腎癌

????????????????????????????腎臟保衛(wèi)戰(zhàn)，攻堅克難，迎難而上。泌尿系統(tǒng)腫瘤，目前已經(jīng)成為全球最常見的惡性腫瘤之一，其中腎細胞癌的發(fā)病率約占成人惡性腫瘤的2%～3%[1]。據(jù)2020年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球腎細胞癌的發(fā)病率居惡性腫瘤第14位，死亡率居第15位[2]，嚴重威脅人類生命健康。在臨床中，早期腎細胞癌往往缺乏臨床表現(xiàn)，而當經(jīng)典的腎細胞癌三聯(lián)征（血尿、腰痛、腹部包塊）出現(xiàn)時，多數(shù)已為中晚期患者[3]。對于可以實施手術治療的患者，能否通過醫(yī)生的積極努力，實現(xiàn)“保腎”則對患者未來的生存質量有著至關重要的影響。上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科在腎癌手術治療方面始終走在全國前列，該院的崔心剛教授團隊在腎臟手術及藥物治療方面積累了極為豐富的經(jīng)驗。特此，醫(yī)學界腫瘤頻道邀請崔心剛教授圍繞“我國腎細胞癌診療現(xiàn)狀、保腎手術及學科建設”等相關熱點問題，分享個人學術觀點。?3腎癌診療現(xiàn)狀，既是機遇，也是挑戰(zhàn)崔心剛教授為我們介紹了腎癌的現(xiàn)狀：“泌尿系統(tǒng)三大腫瘤包括腎癌、前列腺癌和膀胱癌，腎癌目前的發(fā)病率仍在逐年攀升，死亡率已經(jīng)超過膀胱癌位于首位，在泌尿系統(tǒng)中占據(jù)了重要地位。臨床上，大多數(shù)腎癌是在體檢或其他疾病檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)是多為早期，而一旦進入晚期或是轉移性腎癌，5年存活率只有15%-20%。因此，腎癌的診療需要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療。另外關于早期腎癌的保腎手術和晚期腎癌靶向藥物耐藥等問題，都是目前腎癌亞?？茍F隊多面臨及有待攻堅克難的問題?！薄瓣P于腎癌的早期發(fā)現(xiàn)一般不難，通常借助泌尿系統(tǒng)超聲就可發(fā)現(xiàn)腎臟占位的低回聲團塊，此時再完善增強CT檢查，即可發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤。腫瘤在平掃和增強CT的表現(xiàn)完全不一樣，憑借CT來協(xié)助診斷腎癌難度不大?！背Ｒ娔I癌都有典型的“快進快出”CT造影特點，所謂“快進快出”是指因為腎細胞癌血管生長比較快，那么造影劑進入得非常快，并且排出也很快[4]。崔心剛教授表示：“如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎癌三聯(lián)征，即血尿、腰痛、腹部包塊，三者一同出現(xiàn)的幾率較低，一般出現(xiàn)則代表疾病進展比較迅速，分期偏晚。”早期腎癌保腎手術適應癥，哪些患者適合保？近年來，腹腔鏡技術、達芬奇機器人等全新的手術治療技術投入臨床并獲得了臨床醫(yī)生的青睞，在很大程度上為患者預后改善做出了顯著的貢獻。崔心剛教授介紹道：“既往腎臟腫瘤基本需要把腎臟進行完全切除從而達到治療目的，目前借助新型科技手段，對于早期腎癌大多可以通過‘去瘤保腎’的技術將腫瘤完整切除，同時很好地保護腎臟。其中需要注意無瘤原則，既要將腫瘤切除干凈，也要保護腎臟功能，術中減少出血，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時這也是目前早期腎癌保腎手術治療面臨的難題之一?！薄皩τ谠缙谀I癌保腎手術，我們團隊開展了諸多工作，包括2+1縫合法、早期序貫開放血流法、DSA超選阻斷等方法進行相關嘗試。曾經(jīng)我們團隊進行過一例獨腎10顆腫瘤切除并保留了腎單位，最終該例患者不僅成功切除了腫瘤，目前仍能無瘤生存，這個病例也被多家媒體報道。對于保腎手術的創(chuàng)新型技術是沒有捷徑的，我們的目的就是通過現(xiàn)有的技術手段，為患者進行腫瘤的切除，同時更好地保留腎臟功能和提高患者的生活質量。崔心剛教授進一步講解了保腎手術原則：“所謂的保腎手術并不是沒有原則的保，而是在現(xiàn)有技術能夠保證的情況下進行，既能更好地切除腫瘤，也要保護腎臟功能。有些患者堅決要求保腎，實際并不符合保腎原則；而有些患者要求進行腎臟全部切除，其實是可以達到保腎目標的。值得強調(diào)的是，保腎原則上需要腎臟腫瘤≤4cm，呈外生性生長，同時是單發(fā)情況，是保腎手術的絕對適應癥。但許多患者只有一側腎臟，或者對側腎臟有腎積水、腎結石、腎衰竭等情況，或是對側腎臟出現(xiàn)腫瘤，則需要我們克服困難，進行腎臟功能的保護。”“如果另一側腎臟功能不佳，我們把患側腎臟草率地進行切除，后續(xù)患者另一側的腎功能衰竭，有可能會出現(xiàn)尿毒癥，為患者帶來巨大困擾。因此對于符合臨床保腎指征的患者需要盡力保腎。對于較為復雜的病例，包括雙腎腫瘤、對側腎功能不全、老年、腎衰竭等患者，我們需要千方百計去保留腎功能，這也是保腎意義所在。在臨床過程中，遇到了越來越多的患者在年輕時將一側腎臟切除，過了5年甚至10年，另一側腎臟出現(xiàn)了結石、腎積水或是腫瘤等各種問題，而此類棘手的問題給我們臨床醫(yī)生帶來了很大挑戰(zhàn)?！碧岣弑ＤI率，共赴“健康中國2030”結合我國《健康中國2030》規(guī)劃綱要，改善腎癌患者生存預后，崔心剛教授表示：“早期腎癌的目標需要達到切除腫瘤，保護腎臟功能，從而更好地提高患者的生活質量。對于腎癌全切術后患者來說，存在很多飲食限制，包括豆制品、肉類等蛋白質的攝入需要控制，盡可能攝入優(yōu)質蛋白。對于腎功能不全患者，原則上需要低鹽戒豆，少吃多餐。但對于行保腎手術的患者，飲食起居與正常人無異。因此，保腎手術也保證了患者回歸正常生活?！薄澳壳埃邢蛑委熓峭砥谀I癌的基石性藥物，臨床上針對晚期腎癌患者更多地需要控制腫瘤的轉移和復發(fā)，提高患者生活質量，需要減少患者因腎癌轉移灶帶來的疼痛、血尿甚至癱瘓等并發(fā)癥。另外針對晚期腎癌患者，出現(xiàn)腦、肝、肺、骨等部位的轉移，需要針對這類患者進行個體化、全程化的管理，對于原發(fā)灶和轉移灶進行針對性的處理，從而達到延長患者生存時間的同時，改善患者生活質量。”泌尿系統(tǒng)亞?？平ㄔO，借鑒與分享上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科是上海交通大學醫(yī)學院重點學科，關于亞?？平ㄔO，崔心剛教授進行了相關分享：“全國各大泌尿外科中心對于人才及梯隊的培養(yǎng)，都有諸多值得我們醫(yī)院借鑒和學習的地方。就新華醫(yī)院泌尿外科的亞專科建設而言，我們進行了嚴格的亞專業(yè)的分組。其中我們有兩個結石組，還包括專門的結石病區(qū)，處理各種復雜的結石患者。另外，我們設有前列腺增生男科亞專業(yè)組、腎癌組、前列腺癌組和膀胱癌組等。在腎癌組，我們這一團隊專門進行腎癌手術，使得手術朝著精細化、專業(yè)化發(fā)展?！薄叭ツ昕剖业慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)提示，我們腎臟腫瘤的保腎率約為80%，這一治療水平與全美腎癌手術量最大、治療效果最好的癌癥中心——美國克利夫蘭醫(yī)學中心數(shù)據(jù)相當，我們引以為傲，但目前國內(nèi)仍有較多的大型醫(yī)院及中心保腎的比例相對偏低。其中存在一定因素，一方面，保腎手術難度較大。另一方面，目前臨床醫(yī)生對于保腎的認識不夠深刻，因此也需要進一步推廣保腎的理念及技術，為患者帶來更多臨床獲益。相信在北上廣等大型醫(yī)院及中心的積極推廣下，可以提高患者保腎率，減少不該切除的腎臟比例?！贝扌膭偨淌诮Y合新華醫(yī)院泌尿外科人才梯隊指出：“我們需要做到‘術業(yè)有專攻’，每位年輕醫(yī)生都進行了明確的亞專業(yè)分工，使其可以在垂直?？祁I域深耕，發(fā)展一技之長。同時，這也使臨床和科研建設能夠齊頭并進，也是學科精細化發(fā)展的必經(jīng)之路。泌尿科醫(yī)生如果去開展泌尿系統(tǒng)所有手術，就難以做到精細。因此，我們科室的經(jīng)驗是每位醫(yī)生專攻一到兩種疾病，既能保證管理好疾病和手術，也能在術后的隨訪、科研及開展臨床研究上圍繞其所在的亞專科進行。”期待通過腎臟亞?？平ㄔO，保腎理念的普及和各大醫(yī)院保腎手術的進一步推廣，能為腎癌患者增加保腎率，從而帶來真正的臨床獲益。專家簡介崔心剛?教授上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任主任醫(yī)師，教授，博士生導師中華醫(yī)學會泌尿外科分會青委會副主委中華醫(yī)學會泌尿外科分會微創(chuàng)學組委員中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會?副總干事長中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會泌尿腔鏡專業(yè)委員會副秘書長中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會委員中國性學會泌尿外科分會委員會常務委員上海市醫(yī)學會泌尿外科分會委員上海市醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會委員上海市醫(yī)學會男科分會青年委員會副主委上海市“優(yōu)秀學術帶頭人”、上海醫(yī)苑新星“杰出青年”、上海醫(yī)學領軍人才上海市“仁心醫(yī)者”杰出?？漆t(yī)師提名獎上海市醫(yī)學會泌尿外科與男科學“風云人物”獎《中華泌尿外科雜志》常務編委第一或通訊作者發(fā)表sci文章65篇，大于10分7篇，主持國家自然基4項、上海市“科技創(chuàng)新行動計劃”等課題項目18項。獲專利15項。擅長腎臟腫瘤的腹腔鏡手術、腹腔鏡前列腺癌根治術及綜合治療等。亞洲泌尿外科年會、國內(nèi)各種大型會議及培訓班100余次手術演示。參考文獻[1]?國家癌癥中心,國家腫瘤質控中心腎癌質控專家委員會.中國腎癌規(guī)范診療質量控制指標(2022版)[J].中華腫瘤雜志,2022,44(12):1256-1261.[2]?SungH,FerlayJ,SiegelRL,etal.GlobalCancerStatistics2020:GLOBOCANEstimatesofIncidenceandMortalityWorldwidefor36Cancersin185Countries.CACancerJClin.2021May;71(3):209-249.[3]?中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.《腎細胞癌診療指南（2022年版）》.[4]?馬潞林.CT是診斷腎癌的關鍵[J].抗癌之窗,2015(4):48-49.閱讀原文閱讀?4633文章已于2023-04-06修改

男性，76歲，因查體發(fā)現(xiàn)右腎下極占位，因腎功能不全，無法行增強掃描合并多發(fā)囊腫行腎部分切除術切除大體標本術后病理：（右腎下極占位）切除標本：透明細胞性腎細胞癌（WHO/ISUP2級），腫瘤大小2.5cm×2.2cm×2.2cm，伴出血、囊性變，未侵犯腎被膜，腎切緣未見癌。（右腎下極囊腫）切除標本：符合腎單純性囊腫，囊皮大小2.1cm×1.5cm×1.5cm；另見小灶腎細胞癌組織，局灶侵犯被膜，請結合臨床腎癌合并囊性腎癌，較為少見，后續(xù)將對患者進行嚴密隨訪，對剩余多發(fā)囊腫進行評估，并關注患者預后

PartI山窮水復秋風裊裊夕陽紅，去年的2月，劉大爺65歲，正到了享受生活的年紀，突然出現(xiàn)了嚴重的胸悶、氣短、胸痛及呼吸困難，以至于無法正常生活。外地醫(yī)院確診右腎透明細胞癌，胸部轉移、伴大量胸水。PartII柳暗花明北京大學第一醫(yī)院泌尿腫瘤MDT是國內(nèi)知名的MDT會診團隊，吳大爺一家懷著一絲希望來到了北京大學第一醫(yī)院就診。精確的診斷和分期是腫瘤治療前的基本要素，PETCT是腫瘤精準診療之利器，可以篩查全身部位的腫瘤，于是患者于我院核醫(yī)學科進行了全身PETCT檢查。結果不容樂觀，除了左腎7cm的巨大腫瘤及大量胸水外，吳大爺已出現(xiàn)廣泛的胸膜轉移、縱膈淋巴結轉移、心膈腳轉移以及盆腔內(nèi)的骨轉移了。圖2視頻患者PETCT視頻圖像右腎占位，右腎后筋膜增厚，代謝增高（SUVmax:5.3）；右側胸膜多發(fā)結節(jié)狀軟組織密度轉移病灶，縱隔4區(qū)及右側心膈角轉移；右側惡性胸腔積液此前，老大爺已經(jīng)在當?shù)蒯t(yī)院被宣布難以醫(yī)治了。盡管如此，北大醫(yī)院泌尿腫瘤MDT團隊在經(jīng)過泌尿外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療科及影像科、核醫(yī)學科、病理科的充分討論后，為患者制定了目前最新的藥物治療方案，靶向治療聯(lián)合免疫治療。然而，患者的腫瘤負荷太高、腫瘤體積大，單純的藥物治療很難對成塊的腫瘤進行更徹底的損傷。而如此廣泛的腫瘤也不可能通過手術等有創(chuàng)方式解決。隨著計算機及影像技術的發(fā)展，精確的立體定向放射消融治療技術，也就是SABR放療技術應運而生，因為這項技術的單次劑量極高，因此可帶來非常高的放射生物學效應。不僅如此，放射消融前，放療醫(yī)生及物理師可以在放療計劃系統(tǒng)中對腫瘤進行精雕細琢，不斷優(yōu)化出最完善的方案后，進行放療實施。然而，由于腫瘤范圍廣，并毗鄰肺組織、心臟、脊髓等重要組織，進行放射消融也可能存在較大風險。目前國內(nèi)尚無針對如此廣泛轉移的嘗試?！安幻半U就征服不了危險，”吳大爺說，“我信任北大醫(yī)院泌尿團隊和放療科，我一定要接受放射消融！”。吳大爺最終選擇了靶向+免疫藥物治療+放射消融的三聯(lián)合方案。在經(jīng)過了精準的四維CT放療定位后，一套針對吳大爺?shù)牟≡钊采w立體定向放射消融方案由放療科團隊設計完成。圖3放射消融等劑量曲線圖，為了更直觀的展示，放射消融劑量映射到PETCT上，劑量線由內(nèi)到外逐漸降低?？梢娔[瘤區(qū)劑量極高，而周圍正常組織如肺、心臟、肝臟等均得到了很好的保護在精準的評估了正常組織的耐受劑量均能滿足要求后，北大醫(yī)院放療科團隊為吳大爺實施了精準的放射消融。共一周就完成了全療程治療。放療期間未出現(xiàn)任何放射治療相關不良反應。三聯(lián)合治療方案2周后，患者的胸悶、氣短等癥狀很快緩解，3個月后復查CT，腫物基本上消失不見了?！案兄x北大醫(yī)院，讓我看到了希望”。吳大爺高興的說，“我一定要好好的，享受每一天美好的時光！”隨后患者繼續(xù)藥物治療至今，已有整整一年的時間。近期再次復查PETCT疾病仍維持穩(wěn)定。圖4治療前及治療后PETCT胸部病灶部分對比視頻圖像，本次復查胸部轉移灶基本消失PARTIII案例總結2018年，美國MDAnderson癌癥中心JoeY.Chang教授在NatureReviews|ClinicalOncology的一篇病例報告就報道了一例肺癌多發(fā)胸膜轉移患者的全覆蓋質子放射消融聯(lián)合免疫治療的成功案例，患者耐受良好并長期存活。吳大爺?shù)哪[瘤分布情況與該案例類似，但遠比該患者病灶分布更廣，同樣獲得了出人意料的療效。靶向治療聯(lián)合免疫治療+病灶全覆蓋放療，為如此廣泛轉移的腎癌患者爭取了更長時間腫瘤控制及生存機會。另外，采用了先進的放療技術后，可以為患者的治療帶來更好的效果以及更低的毒性。相信隨著治療技術的進步和我們的不斷嘗試，放射治療在腎癌中的應用會如雨后春筍一樣越來越被大家接受。PARTIV知識速遞????轉移性腎癌往往預后較差，目前指南中推薦的首選方案是進行臨床試驗。靶向及免疫治療是轉移性腎癌治療的基石。立體定向消融體放療(SBRT或稱SABR)已經(jīng)是轉移性腎癌的治療方案之一，但目前對于放療的劑量、介入早晚、覆蓋范圍尚無相關數(shù)據(jù)。???近期，北京大學第一醫(yī)院聯(lián)合美國RushUniversityMedicalCenter放療科團隊的最新研究闡明，盡早進行高劑量放療、全覆蓋SABR放療可顯著改善預后。此外，放療科團隊首創(chuàng)的部分立體定向放射消融（P-SABR）技術也成功應用于特殊情況下（如腫塊較大、距離重要臟器近）的轉移性腎癌患者，以最大程度的覆蓋所有病灶。該研究同時已在2022年10月在線發(fā)表于加拿大《CurrentOncology》雜志。該研究第一作者為馬茗微主治醫(yī)師，李洪振副主任醫(yī)師，通訊作者為高獻書教授、王靛教授（RushUniversityMedicalCenter），合作團隊為北大醫(yī)院泌尿腫瘤MDT團隊。???下圖為不同治療時機、不同覆蓋范圍放療的無進展生存期及總生存期生存曲線。在放療的時機方面，在靶向治療失敗之前接受放療、以及從診斷為轉移性腎癌到接受放療的間隔時間越短（≤6-8個月），患者生存期越長。在放療的范圍方面，所有病灶全覆蓋放療者的無進展生存期優(yōu)于僅照射部分病灶者。????盡早應用SABR治療、以及病灶盡可能的全覆蓋放療可提高寡轉移腎癌患者生存率。P-SABR技術在特殊情況下，如腫瘤臨近重要器官或腫塊較大時，可在保證周圍正常器官的情況下安全有效的實施放療。????PARTV北京大學第一醫(yī)院泌尿腫瘤MDT簡介???北京大學第一醫(yī)院泌尿腫瘤MDT團隊成立于2019年，是以泌尿外科專家為主導，聯(lián)合放射治療科、腫瘤內(nèi)科、泌尿病理科、醫(yī)學影像科、核醫(yī)學科及骨腫瘤科，匯集多學科專家的集體智慧,針對疑難病例、復雜病例以及中晚期泌尿腫瘤患者進行綜合評估診斷,為每一位患者提供個性化治療方案及全程管理。泌尿腫瘤MDT團隊每周二下午2點準時開展聯(lián)合會診,對疑難復雜的泌尿腫瘤病例進行討論。不僅大大方便了病人就醫(yī)，“一站式”會診模式最大程度地減少了病人往返于各科室間的時間、金錢和經(jīng)歷的消耗,顯著提升就醫(yī)體驗，并高效解決臨床問題、提升治療效果,而且各科室專家在會診過程中互通各學科前沿信息,也促進了科室間的臨床和科研合作。

腎癌的預后主要取決于腫瘤的分期，單純的腎癌根治術為首選，不主張在手術中盲目地擴大淋巴結清掃范圍。腎癌切除術加區(qū)域性淋巴結清掃術應限于術前明確無遠處轉移、影像學檢查有腹膜后淋巴結腫大或腎癌侵犯腎周圍的進展性腎癌，而此時加行淋巴結清掃術的首要目標是明確腫瘤的分期，指導患者術后的治療，其次才是在條件許可的前提下，通過切除腫大的淋巴結來減少體內(nèi)癌細胞及其擴散的可能性。腎癌患者的預后主要與腎門附近淋巴結轉移有關，而該處淋巴結在行腎癌根治術時已被切除，且轉移癌多為血行播散，再行擴大淋巴結清掃術并不能提高生存率。淋巴結清掃可能破壞患者的局部免疫力，故對無淋巴結轉移的患者盲目行淋巴結清掃術不但會加重手術創(chuàng)傷，而且會對全身和局部免疫功能造成負面影響。由于腎癌擴大根治術的手術時間長、出血量多，對患者的打擊很大，特別是大腎癌的根治手術更是一類高風險手術，在很大程度上增加手術并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率，因此不主張無選擇地進行區(qū)域淋巴結清掃或擴大淋巴結清掃。

外科手術治療腎癌通常是首選治療方法，也是目前被公認可治愈腎癌的手段。對早期腎癌患者可采用保留腎單位手術（保留腎臟的手術）或根治性腎切除術。這些手術可以采用腹腔鏡手術或傳統(tǒng)的開放性手術進行。對中、期腎癌患者通常采用根治性腎切除術，這類手術通常采用開放性手術進行。對年老體弱或有手術禁忌證的小腎癌（腫瘤直徑≤4cm）患者可選用能量消融（射頻消融、冷凍消融、高強度聚焦超聲）治療。對于不能耐受手術治療的腎癌患者通過介入治療的方法進行腎動脈栓塞可起到緩解血尿癥狀的作用，這是一種姑息性治療方法。細胞免疫治療是腎癌患者的理想選擇細胞免疫治療，系指從病人自身免疫細胞分離、培養(yǎng)、誘導、腫瘤抗原負載到細胞擴增、生物學修飾以及回輸?shù)娜^程。所應用的免疫細胞包括樹突狀細胞(DC細胞)、細胞因子誘導的殺傷細胞(CIK細胞)、自然殺傷細胞(NK細胞)以及嵌合抗原受體T細胞免疫療法(CAR-T)等等。細胞活性更大、靶向性更強，更能顯著提高患者的身體免疫力，提升患者生活質量，防止癌癥復發(fā)轉移，最終達到延長生命的目的。作為新興的治療手段，細胞免疫治療技術與現(xiàn)代手術、化療和放療方法聯(lián)合應用具有很強的互補作用。與手術聯(lián)合，可以更具靶向性的殺滅手術不能清除的微小癌細胞，防止術后復發(fā)轉移;與放化療聯(lián)合，不僅能緩解放化療對機體的損傷，還能大大提高患者的抗癌免疫力，提高放化療的療效。即使手術、放化療失敗的患者仍可以進行多細胞免疫治療。

雖然“腎癌”似乎不如“肝癌”“肺癌”那樣“有名”，但卻是一種惡性程度高，亟需引起人們關注的疾病。腎細胞癌（簡稱腎癌）是發(fā)生于腎皮質和髓質的腫瘤，是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤之一。我國的腎癌發(fā)病率在泌尿系統(tǒng)腫瘤中居第二位，僅次于前列腺癌。腎臟腫瘤90%為惡性——惡性程度高；20～30%腎癌診斷時發(fā)現(xiàn)已轉移，20～40%的腎癌患者在手術后出現(xiàn)轉移——腎癌發(fā)生轉移的情況多；轉移性腎癌五年存活率為10%——轉移性腎癌預后很差。正因為腎臟腫瘤惡性程度高、轉移性高且預后差，所以我們?nèi)绾晤A防、及早發(fā)現(xiàn)、正規(guī)治療與康復就顯得更加重要。怎樣才能預防腎癌呢？基于腎癌的危險因素，建議大家要從以下幾方面入手：第一，提倡健康的生活方式，如及時戒煙，肥胖者應科學減重，飲食注意營養(yǎng)均衡，減少高脂肪攝入，加強適當體育鍛煉。第二，一些與腎癌相關的職業(yè)與環(huán)境因素，如鎘、氯化有機溶劑、石油化工制品、油漆和含溶媒的混合劑、石棉等，應盡量避免接觸，職業(yè)需要接觸者應做好防護措施，并注意定期體檢。第三，長期透析、高血壓、長期使用鎮(zhèn)痛劑、濫用雌激素等也是腎癌的危險因素，應注意及時治療、科學用藥及定期檢查。