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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 腎病綜合征的早期信號(hào)有哪些腎病綜合征的早期征象是因?yàn)槟蛑谐霈F(xiàn)了大量蛋白而導(dǎo)致的泡沫尿。 解小便的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)尿中有較多的泡沫眼瞼以及陰囊等皮膚松弛的地方會(huì)出現(xiàn)水腫，其他早期信號(hào)，包括厭食，身體不適，眼瞼浮腫視網(wǎng)膜病變腹痛和肌肉消耗。 隨后，可發(fā)生全身性的水腫，伴有腹水或者胸腔積液。 局部水腫可以表現(xiàn)為呼吸困難，這是因?yàn)樾厍环e液或者喉頭的水腫。 胸部下疼痛，這是因?yàn)橛行陌姆e液。 陰囊水腫，膝關(guān)節(jié)腫脹，這是因?yàn)橛嘘P(guān)節(jié)積液。 水腫常常是移動(dòng)性的，比如早晨，但眼瞼。 活動(dòng)以后就轉(zhuǎn)移到了足踝部。2020年01月19日1270
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方明主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科 1. 什么是腎病綜合征？這是當(dāng)血中大量蛋白質(zhì)漏到尿液中時(shí)的一種臨床名稱。 正常尿液應(yīng)幾乎不含蛋白質(zhì)。 在腎病綜合征中，由于血中大量蛋白質(zhì)漏到尿液中，可以導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)水平下降。2. 腎病綜合征會(huì)引起什么癥狀？ #最明顯的癥狀通常是腳踝和腿部腫脹。有些時(shí)候多余的液體也可能在腹部和臉部附近堆積，尤其是在一夜之間。 在兒童和年輕人中，腳踝受到的影響較小，而腹部和面部受到的影響較大。腎病綜合征是踝關(guān)節(jié)腫脹的常見原因。（但不是所有腳踝腫脹都是腎病綜合征引起的，也可能是其他疾?。?#需要尿液檢查和血液檢查以確定是腎病綜合征尿中蛋白質(zhì)增多有時(shí)會(huì)使尿液起泡沫，但泡沫尿不代表腎臟病。#有些人感到疲倦腎病綜合征可能還會(huì)出現(xiàn)其他問題，這可能是由于血中某些特定蛋白質(zhì)丟失導(dǎo)致的結(jié)果。#感染：患者異常易感某些感染。#血脂升高：在長期患有腎病綜合癥的人中，膽固醇通常很高。 在治療之前，這可能會(huì)增加動(dòng)脈變窄的風(fēng)險(xiǎn)。#血栓形成：血液更有可能在靜脈中凝結(jié)，這可能會(huì)導(dǎo)致腿部靜脈血栓形成，偶爾還會(huì)引起其他地方的血栓形成。 其中一些可能需要額外的治療以防止它們發(fā)生。#急性腎損傷：在某些情況下，腎病綜合征因?yàn)榧膊”旧?、并發(fā)癥以及藥物等因素出現(xiàn)急性腎損傷，但找到病因或誘因后大部分膜性腎病急性腎損傷都可以恢復(fù)。3. 需要做哪些檢查？ 一般情況下需要做很多血和尿的檢查以明確病因。但是，最重要的檢查是腎穿刺活檢。腎穿刺活檢是指在局部麻醉下，用針頭從背部進(jìn)入腎臟，取一小部分腎組織在顯微鏡下觀察，上述過程通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，一般比較安全。4. 我可以不做活檢嗎？ 有一些例外。 在兒童中，腎病綜合征幾乎總是由容易對治療產(chǎn)生反應(yīng)的疾病引起的，通常首先開始治療，只有在蛋白尿無法治愈時(shí)才進(jìn)行活檢。在糖尿病中，如果有充分的證據(jù)表明可能與糖尿病有關(guān)，則活檢可能不是必需的。在成年人中，可能有多種原因?qū)е履I病綜合征，因此腎穿刺活檢對于診斷和治療非常重要。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，已經(jīng)確定抗磷脂酶A2抗體（PLA2R）是原發(fā)性膜性腎病的特異性抗體之一，如果患者無法或不愿意行腎穿刺活檢術(shù)，目前認(rèn)為成年人大量蛋白尿情況下可以常規(guī)或先篩查抗PLA2R抗體以明確是否有原發(fā)性膜性腎病的情況，有助于指導(dǎo)病情及治療，判斷預(yù)后。5. 什么原因?qū)е履I病綜合癥？ 在許多情況下，找不到明確的原因。一些人可能存在潛在的原因，例如對藥物的過敏反應(yīng)，乙型肝炎等慢性感染和糖尿病。根據(jù)腎活檢病理結(jié)果，它分為多種病理類型。這些不同的病理類型對治療的反應(yīng)不同，可能對您的未來健康有不同的指導(dǎo)意義。6. 有什么治療方法？ #利尿劑可控制液體滯留的作用，利尿劑迫使腎臟在尿液中排出更多的鹽和水。#通過限制飲食中的鹽分含量和避免過多的水分?jǐn)z入可以幫助實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。#如果能看到雙下肢水腫明顯，常常表示您體內(nèi)可能至少多余了5-10kg的水，則必須通過血液檢查明確病情、利尿治療和稱重，尤其是要每日稱體重，確保每天體重能較前一日減少1-2斤。#有些患者可能需要住院。#飲食–飲食中的蛋白質(zhì)不應(yīng)高于正常水平。避免過量鹽分非常重要。#血壓的控制（在腎臟疾病患者中通常很高）對所有患者都很重要。一種被稱為普利類或沙坦類的血壓藥物已被證明在保護(hù)腎臟功能和減少尿液中蛋白質(zhì)含量方面特別有效。您很可能會(huì)被處方為其中之一。有關(guān)高血壓和腎臟疾病的更多信息預(yù)防上述并發(fā)癥（感染，高膽固醇，血栓形成）的特殊治療也很重要，尤其是在腎病綜合征可能持續(xù)很長時(shí)間的情況下。7. 腎活檢病理結(jié)果出來怎么辦？根據(jù)活檢診斷出的腎臟疾病類型，可建議控制腎病綜合征病因的治療方法：1.無需特殊干預(yù)：某些腎病綜合癥病例會(huì)隨著時(shí)間的推移而改善，不需要特殊治療?；蛘咭部赡艽嬖趯θ魏我阎委煹姆磻?yīng)都非常差。2.激素治療（例如潑尼松龍）：該病的一種形式（“微小變化疾病”）對類固醇治療非常敏感，可以短期使用這些類固醇激素，但通常會(huì)獲得巨大成功。短期使用類固醇可最大程度地減少其潛在的副作用。3.免疫抑制治療：一些較困難的病例被認(rèn)為是由人體自身的免疫系統(tǒng)觸發(fā)的，可以采用控制免疫的方法進(jìn)行治療。這些療法以片劑或滴劑的形式出現(xiàn)在醫(yī)院。這些治療方法不常用，因?yàn)樗鼈兛赡芫哂卸拘?，但對某些患者也可能非常有效?. 有長期的并發(fā)癥嗎？在某些情況下有。一些患有嚴(yán)重疾病的人對治療無反應(yīng)。多年的大量蛋白質(zhì)泄漏后，腎臟可能會(huì)衰竭，有些人將需要透析或移植以使其保持良好狀態(tài)，從而發(fā)展為腎臟衰竭。腎臟活檢和其他檢查有助于預(yù)測這種可能性。2019年10月23日5594
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 生命水腫，累，身體上累啊是非常復(fù)雜的，但是其中最重要的因素類啊，就是低蛋白血癥導(dǎo)致的水腫，因?yàn)槟I病也好，還是腎炎也好，它都可以導(dǎo)致啊蛋白尿，尤其是大量蛋白尿的時(shí)候，尤其大量蛋白尿的丟失啊，它可以導(dǎo)致血液里頭的這個(gè)白蛋白就低了，血液里頭白蛋白低了以后嘞哎，這個(gè)滲透壓就改變了滲透壓改變以后就會(huì)導(dǎo)致的這個(gè)水分啊，水鈉潴留啊，就停在這個(gè)皮膚以下，所以它就可以出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫啊，當(dāng)然啦，腎功能的損傷也是水腫的一個(gè)重要。2019年10月20日2360
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 腎病水腫啊，它最常見的就是輕度的，一般就是眼瞼浮腫，或者是足踝部的下肢的浮腫，另外一個(gè)坑，按之凹陷了，這個(gè)就是腎病水腫的特點(diǎn)，但是病情如果加重的話，A，他可以出現(xiàn)顏面水腫，甚至整個(gè)腿啊，整個(gè)全身肢體都腫了，手也腫了，這完全是可以的，嚴(yán)重的時(shí)候也可以伴有腹水和胸水，我們說不管他腫的厲害不厲害只要出現(xiàn)腹水和胸水這個(gè)就已經(jīng)是非常嚴(yán)重的水腫了，這個(gè)時(shí)候呢，就經(jīng)常需要接受中心一類結(jié)合類治療手段來解決這個(gè)水申請水腫的問題。2019年10月20日1842
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腎病綜合征相關(guān)科普號(hào)
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