生殖器皰疹

生殖器皰疹在我國(guó)是一個(gè)發(fā)病率很高的性疾病，近幾年我國(guó)感染生殖器皰疹的患者在逐步上升，絲毫沒有減少，這其中的原因除了該病的傳染性強(qiáng)以外，也是大家的疏忽所導(dǎo)致的，生殖器皰疹這種疾病本來(lái)就是一個(gè)容易感染的性病，而且和尖銳濕疣一樣還特容易復(fù)發(fā)！所以部分人二次感染和復(fù)發(fā)的時(shí)候心態(tài)都要崩了，覺得這病還沒完沒了的但或許可以想想自己的原因，是不是在治療期間或者治療之后沒有克制一下，又開始了自己的“夜生活”一．生殖器皰疹生殖器皰疹是單純皰疹病毒(HSV)感染外陰、肛門、生殖器皮膚粘膜引起的性傳播疾病。男女都可以發(fā)生，暫時(shí)無(wú)法根治。絕大多數(shù)的生殖器皰疹是通過(guò)無(wú)保護(hù)的性行為傳播的，但有個(gè)別患者是可以通過(guò)口X的方式傳播。多數(shù)由HSV-2感染導(dǎo)致，病毒進(jìn)人人體后可終生潛伏在骶尾神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在免疫力下降時(shí)再度激活而復(fù)發(fā)，通常呈“臨床治愈-性生活-復(fù)發(fā)”的自限性反復(fù)過(guò)程，有“病毒界無(wú)賴”之稱。二．復(fù)發(fā)的特點(diǎn)第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60%患者復(fù)發(fā)，第一年可復(fù)發(fā)4～6次。多數(shù)患者在以后復(fù)發(fā)次數(shù)減少。1.復(fù)發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約7-10天消退。復(fù)發(fā)前可有局部瘙癢，發(fā)疹前數(shù)小時(shí)感染部位有燒灼、麻木感。2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹多發(fā)生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發(fā)病較少見。每次復(fù)發(fā)一般均在原處。全身癥狀輕，水皰數(shù)目、持續(xù)時(shí)間和自覺癥狀均比原發(fā)者輕、淋巴結(jié)不腫大、很少有全身癥狀。三．為什么會(huì)復(fù)發(fā)?皰疹病毒原發(fā)感染后1周左右，血中出現(xiàn)中和抗體，3-4周達(dá)到高峰，可持續(xù)多年。這些抗體能清除病毒和使機(jī)體康復(fù)。但是大多數(shù)個(gè)體不能徹底消滅病毒，也不能阻止復(fù)發(fā)，病毒以潛伏狀態(tài)長(zhǎng)期存在宿主體內(nèi)。你身體好的時(shí)候它就裝死不動(dòng)，你身體不好了它就蹦出來(lái)爆發(fā)一下。這就是醫(yī)生們所說(shuō)的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。四．難治的原因生殖器皰疹難治的地方就是復(fù)發(fā)，不管是國(guó)內(nèi)國(guó)外，現(xiàn)在都拿它沒有特別好的辦法。因?yàn)閱渭儼捳洳《揪哂性谏窠?jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染的特性，潛伏感染是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的根本原因。單純皰疹病毒逃避宿主防御，形成潛伏感染的機(jī)制主要有：1、單純皰珍病毒可在細(xì)胞問(wèn)傳播而不需要進(jìn)入細(xì)胞外環(huán)境。2、可在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生潛伏感染。3、可逃避宿主的自然防御系統(tǒng)，即巨噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞及干擾素的吞噬和殺傷。單純皰珍病毒之所以能在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染，是因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞中缺乏一種單純皰疹病毒在繁殖過(guò)程中必需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，于是潛伏病毒以一種休眠狀態(tài)存在于宿主細(xì)胞染色體外或融合于宿主DNA中。一旦病人受了誘因的刺激，神經(jīng)細(xì)胞便會(huì)形成該轉(zhuǎn)錄酶，激活潛伏的病毒，重新復(fù)制活躍起來(lái)，沿著神經(jīng)下行，“爬”到皮膚表面，,返回經(jīng)常受累部位的皮膚粘膜引起皮損的復(fù)發(fā)。潛伏病毒能在任何時(shí)候被激活并進(jìn)入復(fù)制循環(huán)。引起復(fù)發(fā)的誘因有多種多樣，已觀察到與之有關(guān)的誘因，包括發(fā)熱、日曬、損傷、月經(jīng)、情緒激動(dòng)、手術(shù)等刺激。但有些病人往往找不到復(fù)發(fā)的誘因。機(jī)體免疫力低下、缺陷及人類免疫缺陷病毒感染可引起生殖器皰珍頻繁復(fù)發(fā)。五．二次感染怎么辦？首先要保持局部清潔、干燥。紅腫、水皰其可用生理鹽水或者硼酸濕敷。主要為口服抗病毒藥物治療。如果一年發(fā)作超過(guò)6次，即為頻發(fā)性生殖器皰疹，可以采用長(zhǎng)期病毒抑制療法進(jìn)行治療，推薦伐昔洛韋片500mg,1次/日，口服，療程一般為4-12個(gè)月?？蓽p輕病情的嚴(yán)重程度，縮短復(fù)發(fā)時(shí)間，減少病毒排出。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、免疫功能低下的患者，注意去除易感因素。六．生殖器皰疹是可以預(yù)防的生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)，尤其是初發(fā)感染后的第一年復(fù)發(fā)較頻繁，常見誘因包括性生活、飲酒、辛辣食物、勞累、感冒（免疫力下降時(shí)）等。預(yù)防復(fù)發(fā)的措施有：1.做好個(gè)人護(hù)理：保持私處清潔，每日用溫水清潔，勤換內(nèi)褲（穿透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲：減少久坐時(shí)間，每坐一小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)10分鐘；盡量克制住不要用手抓撓，也不要亂刮陰毛。生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外？其實(shí)這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，現(xiàn)實(shí)中能導(dǎo)致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。于是，有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍，然后又沒有認(rèn)真洗手消毒，又去接觸身體的其他部位或者貼身的內(nèi)衣褲等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎？所以再次提醒大家，皰疹發(fā)作的時(shí)候不要用手去觸摸搔抓，不僅容易引起感染，還可能將病毒帶到其他地方去。2.不要自行亂用藥物：不建議自己隨意涂抹藥膏，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。3.減少性伴，使用安全套可降低感染生殖器皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。4.感染生殖器皰疹的患者，可以通過(guò)使用安全套預(yù)防將病毒傳染給你的伴侶。5.充足的睡眠，健康的飲食，注意勞逸結(jié)合，規(guī)律進(jìn)行身體鍛煉，可減少?gòu)?fù)發(fā)的發(fā)生。

生殖器皰疹的危害主要體現(xiàn)在懷孕期間，在懷孕初期出現(xiàn)皰疹，很有可能將皰疹病毒傳給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)或者是胎兒畸形，甚至?xí){新生兒的生命。其中生殖肌皰疹的初發(fā)，它要比復(fù)發(fā)對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)高了很多，而且在陰娠的后期，快分娩的時(shí)候，如果遇到皰疹的發(fā)作，傳原給新生兒的危險(xiǎn)性也相當(dāng)高。采取剖宮產(chǎn)可以降低新生兒的感染風(fēng)險(xiǎn)。那么懷孕期間能不能吃皰疹的抗病毒藥呢？根據(jù)指南，阿奇洛韋片可以用于懷孕的各個(gè)階段。實(shí)際上懷孕遇到皰疹發(fā)作，如果不吃藥的話，它的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。

生殖器皰疹很狡猾，會(huì)讓你不知不覺感染，如何避免感染達(dá)到臨床治愈呢？我從事醫(yī)療40多年，接下來(lái)的內(nèi)容非常重要。第一：使用安全套就不會(huì)感染，雖然安全套能有效的避免感染，但不能徹底，抑制疾病傳播，尤其是女性患者，神經(jīng)排毒區(qū)域非常大，作為性伴侶，被感染的機(jī)會(huì)更多；第二：只要感染了生殖器皰疹，就會(huì)有很多癥狀，這可不一定，首先生殖器皰疹有一個(gè)潛伏期，其次如果自身免疫力強(qiáng)，就算有感染，肯能終身不復(fù)發(fā)，只有發(fā)作才會(huì)出現(xiàn)紅斑丘疹，滲液潰瘍，瘙癢疼痛等，一系列明顯的表現(xiàn)；第三：生殖器皰疹去不了根，治不治都一樣，很多人認(rèn)為得生殖器皰疹就相當(dāng)于得了癌癥，治不好不需要浪費(fèi)那個(gè)錢，這個(gè)想法錯(cuò)了，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，癌癥都可以降為慢性疾病了，可以被長(zhǎng)期控制，更何況是小小的生殖器皰疹，雖然說(shuō)是不能斷根，但長(zhǎng)期抑制它不復(fù)發(fā)還是沒問(wèn)題的。

生殖器皰疹本身反復(fù)發(fā)作不會(huì)直接致人死亡，只有艾滋病患者可能并發(fā)皰疹性腦炎而致死，都是生殖器皰疹在機(jī)體長(zhǎng)期潛伏存在的實(shí)質(zhì)性危險(xiǎn)意義就是對(duì)機(jī)體的免疫逐監(jiān)視能力逐漸破壞，青壯年患者由于機(jī)體代償能力強(qiáng)，免疫修復(fù)能力強(qiáng)，生殖器皰疹不至于造成嚴(yán)重破壞免疫功能，都是隨著年齡增長(zhǎng)，或患者本身體質(zhì)原因，或本身患有慢性疾病（病毒性慢性肝炎、宮頸合并高危HPV感染，慢性炎癥性胃腸道疾病、肺部疾病等等）上述之情況下，誘導(dǎo)惡性腫瘤的機(jī)會(huì)大大增加，業(yè)內(nèi)人士都知道。有人曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，生殖器皰疹是二十一世紀(jì)的隱性艾滋病，意即此。生殖器皰疹的特點(diǎn)與危害①一過(guò)性不超過(guò)24小時(shí)的皮損②隱匿性癥狀是更多的表現(xiàn)③女性性伴侶大多數(shù)無(wú)癥狀但是后果更嚴(yán)重④生殖器皰疹的危害性a.血液性性傳播疾病的天窗b.免疫監(jiān)視功能的破壞c.導(dǎo)致生殖泌尿系統(tǒng)的感染炎癥與其他性傳播疾病治療濃度增高，細(xì)菌更易產(chǎn)生耐藥性---細(xì)菌生物膜，支原體衣原體更容易耐藥。⑤同性戀更危險(xiǎn)。

生殖器皰疹，是目前所有性傳播疾病當(dāng)中無(wú)法治愈的兩種性?。硪环N是艾滋?。┲?。反復(fù)復(fù)發(fā)給患者帶來(lái)很大痛苦，但是目前社會(huì)和醫(yī)學(xué)界顯然對(duì)生殖器皰疹的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于艾滋病，個(gè)中原因很復(fù)雜，這里不再贅述。前些年。皮膚科董醫(yī)生提出了治療生殖器皰疹的另外一個(gè)思路，就是利用現(xiàn)有的治療手段，優(yōu)化治療方案，根據(jù)患者的免疫力情況，通過(guò)逐漸提高患者免疫力，逐漸降低抗病毒藥物量，最后達(dá)到一個(gè)人與病毒共存，長(zhǎng)期緩解的效果。經(jīng)過(guò)這些年的臨床觀察，取得較好效果。多數(shù)患者達(dá)到了不同程度的最低藥物劑量，獲得長(zhǎng)期緩解。也有一部分患者由于沒有能夠堅(jiān)持，或者過(guò)度樂(lè)觀，沒有按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。下面董醫(yī)生給大家分享一個(gè)病例，對(duì)于正在罹患生殖器皰疹的患者，很有借鑒價(jià)值。該患者治療前復(fù)發(fā)頻率高，通過(guò)董醫(yī)生的抗病毒遞減免疫調(diào)節(jié)治療，達(dá)到了每周1~2粒藥物，不復(fù)發(fā)的狀態(tài)。后期患者對(duì)治療過(guò)于樂(lè)觀，自行停藥，半年后再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)頻率逐漸增加。然后重新又開始按董醫(yī)生方法治療，后期又控制到每周1到2粒。根據(jù)患者的免疫力情況，藥物到此已經(jīng)很難再減下去了，它意味著機(jī)體免疫力和藥物的劑量的合力正好能夠戰(zhàn)勝病毒。雖然患者仍然需要少量服藥，但是呢，每周一粒到兩粒，對(duì)患者生活的影響達(dá)到了最低，藥物的副作用也達(dá)到了最低。我認(rèn)為，在目前尚不能完全治愈生殖器皰疹的情況下，這樣的治療結(jié)果不失是一個(gè)減輕患者痛苦的好的結(jié)局。

　　由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強(qiáng)體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非常苦惱，心理負(fù)擔(dān)很重。在這種情況下，可用長(zhǎng)期抑制治療，即采用阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對(duì)疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會(huì)復(fù)發(fā)，但停藥后可能還會(huì)復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長(zhǎng)期用藥不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響，也不必?fù)?dān)心病毒耐藥。

　患生殖器皰疹的婦女能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，尤其如此。在孕婦已經(jīng)有生殖器皰疹感染史的情況下，其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時(shí)，抗體將能夠保護(hù)胎兒?！　H在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險(xiǎn)：　?。?）在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）：發(fā)生嚴(yán)重的初次發(fā)作時(shí)，可導(dǎo)致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時(shí)，這種危險(xiǎn)性同樣存在?！　。?）在妊娠后期（妊娠的最后三個(gè)月）：發(fā)生初次發(fā)作時(shí)，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時(shí)間產(chǎn)生抗體來(lái)保護(hù)胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導(dǎo)致新生兒死亡。然而，在發(fā)達(dá)國(guó)家中新生兒皰疹極為少見。仔細(xì)的監(jiān)測(cè)、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險(xiǎn)性。生殖器皰疹患者懷孕期間應(yīng)注意什么？　　如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹，將這種情況告訴她的醫(yī)生是很重要的。當(dāng)男性伴患生殖器皰疹，而女方?jīng)]有皰疹感染的證據(jù)時(shí)，下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染：　　作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體；　　（1）在受孕之后一直使用安全套直至分娩；　?。?）在妊娠期間，其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復(fù)發(fā)；　?。?）如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹，在妊娠期間避免口交。　　在臨產(chǎn)期，應(yīng)作定期檢查，同時(shí)孕婦和醫(yī)生可商討進(jìn)行剖宮產(chǎn)的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外，孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間，良好的營(yíng)養(yǎng)和休息或許更為重要。對(duì)于復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，發(fā)作對(duì)孕婦的危險(xiǎn)性極小！