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帶狀皰疹疫苗能預防生殖器皰疹嗎?
齊淑貞醫(yī)生的科普號2024年12月04日95
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生殖器皰疹傳染性有多強?能治好嗎?
生殖器皰疹-醫(yī)學解讀生殖器皰疹是一種由單純皰疹病毒(HSV)感染引發(fā)的性傳播疾病。它不僅給患者帶來身體上的不適,還可能對其心理造成巨大壓力。我們全面解析生殖器皰疹,包括其傳染性、復發(fā)原因、治療方法等。對完對正遭受該疾病困擾的患者有所幫助。一、生殖器皰疹的癥狀表現生殖器皰疹的癥狀表現多樣,通常在感染后2-10天出現。初期,患者可能在生殖器或肛門周圍出現紅斑、丘疹,隨后迅速發(fā)展為水皰,這些水皰可能疼痛、瘙癢。水皰破潰后,會形成糜爛或潰瘍,伴有明顯的疼痛和燒灼感。部分患者在發(fā)病前可能伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。此外,生殖器皰疹易復發(fā),尤其是在免疫力低下或受到外界刺激時,癥狀可能再次出現。一般生殖器和肛周的密集小水泡,大概率可能就是生殖器皰疹,一旦發(fā)現疑似癥狀,應及時就醫(yī)檢查,以便得到準確診斷和治療。二、生殖器皰疹的傳染性生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)引起的,HSV可分為HSV-1和HSV-2兩型。HSV-1通常引起口、唇周圍的感染,而HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體。1.性接觸:本病主要通過性接觸傳染。包括生殖器性交、口-生殖器性交和肛門性交。性交時,帶毒方的病毒可直接接種于包皮、龜頭、宮頸外陰、肛門和口咽黏膜表面,也可通過生殖器或肛門皮膚黏膜摩擦后出現的微小裂隙及損傷處進入易感者的皮膚黏膜。HSV一般經皮膚或黏膜破損處進入人體,先在局部破損處生長繁殖,然后經血液或神經通路播散至全身。本病傳染性極強,凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性,則有60~80%可感染此病。2.間接接觸:由于HSV在室溫及千燥條件下易被滅活,因此污染物(如感染者使用過的毛巾、被污染的馬桶座等)間接接觸和唾液傳播很罕見。3.母-胎和母-嬰傳播母-胎傳播是指由于母體感染了HSV,導致胎兒在子宮內被感染。母-嬰傳播指嬰兒在分娩過程中經產道感染。新生兒可通過產道感染,為本病嚴重類型,甚至可危及患兒生命。4.外傷感染也是傳染生殖器皰疹的原因。有些在潛伏期的生殖器皰疹患者,體內雖感染有皰疹病毒但可以無臨床表現,健康者如因手術或外傷接觸了由他們提供的血液或血液制品,就可能導致皰疹癥狀的出現。5.生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外?其實這個道理很簡單,現實中能導致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒,HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍首。于是,有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍,然后又沒有認真洗手消毒,又去接觸身體的其他部位或者貼身的內衣褲等等,就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎?所以再次提醒大家,皰疹發(fā)作的時候不要用手去觸摸搔抓,不僅容易引起感染,還可能將病毒帶到其他地方去。6.男性和女性誰更容易得生殖器皰疹?事實上,女性比男性更容易患上生殖器皰疹,有相關研究顯示,女性生殖皰疹的發(fā)病率是幾乎是男性的6倍。這跟女性生殖系統(tǒng)結構有關系,相較而言,她們更容易受傷害,也更容易被病毒入侵。7.免疫力低下HSV侵入人體后,會在皮膚的細胞內復制,引起局部炎癥和壞死,出現原發(fā)感染的臨床表現。皮損消退后,殘留的病毒會留在神經細胞中潛伏起來,機體或皮膚受到損傷、酗酒、來月經、勞累受寒、發(fā)熱扺抗力下降、壓力等可使病毒再次活躍。近年來,HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加,可能與性行為方式的改變有關系,如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷,為皰疹病毒的感染提供了機會。單純皰疹病毒疫苗接種是預防生殖器皰疹的最佳方法,但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數國家處于臨床試驗階段,其實際效果仍在進一步評價中,而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此,和其它性病一樣,潔身自愛,杜絕多性伴,是預防生殖器皰疹的根本措施。三、生殖器皰疹的復發(fā)誘因生殖器皰疹反復發(fā)作的原因復雜多樣,主要包括以下幾個方面:1.病毒未徹底清除:HSV病毒具有潛伏性,能在神經細胞內長期潛伏。當機體免疫力下降時,潛伏的病毒可能被重新激活并復制,導致皰疹復發(fā)。2.免疫力低下:長期熬夜、吸煙喝酒、情緒起伏大等不良生活習慣,以及患有其他疾病或接受化療、免疫抑制劑治療等,都可能削弱免疫系統(tǒng),使病毒易于復發(fā)。3.日常護理不當:不注意生殖器部位的清潔和保護,使用被病毒污染的日用品等,都可能增加復發(fā)風險。4.治療不規(guī)范:治療不徹底或用藥不當,也可能導致病毒殘留,增加復發(fā)機會。四、生殖器皰疹的臨床治療治療生殖器皰疹的主要目標是抑制病毒復制,減輕癥狀,并防止復發(fā)?;颊邞钺t(yī)囑規(guī)范治療,勿信特效療法、民間偏方等不科學的“療法”,以防上當受騙。01藥物治療抗病毒藥物:如阿昔洛韋、伐昔洛韋等,能抑制HSV病毒的復制。局部用藥:使用抗病毒軟膏或爐甘石洗劑等,減輕疼痛和瘙癢癥狀。02物理治療主要包括微波、冷凍、光療等。微波治療利用高頻震動使皰疹內部水分蒸發(fā),達到破壞皰疹、恢復皮損的效果。冷凍療法則是利用液氮等冷凍劑使皰疹局部水腫、壞死,達到治療目的。光療則通過LED紅光照射等方式,促進局部血液循環(huán),加速創(chuàng)面愈合。03中醫(yī)治療生殖器皰疹的中醫(yī)治療主要包括中藥內服和外敷等方法。中醫(yī)師會根據患者的體質和病情,選用具有清熱解毒、活血化瘀、溫經化濕等功效的中藥,如龍膽瀉肝湯、陽和湯等,進行個性化治療。主要目的在于補腎陽、祛濕邪氣,拔罐祛風除濕、活血通絡,從而緩解疼痛、促進潰瘍愈合,減少病毒活動頻率,提高機體免疫力。重點提示生殖器皰疹無法根治。因為單純皰疹病毒潛伏在神經末梢中,不能被徹底清除,身體抵抗力一旦下降,這些皰疹病毒就會趁機繁殖,沿著神經“爬”到皮膚表面,再次引起水皰,導致復發(fā)。但如果不進行治療,皰疹病毒會損傷自身的免疫系統(tǒng),降低身體的免疫力,會導致生殖器皰疹更頻繁地復發(fā)。生殖器皰疹的治療千萬不要信廣告,真的不太容易好,即便有的好了,可能比較大的程度上,跟你自身免疫的調節(jié)也是有關系的,現在的藥物主要是控制,一個是控制癥狀,生殖器皰疹復發(fā)的時候沒有明顯的不適,或者是縮短不適的時間,第二個就是減少復發(fā),盡量不要復發(fā),如果不復發(fā),病毒在體內帶著也沒有關系?,F在的治療主要是控制癥狀,控制復發(fā),隨著自己免疫力的增強,病毒被抑制,隨著時間的推移,病毒有可能越來越低,免疫力有可能越來越高。所以說大家對這個疾病的治療要有信心。
陳善聞醫(yī)生的科普號2024年12月02日4666
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生殖器皰疹
生殖器皰疹是怎么得的?這個問題想必是所有感染生殖器皰疹的患者最關心的問題了。很多人都是得而不自知,尤其是第一次感染的人和間接性感染的人更是蒙圈。其實作為性疾病來說,生殖皰疹還是比較常見的,而且該病的反應癥狀也比較明顯。如果以前有過感染史的人,那么對生殖器皰疹更熟悉了。編輯單純皰疹是由人類單純皰疹病毒〈HSV)引起。HSVI型引起面部、口唇部皰疹,可反復發(fā)作。HSVⅡ型主要引起生殖器皰疹,可以通過性接觸傳播。約90%生殖器皰珍由HSV-2引起。近年來口-生殖器性交方式導致HSV-1感染增加,約占10%~40%。診斷要點:典型損害為紅斑基礎上簇集的粟粒至綠豆大水皰,壁薄,內容清,破潰后結痂,愈后可遺留暫時性色素沉著。自覺癥狀輕微,1~2周可自愈。原發(fā)性單純皰疹是初次感染HSV后出現的皮疹,常較重,可泛發(fā)。治療要點:局部治療可外用抗病毒藥物如阿昔洛韋軟膏等。反復發(fā)作或嚴重感染者,可內服核苷類抗病毒藥如阿昔洛韋。繼發(fā)細菌感染者,酌情選用抗生素。
陳善聞醫(yī)生的科普號2024年11月22日529
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一次感染,終身帶病的性病-生殖器皰疹
生殖器皰疹是什么?生殖器皰疹是一種慢性的終身感染的性傳播性疾病,以周期性復發(fā)為特征,感染區(qū)域多為泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜,嚴重時全身可發(fā)作。典型的單純皰疹病毒感染表現為紅斑基礎上群集分布的小水泡和潰瘍,伴有瘙癢、燒灼感和疼痛,常發(fā)生于皮膚粘膜交界處。它是由單純皰疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)引起的,主要分為兩種類型:HSV-1和HSV-2,好發(fā)于15-45歲的性活躍人群。生殖器皰疹患者中,約90%由單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)感染所致。生殖器皰疹的癥狀表現感染病毒后,大多數人沒有癥狀或癥狀較輕。生殖器皰疹一般長在生殖器附近,除生殖器部位外,其他部位也有生殖器皰疹發(fā)生,如臉部、臀部、乳房、直腸及四肢。原發(fā)性生殖器皰疹表現為:患部外生殖器及生殖器周圍、肛門及肛周出現小的、單個或成片的瘙癢的水皰,有燒灼感和疼痛感,水皰破裂后會形成疼痛的潰瘍,癥狀可持續(xù)4周。男性感染后多發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰囊、尿道口或陰莖體。女性感染后多發(fā)于會陰部、肛門周圍、大腿或臀部,約有90%同時侵犯子宮頸。有的原發(fā)皰疹僅僅累及子宮頸,故而易被忽略。感染的皰疹病毒時,宮頸外觀可以正?;虺奔t,或伴有多個散在的潰瘍。傳染源及傳染途徑HSV-2病毒存在于感染者皮膚和破損粘膜的滲液、精液、前列腺、宮頸、陰道分泌液中。因此,生殖器皰疹患者、亞臨床或無癥狀排毒者是主要傳染源,有皮損表現者傳染性強。需要特別注意的是,亞臨床型生殖器皰疹的不典型皮損可表現為生殖器部位的微小裂隙、潰瘍等,易被忽略或誤診。
盛景祖醫(yī)生的科普號2024年08月12日1354
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屁股反復水泡千萬不要以為上火
關于屁股反復水泡要注意生殖器皰疹的問題,筆者之前好大夫在線上多篇文章均描述過這種情況:《屁股上面反復長水泡是什么》、《屁股上長紅色皰疹,有點癢,很痛》、《屁股上長得這是什么東西,有點痛有點癢》及《生殖器外的生殖器皰疹》,看過后一定對這一現象有所了解。但臨床還是不少朋友對稱不了解,近期看了一位34歲的女患者就是左臀部反復水泡5年竟然對這是生殖器皰疹渾然不知,具體如下:經過檢查發(fā)現:結果證明它這種情況就是生殖器皰疹。這位女患者對此不了解主要是皰疹不在生殖器而是生殖器外,所以才沒有引起重視,所以大家一定要對生殖器外的生殖器皰疹有所了解,詳細的可以參考筆者文章《生殖器外的生殖器皰疹》。
黃捷醫(yī)生的科普號2024年03月04日422
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生殖器皰疹總復發(fā),如何辨證誘發(fā)因素?
你知道嗎,生殖器皰疹總是反復,是因為生殖器皰疹病毒潛伏在尾骶的神經里面,當你免疫力強的時候,它就悄悄的潛伏,當你免疫力差的時候,它就發(fā)作。但是,很多生殖器皰疹患者,都認為自身身體素質提高,硬抗也是可以抗過去復發(fā)期,但是這是不完全對的。因為生殖器皰疹病毒是隱藏在尾骶神經里面的,復發(fā)期口服抗病毒藥物,僅僅是只能加快生殖器皰疹癥狀的恢復,但是病毒其實還是在的。中醫(yī)認為,生殖器皰疹與臟腑功能失衡有很大關系,經絡里面有淤毒、邪毒或者濕毒濕熱導致的。治療上,我們通常是清熱解毒,化痰祛濕為主。
何翔醫(yī)生的科普號2024年03月01日189
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典型病例:反復發(fā)作的外生殖器潰瘍的臨床診斷與鑒別診斷
鑒別診斷,①梅毒性無痛性(如同鏡面一樣光滑)潰瘍(伴有特殊氣味,與或可能存在的腹股溝淋巴結腫大),血清學表現需要1個月后才有陽性結果。②外生殖器霉菌性龜頭炎(全包皮陰莖頭炎癥,白色分泌物,或存在瘙癢),一般細菌涂片濕片可以發(fā)現真菌菌絲或真菌孢子;③生殖器皰疹(或呈典型局限性小團成蔟狀水皰~潰瘍~快速消退之過程,但也有不一定典型癥狀過程,直接以局限性單個潰瘍出現,初次原發(fā)或初次非原發(fā)生殖器皰疹灼熱疼痛癥狀比較明顯,多次反復發(fā)作的灼熱疼痛反而不明顯,潰瘍快速消退),pcrDNA確診,潰瘍面分泌物病理檢查可以發(fā)現多型核淋巴細胞;④藥物過敏性水皰比較大,可泛發(fā),也可是局限,有明確的過敏史,血常規(guī)有表現;⑤外傷損傷性潰瘍(出血感染)。
蔣毅醫(yī)生的科普號2024年02月09日230
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名醫(yī)別錄:女性生殖器皰疹的危害by蔣氏男科
女性生殖器皰疹(HSV1,2型皰疹病毒感染)最大的危害1、流產,死胎,但是胎兒畸形少見;2、潛在宮頸癌易患性,尤其是合并高危HPV感染者;3、如果合并非淋(非淋菌性宮頸炎或尿道炎)或盆腔炎(PID),則較頑固難治;4、影響造成女方免疫功能,除如難治性細菌性陰道炎;長期觀察臨床發(fā)現,女性長期患生殖器皰疹,或生殖器皰疹隱性發(fā)作的個體,其胃腸道功能,(肺衛(wèi))衛(wèi)外的功能都會受到一定程度的影響(包括有些男性患者),以及破壞免疫監(jiān)視功能可能誘發(fā)并發(fā)身體其他惡性腫瘤(臨床上見過的肺癌,腸道腫瘤,肝癌等)。
蔣毅醫(yī)生的科普號2023年11月06日408
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發(fā)現男友感染過生殖器皰疹,會影響結婚、生娃嗎?
最近,筆者收到了一位女性朋友的咨詢:陳醫(yī)生您好,前段時間某男明星去看性病的新聞鬧得沸沸揚揚,網友提到他嘴巴有水泡,所以猜他可能有生殖器皰疹。看到這個新聞以后,我就想到男朋友嘴巴有水泡,難道他也感染過生殖器皰疹?反復逼問下,沒想到竟然真的被我猜中了。不過他說已經治好了,可我還是很擔心。我們本來打算今年結婚的,一直住在一起,也沒有避孕。一方面我怕他傳染給我,另一方面還怕懷孕會影響到小孩。醫(yī)生,我現在應該怎么辦呢?沒想到現在的社會新聞,除了可以滿足各位吃瓜群眾的好奇心,竟然還可以起到醫(yī)學科普的作用。不僅讓大家重新認識了生殖器皰疹,還了解到了生殖器皰疹患者身上會長水泡,而且還讓這位女生通過這個蛛絲馬跡又發(fā)現了一枚渣男,也算是功勞一件吧!一.什么是男性生殖器皰疹?男性生殖器皰疹(genitalherpes)是單純皰疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)感染男性外生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。導致生殖器皰疹的單純皰疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多數生殖器皰疹由HSV-2引起。據有關統(tǒng)計資料顯示,生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒,僅10%為HSV-1。據估計全世界有20%人為HSV-2陽性,并且發(fā)病人數以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一,成年人血清中陽性率高達85%以上,某些國家和地區(qū)甚至達到100%。HSV進入人體后,可終生潛伏,潛伏的病毒在一定條件下可再度活躍而復發(fā),因此,生殖器皰疹常呈慢性反復發(fā)作的過程。二.男性生殖器皰疹是性病嗎?男性生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內還是國外,都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外,生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒,居性病發(fā)病率的第三位,在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國,近幾年生殖器皰疹呈現逐年上升的趨勢。三.生殖器皰疹怎么得的?HSV主要存在于患者的皮損滲液、唾液、精液、前列腺液、宮頸及陰道的分泌物中。生殖器皰疹患者、亞臨床感染者、潛伏感染者、無癥狀排毒者以及不典型生殖器皰疹患者都是本病的傳染源,其中有皮損表現者傳染性較強,無皮損者同樣也具有傳染性。傳染方式:(1)性接觸:本病主要通過性接觸傳染。性交時性器官皮膚粘膜受到摩擦,病毒顆粒即可通過肉眼不能發(fā)現的微小裂隙進入皮膚粘膜細胞中,病毒在細胞內復制繁殖并破壞細胞,從而損傷皮膚粘膜。HSV一般經皮膚或黏膜破損處進入人體,先在局部破損處生長繁殖,然后經血液或神經通路播散至全身。本病傳染性極強,凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性,則有60~80%可感染此病。(2)間接接觸:極少數患者可以通過被HSV污染的物品,如坐便器、內衣內褲、浴巾、澡盆等傳染。(3)新生兒可通過產道感染,為本病嚴重類型,甚至可危及患兒生命。(4)近年來,HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加,可能與性行為方式的改變有關系,如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷,為皰疹病毒的感染提供了機會。單純皰疹病毒疫苗接種是預防生殖器皰疹的最佳方法,但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數國家處于臨床試驗階段,其實際效果仍在進一步評價中,而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此,和其它性病一樣,潔身自愛,杜絕多性伴,是預防生殖器皰疹的根本措施。四.生殖器皰疹可以斷根嗎?生殖器皰疹無法根治。因為單純皰疹病毒潛伏在神經末梢中,不能被徹底清除,身體抵抗力一旦下降,這些皰疹病毒就會趁機繁殖,沿著神經“爬”到皮膚表面,再次引起水皰,導致復發(fā)。但如果不進行治療,皰疹病毒會損傷自身的免疫系統(tǒng),降低身體的免疫力,會導致生殖器皰疹更頻繁地復發(fā)。生殖器皰疹的治療千萬不要信廣告,真的不太容易好,即便有的好了,可能比較大的程度上,跟你自身免疫的調節(jié)也是有關系的,現在的藥物主要是控制,一個是控制癥狀,生殖器皰疹復發(fā)的時候沒有明顯的不適,或者是縮短不適的時間,第二個就是減少復發(fā),盡量不要復發(fā),如果不復發(fā),病毒在體內帶著也沒有關系。現在的治療主要是控制癥狀,控制復發(fā),隨著自己免疫力的增強,病毒被抑制,隨著時間的推移,病毒有可能越來越低,免疫力有可能越來越高。所以說大家對這個疾病的治療要有信心。五.控制住也能看出得過生殖器皰疹?我們檢查是否患有生殖器皰疹,最常用的兩個檢查項目是HSV1和HSV2型特異性血清學檢查。(1)HSV型特異性血清學檢查可以準確判斷病情,HSV首次感染后約2~3天出現特異性IgM抗體,一周左右IgM抗體達到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時間,愈合期IgM抗體水平快速下降,感染8周后基本檢測不到抗體。(2)HSV首次感染后7天左右出現特異性IgG抗體,2周左右特異性IgG抗體達到峰值。此后緩慢下降,直至愈合期維持平衡。當HSV再次感染時特異性IgG抗體迅速升高并于一周內達到峰值,此后快速恢復到正常水平。(3)因此,聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學檢查可以準確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴重程度、發(fā)病周期等重要信息,準確判斷病情。在血清中檢出不同型別的IgM抗體,表明有該型HSV的首次感染,且只出現在近期感染時。而IgG抗體持續(xù)存在的時間更長,HSVIgG陽性可以說曾經感染過HSV,可以診斷HSV感染。六.大部分人只要你曾經得過生殖器皰疹,可能就會終身陽性。所以這位小姐姐說的檢查還是陽性,指的應該就是HSV1和HSV2。但如果只是HSV1陽性,并沒有傳染性,既不會傳染伴侶,也不會影響后代的健康。七.伴侶應該做哪些檢查?發(fā)現伴侶有HSV病史,做什么檢查能判斷自己有沒有感染呢?可以進行如下檢查:HIV、梅毒、支原體、衣原體、淋球菌、HSV(生殖器皰疹病毒檢查)和尖銳濕疣檢查。這些檢查項目涵蓋了大部分的常見性病,如果檢查都沒有問題,基本是可以放心的了。八.得了生殖器皰疹影響生育嗎?1、影響懷孕男性影響較小,主要不能在發(fā)病期備孕,以免傳染給配偶;當男性患生殖器皰疹時,如果復發(fā)頻繁,病情不穩(wěn)定,其配偶不宜懷孕。2、優(yōu)生優(yōu)育幾率小生殖器皰疹的傳染性極強。男性患生殖器皰疹,將生殖器皰疹病毒傳染給老婆,老婆懷孕患生殖器皰疹還影響優(yōu)生優(yōu)育,可能會引起子宮內感染和新生兒皰疹感染,導致流產、死產、新生兒死亡或發(fā)生嚴重后遺癥。3、生殖器皰疹會給患者帶來心理障礙。生殖器皰疹很容易反復發(fā)作。這就給病人的心理造成了極大的壓力。而且使之再也不敢與性伴侶發(fā)生關系。久而久之,就很容易造成其嚴重的心理障礙。另外,生殖器皰疹很容易與梅毒、淋病等相混合發(fā)病。4、影響生育能力生殖器皰疹不會遺傳。病毒對人的生育能力沒有影響,而且不會通過男性的精液或女性的卵子傳播給后代,但是女性患者可通過胎盤或者分娩的時候將病毒傳染給胎兒。如果孕前患有生殖器皰疹,此時身體內部已經有HSV-IgG抗體,懷孕的時候該抗體可以通過胎盤進入胎兒體內,起到被動保護胎兒的作用,這樣的話復發(fā)性生殖器皰疹的孕婦分娩時新生兒皰疹的發(fā)病率<1%;如果孕前從來沒有生殖器皰疹,而在妊娠期尤其是妊娠晚期第一次感染生殖器皰疹,一方面初發(fā)生殖器皰疹癥狀比較嚴重,另一方面孕妊娠晚期的婦體內不能及時產生IgG抗體,從而胎兒無法得到保護,因此妊娠期間第一次感染生殖器皰疹的孕婦的孩子出現新生兒皰疹的概率達到30%~50%;多數的新生兒感染皰疹病的情況,都是由于在母體產道時感染的。并且出生時很難看出被病毒感染的癥狀發(fā)生,因此對于新生兒被感染的情況很難診斷。一般都是降生不到滿月期間才開始癥狀的產生。一般新生兒被感染的病狀主要表現為以下幾種:A、中樞神經型,表現為顱內壓增高、抽搐等顱內感染的癥狀。B、皰疹型,只在皮膚、咽、眼結合膜等處出現皰疹。C、全身性彌散型,表現為黃疸、肝炎、肺炎等全身毒血癥癥狀。以上幾種情況,如果處理不當的,新生兒皰疹病毒感染,有百分之七十的死亡率或神經系統(tǒng)后遺癥。因此建議育齡期男女一定要注意積極預防生殖器皰疹的感染,如果不幸感染,一定要及時治療,待病情穩(wěn)定后再生育。只要是分娩時發(fā)現外陰有生殖器皰疹的活動性水皰,此時不建議順產,改為剖宮產,降低新生兒被單純皰疹病毒感染的幾率。九.如何預防生殖器皰疹雖然復發(fā)率高,但也不是不治之癥,生殖器皰疹的預防有其自身的特點,要強調咨詢和健康教育。(1)咨詢:①解釋本病的自然病程,強調其復發(fā)性和無癥狀排毒的可能性,無癥狀期間也可發(fā)生HSV性傳播;②告訴患者本病復發(fā)的常見誘因,避免心理緊張、郁抑或焦慮等不良情緒,通過避免復發(fā)誘因可減少復發(fā);③告知育齡期男性患者有關胎兒和新生兒HSV感染的危險性;④告訴初發(fā)患者,抗病毒治療可縮短病程,抗病毒抑制療法可減少或預防復發(fā);⑤取得患者對治療的積極配合,以減少疾病的傳播。(2)健康教育:①強調將病情告知其性伴,取得性伴的諒解和合作,避免在復發(fā)前驅癥狀或皮損出現時發(fā)生性接觸,或更好地采用屏障式避孕措施,以減少HSV傳染給性伴的危險性;②提倡安全套等屏障式避孕措施,安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險性;在無癥狀排毒期使用安全套可能減少生殖器皰疹的傳播,但出現生殖器損害時,使用安全套也不能避免傳播,因為毒力強、病毒顆粒小于安全套分子的單純皰疹病毒也可穿透安全套而傳染。③改變性行為方式,避免非婚性行為,杜絕多性伴,是預防生殖器皰疹的根本措施。十.小結生殖器皰疹雖然聽起來并不太嚴重,而且隨著醫(yī)學的進步,大部分都找到了有效的治療方案。但這病即使治控制好之后,也可能會對我們的身體造成一些無法消滅的損害。所以說:褲帶松松一時爽,害人害己害小孩!不想被性病侵襲,除了自己潔身自愛,在找伴侶的時候也一定要睜大了眼睛看仔細!
陳善聞醫(yī)生的科普號2023年09月28日1059
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生殖器皰疹的轉歸之說by蔣氏男科
1、生殖器皰疹(GH)包括1,2型病毒感染,時代性行為方式的改變,GH1,2型誰多誰少已經并不重要了。2、GH對機體免疫的侵蝕是一個逐漸、日積月累、免疫監(jiān)視逐漸破壞的過程。3、GH對機體免疫的侵蝕與個體(遺傳)免疫特質密不可分,而無1,2型之差別。4、對于長期反復發(fā)作的GH,增齡是機體免疫功能轉折的重要因素。5、對于長期反復發(fā)作的GH,加上機體伴有的某些慢性疾?。承┎涣忌钍群?,慢性病毒性肝炎、胃腸道慢性炎癥性疾病、肺部慢性疾病,膀胱或宮頸高危HPV定植等)是重大免疫事件發(fā)生的重要特點。6、生殖器皰疹病毒對于免疫功能強大的個體,復方的頻率低,可能會終生沒有重大免疫事件發(fā)生,但是作者持謹慎的態(tài)度,因為沒有誰能夠逃脫增齡帶來的免疫功能改變。7、生殖器皰疹的存在(典型發(fā)作與非典型發(fā)作)造成①泌尿生殖道局部的免疫微環(huán)境微生物生態(tài)平衡的失調---造成機會性感染機會大大增加;②更容易感染支衣淋等非典型性非特異性微生物的感染;③造成高危以后或一般細菌感染與炎癥后果難以康復的重要原因,也就是說某些難治性癥狀纏綿難與的重要原因;④尤其是不典型性發(fā)作是高危性行為情況下更加容易感染梅毒,HIV,HBV,HCV,HSV(1,2)發(fā)生的天窗;8、生殖器皰疹或皰疹病毒隱性潛伏感染最不確定、或者說最大的特點就是其潛伏定植感染是通過某些重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤手術后生殖器皰疹典型發(fā)作)或重大免疫事件(如病毒性感冒后皰疹典型發(fā)作)發(fā)生以后的獲知的。
蔣毅醫(yī)生的科普號2023年09月25日425
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