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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生殖器皰疹-醫(yī)學(xué)解讀生殖器皰疹是一種由單純皰疹病毒（HSV）感染引發(fā)的性傳播疾病。它不僅給患者帶來身體上的不適，還可能對其心理造成巨大壓力。我們?nèi)娼馕錾称靼捳?，包括其傳染性、?fù)發(fā)原因、治療方法等。對完對正遭受該疾病困擾的患者有所幫助。一、生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)多樣，通常在感染后2-10天出現(xiàn)。初期，患者可能在生殖器或肛門周圍出現(xiàn)紅斑、丘疹，隨后迅速發(fā)展為水皰，這些水皰可能疼痛、瘙癢。水皰破潰后，會形成糜爛或潰瘍，伴有明顯的疼痛和燒灼感。部分患者在發(fā)病前可能伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。此外，生殖器皰疹易復(fù)發(fā)，尤其是在免疫力低下或受到外界刺激時，癥狀可能再次出現(xiàn)。一般生殖器和肛周的密集小水泡，大概率可能就是生殖器皰疹，一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，以便得到準(zhǔn)確診斷和治療。二、生殖器皰疹的傳染性生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的，HSV可分為HSV-1和HSV-2兩型。HSV-1通常引起口、唇周圍的感染，而HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體。1.性接觸：本病主要通過性接觸傳染。包括生殖器性交、口-生殖器性交和肛門性交。性交時，帶毒方的病毒可直接接種于包皮、龜頭、宮頸外陰、肛門和口咽黏膜表面，也可通過生殖器或肛門皮膚黏膜摩擦后出現(xiàn)的微小裂隙及損傷處進(jìn)入易感者的皮膚黏膜。HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進(jìn)入人體，先在局部破損處生長繁殖，然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強(qiáng)，凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。2.間接接觸：由于HSV在室溫及千燥條件下易被滅活，因此污染物（如感染者使用過的毛巾、被污染的馬桶座等）間接接觸和唾液傳播很罕見。3.母-胎和母-嬰傳播母-胎傳播是指由于母體感染了HSV，導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)被感染。母-嬰傳播指嬰兒在分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道感染。新生兒可通過產(chǎn)道感染，為本病嚴(yán)重類型，甚至可危及患兒生命。4.外傷感染也是傳染生殖器皰疹的原因。有些在潛伏期的生殖器皰疹患者，體內(nèi)雖感染有皰疹病毒但可以無臨床表現(xiàn)，健康者如因手術(shù)或外傷接觸了由他們提供的血液或血液制品，就可能導(dǎo)致皰疹癥狀的出現(xiàn)。5.生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外？其實(shí)這個道理很簡單，現(xiàn)實(shí)中能導(dǎo)致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。于是，有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍，然后又沒有認(rèn)真洗手消毒，又去接觸身體的其他部位或者貼身的內(nèi)衣褲等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎？所以再次提醒大家，皰疹發(fā)作的時候不要用手去觸摸搔抓，不僅容易引起感染，還可能將病毒帶到其他地方去。6.男性和女性誰更容易得生殖器皰疹？事實(shí)上，女性比男性更容易患上生殖器皰疹，有相關(guān)研究顯示，女性生殖皰疹的發(fā)病率是幾乎是男性的6倍。這跟女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有關(guān)系，相較而言，她們更容易受傷害，也更容易被病毒入侵。7.免疫力低下HSV侵入人體后，會在皮膚的細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起局部炎癥和壞死，出現(xiàn)原發(fā)感染的臨床表現(xiàn)。皮損消退后，殘留的病毒會留在神經(jīng)細(xì)胞中潛伏起來，機(jī)體或皮膚受到損傷、酗酒、來月經(jīng)、勞累受寒、發(fā)熱扺抗力下降、壓力等可使病毒再次活躍。近年來，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關(guān)系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機(jī)會。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評價中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。三、生殖器皰疹的復(fù)發(fā)誘因生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作的原因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾個方面：1.病毒未徹底清除：HSV病毒具有潛伏性，能在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)長期潛伏。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，潛伏的病毒可能被重新激活并復(fù)制，導(dǎo)致皰疹復(fù)發(fā)。2.免疫力低下：長期熬夜、吸煙喝酒、情緒起伏大等不良生活習(xí)慣，以及患有其他疾病或接受化療、免疫抑制劑治療等，都可能削弱免疫系統(tǒng)，使病毒易于復(fù)發(fā)。3.日常護(hù)理不當(dāng)：不注意生殖器部位的清潔和保護(hù)，使用被病毒污染的日用品等，都可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.治療不規(guī)范：治療不徹底或用藥不當(dāng)，也可能導(dǎo)致病毒殘留，增加復(fù)發(fā)機(jī)會。四、生殖器皰疹的臨床治療治療生殖器皰疹的主要目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀，并防止復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)最醫(yī)囑規(guī)范治療，勿信特效療法、民間偏方等不科學(xué)的“療法”，以防上當(dāng)受騙。01藥物治療抗病毒藥物：如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，能抑制HSV病毒的復(fù)制。局部用藥：使用抗病毒軟膏或爐甘石洗劑等，減輕疼痛和瘙癢癥狀。02物理治療主要包括微波、冷凍、光療等。微波治療利用高頻震動使皰疹內(nèi)部水分蒸發(fā)，達(dá)到破壞皰疹、恢復(fù)皮損的效果。冷凍療法則是利用液氮等冷凍劑使皰疹局部水腫、壞死，達(dá)到治療目的。光療則通過LED紅光照射等方式，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合。03中醫(yī)治療生殖器皰疹的中醫(yī)治療主要包括中藥內(nèi)服和外敷等方法。中醫(yī)師會根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，選用具有清熱解毒、活血化瘀、溫經(jīng)化濕等功效的中藥，如龍膽瀉肝湯、陽和湯等，進(jìn)行個性化治療。主要目的在于補(bǔ)腎陽、祛濕邪氣，拔罐祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)，從而緩解疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合，減少病毒活動頻率，提高機(jī)體免疫力。重點(diǎn)提示生殖器皰疹無法根治。因?yàn)閱渭儼捳畈《緷摲谏窠?jīng)末梢中，不能被徹底清除，身體抵抗力一旦下降，這些皰疹病毒就會趁機(jī)繁殖，沿著神經(jīng)“爬”到皮膚表面，再次引起水皰，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。但如果不進(jìn)行治療，皰疹病毒會損傷自身的免疫系統(tǒng)，降低身體的免疫力，會導(dǎo)致生殖器皰疹更頻繁地復(fù)發(fā)。生殖器皰疹的治療千萬不要信廣告，真的不太容易好，即便有的好了，可能比較大的程度上，跟你自身免疫的調(diào)節(jié)也是有關(guān)系的，現(xiàn)在的藥物主要是控制，一個是控制癥狀，生殖器皰疹復(fù)發(fā)的時候沒有明顯的不適，或者是縮短不適的時間，第二個就是減少復(fù)發(fā)，盡量不要復(fù)發(fā)，如果不復(fù)發(fā)，病毒在體內(nèi)帶著也沒有關(guān)系?，F(xiàn)在的治療主要是控制癥狀，控制復(fù)發(fā)，隨著自己免疫力的增強(qiáng)，病毒被抑制，隨著時間的推移，病毒有可能越來越低，免疫力有可能越來越高。所以說大家對這個疾病的治療要有信心。2024年12月02日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生殖器皰疹是怎么得的？這個問題想必是所有感染生殖器皰疹的患者最關(guān)心的問題了。很多人都是得而不自知，尤其是第一次感染的人和間接性感染的人更是蒙圈。其實(shí)作為性疾病來說，生殖皰疹還是比較常見的，而且該病的反應(yīng)癥狀也比較明顯。如果以前有過感染史的人，那么對生殖器皰疹更熟悉了。編輯單純皰疹是由人類單純皰疹病毒〈HSV）引起。HSVI型引起面部、口唇部皰疹，可反復(fù)發(fā)作。HSVⅡ型主要引起生殖器皰疹，可以通過性接觸傳播。約90%生殖器皰珍由HSV-2引起。近年來口-生殖器性交方式導(dǎo)致HSV-1感染增加，約占10%~40%。診斷要點(diǎn)：典型損害為紅斑基礎(chǔ)上簇集的粟粒至綠豆大水皰，壁薄，內(nèi)容清，破潰后結(jié)痂，愈后可遺留暫時性色素沉著。自覺癥狀輕微，1~2周可自愈。原發(fā)性單純皰疹是初次感染HSV后出現(xiàn)的皮疹，常較重，可泛發(fā)。治療要點(diǎn)：局部治療可外用抗病毒藥物如阿昔洛韋軟膏等。反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重感染者，可內(nèi)服核苷類抗病毒藥如阿昔洛韋。繼發(fā)細(xì)菌感染者，酌情選用抗生素。2024年11月22日557
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 生殖器皰疹是什么？生殖器皰疹是一種慢性的終身感染的性傳播性疾病，以周期性復(fù)發(fā)為特征，感染區(qū)域多為泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜，嚴(yán)重時全身可發(fā)作。典型的單純皰疹病毒感染表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上群集分布的小水泡和潰瘍，伴有瘙癢、燒灼感和疼痛，常發(fā)生于皮膚粘膜交界處。它是由單純皰疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)引起的，主要分為兩種類型：HSV-1和HSV-2，好發(fā)于15-45歲的性活躍人群。生殖器皰疹患者中，約90%由單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)感染所致。生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)感染病毒后，大多數(shù)人沒有癥狀或癥狀較輕。生殖器皰疹一般長在生殖器附近，除生殖器部位外，其他部位也有生殖器皰疹發(fā)生，如臉部、臀部、乳房、直腸及四肢。原發(fā)性生殖器皰疹表現(xiàn)為：患部外生殖器及生殖器周圍、肛門及肛周出現(xiàn)小的、單個或成片的瘙癢的水皰，有燒灼感和疼痛感，水皰破裂后會形成疼痛的潰瘍，癥狀可持續(xù)4周。男性感染后多發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰囊、尿道口或陰莖體。女性感染后多發(fā)于會陰部、肛門周圍、大腿或臀部，約有90%同時侵犯子宮頸。有的原發(fā)皰疹僅僅累及子宮頸，故而易被忽略。感染的皰疹病毒時，宮頸外觀可以正?；虺奔t，或伴有多個散在的潰瘍。傳染源及傳染途徑HSV-2病毒存在于感染者皮膚和破損粘膜的滲液、精液、前列腺、宮頸、陰道分泌液中。因此，生殖器皰疹患者、亞臨床或無癥狀排毒者是主要傳染源，有皮損表現(xiàn)者傳染性強(qiáng)。需要特別注意的是，亞臨床型生殖器皰疹的不典型皮損可表現(xiàn)為生殖器部位的微小裂隙、潰瘍等，易被忽略或誤診。2024年08月12日1402
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 女性生殖器皰疹（HSV1,2型皰疹病毒感染）最大的危害1、流產(chǎn)，死胎，但是胎兒畸形少見；2、潛在宮頸癌易患性，尤其是合并高危HPV感染者；3、如果合并非淋(非淋菌性宮頸炎或尿道炎)或盆腔炎（PID），則較頑固難治；4、影響造成女方免疫功能，除如難治性細(xì)菌性陰道炎；長期觀察臨床發(fā)現(xiàn)，女性長期患生殖器皰疹，或生殖器皰疹隱性發(fā)作的個體，其胃腸道功能，（肺衛(wèi)）衛(wèi)外的功能都會受到一定程度的影響（包括有些男性患者），以及破壞免疫監(jiān)視功能可能誘發(fā)并發(fā)身體其他惡性腫瘤（臨床上見過的肺癌，腸道腫瘤，肝癌等）。2023年11月06日409
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 最近，筆者收到了一位女性朋友的咨詢：陳醫(yī)生您好，前段時間某男明星去看性病的新聞鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，網(wǎng)友提到他嘴巴有水泡，所以猜他可能有生殖器皰疹。看到這個新聞以后，我就想到男朋友嘴巴有水泡，難道他也感染過生殖器皰疹？反復(fù)逼問下，沒想到竟然真的被我猜中了。不過他說已經(jīng)治好了，可我還是很擔(dān)心。我們本來打算今年結(jié)婚的，一直住在一起，也沒有避孕。一方面我怕他傳染給我，另一方面還怕懷孕會影響到小孩。醫(yī)生，我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢？沒想到現(xiàn)在的社會新聞，除了可以滿足各位吃瓜群眾的好奇心，竟然還可以起到醫(yī)學(xué)科普的作用。不僅讓大家重新認(rèn)識了生殖器皰疹，還了解到了生殖器皰疹患者身上會長水泡，而且還讓這位女生通過這個蛛絲馬跡又發(fā)現(xiàn)了一枚渣男，也算是功勞一件吧！一．什么是男性生殖器皰疹？男性生殖器皰疹（genitalherpes）是單純皰疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）感染男性外生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。導(dǎo)致生殖器皰疹的單純皰疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多數(shù)生殖器皰疹由HSV-2引起。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計全世界有20%人為HSV-2陽性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達(dá)85%以上，某些國家和地區(qū)甚至達(dá)到100%。HSV進(jìn)入人體后，可終生潛伏，潛伏的病毒在一定條件下可再度活躍而復(fù)發(fā)，因此，生殖器皰疹常呈慢性反復(fù)發(fā)作的過程。二．男性生殖器皰疹是性病嗎？男性生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內(nèi)還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。三．生殖器皰疹怎么得的？HSV主要存在于患者的皮損滲液、唾液、精液、前列腺液、宮頸及陰道的分泌物中。生殖器皰疹患者、亞臨床感染者、潛伏感染者、無癥狀排毒者以及不典型生殖器皰疹患者都是本病的傳染源，其中有皮損表現(xiàn)者傳染性較強(qiáng)，無皮損者同樣也具有傳染性。傳染方式：(1)性接觸：本病主要通過性接觸傳染。性交時性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進(jìn)入皮膚粘膜細(xì)胞中，病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細(xì)胞，從而損傷皮膚粘膜。HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進(jìn)入人體，先在局部破損處生長繁殖，然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強(qiáng)，凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。(2)間接接觸：極少數(shù)患者可以通過被HSV污染的物品，如坐便器、內(nèi)衣內(nèi)褲、浴巾、澡盆等傳染。(3)新生兒可通過產(chǎn)道感染，為本病嚴(yán)重類型，甚至可危及患兒生命。(4)近年來，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關(guān)系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機(jī)會。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評價中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。四．生殖器皰疹可以斷根嗎？生殖器皰疹無法根治。因?yàn)閱渭儼捳畈《緷摲谏窠?jīng)末梢中，不能被徹底清除，身體抵抗力一旦下降，這些皰疹病毒就會趁機(jī)繁殖，沿著神經(jīng)“爬”到皮膚表面，再次引起水皰，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。但如果不進(jìn)行治療，皰疹病毒會損傷自身的免疫系統(tǒng)，降低身體的免疫力，會導(dǎo)致生殖器皰疹更頻繁地復(fù)發(fā)。生殖器皰疹的治療千萬不要信廣告，真的不太容易好，即便有的好了，可能比較大的程度上，跟你自身免疫的調(diào)節(jié)也是有關(guān)系的，現(xiàn)在的藥物主要是控制，一個是控制癥狀，生殖器皰疹復(fù)發(fā)的時候沒有明顯的不適，或者是縮短不適的時間，第二個就是減少復(fù)發(fā)，盡量不要復(fù)發(fā)，如果不復(fù)發(fā)，病毒在體內(nèi)帶著也沒有關(guān)系?，F(xiàn)在的治療主要是控制癥狀，控制復(fù)發(fā)，隨著自己免疫力的增強(qiáng)，病毒被抑制，隨著時間的推移，病毒有可能越來越低，免疫力有可能越來越高。所以說大家對這個疾病的治療要有信心。五．控制住也能看出得過生殖器皰疹？我們檢查是否患有生殖器皰疹，最常用的兩個檢查項(xiàng)目是HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查。（1）HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷病情，HSV首次感染后約2～3天出現(xiàn)特異性IgM抗體，一周左右IgM抗體達(dá)到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時間，愈合期IgM抗體水平快速下降，感染8周后基本檢測不到抗體。（2）HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，2周左右特異性IgG抗體達(dá)到峰值。此后緩慢下降，直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達(dá)到峰值，此后快速恢復(fù)到正常水平。（3）因此，聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴(yán)重程度、發(fā)病周期等重要信息，準(zhǔn)確判斷病情。在血清中檢出不同型別的IgM抗體，表明有該型HSV的首次感染，且只出現(xiàn)在近期感染時。而IgG抗體持續(xù)存在的時間更長，HSVIgG陽性可以說曾經(jīng)感染過HSV，可以診斷HSV感染。六．大部分人只要你曾經(jīng)得過生殖器皰疹，可能就會終身陽性。所以這位小姐姐說的檢查還是陽性，指的應(yīng)該就是HSV1和HSV2。但如果只是HSV1陽性，并沒有傳染性，既不會傳染伴侶，也不會影響后代的健康。七．伴侶應(yīng)該做哪些檢查？發(fā)現(xiàn)伴侶有HSV病史，做什么檢查能判斷自己有沒有感染呢？可以進(jìn)行如下檢查：HIV、梅毒、支原體、衣原體、淋球菌、HSV(生殖器皰疹病毒檢查)和尖銳濕疣檢查。這些檢查項(xiàng)目涵蓋了大部分的常見性病，如果檢查都沒有問題，基本是可以放心的了。八．得了生殖器皰疹影響生育嗎？1、影響懷孕男性影響較小，主要不能在發(fā)病期備孕，以免傳染給配偶；當(dāng)男性患生殖器皰疹時，如果復(fù)發(fā)頻繁，病情不穩(wěn)定，其配偶不宜懷孕。2、優(yōu)生優(yōu)育幾率小生殖器皰疹的傳染性極強(qiáng)。男性患生殖器皰疹，將生殖器皰疹病毒傳染給老婆，老婆懷孕患生殖器皰疹還影響優(yōu)生優(yōu)育，可能會引起子宮內(nèi)感染和新生兒皰疹感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、新生兒死亡或發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。3、生殖器皰疹會給患者帶來心理障礙。生殖器皰疹很容易反復(fù)發(fā)作。這就給病人的心理造成了極大的壓力。而且使之再也不敢與性伴侶發(fā)生關(guān)系。久而久之，就很容易造成其嚴(yán)重的心理障礙。另外，生殖器皰疹很容易與梅毒、淋病等相混合發(fā)病。4、影響生育能力生殖器皰疹不會遺傳。病毒對人的生育能力沒有影響，而且不會通過男性的精液或女性的卵子傳播給后代，但是女性患者可通過胎盤或者分娩的時候?qū)⒉《緜魅窘o胎兒。如果孕前患有生殖器皰疹，此時身體內(nèi)部已經(jīng)有HSV-IgG抗體，懷孕的時候該抗體可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，起到被動保護(hù)胎兒的作用，這樣的話復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的孕婦分娩時新生兒皰疹的發(fā)病率＜1%；如果孕前從來沒有生殖器皰疹，而在妊娠期尤其是妊娠晚期第一次感染生殖器皰疹，一方面初發(fā)生殖器皰疹癥狀比較嚴(yán)重，另一方面孕妊娠晚期的婦體內(nèi)不能及時產(chǎn)生IgG抗體，從而胎兒無法得到保護(hù)，因此妊娠期間第一次感染生殖器皰疹的孕婦的孩子出現(xiàn)新生兒皰疹的概率達(dá)到30%~50%；多數(shù)的新生兒感染皰疹病的情況，都是由于在母體產(chǎn)道時感染的。并且出生時很難看出被病毒感染的癥狀發(fā)生，因此對于新生兒被感染的情況很難診斷。一般都是降生不到滿月期間才開始癥狀的產(chǎn)生。一般新生兒被感染的病狀主要表現(xiàn)為以下幾種：A、中樞神經(jīng)型，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、抽搐等顱內(nèi)感染的癥狀。B、皰疹型，只在皮膚、咽、眼結(jié)合膜等處出現(xiàn)皰疹。C、全身性彌散型，表現(xiàn)為黃疸、肝炎、肺炎等全身毒血癥癥狀。以上幾種情況，如果處理不當(dāng)?shù)?，新生兒皰疹病毒感染，有百分之七十的死亡率或神?jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此建議育齡期男女一定要注意積極預(yù)防生殖器皰疹的感染，如果不幸感染，一定要及時治療，待病情穩(wěn)定后再生育。只要是分娩時發(fā)現(xiàn)外陰有生殖器皰疹的活動性水皰，此時不建議順產(chǎn)，改為剖宮產(chǎn)，降低新生兒被單純皰疹病毒感染的幾率。九．如何預(yù)防生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，生殖器皰疹的預(yù)防有其自身的特點(diǎn)，要強(qiáng)調(diào)咨詢和健康教育。（1）咨詢：①解釋本病的自然病程，強(qiáng)調(diào)其復(fù)發(fā)性和無癥狀排毒的可能性，無癥狀期間也可發(fā)生HSV性傳播；②告訴患者本病復(fù)發(fā)的常見誘因，避免心理緊張、郁抑或焦慮等不良情緒，通過避免復(fù)發(fā)誘因可減少復(fù)發(fā)；③告知育齡期男性患者有關(guān)胎兒和新生兒HSV感染的危險性；④告訴初發(fā)患者，抗病毒治療可縮短病程，抗病毒抑制療法可減少或預(yù)防復(fù)發(fā)；⑤取得患者對治療的積極配合，以減少疾病的傳播。（2）健康教育：①強(qiáng)調(diào)將病情告知其性伴，取得性伴的諒解和合作，避免在復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)時發(fā)生性接觸，或更好地采用屏障式避孕措施，以減少HSV傳染給性伴的危險性；②提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險性；在無癥狀排毒期使用安全套可能減少生殖器皰疹的傳播，但出現(xiàn)生殖器損害時，使用安全套也不能避免傳播，因?yàn)槎玖?qiáng)、病毒顆粒小于安全套分子的單純皰疹病毒也可穿透安全套而傳染。③改變性行為方式，避免非婚性行為，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。十．小結(jié)生殖器皰疹雖然聽起來并不太嚴(yán)重，而且隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，大部分都找到了有效的治療方案。但這病即使治控制好之后，也可能會對我們的身體造成一些無法消滅的損害。所以說：褲帶松松一時爽，害人害己害小孩！不想被性病侵襲，除了自己潔身自愛，在找伴侶的時候也一定要睜大了眼睛看仔細(xì)！2023年09月28日1065
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2023年09月25日432
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周海嘯副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 皮膚科 今天給大家講的個性病呢，叫生殖器皰疹，當(dāng)然我希望大家一輩子呢也用不上這條視頻，私密處長著這些小水泡，又痛又癢，它是由單純皰疹惡型感染的啊，這個病毒非常狡猾，抵抗力好的時候呢，它就會潛伏在體內(nèi)，當(dāng)你身體抵抗力一差，它就嘩嘩作出來啊，非常難去根，甚至呢往往是伴隨終生的。但是也有不少這個生殖器皰疹的患者康復(fù)了，他是怎么做到的呢？第一就是積極配合醫(yī)生做抗病毒的治療，第二呢就是要加強(qiáng)運(yùn)動，嚴(yán)格忌口，第三呢就是用咱們的中醫(yī)來抑制病毒的復(fù)制。還有一點(diǎn)要記住，皮膚出現(xiàn)異常別不當(dāng)回事啊，讓皮膚科醫(yī)生來幫助你。2023年09月13日106
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周海嘯副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 皮膚科 有些性病啊，一感染上呢，就是一輩子啊，第一個就是這個生殖器皰疹，它是由一種病毒感染的，發(fā)病以后呢，就發(fā)生在生殖器周圍會起一些小水泡，這個水泡啊傳染能力非常強(qiáng)啊，當(dāng)你發(fā)病期間跟異性有親密接觸的時候，就會直接傳染給對方，這種病毒一旦染上以后啊，大部分人呢，都不能完全清除，它會潛伏在你的神經(jīng)里面，當(dāng)你抵抗力一低，它就會復(fù)發(fā)啊，所以大家一定要小心。第二種呢，就是梅毒，這個梅毒啊，就算你徹底給它治好以后啊，但是身體存在的有一種叫特異性的抗體，這是終身攜帶的啊，是無法轉(zhuǎn)陰的，這是一個標(biāo)志啊，就像一個烙印似的烙在你的身體里面，所以呢，要特別安全的對待每一次的性行為，以免感染了以后后悔都來不及。2023年09月08日274
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生殖器皰疹在我國是一個發(fā)病率很高的性疾病，近幾年我國感染生殖器皰疹的患者在逐步上升，絲毫沒有減少，這其中的原因除了該病的傳染性強(qiáng)以外，也是大家的疏忽所導(dǎo)致的，生殖器皰疹這種疾病本來就是一個容易感染的性病，而且和尖銳濕疣一樣還特容易復(fù)發(fā)！所以部分人二次感染和復(fù)發(fā)的時候心態(tài)都要崩了，覺得這病還沒完沒了的但或許可以想想自己的原因，是不是在治療期間或者治療之后沒有克制一下，又開始了自己的“夜生活”一．生殖器皰疹生殖器皰疹是單純皰疹病毒(HSV)感染外陰、肛門、生殖器皮膚粘膜引起的性傳播疾病。男女都可以發(fā)生，暫時無法根治。絕大多數(shù)的生殖器皰疹是通過無保護(hù)的性行為傳播的，但有個別患者是可以通過口X的方式傳播。多數(shù)由HSV-2感染導(dǎo)致，病毒進(jìn)人人體后可終生潛伏在骶尾神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在免疫力下降時再度激活而復(fù)發(fā)，通常呈“臨床治愈-性生活-復(fù)發(fā)”的自限性反復(fù)過程，有“病毒界無賴”之稱。二．復(fù)發(fā)的特點(diǎn)第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60%患者復(fù)發(fā)，第一年可復(fù)發(fā)4～6次。多數(shù)患者在以后復(fù)發(fā)次數(shù)減少。1.復(fù)發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約7-10天消退。復(fù)發(fā)前可有局部瘙癢，發(fā)疹前數(shù)小時感染部位有燒灼、麻木感。2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹多發(fā)生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發(fā)病較少見。每次復(fù)發(fā)一般均在原處。全身癥狀輕，水皰數(shù)目、持續(xù)時間和自覺癥狀均比原發(fā)者輕、淋巴結(jié)不腫大、很少有全身癥狀。三．為什么會復(fù)發(fā)?皰疹病毒原發(fā)感染后1周左右，血中出現(xiàn)中和抗體，3-4周達(dá)到高峰，可持續(xù)多年。這些抗體能清除病毒和使機(jī)體康復(fù)。但是大多數(shù)個體不能徹底消滅病毒，也不能阻止復(fù)發(fā)，病毒以潛伏狀態(tài)長期存在宿主體內(nèi)。你身體好的時候它就裝死不動，你身體不好了它就蹦出來爆發(fā)一下。這就是醫(yī)生們所說的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。四．難治的原因生殖器皰疹難治的地方就是復(fù)發(fā)，不管是國內(nèi)國外，現(xiàn)在都拿它沒有特別好的辦法。因?yàn)閱渭儼捳洳《揪哂性谏窠?jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染的特性，潛伏感染是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的根本原因。單純皰疹病毒逃避宿主防御，形成潛伏感染的機(jī)制主要有：1、單純皰珍病毒可在細(xì)胞問傳播而不需要進(jìn)入細(xì)胞外環(huán)境。2、可在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生潛伏感染。3、可逃避宿主的自然防御系統(tǒng)，即巨噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞及干擾素的吞噬和殺傷。單純皰珍病毒之所以能在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染，是因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞中缺乏一種單純皰疹病毒在繁殖過程中必需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，于是潛伏病毒以一種休眠狀態(tài)存在于宿主細(xì)胞染色體外或融合于宿主DNA中。一旦病人受了誘因的刺激，神經(jīng)細(xì)胞便會形成該轉(zhuǎn)錄酶，激活潛伏的病毒，重新復(fù)制活躍起來，沿著神經(jīng)下行，“爬”到皮膚表面，,返回經(jīng)常受累部位的皮膚粘膜引起皮損的復(fù)發(fā)。潛伏病毒能在任何時候被激活并進(jìn)入復(fù)制循環(huán)。引起復(fù)發(fā)的誘因有多種多樣，已觀察到與之有關(guān)的誘因，包括發(fā)熱、日曬、損傷、月經(jīng)、情緒激動、手術(shù)等刺激。但有些病人往往找不到復(fù)發(fā)的誘因。機(jī)體免疫力低下、缺陷及人類免疫缺陷病毒感染可引起生殖器皰珍頻繁復(fù)發(fā)。五．二次感染怎么辦？首先要保持局部清潔、干燥。紅腫、水皰其可用生理鹽水或者硼酸濕敷。主要為口服抗病毒藥物治療。如果一年發(fā)作超過6次，即為頻發(fā)性生殖器皰疹，可以采用長期病毒抑制療法進(jìn)行治療，推薦伐昔洛韋片500mg,1次/日，口服，療程一般為4-12個月?？蓽p輕病情的嚴(yán)重程度，縮短復(fù)發(fā)時間，減少病毒排出。對于反復(fù)發(fā)作、免疫功能低下的患者，注意去除易感因素。六．生殖器皰疹是可以預(yù)防的生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)，尤其是初發(fā)感染后的第一年復(fù)發(fā)較頻繁，常見誘因包括性生活、飲酒、辛辣食物、勞累、感冒（免疫力下降時）等。預(yù)防復(fù)發(fā)的措施有：1.做好個人護(hù)理：保持私處清潔，每日用溫水清潔，勤換內(nèi)褲（穿透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲：減少久坐時間，每坐一小時站起來活動10分鐘；盡量克制住不要用手抓撓，也不要亂刮陰毛。生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外？其實(shí)這個道理很簡單，現(xiàn)實(shí)中能導(dǎo)致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。于是，有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍，然后又沒有認(rèn)真洗手消毒，又去接觸身體的其他部位或者貼身的內(nèi)衣褲等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎？所以再次提醒大家，皰疹發(fā)作的時候不要用手去觸摸搔抓，不僅容易引起感染，還可能將病毒帶到其他地方去。2.不要自行亂用藥物：不建議自己隨意涂抹藥膏，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。3.減少性伴，使用安全套可降低感染生殖器皰疹的風(fēng)險。4.感染生殖器皰疹的患者，可以通過使用安全套預(yù)防將病毒傳染給你的伴侶。5.充足的睡眠，健康的飲食，注意勞逸結(jié)合，規(guī)律進(jìn)行身體鍛煉，可減少復(fù)發(fā)的發(fā)生。2023年08月21日437
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孫曉輝主任醫(yī)師 北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚性病科 生殖器皰疹的危害主要體現(xiàn)在懷孕期間，在懷孕初期出現(xiàn)皰疹，很有可能將皰疹病毒傳給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)或者是胎兒畸形，甚至?xí){新生兒的生命。其中生殖肌皰疹的初發(fā)，它要比復(fù)發(fā)對胎兒的風(fēng)險高了很多，而且在陰娠的后期，快分娩的時候，如果遇到皰疹的發(fā)作，傳原給新生兒的危險性也相當(dāng)高。采取剖宮產(chǎn)可以降低新生兒的感染風(fēng)險。那么懷孕期間能不能吃皰疹的抗病毒藥呢？根據(jù)指南，阿奇洛韋片可以用于懷孕的各個階段。實(shí)際上懷孕遇到皰疹發(fā)作，如果不吃藥的話，它的風(fēng)險會更大。2023年05月17日506
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生殖器皰疹相關(guān)科普號
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
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曹志強(qiáng)醫(yī)生的科普號
曹志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
男科
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馬翠玲醫(yī)生的科普號
馬翠玲 主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
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