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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 腎炎綜合征與腎病綜合征僅一字之差，但二者完全不同。一般而言，說炎癥，說明機體有炎癥反應；而病，指整體病態(tài)的狀態(tài)。第一、24小時尿蛋白定量。腎炎綜合征24小時尿蛋白定量＜3.5g，而腎病綜合征＞3.5克。第二、疾病種類、類型。腎炎綜合征包括急慢性腎炎、急進性腎炎，而腎病綜合征包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病型、系膜毛細血管性腎小球腎炎五種病理類型。第三、預后。相比較腎炎綜合征，腎病綜合征的預后比較好，治愈的可能性比較大。第四、臨床表現(xiàn)。腎炎綜合征主要的臨床表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，而腎病綜合征主要的臨床表現(xiàn)，是大量蛋白尿、水腫、高脂血癥以及低蛋白血癥。第五、治療方法。腎病綜合征多采用激素來治療，而腎炎綜合征只有少數(shù)才應用激素治療。2023年05月15日319
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高玉偉副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內一科 膜性腎病分期能提示病情輕重嗎？ 腎活檢病理學第五版將魔性腎病分為五期。魔性腎病的分期是一個發(fā)展過程，由一期逐漸發(fā)展至五期，就好像四季小草的生長過程一樣。 魔性腎病的一期就像春天的小草，正在廣袤的大地上孕育著發(fā)芽。魔性腎病表現(xiàn)為許多免疫復合物沉積在基底膜上。 看，這就是小草發(fā)芽和免疫復合物魔性腎病的二期，就像夏天的小草，爭先恐后長出地面。魔性腎病的表現(xiàn)就是基底膜受免疫復合物刺激長出丁禿。 瞧，小草長高了，定圖形成了。 魔性腎病的三期就像長下的小草，長得最茂盛，郁郁蔥蔥，遮蓋了整個地面。魔性腎病的表現(xiàn)就是定圖不斷增長，覆蓋了免疫復合物，基底，磨成雙軌或鏈環(huán)狀。 看，看不到地面了，免疫復合物被包裹住了。魔性腎病的四期就像秋天的小草，停止生長，開始枯黃。魔性腎病的表現(xiàn)是免疫復合物停止沉積，以沉積的逐漸吸收。 看，小草不長，開始枯黃了，免疫復合物布沉積了，吸收了。魔性腎病的五期就像冬天的小草都已經枯萎，大地恢復原初。魔性腎病的表現(xiàn)是腎小球形態(tài)恢復正常，瞧，大地恢復原初了，基底膜恢復正常了。所以說，膜性腎病的分期不提示病情輕重，是一個疾病由發(fā)生發(fā)展至恢復的過程。 臨2022年10月31日102
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高玉偉副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內一科 哪些病可引起膜性腎??？ 自身免疫性疾病可引起膜性腎病。 常見狼瘡性腎炎，少見類風關干燥綜合征、重癥肌無力、皰疹樣皮炎、格林巴利綜合征、橋本氏甲狀腺炎、graves病、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。 感染性疾病可引起膜性腎病。 常見乙肝，少見丙肝、結核、梅毒、寄生蟲、血吸蟲、絲蟲病、包蟲病、麻風、疥瘡、瘧疾等。 腫瘤性疾病可引起的膜性腎病。 常見實體腫瘤、肺、胃腸道、乳腺、前列腺或膀胱癌等，少見白血病、非霍奇經淋巴瘤、黑色素瘤等。 藥物可引起膜性腎病。 常見非甾體類消炎藥sayss，如氟他林、布洛芬、依托杜酸、氟匹洛芬、痛利克、瑞利芬、萘普生、甲氧萘丙酸鈉、惡丙嗪。 塞萊西布西樂堡、吉羅菲考西萬洛等。 毒物可引起膜性腎病。 少見重金屬供鋰、胃腸外金鹽、有機物、甲醛、缺類、青霉胺、阿倫單抗等。 腫瘤性疾病可引起的膜性腎病，如結節(jié)病、IGG4相關疾病、硬化性膽管炎、鐮狀細胞貧血、移植物抗素主病、系統(tǒng)性肥大細胞增多癥、膜性樣腎病。 伴以逆性IGG g cap等。感謝各位觀看，祝您早日康復。2022年10月19日170
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高玉偉副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內一科 了解一下魔性腎病有幾種，第一種是特發(fā)性膜性腎病I mm。 特發(fā)性膜性腎病起病及表現(xiàn)為典型膜性腎病的臨床及病理特點，目前還無法找到明確病因或相關疾病。 第二種是繼發(fā)性膜性腎病SMM。 繼發(fā)性膜性腎病在起病時或病程中可以找到膜性腎病相關的發(fā)病誘因或與之相關聯(lián)的其他疾病或合病癥，如乙肝病毒相關性膜性腎病等。 膜性腎病就分為特發(fā)膜和繼發(fā)膜兩種。在起病時和發(fā)病過程中，我們要盡最大努力找到明確的病因或相關疾病，進而針對病因或相關疾病治療。 感謝各位觀看，祝您早日康復。2022年10月19日90
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，腎病綜合征并發(fā)感染與蛋白質營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂（血清IgG及細胞因子減少）、白細胞功能下降及應用糖皮質激素治療有關。體液與皮下積液為感染提供了有利的條件，常見感染部位順序為呼吸道、泌尿道、皮膚及腹腔等。常見表現(xiàn)：（1）呼吸道感染：表現(xiàn)為感冒、咳嗽，嚴重者可表現(xiàn)為大葉性肺炎。（2）泌尿道感染：表現(xiàn)為尿頻、尿急。（3）皮膚感染：常見的有皮膚癤瘡、蜂窩織炎；由于應用糖皮質激素，并發(fā)感染的臨床表現(xiàn)常不明顯。（4）腹腔感染：常見的是腹膜炎，常表現(xiàn)為腹膜刺激癥狀，如腹痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張等，也可伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、感染性休克等癥狀。就診建議：目前國內有很多專業(yè)的兒童腎臟專科與專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護人員也會為各位患兒與家長提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實解決不了，需要尋求幫助時，可以預約我中心的專家號或預約住院調整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號我們中心預約掛號與預約住院二維碼：預約住院電話：02580863052敬請關注：每周一期相關兒童腎病系列的科普內容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D發(fā)給需要的患兒與家長，共同學習、共同提高、共同成長、共同幫助孩子恢復健康！2022年05月01日1578
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 原發(fā)性、繼發(fā)性與先天性腎病綜合征傻傻分不清？需要知道得了何類型的腎病，以免盲目的使用不必要的藥物。?什么是原發(fā)性腎病綜合征？原發(fā)性腎病綜合征又叫單純性腎病綜合征，多發(fā)于兒童及青少年。男女之比約為3.7∶1，系不明原因的腎病綜合征，因此在臨床上要排除繼發(fā)于全身其他疾病引起的繼發(fā)性腎病綜合征（例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等）才能考慮為原發(fā)性腎病綜合征。?什么是繼發(fā)性腎病綜合征？繼發(fā)性腎病綜合征即是病因明確的腎病綜合征。既然繼發(fā)性腎病綜合征的病因是明確的，那么繼發(fā)性腎病綜合征具體有哪些常見病因呢？繼發(fā)性腎病綜合征可由免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡），紫癜性腎炎，糖尿病以及繼發(fā)感染（如細菌、乙肝病毒等），循環(huán)系統(tǒng)疾病，藥物中毒（如金霉胺、青霉胺、非甾體抗炎藥）與惡性腫瘤等引起?？傊辽?0%的腎病綜合征都有明確的繼發(fā)性病因。?什么是先天性腎病綜合征？先天性腎病綜合征（CNS）由一組疾病構成，主要的臨床特點是出生后（三個月內）即出現(xiàn)符合腎病綜合征（大量蛋白尿、低蛋白血癥、嚴重水腫和高脂血癥）的臨床表現(xiàn)。本綜合征雖多見于遺傳性嬰兒型腎病，但也可見于非遺傳病。先天性腎病綜合征按病因通常分為兩大類：（1）遺傳性腎病綜合征，有先天性腎病綜合征芬蘭型和非芬蘭型（彌漫性系膜硬化或增生硬化型、局灶節(jié)段硬化型、微小病變型等）；（2）非遺傳性腎病綜合征，可繼發(fā)于感染（先天梅毒、弓形蟲、先天性巨細胞包涵體病、風疹、肝炎、瘧疾、艾滋病等），汞中毒，嬰兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡，溶血尿毒綜合征，甲髕綜合征，Drash綜合征，腎靜脈血栓形成等。就診建議：目前國內有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護人員也會為各位患兒與家長提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實解決不了，需要尋求幫助時，可以預約我中心的專家號或預約住院調整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號我們中心預約掛號與預約住院二維碼：預約住院電話：02580863052敬請關注：每周一期相關兒童腎病系列的科普內容，一般每周日晚22：00發(fā)布?？梢赞D發(fā)給需要的患兒與家長，共同學習、共同提高、共同成長、共同幫助孩子恢復健康！2022年01月23日2660
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張炯副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 各位患者，大家好！近來新冠疫情反復，而且國內已經出現(xiàn)delta新發(fā)變異株的傳播。在此，就我所診療的專病，結合COVID-19大家咨詢較多的熱點、難點內容做一個闡述。 1、COVID-19感染可以導致急性腎損傷，其發(fā)病率10-50%不等，根據(jù)患者基礎疾病狀態(tài)和病程長短不同，至少10%。導致急性腎損傷的原因有兩個主要方面。一是，引起全身的病毒血癥炎癥反應，多器官功能衰竭，嚴重影響肺功能、心功能，進而損傷腎功能。二是，病毒與腎臟固有細胞的直接結合，起到腎臟細胞直接損傷作用，從而損傷腎組織……2021年08月08日1901
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