳膏）等；可短期使用糖皮質(zhì)激素類軟膏或霜劑，陰囊部位皮膚薄嫩，盡量避免使用強效、超強效激素；也可外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類藥物（吡美莫司、他克莫司）。皮膚干燥脫屑者，可配合使用維生素E霜、硅油等，有繼發(fā)濕疹樣變、苔蘚樣變及細菌感染者，可根據(jù)皮損特點和病情選擇相應(yīng)藥物。3.物理治療：用UVB、UVA以及PUVA也是有效的方法之一。局限性瘙癢癥經(jīng)多方治療無效時，可考慮用同位素或淺層X線治療。4.注意衛(wèi)生男性要注意局部清潔和衛(wèi)生保持干燥狀態(tài)，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽下暴曬，選擇寬松透氣性比較好的內(nèi)褲，盡量遠離高熱和潮濕環(huán)境，能防止陰囊潮濕。每天睡覺前使用清水對局部清洗，并且毛巾擦拭干凈。適當在陰囊處使用爽身粉。5.積極減肥當男性身體過度肥胖時私處會有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時要多參加戶外活動，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過度肥胖。減少久坐，每坐一個小時要站起來活動10分鐘。6.調(diào)整好飲食避免吸煙喝酒，遠離辛辣刺激性食物，以免生濕熱而加重局部瘙癢。飲食以清淡容易消化為主，盡量少吃生冷食物，避免對脾胃帶來損傷而引起陰囊潮濕。另外，身體缺乏營養(yǎng)或神經(jīng)異常時，會讓陰囊汗腺分泌異常而導(dǎo)致陰囊潮濕，平時可多吃粗糧和新鮮蔬菜水果，合理補充維生素B2和維生素B6。7.避免穿緊身衣服選擇寬松舒適內(nèi)褲不能穿的太緊，運動后要及時更換內(nèi)褲，不能長時間穿緊身牛仔褲。當局部瘙癢時積極配合醫(yī)生治療，不能用手直接去抓撓揉搓和摩擦，避免局部皮膚受到刺激，保持患處干爽。8.使用溫和的洗滌劑，香皂、洗衣粉要少用；放松情緒，可用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1、B2、谷維素。9.清潔不要太頻繁，水溫要低，避免洗很熱的水或使用刺激性藥物，洗完及時潤膚，要保證不會引起皮膚過敏。10.控制性生活次數(shù)根據(jù)年齡以及體力，控制性生活次數(shù)，不能過于頻繁，減少手淫。性生活前后注意生殖部位的衛(wèi)生，不能亂使用藥物。注意性生活衛(wèi)生，避免出現(xiàn)婚外性行為，若沒有生育需求必須帶上安全套，能防止性傳播疾病。如果有包皮過長或者包莖的話，要及時通過手術(shù)方式切除，以免引起包皮龜頭感染。11.如是陰虱感染引起的就應(yīng)該使用殺蟲藥殺滅陰虱。由于殺蟲時只能把已經(jīng)孵化的成蟲給殺死，因此還需將陰毛剃除干凈并焚燒，以殺滅未孵化的蟲卵。2023年01月03日
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葉細杰副主任醫(yī)師 東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 從古至今人們都談橘色變，菊花本來就是個很隱私的部位，如果你的菊花出現(xiàn)瘙癢，在公眾場合可是件既尷尬又痛苦的事情。那么肛門呢？為什么會出現(xiàn)瘙癢的？那究竟又是怎么一回事呢？今天葉大夫就跟你們科普一下。肛門瘙癢其實大部分是因為肛周皮膚濕疹引起的，呃，形成主要有兩大原因外部原因它內(nèi)部原因外部原因呢有三個方面第一，局部因素，比如說創(chuàng)傷摩擦，經(jīng)常穿非棉質(zhì)的內(nèi)褲。第二，肛腸疾病分泌物的刺激，比如說痔瘡擠上脫垂，肛瘺、肛管上皮的缺損，肛門失禁等等疾病的分泌物氣激干燥的皮膚主而引起濕疹。還有第三，食物中的魚蝦泄等過敏源啊，局部環(huán)境的濕熱等等。 那么接下來就是內(nèi)部的原因了，包括有第一體質(zhì)和遺傳，遺傳性的過敏體質(zhì)的人，對致病因子呢，會有較高的敏感性，容易引起濕疹。第二就精神因素，還有脊柱神經(jīng)的一個紊亂，精神緊張，失眠焦慮，過度勞累等等，都可以誘防濕疹或者是濕疹癥狀加重。第三就是消化功能障礙，胃腸功能紊亂，可以造成黏膜分泌的吸收功能失常，脂溢性蛋白還有過敏源進入體內(nèi)啊，發(fā)生濕疹，肛門瘙癢啊，其實一般非常反復(fù)，時間拖的越長越難治，所以如果出現(xiàn)肛門瘙癢的癥狀，切勿隨便的用藥，一定到正規(guī)的醫(yī)院進行正規(guī)的治療。2022年12月18日53
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趙紅波副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 哦，這這個一般都是肛周濕疹也引起來的，嗯，就看您的年齡了，如還有一部分老年患者是出現(xiàn)肛瘙癢癥的，你我考慮的話，可能是肛周濕疹，晚上要癢的要明顯一點，這這這類，呃，情況呢，還會出現(xiàn)肛周潮濕啊，這種，還有再就是排便不太通暢的啊，久坐的或者愛吃辛辣刺激的，還有一部分人呢，是真菌感染引起來的，嗯，當然還有一部分人是過敏引起來的，嗯，具體呢，能不能到到醫(yī)院來讓我看一眼啊，看一眼我就能知道是什么情況，嗯。 具體處理呢，一般肛周濕疹，如果要確，確診的話，我們一般是外用藥，呃，一般情況下是可以治愈，可以治療，治療痊愈的。 感謝主任的回答，那我們再來看下一個居民朋友的問題，這位居民朋友問到，女性，31歲，右下腹一直隱隱作痛。2022年12月06日97
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葛志明主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 嗯，那么我們這一期的可能很多的患者也都問到了一個肛門瘙癢啊，潮濕的問題，因為我們這一期的可能主題發(fā)布的時候，主要是一個痔瘡呀，肛門瘙癢和便秘的這么三個主題啊，那么這位朋友問到的一個肛門周圍瘙癢潮濕，那么從您的癥狀上來描述描述的話，我看的話主要還是一個肛周瘙肛周濕疹的問題啊，再一個就是，嗯，我不太清楚您這個有沒有其他的一些這個疾病，比如說痔瘡呀，肛瘺呀啊等等這些，那么這一類的疾病，它經(jīng)常會繼發(fā)性的導(dǎo)致一些這個肛門潮濕瘙癢，那么我們在治療的時候啊，很重要的一個問題，就是針對原發(fā)性的疾病去治療，如果沒有前面所說的一些原發(fā)性疾病，只是一個單純的肛周潮濕瘙癢，那我們可以的話，嗯，用一些局部的這個用藥啊，你比如說用一些這個栓劑，復(fù)方角菜酸酯栓，因為。 被大多數(shù)的肛門潮濕瘙癢的病人，他其實是合并有一些這個內(nèi)痔啊等等啊，這些的話，用上這個栓劑的話，他能減少肛門這些溢液啊，呃，從而緩解癥狀，局部外用的一些藥物，比如膚質(zhì)清軟膏啊，還有這個祛濕止癢軟膏呀啊，等等這些，同時呢，還有一些這個癥狀比較嚴重的啊，呃，我們可以用到一些這個在急性期亞急性期可以用到一些激素類的藥物，比如這個丁酸氫化口提松呀，啊，這類2022年10月26日81
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嚴進副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 肛門瘙癢癥為肛門皮膚劇烈瘙癢，搔抓后引起抓痕、血痂，甚至出現(xiàn)皮膚肥厚、苔蘚樣變，是一種常見的肛門疾病，因發(fā)病機理不十分清楚、誘因較多導(dǎo)致治療不規(guī)范，復(fù)發(fā)率極高。臨床一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者原因不明，癥狀頑固，難以治愈，約占肛門瘙癢病例的45％；后者多繼發(fā)于其他疾病，隨原發(fā)病治愈而自愈。1、?何為肛門瘙癢？肛門瘙癢癥是一種常見的以肛門周圍皮膚瘙癢，經(jīng)久不愈，開始一般只限于肛門周圍，日久有的患者可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。肛門周圍皮膚瘙癢時輕時重，可間歇或持續(xù)發(fā)生。有刺痛或灼痛，有蟻行感，逐漸發(fā)展則劇癢難忍，可見紅斑、丘疹、糜爛、結(jié)痂等。長期瘙癢可使肛周皮膚增厚。皺襞肥厚粗糙呈放射狀皺紋，苔蘚樣變。色素沉著或減退，也可有皸裂。肛門瘙癢難忍是主癥，發(fā)作時奇癢無比，可使人心煩意亂，坐臥不寧。且發(fā)作多見于安靜時，尤其是夜間更甚，嚴重影響了患者的休息和睡眠，所以病程較久的患者常伴有精神癥狀。2、?肛門瘙癢的原因及癥狀肛門瘙癢局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發(fā)常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢—不良刺激—更瘙癢的惡性循環(huán)，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛(wèi)生習(xí)慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。重度痔、直腸粘膜松弛，由于痔區(qū)的直腸黏膜長期受痔核刺激，產(chǎn)生炎性滲出，分泌物增多，痔核反復(fù)脫垂造成肛門括約肌松弛，關(guān)閉不全，分泌物隨時流出，浸漬肛門，使肛門皮膚經(jīng)常受分泌物刺激而出現(xiàn)瘙癢癥狀。肛周疾病手術(shù)之后創(chuàng)面分泌物多，浸淫肛周、會陰部皮膚，導(dǎo)致肛周、會陰部皮膚潮濕、瘙癢。兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢，尤其到了夜間，更是嚴重影響兒童的睡眠，使患兒煩躁不安。3、?肛門瘙癢的治療治療首先應(yīng)針對原發(fā)病尤其是肛門局部疾病治療，如痔、肛裂、肛乳頭肥大等；治療全身性疾病，如嚴格控制血糖，治療寄生蟲??；養(yǎng)成便后與睡前的清洗肛周的習(xí)慣，保持局部干燥，并避免刺激性食物及過敏原，最大限度降低復(fù)發(fā)率。對于原發(fā)性肛門瘙癢癥治療上著眼于調(diào)整患者的體質(zhì)狀態(tài)為主，可以內(nèi)服外用中藥，外治如熏洗坐浴法、敷藥法、局部封閉療法，還包括物理療法、針灸療法和穴位注射。通過外用藥熏洗、坐浴，直達病所，能改善皮膚毛孔的通透性，使毛細血管擴張，有利于藥物通過皮膚吸收，起到清熱燥濕、祛風(fēng)止癢、斂瘡生肌的作用。另外肛周局部注射亞甲藍注射液可使肛周皮膚神經(jīng)末梢感覺消失，瘙癢消退，但不損傷神經(jīng)軸，神經(jīng)可以再生。切除瘙癢區(qū)域皮膚，去除病損，同時離斷皮橋間的皮下神經(jīng)，阻斷了神經(jīng)傳導(dǎo)，從而達到止癢的目的。4、?肛門瘙癢的預(yù)防有研究證明，肛門瘙癢癥具有易感性；而這種體質(zhì)的差異，正是此病難以治愈的關(guān)鍵。體質(zhì)與疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸有緊密的內(nèi)在聯(lián)系。在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，體質(zhì)決定了正氣強弱虛實性及邪氣親和傾向性。因此，患者的體質(zhì)與易患的疾病有密切的內(nèi)在聯(lián)系。在體質(zhì)下降或較差時，肛周瘙癢癥狀會復(fù)發(fā)。飲食辛辣或魚腥也是肛周瘙癢癥的誘因。故需要鍛煉身體，加強體質(zhì)，忌口辛辣、魚腥等。2022年09月25日560
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 每年的5月25日是“國際愛膚日”(全國護膚日)，數(shù)據(jù)顯示，中國人皮膚疾病患病率高達40%-70%，所致健康壽命損失在所有疾病中位列第四。相比于慢性病、癌癥等，皮膚瘙癢等容易被忽視，實際上，皮膚疾病因為瘙癢、疼痛、皮損等癥狀非常容易影響日常感受，關(guān)乎生活質(zhì)量?！弊鳛槟行宰顬閷擂蔚木褪恰跋旅姘W”，在一個人來人往的環(huán)境下突然胯下傳來異樣的感覺，刺激你伸手想去撓抓，但又礙于面子使勁忍住，或伸手去褲兜里偷偷撓……到底是什么造成了這一尷尬的場面？相信絕大多數(shù)男性對于“蛋蛋癢”一定不會陌生。說得專業(yè)一點叫陰囊瘙癢，有時候會有嚴重的瘙癢感，并且持續(xù)很長時間，讓人有用手抓撓的沖動，且治療起來容易出現(xiàn)反復(fù)。導(dǎo)致陰囊瘙癢有多重因素，比如環(huán)境衛(wèi)生、真菌感染，接觸性皮炎，擦爛紅斑以及皰疹等。出現(xiàn)瘙癢的原因有哪些？1、摩擦：蛋蛋長期處于潮濕密閉的環(huán)境中，如果汗液分泌過多，蛋蛋皮膚受到汗液浸漬，再加上和內(nèi)褲的摩擦?xí)?dǎo)致皮膚外層發(fā)炎和細微裂紋，從而導(dǎo)致皮膚灼傷感或發(fā)癢的皮疹產(chǎn)生瘙癢感。這種情況經(jīng)常出現(xiàn)在體力勞動者身上，尤其是夏天高溫的情況下，此外穿緊身牛仔褲或者是不吸汗不透氣的內(nèi)褲也會出現(xiàn)這種情況。使用蘆薈凝膠或橄欖油擦入患處，可以保護皮膚并消除陰囊瘙癢和灼傷，日常盡量穿寬松透氣的內(nèi)褲保持局部干爽。2、炎癥導(dǎo)致的瘙癢：除了摩擦產(chǎn)生的瘙癢以外，還有可能是因為炎癥導(dǎo)致的瘙癢。????維生素b2是人體所需的微量元素，缺少維生素B2會影響機體的生物氧化，使代謝發(fā)生障礙，進而導(dǎo)致口、眼以及外生殖器出現(xiàn)炎癥，例如口腔潰瘍、口角炎、陰囊炎等。而陰囊炎會出現(xiàn)紅斑、干燥脫屑、丘疹和結(jié)痂等變化，并伴有瘙癢。補充維生素b2的方法也十分簡單，多吃肝臟類食物，或者是綠色蔬菜、豆類。3、接觸性皮炎：當陰囊皮膚接觸到過敏原時，可能會導(dǎo)致這種發(fā)癢的狀況。過敏原可能是內(nèi)衣，洗衣粉，肥皂或毛巾中的物質(zhì)。接觸性皮炎通?？雌饋硐衿ふ?，可能伴有滲出液。4、真菌引發(fā)的瘙癢：真菌引起的念珠菌性陰囊炎也會引發(fā)陰囊瘙癢，除此之外神經(jīng)性皮炎、陰囊濕疹等問題也會導(dǎo)致瘙癢的問題。陰囊瘙癢也與新陳代謝能力有關(guān)，患有慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失常等問題的人也較容易出現(xiàn)陰囊瘙癢的問題。如果真菌感染是引起陰囊瘙癢的原因，則可能還會出現(xiàn)皮疹或其他明顯的皮膚狀況，比如陰莖潮濕，陰囊皮膚褶皺上有白色沉淀物和發(fā)癢的紅疹。真菌感染可以用抗真菌藥膏治療。5、性傳播疾病：例如單純性皰疹、尖銳濕疣等，屬于一種性傳播疾病。有時陰囊瘙癢是皰疹病毒感染的癥狀，這種情況下，陰囊瘙癢會迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樽仆矗撕罂尚纬伤?。如果水泡破裂，會?dǎo)致潰瘍。最好的治療策略是去看醫(yī)生，醫(yī)生會開出抗病毒藥物，例如阿昔洛韋。最好將感染的情況告知性伴侶，以便性伴侶也能得到治療。說到這，就要再強調(diào)一下，哥們兒，管好自己??！6、擦爛紅斑：肥胖和患有糖尿病的男性經(jīng)常受到擦爛紅斑的影響。擦爛紅斑是一種炎癥性疾病，形成于陰囊皮膚的褶皺中。擦爛紅斑通常是慢性的，伴隨皮膚瘙癢，有時候還會伴隨皮膚灼痛或者刺痛。反復(fù)摩擦陰囊，陰囊過熱，陰囊潮濕和不透氣會導(dǎo)致并加劇擦爛紅斑。在某些情況下，擦爛紅斑會因真菌或病毒感染而變得復(fù)雜。盡可能保持患處清潔和干燥，避免穿緊身內(nèi)褲。醫(yī)生可能建議短期使用局部類固醇來治療炎癥，也可能需要使用抗真菌藥膏或抗生素藥膏來治療感染。祛濕養(yǎng)顏方如何治療陰囊瘙癢？皮膚瘙癢癥是一種無明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病。中醫(yī)稱之為“風(fēng)瘙癢”，歷代中醫(yī)文獻根據(jù)不同皮損及發(fā)病部位有不同名稱，如“癢風(fēng)”“陰癢”等，現(xiàn)統(tǒng)稱之為風(fēng)瘙癢。濕疹（濕瘡）是一種由多種內(nèi)外因素引起的有滲出傾向的炎癥性皮膚病。以皮損多形性、對稱分布、有滲出傾向、自覺瘙癢、反復(fù)發(fā)作、易成慢性為臨床特征?？砂l(fā)生于任何年齡、性別和季節(jié)，以先天稟賦不耐者為多，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本病總由先天稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱邪客于肌膚而發(fā)。常因飲食不節(jié)，過食辛辣腥發(fā)動風(fēng)之品，或嗜酒傷及脾胃，脾失健運，濕熱內(nèi)生，復(fù)外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外合邪，兩相搏結(jié)，浸淫肌膚；或情志不暢，肝氣郁滯，疏泄不利，痰濕內(nèi)生；或素體脾虛，脾為濕困，水濕停滯，生化乏源；或因濕熱蘊久，耗傷陰血，日久生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)。外用治療藥物：包括外用糖皮質(zhì)激素（TCS）、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）和抗組胺藥，免疫抑制劑、生物制劑等適用于治療重度濕疹、瘙癢。但由于此類藥物多含有激素成分，故不可長期使用。中藥祛濕養(yǎng)顏方：以標本兼顧，內(nèi)外并治，整體與局部相結(jié)合為基本原則。以控制癥狀，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量為基本目的。本病早期當驅(qū)邪為主，后期則要以扶正祛邪為主，除濕應(yīng)貫穿治療始終。根據(jù)疾病不同分期及證型制定相應(yīng)治療方案，同時要結(jié)合皮損特點，兼顧近遠期療效。組方成分：赤芍、干姜、枳實、砂仁、黃芩、草豆蔻、土木香、生大黃、山藥等。適用于肝膽氣郁，濕熱內(nèi)蘊，浸淫肌膚導(dǎo)致的濕疹，皮膚瘙癢，皮疹，丘疹等。用法:每日兩次，每次一小袋。藥理作用：赤芍是一味清熱藥，具有清熱涼血，散瘀止痛的功效。黃芩是一味清熱燥濕藥，具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎的功效。材砂仁是一味化濕藥，具有化濕開胃，溫脾止瀉，理氣安胎的功效。草豆蔻是一味化濕藥，具有燥濕行氣，溫中止嘔功效。枳實是一味理氣藥，具有破氣消積，化痰散痞的功效。土木香是一味理氣藥，具有健脾和胃，行氣止痛功效生大黃是一味瀉下藥，具有瀉熱毒，破積滯，行瘀血功效。干姜是一味溫里藥，具有溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲的功效。山藥是一味補益藥：具有脾養(yǎng)胃，生津益肺，補腎澀精功效。日常應(yīng)注意那些行為？陰囊持續(xù)瘙癢一般是比較嚴重的癥狀，要去看醫(yī)生。如果有性伴侶的話，盡量要避免感染對方。個人衛(wèi)生要注意保持局部的清潔、干燥，穿全棉、透氣的內(nèi)褲，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽下暴曬，外褲不能穿得過緊，盡量遠離高熱和潮濕環(huán)境，不要使用肥皂沐浴露等刺激物清洗患處。每晚要用溫水或者高錳酸鉀溶液清洗，避免辛辣、刺激性食物，多喝水，生活和飲食習(xí)慣的改善對瘙癢癥狀好轉(zhuǎn)有明顯作用。不可抓撓如果出現(xiàn)陰囊瘙癢，一定不要用手用力抓撓，手上的細菌有可能會加重瘙癢并引起其他癥狀，如果抓撓出現(xiàn)破潰出血，還會出現(xiàn)疼痛等刺激感，更容易加重病情和感染風(fēng)險。避免高溫清洗不可以用開水燙方式止癢，這是一種錯誤的方法不但會加重病情，還會讓瘙癢感變得更加嚴重，同時可能燙傷或者導(dǎo)致感染擴散，引起更嚴重的臨床癥狀，治療期間最好是暫停性生活，以免發(fā)生交叉感染。積極減肥當男性身體過度肥胖時私處會有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時要多參加戶外活動，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過度肥胖。減少久坐，每坐一個小時要站起來活動10分鐘。2022年08月24日741
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文云波主治醫(yī)師 遵義市第一人民醫(yī)院 肛腸科 肛門瘙癢是件非常尷尬的事，好吧？別說你懂，沒經(jīng)歷過的人壓根不明白那難受勁。上班坐不住，下班公交地鐵上一直癢癢癢，簡直想靠著車邊摩擦摩擦，在光滑的車墻上摩擦~~然而很多人對于自己肛門瘙癢并不加以重視，以為洗澡沒洗干凈而已或者便便后沒擦干凈引起的瘙癢。的確，這是其中的一個原因，稍微注意衛(wèi)生就行，但是很多肛門瘙癢是疾病的癥狀之一喲。1.寄生蟲。當肛門因為長期的衛(wèi)生不足，導(dǎo)致有陰虱、蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲等寄生蟲時會明顯感覺瘙癢，尤其是晚上睡覺的時候。這種情況最好把肛周的毛都剃掉，然后去醫(yī)院就診用藥。2.股癬。股癬是指肛周因絮絮狀表皮癬菌、須癬毛癬菌、紅色毛癬菌等真菌引起的瘙癢，一般在潮濕的季節(jié)多發(fā)，現(xiàn)在春天快來了，在廣東的朋友要小心。股癬具有傳染性，所以要注意衣物分開清洗，平時多站少坐可以緩解瘙癢癥狀。3.直腸脫垂。直腸脫垂也就是常說的脫肛，因為身體體質(zhì)差或者長期蹲著肛周壓力增大導(dǎo)致的直腸脫出肛門，直腸的分泌物刺激肛周引起肛周瘙癢。建議直腸脫垂者能盡早治療，多補氣血，以免病情的惡化。4.肛周膿腫、肛瘺。肛周膿腫、肛瘺都會有分泌液流出，刺激肛周皮膚引起瘙癢，建議這兩種疾病都要盡早治療，甚至是手術(shù)，保守治療效果普遍較差。5.肛門濕疹。肛門濕疹一看就覺得癢，它跟股蘚還是有區(qū)別的，這是因為體內(nèi)濕氣重或者肛門潮濕、撓抓等引起的，股蘚是真菌引起的。但兩者都是奇癢無比。建議找準病因，對癥下藥，同時少吃魚蝦蟹等發(fā)物。6.原發(fā)性肛門瘙癢。這種多半是遺傳的，時常感覺肛周瘙癢，而肛周皮膚并無磨損或者紅疹，這類型的患者主要能做的就是多加運動，提高身體免疫力，少吃辛辣刺激食物，比如辣椒、芥末等。7.痔瘡。痔瘡給人第一印象是痛與便血!但外痔與混合痔因為靜脈團膨脹在肛門處，也會引起不適、瘙癢感。痔瘡的發(fā)病率是很高的，而且任何年齡段都可能得，日常久坐的上班族最容易得。建議大家平時多做提肛運動，保持肛周清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣，關(guān)鍵是預(yù)防便秘。肛門瘙癢患者謹記：肛門瘙癢往往是疾病的一個信號，不得不重視。肛門瘙癢患者絕不能用熱水燙洗屁股，只會越來越癢，病情越來越重的；不能隨意買止癢的藥膏涂抹，市面上很多藥膏是含腎上腺激素的，如果是股癬那些根本沒用，而且更嚴重地刺激了皮膚；肛門瘙癢者盡量不要用手抓癢，手上指甲里含有的細菌比你想象中多，越抓皮膚破損更厲害；平時飲食要注意清淡，刺激性、魚腥食物盡量少吃。肛門瘙癢最好不要拖延，盡早到醫(yī)院治療才是王道。延伸閱讀：肛門經(jīng)常瘙癢怎么回事？看完菊花一緊......如果有一天你走在路上，感覺“菊花”一陣發(fā)癢，你該怎么辦？有些人說找個沒人的地方，使勁撓一頓。可是，撓一頓之后，沒一會又發(fā)癢......也有人說忍忍就過去了。然而，百爪撓心的瘙癢你能忍得??？要說這肛門瘙癢到底是咋回事，很多人都不理解，這個人衛(wèi)生也做到位了，還專程用熱水清洗了屁屁，怎么還是瘙癢，甚至越洗越癢。肛門瘙癢不是洗洗就能解決的！肛門的瘙癢，可以從全身和局部因素去考慮。1.全身因素引起的肛門瘙癢，主要是過敏。有一些人對食物或者藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)可能會導(dǎo)致全身出現(xiàn)不同程度的瘙癢。比如，飲酒或吃一些雞蛋、魚、蝦及一些刺激性食物之后就可能出現(xiàn)肛門瘙癢的情況。另外，一些藥物比如抗菌素、嗎啡、奎寧等產(chǎn)生的過敏反應(yīng)也會導(dǎo)致瘙癢情況。2.除了過敏，還有一些慢性疾病也會導(dǎo)致肛門瘙癢。生活中有很多糖尿病、風(fēng)濕病、痛風(fēng)患者，也會有一定程度的肛門瘙癢的情況。還有一些肝膽有問題的患者，膽汁郁積引起血和皮膚內(nèi)膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末稍，可引起全身性搔癢，肛門自然也不能幸免。還有一些人群，在精神過度緊張或者過度興奮時也會出現(xiàn)肛門瘙癢的情況，所以保持心態(tài)的平衡是很重要的。3.局部因素主要考慮寄生蟲病、肛門皮膚和肛腸疾病。寄生蟲病最常見的就是蟯蟲，瘙癢一般發(fā)生在晚間睡覺時，此刻人體的括約肌放松，這些雌性蟯蟲就會爬到肛門外產(chǎn)卵而引起瘙癢。除此之外，陰虱、滴蟲也會引起肛門瘙癢。肛門皮膚病則包括：肛門周圍濕疹、神經(jīng)性皮炎、股癬、肛門疣等。一些肛腸疾病，痔瘡、肛瘺、脫肛、直腸炎等會導(dǎo)致肛門周圍的分泌物增多，引發(fā)瘙癢。面對肛門瘙癢怎么辦？如果出現(xiàn)肛門瘙癢嚴重，而且持續(xù)時間長一定要及時去醫(yī)院確診，根據(jù)具體原因來治療。在日常生活中，我們也應(yīng)該做好相關(guān)的防治措施。1.飲食調(diào)節(jié)。一些辛辣刺激的食物最好還是少吃，如辣椒、胡椒、醪糟、酒、油炸等食品；還有一些易引發(fā)過敏發(fā)疹的食物，如魚蝦、螃蟹、蠶蛹、香菜、豬頭肉等都要少吃。2.保持肛門清潔。每天都要用溫水去清洗肛門，便便之后認真擦拭，避免糞便殘留。平時注意勤換內(nèi)褲，貼身衣物及時清洗晾曬。注意，平時出現(xiàn)肛門瘙癢一定不要用過熱的水沖洗，雖然可以暫時緩解但是熱水會影響肛門周圍環(huán)境，可能越洗越癢。3.心情放松。前面提到精神壓力會引起肛門的瘙癢，所以一定要保持良好的心態(tài)，避免出現(xiàn)大喜大悲的現(xiàn)象。4.不要亂用藥物。一旦出現(xiàn)瘙癢問題，千萬不要自行用一些藥物涂抹，很多藥物都含有激素，這樣不僅不可以止癢，還會加重病情。即使有些涂藥之后，瘙癢得到緩解，但也是治標不治本，后面還是會復(fù)發(fā)。5.不要用手抓肛門。出現(xiàn)輕微瘙癢時，切忌用手抓撓，因為手上會有很多細菌，而且稍不注意很容易抓破皮膚，引發(fā)感染問題，甚至?xí)巴怅?、陰囊等部位?/a>2022年05月11日3229
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 瘙癢是一種能引起搔抓欲望的不愉快感覺。瘙癢癥是一種無明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病，通常將持續(xù)超過6周的瘙癢定為慢性瘙癢（CP）。根據(jù)瘙癢癥起源、發(fā)病機制和皮損表現(xiàn)，可分為皮膚源性瘙癢[如特應(yīng)性皮炎（AD）、蕁麻疹、銀屑病]、系統(tǒng)性瘙癢（如肝膽腎疾病、糖尿病、甲亢、真性紅細胞增多癥、感染或腫瘤等引起的瘙癢）、神經(jīng)源性瘙癢（由中樞或外周神經(jīng)病變引起的瘙癢）、精神障礙性瘙癢（由神經(jīng)功能障礙引起的瘙癢）、混合性瘙癢及其他類型瘙癢。此外，全身性瘙癢癥包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、夏季瘙癢癥等；局限性瘙癢包括肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥等?？桂W癥藥物主要有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、甘草酸類制劑、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、降膽酸類藥物、免疫抑制劑、阿片μ受體拮抗劑與阿片κ受體激動劑、類肝素制劑、抗抑郁藥物與抗癲癇藥物等。本文結(jié)合中文文獻對這些抗瘙癢藥物進行一一闡述。一、抗組胺藥物如氯苯那敏、酮替芬、多塞平、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪等，有抗過敏、止癢作用，可用于蕁麻疹、肥大細胞增生癥及AD等皮膚疾患引起的皮膚瘙癢，對膽汁淤積性瘙癢和腎性瘙癢無效。第一代藥物酮替芬有抗組胺和穩(wěn)定肥大細胞膜的雙重作用，可用于單純慢性腎?。–KD）相關(guān)的瘙癢。多塞平（乳膏）有抗組胺與抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜的多重作用，尤適于需口服鎮(zhèn)靜類抗組胺藥物或抗抑郁類藥物的瘙癢者。第二代新型抗組胺藥物（如左西替利嗪、地氯雷他定）有廣泛的抗炎作用，對多種慢性炎癥性瘙癢有效。二、糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、止癢作用，可用于炎癥性皮膚病等引起的瘙癢，對癥狀嚴重者（如泛發(fā)性皮疹、紅皮病型等）及對抗組胺藥物治療抵抗者，起效快，可迅速控制癥狀。三、甘草酸類制劑有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎、抗過敏作用，如復(fù)方甘草酸苷，必要時可用于各類濕疹、皮炎、無禁忌證皮膚瘙癢者等。四、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑外用制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，可選擇性抑制T淋巴細胞，有較強的抗炎作用，能有效地抑制皮膚神經(jīng)纖維生長和搔抓，且有皮膚屏障修復(fù)功能，可用于炎癥性皮膚病如脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、銀屑病及抵抗性的肛門外生殖器瘙癢等。五、降膽酸類藥物如熊去氧膽酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）等，通過降低膽汁酸水平而減輕瘙癢，可用于肝病和膽汁淤積性瘙癢。其中SAMe還有情緒調(diào)節(jié)作用，可影響多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺的代謝，增加神經(jīng)遞質(zhì)的合成，以緩解情感障礙。六、免疫抑制劑如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，可用于炎癥性皮膚病引起的瘙癢。環(huán)孢素可用于AD和結(jié)節(jié)性癢疹引起的CP，其能有降低外周神經(jīng)末梢興奮性的作用，也可用于非炎癥性瘙癢如慢性腎病相關(guān)的瘙癢等。七、阿片μ受體拮抗劑與阿片κ受體激動劑脊髓背角突觸后細胞膜上的阿片μ受體和阿片κ受體相互作用共同調(diào)節(jié)瘙癢的發(fā)生，阿片μ受體激活后促進瘙癢形成，阿片κ受體激活可抑制瘙癢，因而阿片μ受體拮抗劑或阿片κ受體激動劑可有效抑制瘙癢。阿片μ受體拮抗劑如納美芬、納洛酮、納曲酮，阿片κ受體激動劑如納呋拉啡，可用于慢性蕁麻疹、AD、膽汁淤積性瘙癢和慢性腎病相關(guān)的頑固性瘙癢。納呋拉啡可用于尿毒癥者的瘙癢。八、類肝素制劑如多磺酸黏多糖（MPS）乳膏，MPS是有機肝素類化合物，可增加皮膚含水量、改善細胞間微環(huán)境、抑制組織炎癥因子，可能兼有皮膚保濕、抗炎、抑制炎癥復(fù)發(fā)的功效，并也緩解疼痛，可用于老年皮膚瘙癢癥等的治療。九、抗抑郁藥物通過作用于5-羥色胺和組胺發(fā)揮抗瘙癢作用，可用于精神性瘙癢、寄生蟲妄想癥及其他原因不明的瘙癢。帕羅西汀或氟伏沙明用于重度、慢性皮膚瘙癢如AD、系統(tǒng)性淋巴瘤和實體癌所致的瘙癢；舍曲林用于膽汁淤積性肝病相關(guān)瘙癢。米氮平可用于AD相關(guān)的CP。十、抗癲癇藥物如加巴噴丁、普瑞巴林，可用于神經(jīng)病理性瘙癢如帶狀皰疹后瘙癢、伴有疼痛和瘙癢的神經(jīng)病、肱橈肌瘙癢癥、瘢痕相關(guān)的瘙癢、膽汁淤積性瘙癢、慢性腎病相關(guān)性瘙癢癥和不明原因的瘙癢癥。十一、其他包括沙利度胺、葡萄糖酸鈣、維生素C、外用局部麻醉藥物（如利多卡因乳膏）等。沙利度胺通過中樞鎮(zhèn)靜、抑制局部神經(jīng)生長因子和拮抗腫瘤壞死因子α等止癢，可用于結(jié)節(jié)性癢疹及常規(guī)治療無效的頑固性瘙癢。葡萄糖酸鈣可增加毛細血管致密度，降低通透性、減少滲出，有一定的抗過敏作用，能減輕或緩解過敏癥狀，可用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者。維生素C有抗組胺作用，能減輕過敏反應(yīng)，可用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者。2022年05月03日403
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 癢是件讓人非常心煩的事，特別是肛門這個特殊部位的癢。即難以忍受，公眾場所又不好去撓止癢。有些病人有此癥狀，難以啟齒不愿提及，一直默默忍受，實在受不了就去藥店買點“止癢藥”對付一下，到就醫(yī)時，肛門周圍皮膚已經(jīng)角化像苔蘚一樣，治療起來難度較大。肛門瘙癢癥是肛腸科常見的皮膚病，是由多種原因引起的神經(jīng)障礙性皮膚改變。部位一肛門周圍為主，也向前延至陰囊，會陰部，向后至臀溝兩側(cè)。臨床表現(xiàn)：1.癢：肛門瘙癢的特點一是程度重，奇癢難耐，使人坐立不安，夜臥不寧，又難以啟齒。二是頑固，用盡各種止癢藥，效果都不明顯，有效者也易復(fù)發(fā)。三是便后和夜間癥狀重。2.疼痛：瘙癢日久會導(dǎo)致皮損，出現(xiàn)肛周皮膚皸裂，排便時牽拉和稀便及腸粘液的刺激，出現(xiàn)疼痛。但這種疼痛輕微，用溫水坐浴后會很快緩解。3.潮濕：肛周潮濕，感覺擦便不盡，常污染內(nèi)褲。早期肛周皮膚多無明顯改變，隨著反復(fù)發(fā)作，局部出現(xiàn)皮革樣改變、皮膚增厚、結(jié)痂、滲出、皸裂等。急性期可見潮紅、滲液、皮疹。肛門瘙癢癥的患者，平時生活中以下做法要避免：1.濫用止癢藥膏：很多人在出現(xiàn)瘙癢狀況之后，因為部位的特殊性，羞于看醫(yī)生治療，都會自己去買一些清熱止癢的藥膏來涂抹，雖說短時間內(nèi)效果確實不錯，但是治標不治本，后期很容易復(fù)發(fā)，而且還可能把情況搞得復(fù)雜，出現(xiàn)副作用。2.用肥皂熱水清洗：很多人覺得出現(xiàn)瘙癢，就應(yīng)該用肥皂清洗才能更干凈，但是如果過度清潔會破壞肛門皮膚環(huán)境，尤其是一些堿性肥皂刺激肛周皮膚也易引起瘙癢。最好是用一些溫水沖洗，然后用紙巾輕輕的擦干即可。切忌也不要用過熱的水反復(fù)燙洗。3.用手抓撓：肛門瘙癢倘若長期搔抓很容易使周圍皮膚粗糙增厚，形成肛門皸裂，引發(fā)感染，由于手上也有細菌，甚至?xí)又習(xí)帯㈥幠?、外陰等部位。如有肛門瘙癢的情況，還是盡快就醫(yī)治療方為上策。2022年04月28日301
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2021年03月17日1361
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