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殷蕾主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腎臟科 然后腎病綜合征打了美羅華一個(gè)月后停激素，停激素哦，一般性呢，我們用美羅華的人，我們準(zhǔn)備用馬替的話，在停激素以后啊，不是停激素以后，是停美羅華以后兩到三個(gè)月開始，為什么呢？因?yàn)橛妹懒_華以后，它在發(fā)生，就是重新復(fù)發(fā)的這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，我們自己看下來，包括文獻(xiàn)看下來，一般要六個(gè)月以后。 很少有五個(gè)月，我們以前有用，就是一次的人有五個(gè)月，一般用兩次的那些人很少五個(gè)月的，那么那么我們一般性呢，讓他就是大概嗯，停美羅化有兩到三個(gè)月，為什么呢？馬替它是一個(gè)慢作用藥物，它也要兩到三個(gè)月起效，所以按照這個(gè)時(shí)間點(diǎn)算，那么比較合適的是停美羅華兩個(gè)月以后考慮加瑪替，好吧，那馬替呢，現(xiàn)在用下來的時(shí)間，我們足量的要用滿一年，然后一年后再減量用半年，大概是這樣一個(gè)過程。2023年12月03日108
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 啊，那么這里有一位朋友提到的腎病綜合征總復(fù)發(fā)怎么辦？那么腎病綜合征的復(fù)發(fā)的話，我們要看它具體的一個(gè)原因，到底什么原因引起的復(fù)發(fā)，那么也比如說有沒有是就是那個(gè)到底是啊，每次是過度勞累啦，或者是感冒發(fā)熱了，引起他的復(fù)發(fā)，或者是我們?cè)谶?，那個(gè)使用激素或者免疫抑制劑的過程當(dāng)中，那么自己沒有遵照醫(yī)囑，自己啊，隨便的一個(gè)停，呃，減藥或者停藥引起的復(fù)發(fā)，要看具體的它的復(fù)發(fā)的一個(gè)原因，那么對(duì)于就是就如果，呃，引起生命綜合癥復(fù)發(fā)的一些原因，我那么我們就是能避免的，盡量避免就隨便的亂停亂減，那么我們要建建議要遵醫(yī)生的醫(yī)囑，自己不要隨便亂停亂減激素或者免疫制劑，那么如果是感染或者過度勞累引起的那個(gè)復(fù)發(fā)的話，那么就是平時(shí)盡量不要太勞累，那么也是盡量避免受量感冒，不要到人群多的地方去，那么如果反反復(fù)復(fù)的容易復(fù)發(fā)的話，那么就是我們成為臨床的如果是半年復(fù)發(fā)。 超過兩次，一年復(fù)發(fā)超過三次，那么我們稱之反復(fù)發(fā)作的生命綜合征，這種生命綜合征我們稱之為難自性的生命綜合征。 那么這種時(shí)候呢，我們通常就是啊，需要調(diào)整你的一個(gè)治療方案，可能需要根據(jù)臨床情況看，可能需要調(diào)整你的一個(gè)治療方案，需要可能需要使用激素加免疫劑的一2022年12月24日50
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朱娟主治醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 呃，這里有一個(gè)問題，說腎病綜合征的孩子在感染之后，如果尿蛋白持續(xù)是陰性的，我們還需要上調(diào)激素的劑量嗎？啊，那實(shí)際上我們要明白一件事情，呃，腎病的發(fā)生，它其實(shí)是一個(gè)感染后的一個(gè)免疫性損傷，那么它并不一定發(fā)生在感染發(fā)生時(shí)，而更多的可能是在感染發(fā)生后的一段時(shí)間，所以說我們?cè)诟腥镜臅r(shí)候呢，去上調(diào)它激素的劑量，可能能在一定程度上能夠預(yù)防到我們的，呃，腎病的一個(gè)反復(fù)，因?yàn)橄Ｍ嗟娜p少他這種免疫復(fù)合物的沉積的損傷嘛，啊，當(dāng)然還有一些其他的機(jī)制，那。 所以說我們從治療的這個(gè)利弊的選擇上來看，會(huì)建議在感染的時(shí)候至少上調(diào)一周的激素劑量，然后后面會(huì)根據(jù)情況的變化，還要繼續(xù)再隨訪一段時(shí)間尿蛋白的反復(fù)，呃，其實(shí)相對(duì)來說就是以小一點(diǎn)的代價(jià)來治療疾病。2022年12月16日172
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朱娟主治醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 腎病綜合征的寶寶們，如果說感染了新冠之后，激素怎么調(diào)整，這是第二個(gè)問題，呃，其實(shí)腎病綜合征治療過程當(dāng)中，激素的調(diào)整并沒有一個(gè)說完全統(tǒng)一不變的方法，我們大概的規(guī)律呢，就是說在感染之后，無論是新冠還是其他的感染，因?yàn)樗加袑?dǎo)致疾病反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)，所以說在發(fā)生感染之后，我們除了積極的治療感染本身，那么會(huì)把激素上調(diào)到上一個(gè)治療劑量，如果說激素已經(jīng)改成隔天口服的情況下，那么我們會(huì)在感染期間把它改成每天口服，呃，在感染控制一般來說一周左右的時(shí)間，我們會(huì)回調(diào)到原有的治療計(jì)劃，但是，嗯，如果在這個(gè)過程當(dāng)中出現(xiàn)有尿蛋白的轉(zhuǎn)陽，尤其是連續(xù)三天出現(xiàn)尿蛋白的陽性的話，是需要跟主治醫(yī)生取得聯(lián)系的。2022年12月16日116
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劉廣義主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科 這里有個(gè)患者在問啊。 呃，魔性腎病二期潑尼松一天六片，后期復(fù)查根據(jù)什么指標(biāo)來檢激素，吃激素吃了一個(gè)月，那么魔性腎病的患者應(yīng)該不是單用激素，那么一般呢，會(huì)激素聯(lián)合他克莫斯，或者激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，那么如果你是只吃了一個(gè)月的這種小量的半量的激素，也就六片的托尼松的話，那么一般我們會(huì)聯(lián)合的是他克莫斯或者環(huán)孢素這樣的藥物，那么我們一般呢，會(huì)根據(jù)你的復(fù)查的結(jié)果，一般我們要在六片的激素吃，呃，四到八周。 也就吃夠兩個(gè)月的情況下開始減量，那么減量和速度呢，一般是兩周減一片的速度進(jìn)行減量，那么減量的過程中，一般我們的其他的免疫制劑，例如泰克莫斯或者環(huán)保組，要保持原來的劑量不變啊。2022年11月27日70
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谷立杰副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 魔性腎病用了單抗反而定量越來越高，嗯，是這樣的，就魔性腎病呢，我們確診以后，呃，您您說的可能是利妥西單抗吧，利妥西單抗目前是模型腎病非常呃主流的一個(gè)治療的方案，為什么定量越來越高呢？呃，利妥西單抗它有這它的緩解率還是比較高的，但是它有這么一個(gè)特點(diǎn)，它的起效并不是很快，所以說呢，嗯，可能還一般我們用了利妥西單抗以后，會(huì)有一個(gè)半半年的觀察期，所以如果是剛用過利妥西單抗，呃，定量尿蛋白的定量是比原來高的話呢，是也是呃比較常見的一個(gè)現(xiàn)象，你可能要做的就是別著急，還是定期的隨訪再觀察它，也許就再過一段時(shí)間，它的效果就出來了，那尿蛋白會(huì)下降，但在這個(gè)等。 帶的過程中呢，就是要非常當(dāng)心我們并發(fā)癥的防治，比如說避免感染，比如說呢，要預(yù)防性的抗凝，呃，不要出現(xiàn)血栓的并發(fā)癥，還有急性腎損傷這些就，呃，還是要定期的到醫(yī)生這里來隨訪。 觀察這個(gè)病情的變化，然后，呃，還是絕大多數(shù)人，后面還是會(huì)逐漸出現(xiàn)了一個(gè)緩解的，但是呢，也有非常少的一部分人用了利妥西單抗以后，他是沒有反映的，那在這種情況下，有可能需要醫(yī)生會(huì)跟你上議，是不是我們會(huì)更改其他的方案，除了利妥西單抗，目前還有激素加環(huán)磷酰胺這種經(jīng)典的方案，還有2022年11月22日32
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雍軍主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 腎病科 呃，這個(gè)患者提了，也就是膜性腎病24小時(shí)的蛋白的話是0.21克，這個(gè)蛋白量已經(jīng)很少了，就因?yàn)槲覀?，呃，認(rèn)為如果既往有腎炎病史的，如果蛋白尿在0.3克以內(nèi)的話，已經(jīng)達(dá)到臨床治愈的一個(gè)過程。 呃，目前已經(jīng)吃了血糖坦早晚各一粒，然后有標(biāo)加達(dá)高離凈嘛，這個(gè)這個(gè)我覺得因?yàn)槟惚旧泶蚣哟騻€(gè)離凈，我認(rèn)為你的目的可能是要減少蛋白尿的水平，你現(xiàn)蛋白尿水平的話，我覺得0.21克不多，而且已經(jīng)達(dá)到一個(gè)臨床治愈的一個(gè)狀態(tài)，你已經(jīng)吃了三餐，就是早晚隔粒的話，我覺得目前還沒有必要加打個(gè)列鏡吧。2022年11月15日75
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腎病綜合征相關(guān)科普號(hào)
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