聲帶囊腫

相信很多人都和劉德華一樣，出現(xiàn)過聲音嘶啞的情況。聲嘶的確是咽喉科門診最常見的主訴之一，其癥狀有輕有重，輕者僅表現(xiàn)為聲音稍變粗或音調(diào)變低，重者則有明顯聲嘶、甚至失聲。聲嘶是什么引起的？如何治療聲嘶？對于聲嘶你一定也有很多疑慮。就讓喉科醫(yī)生帶你全面了解聲音嘶啞。--聲音嘶啞怎么辦？要不要馬上去醫(yī)院檢查？--對于聲嘶不必過分焦慮，也不宜疏忽。一般來說，若聲嘶發(fā)生于感冒之后，伴鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，多為急性呼吸道感染引發(fā)的急性喉炎。短期內(nèi)可進行呼吸道癥狀的對癥治療（止咳、化痰、抗感染等），注意少講話促進聲帶恢復(fù)，有條件者行霧化吸入減輕聲帶水腫，一般可于短期內(nèi)恢復(fù)。若聲嘶持續(xù)時間超過2周，建議盡快至耳鼻喉科就診。--我為什么會聲音嘶?。渴堑昧税┌Y了嗎？--發(fā)聲是通過多個系統(tǒng)的配合進行調(diào)控的。但凡影響發(fā)聲相關(guān)神經(jīng)（迷走神經(jīng)、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)）、關(guān)節(jié)軟骨（環(huán)杓關(guān)節(jié)、環(huán)甲關(guān)節(jié)、杓狀軟骨、甲狀軟骨等）及聲帶組織都會引起聲音嘶啞。為了方便理解，下面僅列舉臨床最常見的幾種原因。1、聲帶組織結(jié)構(gòu)變化是臨床上最常見的原因：聲帶良性增生性病變：聲帶囊腫、聲帶息肉、聲帶小結(jié)（多見于過度用嗓的職業(yè)用嗓者，包括教師、售貨員等）炎癥性疾?。杭毙院硌住⒙院硌椎劝┣安∽兗傲紣盒阅[瘤：聲帶白斑、喉癌（多見于長期吸煙的中老年男性）、喉乳頭狀瘤。2、神經(jīng)受損：頸胸部腫瘤、外傷、手術(shù)可引起神經(jīng)損傷；3、關(guān)節(jié)及軟骨損傷：可由頸部外傷、關(guān)節(jié)炎癥引起；4、全身激素水平變化也可引起變聲期、月經(jīng)期、老年階段的不同程度聲嘶；--我需要做什么檢查？--1、喉鏡檢查（間接喉鏡、纖維喉鏡或頻閃喉鏡）：明確聲帶組織結(jié)構(gòu)情況最直觀的檢查；2、聲學(xué)檢查：評估聲嘶的程度；3、必要時行頸胸部影像學(xué)：如CT、MRI進一步明確頸胸部組織情況；必要時行喉肌電圖檢查、空氣動力學(xué)檢查等。--吃藥還是手術(shù)？--即使是同一種疾病，也有可能需要不同的治療手段，請進行面診并聽從專業(yè)喉科醫(yī)生的建議，不可生搬硬套。但一般來說，聲帶炎癥性疾病進行藥物治療；對于小的聲帶息肉、聲帶小結(jié)可考慮藥物治療、配合休聲及嗓音治療，保守治療效果不佳的良性增生性病變須行手術(shù)治療，術(shù)后可配合嗓音治療促進嗓音功能恢復(fù)；對于大多數(shù)良惡性腫瘤均須手術(shù)治療。--平時生活中需要注意什么嗎？--1、多喝水，保持聲帶濕潤2、規(guī)律作息、少吃酸、少吃夜宵，防止胃酸反流3、不抽煙、少喝酒：吸煙為喉癌重要的獨立危險因素之一。煙草可使呼吸道纖毛活動遲緩或停止，粘膜充血水腫，上皮增生或化生。4、適度用嗓，正確用嗓：適量強度、正確方式的用嗓是防止聲帶急性損傷的重要的方面。尤其對于職業(yè)用嗓者來說，控制用嗓強度是非常重要的，教師建議于授課時使用麥克風(fēng)減少用嗓負(fù)荷，必要時可進行嗓音訓(xùn)練改善發(fā)聲方式，否則聲嘶可能反復(fù)出現(xiàn)。具體情況具體分析，出現(xiàn)聲嘶不必驚慌、不可怠慢，持續(xù)的聲嘶請至耳鼻喉科就診。祝大家都擁有動聽、健康的嗓音。

1、堅持鍛煉身體，游泳和長跑是最有效的方法，使用正確的方法堅持練聲，循序漸進； 2、練聲之前（尤其晨練）應(yīng)注意活動身體，使大腦神經(jīng)系統(tǒng)處于清醒狀態(tài)。練聲時，聲音由小到大、從近到遠，從弱到強，由高到低，避免一開始就大喊大叫損傷聲帶； 3、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意鍛煉身體、保證充足睡眠。 4、生病尤其感冒的時候，盡量少用嗓，此時聲帶黏膜增厚，容易產(chǎn)生病變； 5、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，切忌暴食暴飲或過熱、過冷、過于刺激的食品和飲料。特別要注意用聲前抽煙、喝酒、吃辣椒、大蔥、大蒜、芥末以及過于油膩的油餅、油條、大肥肉、紅燒肉等等會使聲帶黏膜干燥、充血、肥厚、粗糙、干澀、生痰、發(fā)粘、混濁、嗓子拉不開栓、不利索、不脆亮。天熱時，用聲之后馬上吃冷飲及過于刺激的食品，圖一時痛快也會損壞聲帶。 6、男士盡量不抽煙、不飲烈性酒，女士經(jīng)期時停聲，注意休息。 7、堅持用淡鹽水漱口，可以有效預(yù)防炎癥、保護嗓子。

一、言語的產(chǎn)生 發(fā)音時通過動力器官提供氣流動力，使振動器官聲帶周期性振動而產(chǎn)生喉原音，經(jīng)過共鳴器官的放大增強作用而形成具有一定音調(diào)、音強和音色的嗓音，再經(jīng)過構(gòu)音器官的作用，調(diào)節(jié)口腔結(jié)構(gòu)的位置，并影響發(fā)音氣流而最終形成言語。二、聲帶良性增生性病變的產(chǎn)生 長期用聲不當(dāng)或過度致聲帶產(chǎn)生機械性創(chuàng)傷，引起聲帶黏膜血管擴張、通透性增強、滲出增加，使聲帶充血和水腫，繼而纖維組織增生等，形成慢性喉炎、聲帶水腫、聲帶囊腫、聲帶肥厚、聲帶小結(jié)及聲帶息肉等良性病理改變。以下就是一些常見聲帶疾病。 聲帶粘膜下出血 聲帶水腫 聲帶小結(jié) 聲帶息肉 聲帶囊腫三、聲帶良性增生性病變的預(yù)防與治療 嗓音保健、正確用嗓、發(fā)聲訓(xùn)練、藥物、物理治療、手術(shù)治療。注意：正確的發(fā)聲方法是關(guān)鍵！四、聲帶術(shù)后注意事項 聲帶良性病變并非手術(shù)治療后就已經(jīng)全部治愈，手術(shù)只是切除了病變，解決了聲帶結(jié)構(gòu)上的問題。要擁有好的嗓音，需要嗓音功能的恢復(fù)。功能的恢復(fù)往往是一個漫長的過程，需要從根本上改變不良的生活習(xí)慣和錯誤的發(fā)聲方法，否則嗓音功能難以恢復(fù)，甚至疾病也容易復(fù)發(fā)。五、聲帶術(shù)后保健 1、充分?jǐn)z取水份 2、不要過度用嗓 3、不可以用悄悄話的方式說話 4、改掉清嗓習(xí)慣 5、感冒出現(xiàn)聲嘶，需及時治療并避免咳嗽 6、發(fā)聲訓(xùn)練（詳見發(fā)聲訓(xùn)練示教）

聲帶是人體最主要的發(fā)聲器官，位于喉內(nèi)，左右各一，可隨呼吸和發(fā)音而張開或閉合，聲門張開時可出現(xiàn)一個尖朝前底朝后的等腰三角形。 聲帶在顯微鏡下分五層結(jié)構(gòu)，分別是粘膜層、固有層淺層（任克間隙）、固有層中層、固有層深層和肌層，其中固有層中層和深層共同構(gòu)成聲韌帶，粘膜層和固有層淺層是參與振動的主要結(jié)構(gòu)，聲韌帶是維持聲帶長度和厚度的主要結(jié)構(gòu)，而聲帶肌是聲帶運動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。任意一層結(jié)構(gòu)發(fā)生病變均可導(dǎo)致相應(yīng)嗓音疾病的發(fā)生。