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2022年07月26日
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 在每年的藝考前，我都會(huì)接診到幾位藝考學(xué)生，大家為了提高成績(jī)，在考前往往會(huì)參加集訓(xùn)，很多孩子在藝考前很近的時(shí)間出現(xiàn)聲音嘶啞，出現(xiàn)了陰郁變窄，一查喉頸發(fā)現(xiàn)聲帶小結(jié)，聲帶息肉，這就非常的遺憾。比如今天我們遇到這位同學(xué)，他的雙側(cè)聲帶明顯的有聲帶小結(jié)，而且有聲帶充血，這一看就是聲帶急性的損傷，對(duì)于這種情況，我們必須建議他及時(shí)停止高強(qiáng)度訓(xùn)練，及時(shí)治療，否則一定會(huì)影響高考成績(jī)。所以在此我們也提醒所有的藝考同學(xué)，考前訓(xùn)練一定要在專業(yè)老師的指導(dǎo)下，第二，不能急于求成，一定要注意勞逸結(jié)合。馬上就要藝考了，我們?cè)诖俗Ｔ杆械乃嚳纪瑢W(xué)都能取得優(yōu)異的成績(jī)，考上你們理想的大之心，傾城進(jìn)發(fā)。2021年12月15日655
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2021年06月27日904
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溫佩瑜護(hù)師 暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 什么是聲帶息肉呢？ 答：聲帶息肉好發(fā)于聲帶的前中1/3交界處，邊緣呈透明白色或粉紅色表面光滑的腫物，多為單側(cè)，也可以為雙側(cè)。是引起聲音嘶啞的常見(jiàn)病之一。 哪些原因易引起聲帶息肉？ 答：發(fā)聲器官過(guò)度緊張或發(fā)音用力不當(dāng)引起聲帶息肉多是由于發(fā)聲器官過(guò)度緊張或發(fā)音用力不當(dāng)引起的，如常常在嘈雜的環(huán)境下大聲講話、高聲叫喊或講話時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。若長(zhǎng)期用嗓方式不正確，還會(huì)造成聲帶構(gòu)造改變，這些病多見(jiàn)于教師、播音員、歌手、銷售等職業(yè)用嗓人士。跟過(guò)敏、過(guò)度飲酒、抽煙、上呼吸道感染、胃酸逆流等因素也有很大關(guān)系。 聲帶息肉有哪些不適？ 答：患有聲帶息肉的患者主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期聲音嘶啞及咽喉部異物感。 那聲帶息肉如何治療呢？ 答：聲帶息肉的治療方法分為手術(shù)治療和藥物治療方法，其中手術(shù)治療是在支撐喉鏡下顯微外科手術(shù)切除聲帶息肉。 聲帶息肉顯微外科手術(shù)后，就進(jìn)入到嗓音康復(fù)階段，合理的康復(fù)措施不僅可以促進(jìn)手術(shù)恢復(fù)，更可以提高手術(shù)效果。下面就大家關(guān)心的問(wèn)題做一些解答。 1、 做完手術(shù)后能馬上講話嗎？ 術(shù)后聲帶的愈合過(guò)程可分為7個(gè)階段，止血期、增殖期、血管形成期、上皮形成期、蛋白質(zhì)和蛋白多糖合成及傷口收縮和重塑期，一般說(shuō)來(lái)，止血期在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)就完成了，炎癥期會(huì)持續(xù)3~4天，上皮化則是在術(shù)后一周以后開(kāi)始的，大約會(huì)持續(xù)6天左右，也就是說(shuō)術(shù)后的兩周患者的聲帶恢復(fù)到上皮化的階段，基本正常狀態(tài)，所以醫(yī)生一般在患者出院的時(shí)候會(huì)交代，回去要聲休兩周少說(shuō)話，但少說(shuō)話并不等于不說(shuō)話，實(shí)際上有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)術(shù)后兩周的絕對(duì)禁聲休息期內(nèi)，適當(dāng)?shù)恼_發(fā)音可以促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面的愈合，其原因在于發(fā)聲時(shí)聲帶的振動(dòng)力可以在一定程度上促進(jìn)恢復(fù)過(guò)程中膠原纖維的有序排列，也就是一定程度上可以減少聲帶瘢痕的形成，當(dāng)然就目前而言，這也只能作為一種假說(shuō)，但就臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，兩周的絕對(duì)聲休期內(nèi)適當(dāng)發(fā)音，對(duì)于患者而言是有較多好處的， 第一、發(fā)聲時(shí)聲帶的振動(dòng)力可以在一定程度上，將聲帶表面的粘性分泌物溢出，減輕聲帶的炎癥反應(yīng)，減少對(duì)氣道的刺激，減少咳嗽，保護(hù)聲帶黏膜。 第二，長(zhǎng)期的禁聲可能會(huì)影響患者的正常發(fā)聲習(xí)慣，臨床上有時(shí)會(huì)碰到這樣的患者，由于禁聲休息時(shí)間太長(zhǎng)，忘記了正確的發(fā)聲習(xí)慣，通俗些說(shuō)就是當(dāng)你說(shuō)“你好”的時(shí)候，你的聲帶卻忘記了應(yīng)它該怎么振動(dòng)才能發(fā)出“你好”，長(zhǎng)期處于不當(dāng)?shù)陌l(fā)聲狀態(tài)下，聲帶就會(huì)出問(wèn)題，適當(dāng)?shù)恼_發(fā)音可以避免這種狀況的出現(xiàn); 第三、對(duì)于一些無(wú)法忍受術(shù)后不說(shuō)話的患者，適當(dāng)?shù)陌l(fā)聲會(huì)在很多很大程度上，緩解其焦慮不安的情緒。 2、如何正確發(fā)音？ 發(fā)音時(shí)音量和音調(diào)要適宜，最好是勻速，用聲不要過(guò)高、過(guò)累，高音、中音、低音交替使用，這樣可以使聲帶交替休息。 有很多患者在術(shù)后覺(jué)得，有時(shí)候不得不說(shuō)話，可是醫(yī)生讓我禁聲休息了，那怎么辦呢?那我就小點(diǎn)聲說(shuō)吧，我來(lái)個(gè)悄悄話吧，其實(shí)這樣的發(fā)聲行為是大錯(cuò)特錯(cuò)的，竊竊私語(yǔ)的時(shí)候，我們的聲音其實(shí)是不完全靠氣流來(lái)帶動(dòng)聲帶發(fā)聲的，此時(shí)聲帶會(huì)借助頸部肌肉的牽拉力來(lái)振動(dòng)發(fā)聲，這無(wú)疑對(duì)還沒(méi)有完全恢復(fù)的聲帶是很大的負(fù)荷，所以不要小聲說(shuō)話，不要發(fā)聲過(guò)高，也不要發(fā)聲過(guò)多過(guò)久，這些都是聲帶術(shù)后必須要注意的，除此之外，在恢復(fù)的過(guò)程中還可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行深呼吸，因?yàn)樯詈粑臅r(shí)候聲帶會(huì)得到充分的外展，尤其對(duì)雙側(cè)聲帶都手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，可以起到防止聲帶粘連的作用。 所以我們要避免因擔(dān)心發(fā)音影響手術(shù)效果而長(zhǎng)期禁聲、甚至是耳語(yǔ)聲的錯(cuò)誤做法。后期生活中避免高聲說(shuō)話、大喊大叫和連續(xù)用嗓，同時(shí)要注意避免在嘈雜、灰塵環(huán)境中交談。3、術(shù)后咽部會(huì)有不適嗎？ 患者手術(shù)后口腔中會(huì)有些分泌物產(chǎn)生，此時(shí)，患者不應(yīng)該將其咽下，而應(yīng)將其口中分泌物吐出，以利于觀察有無(wú)出血。又由于手術(shù)早期由于麻醉插管、手術(shù)操作刺激，大多會(huì)出現(xiàn)咽部異物感、黏痰附著感等不適，此時(shí)應(yīng)避免清嗓，因?yàn)榍迳?huì)導(dǎo)致聲帶過(guò)度震動(dòng)，不利于創(chuàng)面愈合，可通過(guò)吞咽動(dòng)作、頻繁小口飲水來(lái)解決，一般3天后癥狀會(huì)逐漸消退。 4、術(shù)后飲食應(yīng)注意什么呢？ 手術(shù)后4-6小時(shí)適宜進(jìn)食少量溫涼半流質(zhì)或軟食，如牛奶、稀飯、蛋糕、麥片、雞蛋羹等。3天后可改為正常飲食，但應(yīng)避免辛辣刺激性食物，還應(yīng)多飲水。 5、出院后應(yīng)注意什么呢？ 1) 注意保暖，預(yù)防感冒，咳嗽。若有感冒應(yīng)盡量減少說(shuō)話，使聲帶休息，并積極治療。 2) 不宜熬夜，經(jīng)常晚睡易增加咽喉的負(fù)擔(dān)感。 3) 天氣炎熱或干燥時(shí)，易引發(fā)口干舌燥、咽喉不適等癥狀，可多飲水，補(bǔ)充體內(nèi)流失水分，緩解咽喉不適。 4) 健康飲食：戒除煙酒，忌辛辣刺激性食物，盡量減少食用燒烤等油脂過(guò)大的食物，限酒，避免刺激咽喉，造成咽喉負(fù)擔(dān)。 6)兒童變聲期、月經(jīng)期、妊娠期聲帶組織嬌嫩，受損后不易恢復(fù)，要注意合理用嗓 7) 工作環(huán)境中如有粉塵或有害氣體時(shí)，應(yīng)佩戴口罩防護(hù)。 8) 保護(hù)嗓音，使用正確發(fā)音方法，并遵醫(yī)囑按時(shí)來(lái)院進(jìn)行嗓音訓(xùn)練。 6、嗓音康復(fù)階段 聲帶息肉顯微外科手術(shù)在休聲期結(jié)束后就可以考慮進(jìn)行嗓音訓(xùn)練了，嗓音訓(xùn)練不僅可以促進(jìn)手術(shù)恢復(fù)，改善嗓音，更重要的是可以糾正不良發(fā)聲習(xí)慣，減少疾病復(fù)發(fā)。嗓音訓(xùn)練可以咨詢嗓音外科醫(yī)生也可以求助專業(yè)的言語(yǔ)語(yǔ)言病理師。最好術(shù)前就能接受專業(yè)的嗓音訓(xùn)練指導(dǎo)，這樣不僅可以消除術(shù)前錯(cuò)誤發(fā)聲代償狀態(tài)，并能指導(dǎo)術(shù)后發(fā)音方式，獲得更理想的手術(shù)效果。2021年04月23日1675
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今天講個(gè)話題是？ 生帶息肉的手術(shù)問(wèn)題，嗯，生帶秀肉怎么長(zhǎng)出來(lái)，那就是說(shuō)話，嗯。 太多或者方式不注意，沒(méi)有及時(shí)的做聲音的聲帶的休息，長(zhǎng)出息肉來(lái)了，聲帶息肉呢，嗯，應(yīng)該是要做手術(shù)的，因?yàn)橐纳颇愕纳钯|(zhì)量，嗯，如果你老壓著，別人認(rèn)為你。 就是一個(gè)亞健康狀態(tài)，圣帶西肉的手術(shù)呢，如何做呢？當(dāng)然他也是在后選外科的這個(gè)支撐喉鏡的條件下做，呃，用什么樣的手術(shù)的方式，比如說(shuō)用激光呀，等離子呀，切割器呢，還是單純的就用剪刀呢？我想呢，這個(gè)是依據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平來(lái)說(shuō)呢，嗯，如果從，呃，手術(shù)的創(chuàng)傷最小來(lái)說(shuō)呢，那當(dāng)然是刀是剪刀是最小的，所以呢，大夫習(xí)慣用什么，嗯，方法就讓他用什么方法，當(dāng)然現(xiàn)在手術(shù)要做好，必須呢，嗯，依據(jù)大夫的經(jīng)驗(yàn)或者他的，嗯，一個(gè)水平來(lái)決定，當(dāng)然腎在術(shù)后呢，需要有兩個(gè)星期的生休，就是不說(shuō)話才能恢復(fù)的更好。2021年04月11日2034
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程雪峰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 耳鼻咽喉頭頸外科 出現(xiàn)聲音嘶啞是為什么？ 注意可能是聲帶息肉！ 【前言】無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)了聲音嘶啞，不要緊張，可能是聲帶息肉。什么是聲帶息肉呢？通過(guò)本文讓我們一起來(lái)了解一下！ 聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變，也是一種特殊類型的慢性喉炎。位置多位于聲帶前中三分之一交界處，最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過(guò)喉鏡檢查可以做出臨床診斷。 治療方式主要為手術(shù)切除治療。若經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，患者仍暴露于用聲過(guò)度、用聲不當(dāng)、吸煙等危險(xiǎn)因素中，則聲帶息肉可再次出現(xiàn)。因此，即使手術(shù)，術(shù)后也要繼續(xù)避免和治療可能的致病因素。 【病因】慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。 1、聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲所致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起，此病常見(jiàn)于職業(yè)用聲者和用聲過(guò)度的人，比如教師、演員、歌唱家等職業(yè)。大喊大叫的成人兒童均可患病。 2、上呼吸道感染。感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻竇炎、咽炎，肺、氣管、支氣管炎等均可成為聲帶息肉發(fā)生的誘因。如果在有上呼吸道炎癥存在的基礎(chǔ)上過(guò)度用聲，則更容易發(fā)生聲帶息肉。 3、接觸刺激性致病因子。如高溫作業(yè)、粉塵作業(yè)、化學(xué)工業(yè)等均可產(chǎn)生大量的刺激性物質(zhì)，引起聲帶息肉。有研究指出，吸煙可刺激聲帶黏膜，使血管擴(kuò)張，血漿通過(guò)血管壁滲入聲帶的固有層淺層（任克間隙），引起聲帶息肉樣改變。 4、吸煙、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)、喉咽部返流等也與本病有關(guān)。 【臨床表現(xiàn)】聲帶息肉患者多為過(guò)度用聲者，患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特點(diǎn)，容易出現(xiàn)反應(yīng)過(guò)激、喊叫等不良的發(fā)聲習(xí)慣。 臨床表現(xiàn)為不同程度的聲嘶。早期程度較輕，聲音稍粗糙或基本正常，主要是發(fā)聲易疲勞，用聲多時(shí)發(fā)生，時(shí)好時(shí)壞，呈間歇性聲嘶；經(jīng)常于發(fā)高音時(shí)出現(xiàn)聲嘶，并伴有發(fā)音延遲、音色改變等；有些患者可能日常交談中未見(jiàn)明顯聲音改變，但在唱歌時(shí)則可出現(xiàn)音域變窄、發(fā)聲受限等較明顯表現(xiàn)。 病情繼續(xù)發(fā)展，聲嘶加重，可由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，且在發(fā)較低聲音時(shí)也可會(huì)出現(xiàn)。大聲說(shuō)話時(shí)聲音不穩(wěn)定，促使患者更加過(guò)度用力發(fā)聲，希望達(dá)到改善發(fā)聲效果的目的，但過(guò)度用力發(fā)聲又增加了對(duì)喉部的不良刺激。常常因?yàn)槁曀欢鴮?dǎo)致演員不能唱歌或教師無(wú)法講課。 詳細(xì)詢問(wèn)病史，患者通常會(huì)有過(guò)強(qiáng)用聲的情況?；颊呗曀怀潭扰c聲帶息肉的大小及部位有關(guān)，通常息肉大者聲嘶較重，反之聲嘶較輕。息肉長(zhǎng)在聲帶游離緣時(shí)聲嘶明顯，長(zhǎng)在聲帶上表面時(shí)對(duì)發(fā)聲影響較小，廣基的大息肉可完全失聲。息肉垂于聲門下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于兩側(cè)聲帶之間者，可完全失聲，甚至可阻塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難和喘鳴。通過(guò)喉鏡檢查結(jié)合臨床癥狀可以進(jìn)行診斷。 【鑒別診斷】聲帶息肉表面光滑，邊界清（下圖） 聲帶小結(jié)：聲帶息肉和聲帶小結(jié)之間主要靠臨床肉眼形態(tài)進(jìn)行鑒別。典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前中1/3交界處對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起，晚期呈灰白色小隆起，表面光滑，有堅(jiān)實(shí)感，約半個(gè)米粒大小。（見(jiàn)下圖） 喉癌（聲門型）：多發(fā)生于老年男性，通常有長(zhǎng)期吸煙史，聲嘶癥狀為進(jìn)行性加重。喉鏡檢查可見(jiàn)位于聲帶的菜花樣或結(jié)節(jié)狀腫物，表面不光滑或粗糙不平，可附著偽膜或有潰瘍形成，觸之質(zhì)脆，較易出現(xiàn)，可向周圍組織浸潤(rùn)，繼續(xù)發(fā)展可有聲帶固定。（見(jiàn)下圖） 聲帶囊腫：包括潴留囊腫、表皮樣囊腫等。囊腫呈半球形，表面光滑，灰白色、微黃或淡紅，囊壁一般很薄，觸之可有波動(dòng)感，通過(guò)頻閃喉鏡檢查可以區(qū)別。 【治療】包括適當(dāng)聲帶休息，糾正不良的發(fā)聲習(xí)慣，藥物及手術(shù)療法。 1、一般治療：聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練，主要用于聲帶小結(jié)的治療，對(duì)聲帶息肉亦有一定作用。此外，應(yīng)限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。 2、藥物治療：局部可給予理療和霧化吸入治療。抑制胃酸分泌，減少因?yàn)楹硌史戳髟斐傻难屎眇つさ穆匝装Y，可以治療及預(yù)防聲帶息肉。 3、手術(shù)治療：聲帶息肉切除術(shù)，是目前聲帶息肉的主要治療方法。手術(shù)方法有多種，可視息肉大小、部位等具體情況而定。較小的息肉可在表面麻醉下通過(guò)纖維喉鏡或電子喉鏡下進(jìn)行切除，但隨著喉顯微外科技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)聲帶息肉患者采用全麻后在支撐喉鏡下顯微鏡輔助的激光切除手術(shù)及顯微器械微瓣技術(shù)手術(shù)。 【疾病預(yù)防】 1、少說(shuō)話，避免過(guò)度疲勞，長(zhǎng)時(shí)間暢談； 2、一旦出現(xiàn)聲啞，絕對(duì)禁止發(fā)聲說(shuō)話，盡量不咳嗽或少咳嗽，即使咳也應(yīng)輕微咳； 3、盡量不要大聲喊叫、吼叫、避免出現(xiàn)“聲嘶力竭”的情況，避免爭(zhēng)吵和高聲談話； 4、多飲白開(kāi)水，飲食不宜過(guò)燙或過(guò)冷； 5、注意居室的通風(fēng)通氣，避免潮濕和空氣污濁； 6、平時(shí)加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒； 7、避免粉塵、煙草及有害氣；2020年11月23日1817
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶息肉的診治要點(diǎn)，一文全掌握！ ENT學(xué)術(shù)在線 今天 聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變，也是一種特殊類型的慢性喉炎。位置多位于聲帶前中三分之一交界處，最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過(guò)喉鏡檢查可以做出臨床診斷。治療方式主要為手術(shù)切除治療。若經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，患者仍暴露于用聲過(guò)度、用聲不當(dāng)、吸煙等危險(xiǎn)因素中，則聲帶息肉可再次出現(xiàn)。 一、病因 1、慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。 2、聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲所致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起，此病常見(jiàn)于職業(yè)用聲者和用聲過(guò)度的人，如大喊大叫。成人兒童均可患病。 3、上呼吸道感染、吸煙、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)也與本病有關(guān)。 二、臨床表現(xiàn) 為不同程度的聲嘶。早期程度較輕，聲音稍粗糙或基本正常，主要是發(fā)聲易疲勞，用聲多時(shí)發(fā)生，時(shí)好時(shí)壞，呈間歇性聲嘶；經(jīng)常于發(fā)高音時(shí)出現(xiàn)聲嘶，并伴有發(fā)音延遲、音色改變等；有些患者可能日常交談中未見(jiàn)明顯聲音改變，但在唱歌時(shí)則可出現(xiàn)音域變窄、發(fā)聲受限等較明顯表現(xiàn)。 病情繼續(xù)發(fā)展，聲嘶加重，可由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，且在發(fā)較低聲音時(shí)也可會(huì)出現(xiàn)。大聲說(shuō)話時(shí)聲音不穩(wěn)定，促使患者更加過(guò)度用力發(fā)聲，希望達(dá)到改善發(fā)聲效果的目的，但過(guò)度用力發(fā)聲又增加了對(duì)喉部的不良刺激。常常因?yàn)槁曀欢鴮?dǎo)致演員不能唱歌或教師無(wú)法講課。詳細(xì)詢問(wèn)病史，患者通常會(huì)有過(guò)強(qiáng)用聲的情況。 患者聲嘶程度與聲帶息肉的大小及部位有關(guān)，通常息肉大者聲嘶較重，反之聲嘶較輕。息肉長(zhǎng)在聲帶游離緣時(shí)聲嘶明顯，長(zhǎng)在聲帶上表面時(shí)對(duì)發(fā)聲影響較小，廣基的大息肉可完全失聲。息肉垂于聲門下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于兩側(cè)聲帶之間者，可完全失聲，甚至可阻塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難和喘鳴。通過(guò)喉鏡檢查結(jié)合臨床癥狀可以進(jìn)行診斷。 三、鑒別診斷 聲帶息肉與聲帶新生物的鑒別： 聲帶息肉表面光滑，邊界清 聲帶Ca：表面不光滑或粗糙不平 四、治療 包括適當(dāng)聲帶休息，糾正不良的發(fā)聲習(xí)慣，藥物及手術(shù)療法。 1、一般治療 聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練，主要用于聲帶小結(jié)的治療，對(duì)聲帶息肉亦有一定作用。 此外，應(yīng)限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。 2、藥物治療 局部可給予理療和霧化吸入治療。抑制胃酸分泌，減少因?yàn)楹硌史戳髟斐傻难屎眇つさ穆匝装Y，可以治療及預(yù)防聲帶息肉。 3、手術(shù)治療 聲帶息肉切除術(shù)，是目前聲帶息肉的主要治療方法。手術(shù)方法有多種，可視息肉大小、部位等具體情況而定。較小的息肉可在表面麻醉下通過(guò)纖維喉鏡或電子喉鏡下進(jìn)行切除，但隨著喉顯微外科技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)聲帶息肉患者采用全麻后在支撐喉鏡下顯微鏡輔助的激光切除手術(shù)及顯微器械微瓣技術(shù)手術(shù)。 五、疾病預(yù)防 1、少說(shuō)話，避免過(guò)度疲勞，長(zhǎng)時(shí)間暢談； 2、一旦出現(xiàn)聲啞，絕對(duì)禁止發(fā)聲說(shuō)話，盡量不咳嗽或少咳嗽，即使咳也應(yīng)輕微咳； 3、盡量不要大聲喊叫、吼叫、避免出現(xiàn)“聲嘶力竭”的情況，避免爭(zhēng)吵和高聲談話； 4、多飲白開(kāi)水，飲食不宜過(guò)燙或過(guò)冷； 5、注意居室的通風(fēng)通氣，避免潮濕和空氣污濁； 6、平時(shí)加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒； 7、避免粉塵、煙草及有害氣體刺激；2020年11月22日1362
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孟令照副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 耳鼻喉科 1 什么是聲帶息肉？聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變。好發(fā)于聲帶的前中1/3交界處，邊緣呈透明白色或粉紅色表面光滑的腫物，多為單側(cè)，也可以為雙側(cè)。是引起聲音嘶啞的常見(jiàn)病之一。2 聲帶息肉的常見(jiàn)病因是什么？① 用聲過(guò)度或用聲不當(dāng)常見(jiàn)于教師、演員、歌唱家等職業(yè)用聲者，長(zhǎng)期持續(xù)高聲講話，音調(diào)過(guò)高或者過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的演唱等均可導(dǎo)致聲帶息肉。② 上、下呼吸道感染上呼吸道（鼻、鼻竇、扁桃體）感染由于炎癥直接向下蔓延或者炎性分泌物流入喉部從而引起發(fā)聲不當(dāng)和增加喉肌的疲勞，進(jìn)而導(dǎo)致聲帶息肉。下呼吸道（肺、氣管、支氣管）感染時(shí)，通過(guò)咳嗽可使其產(chǎn)生的炎性分泌物與喉部長(zhǎng)期接觸，也可導(dǎo)致聲帶息肉的發(fā)生。③ 接觸刺激性致病因子吸煙、高溫作業(yè)、粉塵作業(yè)、化學(xué)工業(yè)等均可產(chǎn)生大量的刺激性物質(zhì)，長(zhǎng)期接觸可引發(fā)聲帶息肉。④ 內(nèi)分泌紊亂更年期雌激素水平變化、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病均可引起聲帶息肉⑤ 喉咽反流胃內(nèi)容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎癥也是引起聲帶息肉的重要原因之一。⑥ 過(guò)敏反應(yīng)咽喉部的反復(fù)過(guò)敏反應(yīng)可引起聲帶息肉的發(fā)生。⑦ 某些全身疾病如心、腎疾病，糖尿病，風(fēng)濕病等使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，喉部長(zhǎng)期淤血，可繼發(fā)本病。3 聲帶息肉有哪些不舒服？長(zhǎng)期聲音嘶啞及咽喉部異物感。4 聲帶息肉該如何治療？聲帶息肉的治療方法分為病因治療、藥物治療和手術(shù)治療。① 一般治療：聲帶休息（少說(shuō)話）、找嗓音師進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，此外，應(yīng)限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。② 藥物治療：使用激素（比如普米克令舒）進(jìn)行霧化吸入治療，能快速緩解聲帶黏膜腫脹進(jìn)而緩解聲音嘶啞。同時(shí)可以口服點(diǎn)抑酸藥（比如奧美拉唑、泮托拉唑等）抑制胃酸分泌，減少因?yàn)楹硌史戳髟斐傻难屎眇つさ穆匝装Y。③ 手術(shù)治療：支撐喉鏡下顯微外科手術(shù)切除聲帶息肉，微創(chuàng)手術(shù)，外面沒(méi)有疤痕。5 聲帶息肉手術(shù)怎么做？傳統(tǒng)的方法為在間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡下切除息肉，優(yōu)點(diǎn)是不用住院，缺點(diǎn)是手術(shù)比較粗糙，容易導(dǎo)致息肉切除不干凈或者損傷正常聲帶組織，且對(duì)高血壓病人、有心腦血管疾病的病人容易引起心腦血管意外現(xiàn)代以嗓音顯微外科手術(shù)為主、采用“微瓣技術(shù)”盡可能多地保留黏膜，少破壞聲門邊緣。病人沒(méi)有痛苦，手術(shù)操作精細(xì)度高，切除息肉干凈、損傷小，手術(shù)效果好，是目前應(yīng)用最為廣泛、最好的微創(chuàng)手術(shù)。6.需要住院?jiǎn)?，住幾天？需要住院，入院至出院總共?-3天，入院后行手術(shù)前檢查，手術(shù)后第2天左右病情平穩(wěn)即出院。7.月經(jīng)期能否手術(shù)？建議盡量避開(kāi)月經(jīng)期，尤其是月經(jīng)來(lái)臨前。8.全麻還是局麻？因?yàn)槁晭П容^精細(xì)，我院所有聲帶手術(shù)都是全麻。9.手術(shù)前需要做哪些檢查？a.全麻手術(shù)的術(shù)前常規(guī)檢查：抽血，心電圖，胸部CT。b.有心臟病、哮喘、腦梗等基礎(chǔ)疾病需行相關(guān)的檢查，多數(shù)需在門診完成，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，確定能耐受手術(shù)，無(wú)手術(shù)禁忌。C.新冠疫情相關(guān)的病毒核酸和抗體檢查（有效期1周）。10.手術(shù)前如何準(zhǔn)備？a.手術(shù)前1天晚上10點(diǎn)后不吃不喝，第二天白天等候手術(shù)時(shí)也不吃不喝，手術(shù)順序靠后的患者我們會(huì)安排輸液。b.每天服用降血壓藥的患者，手術(shù)當(dāng)天一小口水將藥物送服。c.平時(shí)服用阿司匹林，波立維，華法林，利血平，降壓0號(hào)的患者需手術(shù)前1周停藥，使用別的不影響麻醉和手術(shù)的藥物替代。11.手術(shù)需要家屬簽字嗎？全麻手術(shù)需要家屬簽字，并簽署委托書(shū)，并且被委托人在患者手術(shù)時(shí)需在家屬等候區(qū)等候。一旦出現(xiàn)麻醉和手術(shù)出現(xiàn)特殊情況（如麻醉藥物過(guò)敏，麻醉惡性高熱、心腦血管意外等），醫(yī)生需與被委托人商議決策，故被委托人以直系親屬為佳。12.手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？a.手術(shù)時(shí)間10分鐘-30分鐘。b.手術(shù)前有等候時(shí)間，麻醉準(zhǔn)備和術(shù)后麻醉蘇醒的過(guò)程，進(jìn)出手術(shù)室總時(shí)間為1個(gè)半小時(shí)左右。13.需要陪護(hù)陪床嗎，可以要求陪床嗎？疫情期間不允許家屬陪床，患者可以請(qǐng)護(hù)工陪護(hù)一晚（280元左右）。14.住院費(fèi)用多少？自費(fèi)和醫(yī)保有區(qū)別嗎？醫(yī)保能報(bào)銷多少？a.住院費(fèi)用根據(jù)病情，患者年齡，基礎(chǔ)疾病而異，門診開(kāi)住院證時(shí)確定。b.北京醫(yī)保患者、外地醫(yī)?；颊吆妥再M(fèi)患者均交相同的住院押金，住院總花費(fèi)相同。15.辦住院需要什么帶什么東西，有何注意事項(xiàng)？a.辦住院需就診卡，醫(yī)保卡，建大病歷。b.在門診樓二樓住院處遞交就診卡和醫(yī)?？ㄞk理住院手續(xù)。c.住院需攜帶化驗(yàn)檢查結(jié)果和洗漱用品。d.住院期間不能請(qǐng)假外出或回家。e.可攜帶筆記本、書(shū)籍。病房有免費(fèi)WIFI，需要用手機(jī)號(hào)登錄，網(wǎng)速還可以。16.親友幾點(diǎn)可以探視？疫情期間一律不允許探視，可以微信視頻探視。術(shù)后注意事項(xiàng)1.手術(shù)當(dāng)天如何陪護(hù)？a.手術(shù)當(dāng)天患者返回病房后，麻醉藥物未完全代謝，術(shù)后4小時(shí)可少量飲水，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食。b.清醒前注意看護(hù)患者，避免從病床跌落。初次下床應(yīng)在床邊坐數(shù)分鐘適應(yīng)后，再下地站立，避免體位性低血壓和跌倒。2.做完手術(shù)后能馬上講話嗎？聲帶手術(shù)后1--2周患者應(yīng)減少講話次數(shù)，這有利于減少聲帶的充血。手術(shù)后1-2周患者應(yīng)保持正確發(fā)音方法及發(fā)音的音量，避免高聲或長(zhǎng)時(shí)間講話。1月后可逐漸過(guò)渡到正常?；颊邞?yīng)多做深呼吸動(dòng)作，特別是術(shù)后第1周，患者應(yīng)可在非睡眠狀態(tài)時(shí)，每小時(shí)深吸氣3~5次，使聲帶充分外展。3.術(shù)后應(yīng)該如何正確發(fā)音？發(fā)音時(shí)音量和音調(diào)要適宜，最好是勻速，發(fā)音不要過(guò)高、過(guò)累，高音、中音、低音交替使用，這樣可以使聲帶交替休息。術(shù)后正確發(fā)音方式：吸飽氣后慢慢說(shuō)話，使用腹部發(fā)音的方式一字一句講話，簡(jiǎn)單答復(fù)。4.術(shù)后咽部會(huì)有不適嗎？可能會(huì)有一些咽部異物感或疼痛感，可能與麻醉插管有關(guān)，患者可采用頸部冷敷以減輕癥狀，一般3-5天后癥狀會(huì)逐漸消退5.術(shù)后還需要用藥么？為了減輕聲帶水腫，術(shù)后可以使用激素（比如普米克令舒）進(jìn)行霧化吸入治療。同時(shí)可以口服點(diǎn)抑酸藥（比如奧美拉唑、泮托拉唑等）抑制胃酸分泌，減少因?yàn)楹硌史戳髟斐傻难屎眇つさ穆匝装Y。2020年11月08日4774
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劉炳瑞主治醫(yī)師 伊川縣人民醫(yī)院 耳鼻喉 聲帶息肉是指多發(fā)生于一側(cè)聲帶邊緣前中1/3交界處，影響聲帶閉合，造成聲音嘶啞的疾病 。 病因 1、聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲所致。 2、慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。 3、上呼吸道感染、吸煙、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)也與本病有關(guān)。 治療 一般治療：積極治療呼吸道感染性疾病，避免過(guò)度用嗓子，在患有急性喉炎、月經(jīng)期間尤其注意。 藥物治療：服用金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸、甘桔冰梅片及配合霧化吸入等。 手術(shù)治療：是該病主要的治療方法，目前我院多采用全麻支撐喉鏡下切除，手術(shù)效果一般良好，聲音的恢復(fù)情況存在個(gè)體差異。2020年07月10日2313
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吳昊主任醫(yī)師 唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 耳鼻喉-頭頸外科 聲帶息肉呢，就是長(zhǎng)在我們聲帶上的一個(gè)良性的一個(gè)。 引起腎虛的原因呢，最常見(jiàn)的就是用聲不當(dāng)。 用聲過(guò)度。 還有呢就是吸煙飲酒。 就是我們的呃。 胃食管的反流。 反復(fù)的刺激，就是說(shuō)我們的聲帶啊，本來(lái)就是說(shuō)是用來(lái)發(fā)生的，如果您用的特別多，就好比我們手上干活兒多會(huì)長(zhǎng)會(huì)長(zhǎng)手繭一樣生態(tài)呢，也會(huì)有增生。 呃，早期呢，可能會(huì)表現(xiàn)為聲帶小結(jié)，如果您控制不好，再加上您有不良的習(xí)慣，還有反流啊，煙酒刺激呢，就會(huì)導(dǎo)致他逐漸的形成息肉，一旦這個(gè)息肉長(zhǎng)得非常大。 輕的呢，引起聲音的嘶啞嚴(yán)重呢，會(huì)引起呼吸困難，所以呢，還是建議您盡早到醫(yī)院查喉鏡，然后呢，如果需要手術(shù)還是盡早手術(shù)。2019年09月26日2777
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聲帶息肉相關(guān)科普號(hào)
蘇紀(jì)平醫(yī)生的科普號(hào)
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耳鼻咽喉頭頸外科
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