舌癌

精選內(nèi)容

• 口腔癌為什么要做頸淋巴清掃？

  ????淋巴系統(tǒng)是人體內(nèi)重要的防御系統(tǒng)，它遍布在全身各處，可產(chǎn)生殺傷因子和直接殺滅細(xì)菌、病毒甚至癌細(xì)胞。當(dāng)人體組織有癌細(xì)胞時(shí)，淋巴細(xì)胞會(huì)聚集在癌細(xì)胞周圍，吞噬殺傷癌細(xì)胞。但是由于癌細(xì)胞的異質(zhì)性，有著頑強(qiáng)的生命力，即使被淋巴細(xì)胞吞噬了也依舊能存活。而淋巴細(xì)胞有時(shí)像血細(xì)胞一樣在淋巴系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)。這樣，本來(lái)是殺傷癌細(xì)胞的淋巴細(xì)胞，反而成了幫助癌細(xì)胞擴(kuò)散的便利通道。????口腔癌是頰癌、口底癌、舌癌、牙齦癌、磨牙后區(qū)癌及硬腭癌等的統(tǒng)稱，其中舌癌最多見(jiàn)，約占口腔癌的1/3。口腔鱗狀細(xì)胞癌是口腔癌中病理類型最多見(jiàn)的一種，約占口腔癌的95%。因其血供和淋巴豐富，頸淋巴轉(zhuǎn)移是口腔癌轉(zhuǎn)移的主要方式，亦是影響口腔癌患者預(yù)后的重要因素。所以，淋巴組織作為較常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位，在手術(shù)中進(jìn)行清掃也是無(wú)可非議的，可以盡早的發(fā)現(xiàn)散落的癌細(xì)胞，這樣有助于盡快的預(yù)防轉(zhuǎn)移。把淋巴結(jié)清掃干凈，才能最大限度的降低癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)清掃的目的，就是徹底清除癌細(xì)胞可能潛伏的哨點(diǎn)。????頸淋巴清掃術(shù)分有不同的方式，涉及口腔癌手術(shù)的主要包括根治性頸部淋巴清掃術(shù)、功能性（改良式）頸部淋巴清掃術(shù)、區(qū)域性頸淋巴清掃術(shù)。頸淋巴清掃手術(shù)在一些早期口腔癌患者中被認(rèn)為是過(guò)度治療，而且可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥-副神經(jīng)損傷致肩部功能障礙。擇區(qū)性頸清掃和治療性頸清掃兩種術(shù)式常用于早期口腔癌，擇區(qū)性頸清掃即在行原發(fā)灶擴(kuò)大切除的同時(shí)進(jìn)行相關(guān)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃;治療性頸清掃是在行原發(fā)灶擴(kuò)大切除后對(duì)頸部暫不做處理，術(shù)后觀察隨訪，術(shù)后若發(fā)現(xiàn)有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再次進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，研究表明擇區(qū)性頸清掃能獲得更高的總生存率及無(wú)病生存率。????頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否是判斷口腔鱗癌患者預(yù)后的最主要因素，有60%的口腔癌及舌癌患者會(huì)發(fā)生術(shù)后淋巴結(jié)頸部轉(zhuǎn)移，此外淋巴結(jié)頸轉(zhuǎn)移會(huì)使生存率降低50%。因此，對(duì)于口腔癌及舌癌的治療，頸部淋巴結(jié)的處理和原發(fā)灶處理同樣重要。cT1N0的口腔及舌癌患者，在切除原發(fā)灶后密切觀察淋巴結(jié)情況，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)則行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)；對(duì)于處于臨床分期為cT2N0的口腔及舌癌患者，可根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的途徑僅作I區(qū)、Ⅱ區(qū)或Ⅲ區(qū)的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)；而對(duì)于口腔及舌癌處于臨床分期為cT3N0或cT4N0的患者，需要進(jìn)行功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。2004年7月全國(guó)頸部淋巴轉(zhuǎn)移病變處理策略研討會(huì)認(rèn)為，cN0的頭頸鱗癌患者中20%～35%存在潛在轉(zhuǎn)移，因此建議對(duì)cN0的口腔鱗癌及舌癌患者包括T1～4期行I～Ⅲ區(qū)或I～Ⅳ區(qū)的頸淋巴結(jié)清掃。

  
  

  馬利醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年11月20日 270 0 0

• 舌癌，現(xiàn)在面部開(kāi)始潰爛，腫瘤復(fù)發(fā)了，有什么治療方案嗎

  
  

  李勁松醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年06月13日 180 0 0

• 教授，做完舌癌手術(shù)四個(gè)月，每天覺(jué)得嘴里的痰比較粘，是正常的嗎，時(shí)間長(zhǎng)會(huì)不會(huì)就不會(huì)了

  
  

  李勁松醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年06月13日 148 0 0

• 教授好，右舌癌，輸液港在右側(cè)，術(shù)后右胳膊不能和左胳膊一樣抬高，只能半抬，正常不，怎么恢復(fù)呢？

  
  

  李勁松醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年06月13日 83 0 0

• 舌癌手術(shù)的難度主要有哪些？

  
  

  李勁松醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年06月13日 113 0 1

• 舌癌晚期最多只有5年壽命嗎

  
  

  李勁松醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年06月13日 146 0 0

• 舌癌可以不手術(shù)嗎

  
  

  李勁松醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年06月13日 111 0 1

• 舌癌T2N0M0做了淋巴清掃，術(shù)后3個(gè)月有肩膀里面骨頭跟耳后偶爾疼痛，這是什么原因呢，有什么方法緩解呢

  
  

  李勁松醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年06月13日 77 0 1

• 醫(yī)生，我想問(wèn)下，做了舌癌手術(shù)，現(xiàn)在在做免疫，得了這個(gè)病，是不是以后不能要小孩啊

  
  

  李勁松醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年06月13日 91 0 0

• 教授，舌ca切除一半多點(diǎn)舌頭，淋巴做了清掃術(shù)后3個(gè)月，肩膀里面跟耳后偶爾會(huì)感覺(jué)疼，有什么緩解方法嗎

  
  

  李勁松醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年06月13日 61 0 0