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2020年01月15日
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 呃，老年人，現(xiàn)在生命體征發(fā)生越來越多啊，有好多人說原因很復(fù)雜，有的人說是不是與空氣污染都有關(guān)系啊，這些不同的研究結(jié)論，不管怎么說吧，得了腎病綜合癥以后，它表現(xiàn)為大量蛋白尿低蛋白血癥，高脂血癥嚴(yán)重的水腫，對老年人威脅是非常大的，如果你不積極治療，他可以急性腎衰急性心衰也可以危及患者生命，所以一定要積極治療治療，如果有效的話啊，那你看泛指復(fù)發(fā)就非常重要，因?yàn)槟I病綜合征啊，雖然說治療哎，有時候還能取得比較好的療效，但是特別容易復(fù)發(fā)啊，所以像預(yù)防感冒啊，避免勞累啊，那我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的不要過吃這個辛辣刺激性食品，對于法師這種處罰都是非常重要，一定要抹呃，密切的這個呃監(jiān)測病情放置呢訴訟。2019年11月28日2897
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鄔步云副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 一、什么是腎臟??？腎臟的主要功能是通過尿液排泄毒素、維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)和調(diào)節(jié)血壓等。常以估計的腎小球?yàn)V過率（eGFR）來衡量腎功能。人出生后eGFR在90 mL/min/1.73m2左右，隨著發(fā)育20歲左右到達(dá)頂峰（約110 mL/min/1.73m2），后面隨著年齡的增加，每年約下降0.8mL/min/1.73m2。腎臟的發(fā)育異常、結(jié)構(gòu)或功能損傷稱為腎臟病。常按照病程是否超過3個月分為急性和慢性腎臟病，3個月內(nèi)為急性腎臟病，超過3個月為慢性腎臟病。隨著病程，絕大多數(shù)急性腎臟病會轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病。慢性腎臟病根據(jù)腎功能的多少進(jìn)行分期：1期，腎功能正常；2期，腎功能輕度減退；3期，腎功能不全；4期腎功能衰竭；5期，即尿毒癥，又稱為終末期腎臟病，一般需要通過透析或腎移植維持生命。二、慢性腎臟病的發(fā)生率如何？個人患病風(fēng)險多大？慢性腎臟病是常見的慢性非傳染性疾病，全世界患病率約10%-15%。2012年我國調(diào)查結(jié)果為10.8%。但我國慢性腎臟病的知曉率低，僅為12.5%。個人終生患慢性腎臟病風(fēng)險多大呢？一項(xiàng)冰島的研究顯示，45歲時無慢性腎臟病的男性患慢性腎臟病3-5期終生風(fēng)險（到85歲）為35.3%，而女性為50.7%（下圖）。吸煙、高血壓、肥胖和既往腎功能偏低的人群患病風(fēng)險明顯增高。大家熟知的尿毒癥，其患病人群約占我國總?cè)丝诘?‰，估計我國約有100-200萬人患尿毒癥。那么，個人終生患尿毒癥風(fēng)險多大呢？一項(xiàng)加拿大的研究顯示45歲的男性終生（活到90歲）患尿毒癥累積風(fēng)險為1/40，女性為1/60?；A(chǔ)腎功能不同的人群風(fēng)險不一樣，基礎(chǔ)腎功能越差的人群風(fēng)險越大（下圖）。當(dāng)然，部分慢性腎臟病患者進(jìn)展到尿毒癥前會因?yàn)槠渌膊∷劳?。三、慢性腎臟病的危險因素有哪些？腎臟容易受到多個方面的影響，主要包括急性因素和慢性因素?fù)p傷兩方面。急性因素常主要包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重?zé)齻?、藥物或毒物中毒、脫水狀態(tài)、嚴(yán)重低血壓、急性尿路梗阻等。這些因素可導(dǎo)致急性腎功能衰竭，后續(xù)可進(jìn)展為慢性腎臟病。慢性因素主要包括高血壓、糖尿病、肥胖、痛風(fēng)、高血脂、吸煙、反復(fù)感染、長期使用止痛藥等腎毒性藥物、某些中藥（如關(guān)木通等）、水質(zhì)較差、重金屬暴露、空氣污染暴露、慢性尿路梗阻、家族遺傳因素等。這些因素，最終使得個人的腎功能衰退加快，嚴(yán)重者會進(jìn)入腎功能衰竭甚至是尿毒癥。而尿毒癥患者的預(yù)期壽命（平均為剩余壽命的20%-25%）和生活質(zhì)量常受到很大影響。四、如何預(yù)防慢性腎臟病的發(fā)生？為預(yù)防慢性腎臟病的發(fā)生，需要大家在均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動、戒煙、節(jié)制飲酒的基礎(chǔ)上，保持合適體重，并控制好血壓、血糖、血脂、血尿酸。這些也是腎臟保健的最基礎(chǔ)措施！除此外，需要定期體檢早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。需要大家每1-2年篩查一次腎功能、尿常規(guī)和腎臟B超。除以上常規(guī)外，還有一些生活中的注意事項(xiàng)，詳見下表：參考文獻(xiàn)：1、Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22.2、Lifetime Risk of Stage 3-5 CKD in a Community-Based Sample in Iceland. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Sep 4;10(9):1575-84.3、Lifetime risk of ESRD. J Am Soc Nephrol. 2012 Sep;23(9):1569-78.4、Cigarette smoking and chronic kidney disease in the general population: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Nephrol Dial Transplant. 2017 Mar 1;32(3):475-487.5、up-to-date臨床顧問2018年12月15日2320
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孔令強(qiáng)主治醫(yī)師 西大一院 腎病內(nèi)科 當(dāng)今社會腎病也成為一種發(fā)病率比較高的慢性病，包括很多的幼兒、兒童都難以幸免。其中很多的小孩子都表現(xiàn)為，大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥，即腎病綜合。然而幼兒、兒童正是流行病的易感染人群，從出生到成長的過程中，需要打疫苗來預(yù)防。那么患有腎病綜合征的兒童可以打疫苗嗎？ 1.患有腎病綜合征的兒童。因?yàn)槊庖邚?fù)合物依附在腎小球基膜上，進(jìn)而出現(xiàn)了腎臟的細(xì)胞和腎小球的損傷。這個時候打疫苗很可能會加重病情；但是如果不打疫苗容易患上傳染病，所以對于疫苗問題一定要慎重決定，可以尋求醫(yī)師的指導(dǎo)。 2.要根據(jù)兒童的具體病情狀況。兒童在近半年或者半年以上，復(fù)查蛋白、潛血的狀況不嚴(yán)重，病情比較穩(wěn)定，趨于好轉(zhuǎn)，這樣的情景一般是可以接受一些疫苗注射的。但并非全部，麻疹、卡介苗等都是不允許的。 3.兒童在腎綜病情穩(wěn)定，停藥一年左右，沒有出現(xiàn)腎病復(fù)發(fā)的癥狀，這樣就可以像正常的孩子一樣接種疫苗了。需要注意的是，平時要做好防護(hù)措施，防止腎綜的復(fù)發(fā)、反復(fù)。所以不要再為，腎病綜合征兒童能不能打疫苗而猶豫不決了。可以集合孩子的具體病情，咨詢醫(yī)生和當(dāng)?shù)氐姆酪哒竟ぷ魅藛T。如果腎綜孩子不能打疫苗，也不要著急，而要更加注意孩子傳染病的預(yù)防。所以兒童腎病綜合征，能不能打疫苗，不能一概而論，而是要結(jié)合兒童病情的嚴(yán)重程度，以及兒童的過敏史。家長可以咨詢防疫站工作人員和腎病?？漆t(yī)師 本文系孔令強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月07日8339
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