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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 腎炎綜合征與腎病綜合征僅一字之差，但二者完全不同。一般而言，說炎癥，說明機(jī)體有炎癥反應(yīng)；而病，指整體病態(tài)的狀態(tài)。第一、24小時(shí)尿蛋白定量。腎炎綜合征24小時(shí)尿蛋白定量＜3.5g，而腎病綜合征＞3.5克。第二、疾病種類、類型。腎炎綜合征包括急慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎，而腎病綜合征包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病型、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎五種病理類型。第三、預(yù)后。相比較腎炎綜合征，腎病綜合征的預(yù)后比較好，治愈的可能性比較大。第四、臨床表現(xiàn)。腎炎綜合征主要的臨床表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，而腎病綜合征主要的臨床表現(xiàn)，是大量蛋白尿、水腫、高脂血癥以及低蛋白血癥。第五、治療方法。腎病綜合征多采用激素來治療，而腎炎綜合征只有少數(shù)才應(yīng)用激素治療。2023年05月15日
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谷立杰副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 魔性腎病24小時(shí)尿蛋白定量9000多，那就每天是九克，這個(gè)屬于大量蛋白尿了，打了利妥其單抗四個(gè)月，尿蛋白三個(gè)加，下不去白蛋，嗯，什么意思呢？就是尿蛋白三個(gè)加，呃如那這時(shí)候呢，還是要看24小時(shí)尿蛋白定量，如果說呃，從九克呃到有明顯的下降，嗯，然后雪白蛋白如果有升高的話，那用了四個(gè)月的利妥單抗，如果是有局部分的緩解，呃在這種情況下呢，有一個(gè)呃，有一個(gè)建議就是說我們現(xiàn)在很難去測(cè)這個(gè)利妥錫單抗的濃度，呃如果說有部分緩解的話，其實(shí)可以考慮在補(bǔ)打利妥西單抗，有一部分人我們有其他有有過病人用了利妥西單抗以后。 嗯，那就再補(bǔ)打了以后它就起效了，因?yàn)檫溃瑥闹改仙现v是利索西單抗是觀察半年嘛，但是如果是蛋白尿量比較多的病人，這個(gè)時(shí)候我們觀察到他可能如果你去測(cè)利索西單抗的濃度，有可能他在尿中丟失的比較多嘛，那他可能效果就，嗯，就會(huì)受到一定的影響，這個(gè)時(shí)候可能不用等半年，我等三個(gè)月或者四個(gè)月，像現(xiàn)在這種情況下。 呃，就可以考慮再補(bǔ)打一次的利妥單抗，來觀察它的效果。2022年11月22日90
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 常見部位血栓的表現(xiàn)：（1）腎靜脈血栓：可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，尤其左腎靜脈，典型臨床表現(xiàn)可有劇烈的肋腹痛、肋脊角壓痛，蛋白尿突然加重，寒戰(zhàn)、腎叩擊痛、血白細(xì)胞升高、肉眼血尿、腎功能急劇下降，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腎腫大等。（2）肺血管血栓：多數(shù)患者表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、先兆暈厥、暈厥、咯血、心率加快、血壓下降、發(fā)紺、休克等。（3）下肢靜脈血栓：常見的有股靜脈，常表現(xiàn)為一側(cè)肢體突然腫脹，輕者僅局部腫脹，站立時(shí)癥狀加重，重者局部疼痛明顯，行走困難，可見雙下肢不對(duì)稱水腫，可伴有淺靜脈代償性曲張等。（4）上腔靜脈血栓：可表現(xiàn)為頭頸部及上肢水腫，皮膚及口唇發(fā)紺，頭暈、頭脹、瞼結(jié)膜充血，頸胸部、胸腹壁靜脈明顯擴(kuò)張等。（5）顱內(nèi)靜脈血栓：可表現(xiàn)為頭疼、顱內(nèi)壓增高、昏迷、腦疝，雙眼視力明顯減退，感覺性失語、失寫、失讀、失用、偏身感覺障礙、局灶性癲癇，四肢癱瘓，甚至死亡。就診建議：目前國(guó)內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為各位患兒與家長(zhǎng)提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當(dāng)?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實(shí)解決不了，需要尋求幫助時(shí)，可以預(yù)約我中心的專家號(hào)或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號(hào)我們中心預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約住院二維碼：圖片描述預(yù)約住院電話：02580863052敬請(qǐng)關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長(zhǎng)，共同學(xué)習(xí)、共同提高、共同成長(zhǎng)、共同幫助孩子恢復(fù)健康！2022年05月16日1215
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，腎病綜合征并發(fā)感染與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂（血清IgG及細(xì)胞因子減少）、白細(xì)胞功能下降及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。體液與皮下積液為感染提供了有利的條件，常見感染部位順序?yàn)楹粑?、泌尿道、皮膚及腹腔等。常見表現(xiàn)：（1）呼吸道感染：表現(xiàn)為感冒、咳嗽，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為大葉性肺炎。（2）泌尿道感染：表現(xiàn)為尿頻、尿急。（3）皮膚感染：常見的有皮膚癤瘡、蜂窩織炎；由于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，并發(fā)感染的臨床表現(xiàn)常不明顯。（4）腹腔感染：常見的是腹膜炎，常表現(xiàn)為腹膜刺激癥狀，如腹痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張等，也可伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、感染性休克等癥狀。就診建議：目前國(guó)內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為各位患兒與家長(zhǎng)提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當(dāng)?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實(shí)解決不了，需要尋求幫助時(shí)，可以預(yù)約我中心的專家號(hào)或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號(hào)我們中心預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約住院二維碼：預(yù)約住院電話：02580863052敬請(qǐng)關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長(zhǎng)，共同學(xué)習(xí)、共同提高、共同成長(zhǎng)、共同幫助孩子恢復(fù)健康！2022年05月01日1578
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常崢主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 腎臟是人體的過濾排泄器官，如果排泄出現(xiàn)異常就會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種病變癥狀，不能夠進(jìn)行正常的生理代謝活動(dòng)，腎病嚴(yán)重的還需要做血液透析，不能自行排尿等問題，還會(huì)出現(xiàn)腎病綜合征，那么什么是腎病綜合征呢？ 1.蛋白尿 在腎臟正常的情況下，在水分經(jīng)過腎臟吸收之后，蛋白質(zhì)會(huì)被吸收進(jìn)入血液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)吸收，但是如果有腎臟功能問題的患者，就會(huì)出現(xiàn)腎病綜合癥，也就是水分中的蛋白質(zhì)無法吸收，導(dǎo)致蛋白質(zhì)通過腎導(dǎo)管流入至膀胱，進(jìn)入到尿液中，隨著尿液排出，排出的尿液呈現(xiàn)乳白色，渾濁狀態(tài)。 2.低蛋白血癥 由于腎臟病變導(dǎo)致吸收功能紊亂，蛋白質(zhì)不能被吸收進(jìn)入到血液，會(huì)隨著尿液直接排除體外，間接的就會(huì)誘發(fā)低蛋白血癥，血液中的蛋白質(zhì)減少，腎臟病變之后的腎病綜合癥主要就是因?yàn)槟I臟屬于過濾器官，由于腎臟病變導(dǎo)致生理機(jī)能出現(xiàn)問題。 3.水腫 當(dāng)血液中的蛋白質(zhì)減少，血漿膠體就會(huì)被稀釋，那么血液細(xì)胞滲透壓就會(huì)下降，導(dǎo)致細(xì)胞吸收大量的水分，導(dǎo)致身體水腫。由于腎臟功能性衰退導(dǎo)致吸收功能異常，吸收功能異常就會(huì)導(dǎo)致血液細(xì)胞滲透壓的改變，從而促使細(xì)胞吸收水分來維持正常的滲透壓，誘發(fā)水腫。 腎病綜合癥的檢測(cè)方法 腎病綜合癥主要表現(xiàn)在尿液成分的改變，如果發(fā)現(xiàn)尿液呈現(xiàn)乳白色并且有懸濁物，那么就好去醫(yī)院做尿檢，尿檢出現(xiàn)異常的話多數(shù)就是腎臟功能病變，進(jìn)一步確診積極治療。血液檢測(cè)是診斷腎病綜合癥的最準(zhǔn)確方式之一。當(dāng)身體出現(xiàn)水腫的時(shí)候也需要注意，及時(shí)就醫(yī)診斷。2021年11月28日918
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凌青副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 小便有泡沫原因： 一、可能是由于人體感染金色葡萄球菌、大腸桿菌等細(xì)菌，引發(fā)尿道炎、膀胱炎等疾病，這時(shí)小便中細(xì)菌數(shù)量和白細(xì)胞數(shù)量較多，會(huì)出現(xiàn)小便有泡。 二、當(dāng)人體患有急慢性腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征時(shí)，腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的過濾出現(xiàn)問題導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)不能被人體吸收，蛋白流失到尿液中，也會(huì)出現(xiàn)小便有泡。 三、糖尿病的患者可能會(huì)排出泡沫較多的尿液，因?yàn)槟蛱撬皆龈撸涂梢猿霈F(xiàn)較多的泡沫，泡沫往往較大，并且很快消散。 四、尿液處于極度濃縮狀態(tài)時(shí)，可以出現(xiàn)尿中泡沫增多，但泡沫一般比較大，并且泡沫很快即可消散，同時(shí)伴有尿色發(fā)黃。2021年07月21日3181
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 腎病水腫啊，它最常見的就是輕度的，一般就是眼瞼浮腫，或者是足踝部的下肢的浮腫，另外一個(gè)坑，按之凹陷的，這個(gè)就是腎病水腫的特點(diǎn)，但是病情如果加重的話，A，他可以出現(xiàn)顏面水腫，甚至整個(gè)腿啊，整個(gè)全身肢體都腫了，手也腫了，這完全是可以的，嚴(yán)重的時(shí)候也可以伴有腹水和胸水，我們說不管他腫得厲害不厲害只要出現(xiàn)腹水和胸水這個(gè)就已經(jīng)是非常嚴(yán)重的水腫了，這個(gè)時(shí)候呢，就經(jīng)常需要接受中期一類結(jié)合類治療手段來解決這個(gè)水申請(qǐng)水腫的問題。2020年03月30日1294
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袁毅副主任醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 腎病風(fēng)濕科 王阿姨一個(gè)月前出現(xiàn)了眼瞼水腫，因?yàn)闆]有什么不舒服，就沒有去醫(yī)院就診，沒想到，水腫越來越厲害了，雙下肢也開始出現(xiàn)了水腫，腳面腫的像個(gè)饅頭似的，一按一個(gè)坑，并且開始覺得食欲減退，這可把王阿姨嚇壞了，趕緊到醫(yī)院就診。腎病科的醫(yī)生檢查后告訴她這是得了“腎病綜合征”。那么腎病綜合征是個(gè)什么疾病呢 ，又為什么會(huì)水腫呢。腎病綜合征其實(shí)是一組臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查的綜合，主要表現(xiàn)為“三高一低”的特點(diǎn)：1.大量蛋白尿（>3.5g/天）、2.低蛋白血癥（血白蛋白<20g/l）、3.高度水腫（可出現(xiàn)眼瞼、雙下肢水腫、胸水、腹水）、4.高脂血癥。其中必須具備前兩條才能診斷此病。哪些疾病會(huì)導(dǎo)致腎病綜合征呢？腎病綜合征常由腎小球疾病引起，根據(jù)病因的不同，可以分為三類：1.繼發(fā)性腎病綜合征：由其他疾病累及腎臟所造成的的腎小球疾病，比如過敏性紫癜、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。2.先天性腎病綜合征：與遺傳因素相關(guān)的腎小球疾病。3.原發(fā)性腎病綜合征：由腎小球自身病變引起，臨床上只有排除了先天性因素和繼發(fā)性因素才能診斷為原發(fā)性。腎病綜合征患者都有哪些癥狀呢？最常見最突出的癥狀就是像王阿姨那樣出現(xiàn)的水腫，開始多見于顏面部，逐漸波及到雙下肢及全身，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼高度腫脹，以致無法睜開眼睛；四肢皮膚緊繃，薄而透亮，扎針或皮膚破損的地方滲水；男性患者可見陰囊腫的像球一樣；患者甚至出現(xiàn)胸水、腹水、胃口差，胸悶氣喘等癥狀。水腫的程度一般和血清蛋白降低的程度一致，多數(shù)會(huì)伴有尿量的減少。繼發(fā)性腎病綜合征的患者，還有原發(fā)病本身的表現(xiàn)，讓我們簡(jiǎn)單了解一下吧。1、過敏性紫癜性腎炎 顧名思義就是過敏性紫癜引起的腎病綜合征了 ，那什么是紫癜什么是過敏性紫癜呢？紫癜就是出血性皮疹，皮疹大小不等，呈針尖和黃豆大小，數(shù)量多的時(shí)候可以融合成片。主要分布于四肢，小腿伸側(cè)面最常見。剛開始皮疹呈紅色，此后逐漸變暗，壓制不褪色，偶有瘙癢感，常呈批出現(xiàn)。過敏性紫癜則是人體對(duì)某種物質(zhì)過敏引起的一種疾病，此病常可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、胃腸、腎臟等受損。2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可引起多系統(tǒng)損害。臨床表現(xiàn)最多的就皮膚損害（面部皮疹、蝶形紅斑）、發(fā)熱、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛及內(nèi)臟損害（腎、血液系統(tǒng)、心臟等受累）。本病多發(fā)于青中年女性，男女比例1:9.3、糖尿病腎?。禾悄虿〈蠹叶己苁煜ち耍且环N慢性全身代謝性疾病，發(fā)病率極高，以血糖升高為主，分為1型和2型。如果血糖長(zhǎng)期控制不好，就會(huì)引起腎臟的并發(fā)癥即糖尿病腎病。約1/4的糖尿病患者中并發(fā)腎損害，中老年人多見，從輕到重表現(xiàn)為微量蛋白尿。大量蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常，最終進(jìn)展為尿毒癥。腎病綜合征的四大特點(diǎn)是怎么形成的呢？看完腎病綜合征的癥狀后，我們?cè)诤?jiǎn)單了解一下“四大特點(diǎn)”的形成機(jī)制。1、大量蛋白尿 人體的兩個(gè)腎臟是個(gè)不斷進(jìn)行排泄工作的臟器，擁有約200萬個(gè)腎小球在24小時(shí)不間斷的工作，來形成尿液排除體內(nèi)的代謝廢物。如果把腎臟比作一個(gè)工廠，每一個(gè)腎小球就像是工人。每個(gè)腎小球都有腎小球?yàn)V過膜，就像篩子一樣起個(gè)屏障作用，過濾掉一些需要排出的物質(zhì)而攔下白蛋白等人體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可一旦這個(gè)篩子發(fā)生了病變，對(duì)白蛋白的通透性增加了，導(dǎo)致過多的蛋白從尿中漏出，超過了腎小球的重吸收量時(shí)，便形成了大量蛋白尿。2、低蛋白血癥 人體的白蛋白主要在肝臟合成，大量白蛋白從腎臟漏出時(shí)，肝臟對(duì)白蛋白的合成相應(yīng)增加，當(dāng)其合成增加仍滿足不了從尿中漏出的量時(shí)，便出現(xiàn)了低蛋白血癥。另外，患者由于胃腸道黏膜水腫常伴有食欲減退，蛋白攝入減少、吸收不良等情況，也會(huì)加重低蛋白血癥的形成。3、水腫 血漿白蛋白在人體內(nèi)就像一塊吸水海綿，將水分牢牢的吸附在血管內(nèi)。當(dāng)大量蛋白尿漏出導(dǎo)致低蛋白血癥時(shí)，水分便從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，尤其是疏松及低垂的部位，因此我們經(jīng)?？吹降氖腔颊哐鄄€和雙下肢出現(xiàn)水腫。4、高脂血癥 腎病綜合征患者常出現(xiàn)高脂血癥，包括高膽固醇血癥和/或高脂血癥，其發(fā)生機(jī)制和低蛋白血癥時(shí)肝臟代償性合成脂蛋白增加及脂蛋白分解減弱有關(guān)。除了臨床表現(xiàn)的“四大特點(diǎn)”之外，腎病綜合征患者常常有“四大并發(fā)癥”，包括感染、血栓栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)脂肪及內(nèi)分泌代謝紊亂，因此，得了腎病綜合征一定要重視，不能大意哦。2020年03月10日2068
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腎病綜合征相關(guān)科普號(hào)
方明醫(yī)生的科普號(hào)
方明 主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腎內(nèi)科
2068粉絲5.3萬閱讀
李子龍醫(yī)生的科普號(hào)
李子龍 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腎內(nèi)科
690粉絲2.4萬閱讀
楊華彬醫(yī)生的科普號(hào)
楊華彬 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
腎內(nèi)科
3435粉絲128萬閱讀