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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 生殖器皰疹是什么？生殖器皰疹是一種慢性的終身感染的性傳播性疾病，以周期性復(fù)發(fā)為特征，感染區(qū)域多為泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜，嚴(yán)重時(shí)全身可發(fā)作。典型的單純皰疹病毒感染表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上群集分布的小水泡和潰瘍，伴有瘙癢、燒灼感和疼痛，常發(fā)生于皮膚粘膜交界處。它是由單純皰疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)引起的，主要分為兩種類型：HSV-1和HSV-2，好發(fā)于15-45歲的性活躍人群。生殖器皰疹患者中，約90%由單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)感染所致。生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)感染病毒后，大多數(shù)人沒有癥狀或癥狀較輕。生殖器皰疹一般長在生殖器附近，除生殖器部位外，其他部位也有生殖器皰疹發(fā)生，如臉部、臀部、乳房、直腸及四肢。原發(fā)性生殖器皰疹表現(xiàn)為：患部外生殖器及生殖器周圍、肛門及肛周出現(xiàn)小的、單個(gè)或成片的瘙癢的水皰，有燒灼感和疼痛感，水皰破裂后會形成疼痛的潰瘍，癥狀可持續(xù)4周。男性感染后多發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰囊、尿道口或陰莖體。女性感染后多發(fā)于會陰部、肛門周圍、大腿或臀部，約有90%同時(shí)侵犯子宮頸。有的原發(fā)皰疹僅僅累及子宮頸，故而易被忽略。感染的皰疹病毒時(shí)，宮頸外觀可以正?；虺奔t，或伴有多個(gè)散在的潰瘍。傳染源及傳染途徑HSV-2病毒存在于感染者皮膚和破損粘膜的滲液、精液、前列腺、宮頸、陰道分泌液中。因此，生殖器皰疹患者、亞臨床或無癥狀排毒者是主要傳染源，有皮損表現(xiàn)者傳染性強(qiáng)。需要特別注意的是，亞臨床型生殖器皰疹的不典型皮損可表現(xiàn)為生殖器部位的微小裂隙、潰瘍等，易被忽略或誤診。2024年08月12日
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 關(guān)于屁股反復(fù)水泡要注意生殖器皰疹的問題，筆者之前好大夫在線上多篇文章均描述過這種情況：《屁股上面反復(fù)長水泡是什么》、《屁股上長紅色皰疹，有點(diǎn)癢，很痛》、《屁股上長得這是什么東西，有點(diǎn)痛有點(diǎn)癢》及《生殖器外的生殖器皰疹》，看過后一定對這一現(xiàn)象有所了解。但臨床還是不少朋友對稱不了解，近期看了一位34歲的女患者就是左臀部反復(fù)水泡5年竟然對這是生殖器皰疹渾然不知，具體如下：經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)：結(jié)果證明它這種情況就是生殖器皰疹。這位女患者對此不了解主要是皰疹不在生殖器而是生殖器外，所以才沒有引起重視，所以大家一定要對生殖器外的生殖器皰疹有所了解，詳細(xì)的可以參考筆者文章《生殖器外的生殖器皰疹》。2024年03月04日441
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 鑒別診斷，①梅毒性無痛性（如同鏡面一樣光滑）潰瘍（伴有特殊氣味，與或可能存在的腹股溝淋巴結(jié)腫大），血清學(xué)表現(xiàn)需要1個(gè)月后才有陽性結(jié)果。②外生殖器霉菌性龜頭炎（全包皮陰莖頭炎癥，白色分泌物，或存在瘙癢），一般細(xì)菌涂片濕片可以發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或真菌孢子；③生殖器皰疹（或呈典型局限性小團(tuán)成蔟狀水皰～潰瘍～快速消退之過程，但也有不一定典型癥狀過程，直接以局限性單個(gè)潰瘍出現(xiàn)，初次原發(fā)或初次非原發(fā)生殖器皰疹灼熱疼痛癥狀比較明顯，多次反復(fù)發(fā)作的灼熱疼痛反而不明顯，潰瘍快速消退），pcrDNA確診，潰瘍面分泌物病理檢查可以發(fā)現(xiàn)多型核淋巴細(xì)胞；④藥物過敏性水皰比較大，可泛發(fā)，也可是局限，有明確的過敏史，血常規(guī)有表現(xiàn)；⑤外傷損傷性潰瘍（出血感染）。2024年02月09日238
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曹嘉力副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期?；疾〔课幌扔袩聘校芸煸诩t斑基礎(chǔ)上發(fā)生3-10個(gè)成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個(gè)病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50％-70％的患者不表現(xiàn)任何癥狀。在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛嚴(yán)重、便秘、排膿和里急后重，肛門可有皰和潰瘍。2023年02月13日373
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ??很多人都有這樣的經(jīng)歷：沒睡好、過于疲勞或者心情煩躁的時(shí)期，外生殖會長出小水泡，有時(shí)一起就是一片，又癢又痛……?然后就會發(fā)現(xiàn)，幾周、幾個(gè)月、幾年，時(shí)不時(shí)的，總在同樣的地方，冒出同樣的水泡。?這就是被單純皰疹病毒纏上了，詳解感染皰疹有哪些表現(xiàn)，并教你如何預(yù)防。??一．單純皰疹病毒，一朝感染終身復(fù)發(fā)?疫情之下，人們對病毒有了更深的認(rèn)識，有些病毒可以通過治療清除，而有些病毒一旦染上就會一生相隨，皰疹病毒就是其中之一。?生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染所導(dǎo)致的一類傳染性皮膚疾病。?二．生殖器皰疹的主要表現(xiàn)1.原發(fā)性生殖器皰疹：是臨床表現(xiàn)最為嚴(yán)重的一種類型。潛伏期1周（2~12d）。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體等。少見的部位包括陰囊、大腿、臀部等。有肛交行為者常見肛門、直腸受累。最初的表現(xiàn)為紅斑、丘疹或丘皰疹，很快發(fā)展為集簇或散在的小水皰，【2-4天】后破潰形成糜爛和潰瘍。局部可出現(xiàn)瘙癢、疼痛或燒灼感。病程持續(xù)約15~20d。常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等癥狀?？捎心虻姥住螂籽谆?qū)m頸炎等表現(xiàn)。腹股溝淋巴結(jié)可腫大，有壓痛。?2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：首次復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1～4個(gè)月。個(gè)體復(fù)發(fā)頻率的差異較大，平均每年3～4次。多在發(fā)疹前數(shù)小時(shí)至5d有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感和會陰墜脹感等。皮損數(shù)目較少，為集簇的小水皰，很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍，分布不對稱，局部輕微疼痛、瘙癢、燒灼感。病程常為6～10d，皮損多在4～5d內(nèi)愈合。全身癥狀少見，多無腹股溝淋巴結(jié)腫大。3.無癥狀HSV感染者：HSV感染后不是每個(gè)感染者都會表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導(dǎo)致的。存在無癥狀排毒，可有傳染性。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。?三．單純皰疹病毒不只讓你“痛”?如果你以為感染單純皰疹病毒只是病發(fā)部位的疼痛，那就錯(cuò)了，它還可能給身體帶來其他健康風(fēng)險(xiǎn)：?1.增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)一項(xiàng)發(fā)表在德國《糖尿病學(xué)》雜志的研究表明，皰疹病毒與糖尿病前期的發(fā)病有關(guān)：純皰疹病毒2型（HSV2）可能導(dǎo)致人體葡萄糖代謝受損，并顯著增加感染者患2型糖尿?。═2D）的風(fēng)險(xiǎn)。??2.可能導(dǎo)致不育①HSV感染的男性患者精液中生精細(xì)胞退化較多，而在高HSV病毒感染中，二倍體期的精子細(xì)胞和精母細(xì)胞數(shù)量較低。采用有機(jī)睪丸培養(yǎng)法發(fā)現(xiàn)HSV影響精子發(fā)生，與培養(yǎng)第2周精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和精子細(xì)胞數(shù)量減少有關(guān)，并且影響精子的運(yùn)動性和正常形態(tài)。②HSV感染后可導(dǎo)致精子濃度、精子活力以及精子數(shù)量下降，影響精液的質(zhì)量，從而使精卵不易結(jié)合受精。而其他研究發(fā)現(xiàn)HSV－1和HSV－2均能影響男性精液質(zhì)量導(dǎo)致不育，HSV－1感染會導(dǎo)致精液體積降低，HSV－2具有抗原性和感染性，能夠黏附在易感精細(xì)胞上并在細(xì)胞內(nèi)增殖，使精子生成障礙并導(dǎo)致精子濃度降低以及數(shù)量減少。③影響懷孕當(dāng)男人患有生殖器皰疹時(shí)，如果復(fù)發(fā)頻繁且病情不穩(wěn)定，則其配偶不應(yīng)懷孕；如果疾病的復(fù)發(fā)很小且復(fù)發(fā)的癥狀較輕，在沒有發(fā)作的情況下，配偶可以考慮懷孕，但是在懷孕后需要注意禁欲，男性應(yīng)堅(jiān)持使用避孕套，以防止生殖器皰疹傳播給他們配偶。④可能流產(chǎn)生殖器皰疹極易傳染?；加猩称靼捳畹哪行钥梢詫⑸称靼捳畈《緜鞑ソo妻子。懷孕期間妻子的生殖器皰疹也影響優(yōu)生學(xué)，并可能引起子宮內(nèi)感染和新生兒皰疹感染，從而導(dǎo)致流產(chǎn)，死產(chǎn)，新生兒死亡或嚴(yán)重后遺癥。在妊娠早期若感染HSV,孕婦分娩的胎兒常常有先天性畸形，如小頭畸形、小眼、視網(wǎng)膜發(fā)育異常和腦鈣化,患兒常常智力低下;在妊娠后期發(fā)生原發(fā)性HSV感染的孕婦中，分娩的嬰兒約有50%會發(fā)生新生兒HSV感染。四．生殖器皰疹；易復(fù)發(fā)不能斷根?據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球0～49歲人口中有37.09億因感染HSV1導(dǎo)致口唇皰疹，占比全球人口的67%。此外，全球13.2%人口（約4.9億）因感染HSV2導(dǎo)致生殖器皰疹。生殖器皰疹難治的地方就是復(fù)發(fā)，不管是國內(nèi)國外，現(xiàn)在都拿它沒有特別好的辦法。因?yàn)閱渭儼捳洳《揪哂性谏窠?jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染的特性，潛伏感染是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的根本原因。單純皰疹病毒逃避宿主防御，形成潛伏感染的機(jī)制主要有：①單純皰珍病毒可在細(xì)胞問傳播而不需要進(jìn)入細(xì)胞外環(huán)境。②可在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生潛伏感染。③可逃避宿主的自然防御系統(tǒng)，即巨噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞及干擾素的吞噬和殺傷。單純皰珍病毒之所以能在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染，是因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞中缺乏一種單純皰疹病毒在繁殖過程中必需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，于是潛伏病毒以一種休眠狀態(tài)存在于宿主細(xì)胞染色體外或融合于宿主DNA中。??一旦病人受了誘因的刺激，神經(jīng)細(xì)胞便會形成該轉(zhuǎn)錄酶，激活潛伏的病毒，重新復(fù)制活躍起來，沿著神經(jīng)下行，“爬”到皮膚表面，,返回經(jīng)常受累部位的皮膚粘膜引起皮損的復(fù)發(fā)。潛伏病毒能在任何時(shí)候被激活并進(jìn)入復(fù)制循環(huán)。引起復(fù)發(fā)的誘因有多種多樣，已觀察到與之有關(guān)的誘因，包括發(fā)熱、日曬、損傷、月經(jīng)、情緒激動、手術(shù)等刺激。但有些病人往往找不到復(fù)發(fā)的誘因。機(jī)體免疫力低下、缺陷及人類免疫缺陷病毒感染可引起生殖器皰珍頻繁復(fù)發(fā)。??如果要想從根源上解決復(fù)發(fā)的問題，就一個(gè)辦法，就是把神經(jīng)節(jié)里面的病毒破壞了;但是現(xiàn)在是非常困難的，而且弄得不好，可能會損傷神經(jīng)，會影響你的功能，短期內(nèi)還沒有讓生殖器皰疹完全斷根的方法。正是因?yàn)楹芏嗑W(wǎng)友對這個(gè)事不太清楚，社會上有一些不是正規(guī)的醫(yī)院就會拿這個(gè)當(dāng)噱頭，很多醫(yī)院不能治，我們可以治，能保證幾天就好，徹底斷根，如果沒有這方面的知識，聽信這方面的宣傳，有可能就上當(dāng)了，所以希望大家明白，具備這方面的知識，最起碼不會上當(dāng)受騙。??五．防護(hù)措施1.咨詢：①解釋本病的自然病程，強(qiáng)調(diào)其復(fù)發(fā)性和無癥狀排毒的可能性，無癥狀期間也可發(fā)生HSV性傳播；②告訴患者本病復(fù)發(fā)的常見誘因，避免心理緊張、郁抑或焦慮等不良情緒，通過避免復(fù)發(fā)誘因可減少復(fù)發(fā)；③告知育齡期男性患者有關(guān)胎兒和新生兒HSV感染的危險(xiǎn)性；④告訴初發(fā)患者，抗病毒治療可縮短病程，抗病毒抑制療法可減少或預(yù)防復(fù)發(fā)；⑤取得患者對治療的積極配合，以減少疾病的傳播。2.健康教育：①強(qiáng)調(diào)將病情告知其性伴，取得性伴的諒解和合作，避免在復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)時(shí)發(fā)生性接觸，或更好地采用屏障式避孕措施，以減少HSV傳染給性伴的危險(xiǎn)性；②提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險(xiǎn)性；在無癥狀排毒期使用安全套可能減少生殖器皰疹的傳播，但出現(xiàn)生殖器損害時(shí)，使用安全套也不能避免傳播，因?yàn)槎玖?qiáng)、病毒顆粒小于安全套分子的單純皰疹病毒也可穿透安全套而傳染。③改變性行為方式，避免非婚性行為，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。④注意保持私處清潔和干燥；患有生殖器皰疹的人，內(nèi)衣、床單等用品要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。3.提高自身免疫力HSV病毒的徹底清除是依靠人體自身的免疫能力，而不是藥物作用的結(jié)果。所以，無論是提前預(yù)防還是感染后的治療，自身免疫力尤為重要。不管是男生還是女生，在日常生活中都應(yīng)該有健康良好的生活習(xí)慣，鍛煉身體，提高免疫力才是根本。?2022年06月07日5127
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柳樹凱副主任醫(yī)師 河北省臨漳縣人民醫(yī)院 泌尿外科 生殖器皰疹是常見性傳播疾病，導(dǎo)致生殖器皰疹的單純皰疹病毒有HSV–1型和HSV–2型，多數(shù)生殖器皰疹由HSV–2引起。HSV進(jìn)入人體后，可終生潛伏，潛伏的病毒在一定條件下可再度活躍而復(fù)發(fā)，因此，生殖器皰疹常呈慢性反復(fù)發(fā)作的過程。一、傳播皰液攜帶有病毒，接觸這些液體可造成感染。因?yàn)椴《究梢酝ㄟ^皮膚釋放出來，傳染給性伴侶，因此您可能從受感染性伴侶處感染，雖然其無可見病損或不知道自己已受感染。使用避孕套有助于降低此風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全消除。避孕套沒有覆蓋的部位也可能發(fā)生皰疹感染，因此避孕套可能不能完全保護(hù)您免受皰疹感染。沒有創(chuàng)面或皰疹的其他癥狀也可以降低風(fēng)險(xiǎn)，但同樣不能完全消除。即使沒有任何癥狀，您仍然可以感染性伴侶。若觸摸瘡或瘡內(nèi)液體，皰疹可能會轉(zhuǎn)移到身體的另一部位（如眼睛）。為避免皰疹擴(kuò)散到身體其他部位，請勿觸摸瘡或瘡液。如果觸摸了瘡或瘡液，應(yīng)立即徹底洗手，以避免感染擴(kuò)散。二、臨床表現(xiàn)大多數(shù)皰疹患者都沒有癥狀或癥狀很輕微。您可能沒有注意到輕微的癥狀，或者可能誤認(rèn)為是另一種皮膚問題，如丘疹或毛發(fā)向內(nèi)生長。正因?yàn)槿绱?，大多?shù)患者不知道自己已經(jīng)感染。生殖器皰疹病損通常表現(xiàn)為在生殖器、直腸或口腔上或周圍出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)水泡。水皰破裂會留下創(chuàng)面，這可能需要數(shù)周才能愈合。這些癥狀有時(shí)稱為“發(fā)作”。第一次發(fā)作時(shí)，也可能有類似流感的癥狀，如發(fā)燒、全身酸痛。生殖器皰疹重復(fù)發(fā)作很常見，尤其是在感染后的第一年。重復(fù)發(fā)作通常比第一次發(fā)作時(shí)間更短、程度更輕。雖然感染情況可能伴隨一生，但發(fā)作的次數(shù)往往會在數(shù)年內(nèi)降低。（一）初發(fā)生殖器皰疹初發(fā)生殖器皰疹是指第1次出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的生殖器皰疹。初發(fā)可以是原發(fā)性生殖器皰疹，也可以是非原發(fā)性感染。①原發(fā)性生殖器皰疹：既往無HSV感染，血清HSV抗體檢測陰性，為第1次感染HSV而出現(xiàn)癥狀者。是臨床表現(xiàn)最為嚴(yán)重的一種類型。潛伏期1周（2～12d）。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體等，少見的部位包括陰囊、大腿、臀部等。有肛交行為者常見肛門、直腸受累。最初的表現(xiàn)為紅斑、丘疹或丘皰疹，很快發(fā)展為集簇或散在的小水皰，2～4d后破潰形成糜爛和潰瘍。局部可出現(xiàn)瘙癢、疼痛或燒灼感。病程持續(xù)約15～20d。常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等癥狀?？捎心虻姥?、膀胱炎等表現(xiàn)。腹股溝淋巴結(jié)可腫大，有壓痛。②非原發(fā)性生殖器皰疹：既往有過HSV感染（主要為口唇或顏面皰疹），血清HSV抗體檢測陽性，再次感染另一型別的HSV而出現(xiàn)生殖器皰疹的初次發(fā)作。與上述的原發(fā)性生殖器皰疹相比，自覺癥狀較輕，皮損較局限，病程較短，全身癥狀較少見，腹股溝淋巴結(jié)多不腫大。（二）復(fù)發(fā)性生殖器皰疹首次復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1～4個(gè)月。個(gè)體復(fù)發(fā)頻率的差異較大，平均每年3～4次，有達(dá)10數(shù)次者。多在發(fā)疹前數(shù)小時(shí)至5d有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感和會陰墜脹感等。皮損數(shù)目較少，為集簇的小水皰，很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍，分布不對稱，局部輕微疼痛、瘙癢、燒灼感。病程常為6～10d，皮損多在4～5d內(nèi)愈合。全身癥狀少見，多無腹股溝淋巴結(jié)腫大。（三）亞臨床感染無臨床癥狀和體征的HSV感染。但存在無癥狀排毒，可有傳染性。（四）不典型或未識別的生殖器皰疹不典型損害可為非特異性紅斑、裂隙、硬結(jié)（或癤腫）、毛囊炎、皮膚擦破、包皮紅腫滲液等。（五）特殊類型的生殖器皰疹皰疹性直腸炎：多見于有肛交行為者，表現(xiàn)為肛周水皰或潰瘍，肛門部疼痛、里急后重、便秘和直腸黏液血性分泌物，常伴發(fā)熱、全身不適、肌痛等。三、危害導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、母嬰傳播（導(dǎo)致可能致命的感染：新生兒皰疹）。如果您在分娩時(shí)有皰疹癥狀，則通常會進(jìn)行“剖腹產(chǎn)”。生殖器皰疹可引起外陰創(chuàng)面，而免疫系統(tǒng)功能不全者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重情況。生殖器皰疹可引起皮膚或口腔黏膜、陰道和直腸創(chuàng)面或潰爛，會增加傳播或感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。四、治療皰疹無法治愈，但藥物可以防止或縮短發(fā)作。其中一種藥物可每天服用，并讓您不太可能感染到性伴侶。雖然皰疹無法治愈，但可以控制。（一）一般原則無癥狀或亞臨床型生殖器HSV感染者通常無需藥物治療。有癥狀者治療包括全身治療和局部處理兩方面。全身治療主要是抗病毒治療和治療合并感染，局部處理包括清潔創(chuàng)面和防止繼發(fā)感染。由于生殖器皰疹極易復(fù)發(fā)，常給患者帶來心理壓力，引起緊張、郁抑或焦慮等不良情緒，而心理因素又可影響該病的自然病程。因此，應(yīng)在患病早期及時(shí)給予醫(yī)學(xué)咨詢、社會心理咨詢、藥物治療等綜合處理措施，以減少疾病復(fù)發(fā)。所有感染生殖器皰疹的患者都應(yīng)接受梅毒及HIV檢測。（二）治療方案1．系統(tǒng)性抗病毒治療（1）初發(fā)生殖器皰疹推薦方案：口服阿昔洛韋200mg，每日5次，共7～10d；或阿昔洛韋400mg，每日3次，共7～10d。（2）皰疹性直腸炎、口炎或咽炎：適當(dāng)增大劑量或延長療程至10～14d。（3）播散性HSV感染：阿昔洛韋5～10mg/kg，靜脈滴注，每8小時(shí)1次，療程為5～7d或直至臨床表現(xiàn)消失。腎臟功能受損的患者，阿昔洛韋的用量應(yīng)根據(jù)腎損程度調(diào)整。（4）復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的間歇療法：用于病情復(fù)發(fā)時(shí)，可減輕病情的嚴(yán)重程度，縮短復(fù)發(fā)時(shí)間，減少病毒排出。間歇療法最好在患者出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)或癥狀出現(xiàn)24h內(nèi)使用。推薦方案：口服阿昔洛韋200mg，每日5次，共5d；或阿昔洛韋400mg，每日3次，共5d；或伐昔洛韋500mg，每日2次，共5d；或泛昔洛韋250mg，每日3次，共5天。5）生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)（每年復(fù)發(fā)超過6次）：可采用長期抑制療法。推薦方案：口服阿昔洛韋400mg，每日2次；或伐昔洛韋500mg，每日1次；或泛昔洛韋250mg，每日2次。需長期持續(xù)給藥，療程一般為4～12個(gè)月。2．局部處理皮損局部可采用生理氯化鈉溶液或3%硼酸液清洗，要保持患處清潔、干燥?？赏庥?%阿昔洛韋乳膏或1%噴昔洛韋乳膏等，但單獨(dú)局部治療的療效遠(yuǎn)遜于系統(tǒng)用藥。五、隨訪和預(yù)后對于初發(fā)生殖器皰疹患者，經(jīng)治療后，全身癥狀消失，皮損消退，局部疼痛、感覺異常及淋巴結(jié)腫大消失，即為臨床痊愈。但本病易復(fù)發(fā)，尤其在初發(fā)感染后1年內(nèi)復(fù)發(fā)較頻繁。生殖器HSV–2感染較HSV–1感染者易復(fù)發(fā)。隨著病程的推延，復(fù)發(fā)有減少的趨勢。生殖器皰疹的復(fù)發(fā)與一些誘發(fā)因素有關(guān)，飲酒、辛辣食物、疲勞、感冒、焦慮、緊張、性交等是常見誘因。規(guī)律的生活習(xí)慣，適當(dāng)體育鍛煉，良好的心理狀態(tài)和避免誘發(fā)因素是減少和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。隨訪的目的是向患者提供進(jìn)一步的健康教育及咨詢，同時(shí)可考慮隨訪時(shí)向患者提供下一次治療的藥物，以便患者在前驅(qū)癥狀或發(fā)作24h內(nèi)能及時(shí)服藥?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]https://www.cdc.gov/std.[2]中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心.梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染診療指南（2014）[J].中華皮膚科雜志，2014；47(5):365-372.2022年05月06日1924
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 啪啪啪后，忽然發(fā)現(xiàn)，咦……丁丁上怎么長了些“小疙瘩、小紅點(diǎn)”？不痛也不癢，是不是也會惶恐自己是否染上了性病呢？”“丁丁”可是男人的命根子，長了這些東西任誰都接受不了，尤其是在性病頻發(fā)的當(dāng)今時(shí)代。那么，陰莖長“小疙瘩”一定是性病嗎？跟著來瞧瞧↓↓今天帶大家全面了解陰莖上常見的小疙瘩（斑點(diǎn)、丘疹、腫塊），幫助兄弟們認(rèn)識和鑒別這類問題，做到心中有數(shù)，處事不慌！第一類：非傳染性病變?nèi)绻闶墙冢?-6個(gè)月）沒有性行為、只跟自己固定伴侶有性行為（雙方都是）、或確信是帶避孕套安全性行為，一般不會接觸到性病傳染源，這時(shí)如果陰莖上出現(xiàn)小疙瘩，多數(shù)是以下問題，不具有傳染性。No.1珍珠狀陰莖丘疹珍珠狀陰莖丘疹又叫珍珠疹，形似小珍珠的半透明小丘疹，有白色、紅色、黃色三種顏色可以選擇，常常排列成一至數(shù)行出現(xiàn)在龜頭冠狀溝邊緣和冠狀溝處。它是丁丁上最常見的小疙瘩之一，也是大家問的最多的。這種珍珠疹可能是由于生理發(fā)育上的變異導(dǎo)致的，它不影響健康和身體的任何功能，不痛不癢，長了就賺了。為什么呢？冠狀溝，為陰莖十分敏感的部位，珍珠疹的形成就相當(dāng)于在普通避孕套的基礎(chǔ)上改進(jìn)成了顆粒型的避孕套，可以增加性生活過程中多女性陰道的刺激，同時(shí)降低男性的敏感度，有利于增加快感、延長時(shí)間，當(dāng)然效果沒那么明顯，理論上是有的。所以有時(shí)候門診來的病人跟我說在私立的男科醫(yī)院做包皮手術(shù)時(shí)用激光燒掉了，我就覺得“太可惜了”。以上的見解純屬于個(gè)人的體會不代表整個(gè)行業(yè)的共識。處理：珍珠疹不會傳染，不會引起任何不適或風(fēng)險(xiǎn)，因此無需治療，而且會隨著年齡增長較弱或消失。但如果心理不能接受，嚴(yán)重影響美觀，也可以通過CO2激光消融、冷凍治療或外科切除。No.2皮脂腺異位癥病因與癥狀：本病系皮脂腺異常增殖所致，在青春期前后發(fā)病，見于龜頭、包皮上，為針頭大淡黃色或白色球狀或扁平丘疹，表面覆以薄的粘膜，數(shù)目不定，可單個(gè)存在，若數(shù)目多時(shí)則可融合成小片不規(guī)則的斑片，觸之有粗糙感，一般無自覺癥狀，少數(shù)有癢感。處理：皮脂腺異位癥不引起任何不適，因此也不需要治療。如果嚴(yán)重影響美觀要求治療，也可以用二氧化碳激光燒融。No.3紅腫的毛囊炎病因與癥狀：在陰毛分布區(qū)域，陰毛根部毛囊出現(xiàn)紅色、丘疹樣腫塊，一般毛囊發(fā)炎引起的。毛囊炎也可能引起局部發(fā)癢或疼痛。與粉刺的區(qū)別是，粉刺是皮脂碎屑堵塞毛孔引起，毛囊炎是毛囊內(nèi)細(xì)菌感染引起。處理：毛囊炎一般無需治療即可自行消退，與粉刺一樣，注意局部清潔、干燥即可。但是，頑固或復(fù)發(fā)的病例可能需要局部使用抗生素，有助于消腫和預(yù)防發(fā)炎。No.4陰莖硬化性淋巴管炎陰莖硬化性淋巴管炎外形長得像蚯蚓，呈現(xiàn)比較硬的彎曲狀。常出現(xiàn)在冠狀溝，陰莖。對于陰莖硬化性淋巴管炎出現(xiàn)的原因，醫(yī)學(xué)上還沒有弄明白，出現(xiàn)這種情況的男性，有時(shí)候會有輕微疼痛的感覺，不過大多數(shù)情況下這些「小蚯蚓」可以自行吸收消退，不用治療。No.5陰莖系帶旁腺增生（陰莖系帶旁丘疹）發(fā)生在男性系帶兩側(cè)的白色或者淡紅色小丘疹，數(shù)量少；醋酸白試驗(yàn)陰性。HPV檢測陰性。長了它以后，丁丁不會有什么感覺，對身體也沒有影響，所以也不用去醫(yī)院治療。第二類：傳染性疾病對于性行為活躍、多個(gè)異性或同性性伴侶、不潔性行為，或有過公共浴池/住宿的患者，如果出現(xiàn)不明陰莖疙瘩或腫塊，無論發(fā)癢、疼痛、無痛、紅腫或潰瘍，都應(yīng)該回憶自己的接觸史，并鑒別和檢查是不是以下傳染類疾病。No.1傳染性軟疣病因與癥狀：傳染性軟疣是一種DNA痘病毒引起的傳染性皮膚感染，是比較常見的一種傳染性皮膚病，好發(fā)于軀干、肩頸、四肢和生殖器部位。通常表現(xiàn)為肉色、白色或半透明，周圍一圈發(fā)紅的丘疹，質(zhì)地堅(jiān)硬、光滑，中間有一個(gè)臍狀小酒窩，可以擠出一個(gè)乳酪狀軟疣小體，單個(gè)或成分布，沒有不適或輕微痛癢。傳染性軟疣感染后具有2-8周潛伏期，出現(xiàn)丘疹后就具有傳染性，可以在自身或性接觸傳染。處理：傳染性軟疣的一般無需治療，可以自行消退，不會留下疤痕。如果治療，可以采用完全擠出疣體后碘伏消毒，或冷凍治療等方法。No.2讓人擔(dān)憂的尖銳濕疣病因與癥狀：尖銳濕疣是由HPV病毒引起的一種傳染性疾病，主要通過性行為傳播，是最常見的一種性病之一。表現(xiàn)為肉色或白色菜花頭狀樣的肉芽，通常分布在陰莖、龜頭、陰囊和肛門等部位，通常會逐步長生長和擴(kuò)散。處理：一般建議積極治療。如果懷疑是尖銳濕疣，最好到醫(yī)院皮膚性病科就診，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查確診后，使用局部外用藥物，或激光、冷凍、電刀灼燒等切除疣體，防止擴(kuò)散和傳播?，F(xiàn)在也有HPV疫苗可用于預(yù)防HPV病毒。需要指出的是，在性工作者和多伴侶同性戀中尖銳濕疣發(fā)病率很高，使用避孕套并不能完全防止病毒感染，陰部其他皮膚接觸均可能引起病毒傳播從而引起尖銳濕疣。No.3梅毒病因與癥狀：梅毒是由一種叫做梅毒螺旋體的細(xì)菌引起的常見嚴(yán)重性病之一，一般通過性接觸傳播。梅毒病程癥狀可分為4期，最早一期可能表現(xiàn)是接觸部位出現(xiàn)硬化無痛的下疳，繼而陰莖或生殖器一個(gè)或幾個(gè)白色/紅絲潰瘍，有時(shí)也會自愈。但這時(shí)并不代表痊愈；后面二期可能潛伏或繼續(xù)發(fā)展全身紅疹、濕疣；經(jīng)過3-15年后進(jìn)入三期發(fā)展成橡膠樣梅毒瘤、神經(jīng)性梅毒或心血管疾病，繼而可能導(dǎo)致死亡。處理：如果懷疑有梅毒癥狀，必須進(jìn)行檢查治療。單純從癥狀并不能診斷，必須經(jīng)過血液檢查確診。確診后通過注射長效青霉素等方式治療。No.4生殖器皰疹病因與癥狀：生殖器皰疹是由與單純皰疹病毒（HSV）接觸引起的性病。首次接觸五六天后開始出現(xiàn)癥狀，首先患處會很癢，然后出現(xiàn)一撮疼痛的小水泡，針頭到綠豆般大小。三、四天后水泡破裂、潰爛，并流出透明液體，變成有紅色邊緣的潰瘍，潰瘍通?？稍谑靸?nèi)收干、結(jié)痂和自動痊愈。還可能同時(shí)有疲倦、發(fā)熱、肌肉痛等癥狀。皰疹病毒會潛伏在神經(jīng)內(nèi)，無法徹底根除，多數(shù)人后期還可能會復(fù)發(fā)。處理：生殖器皰疹同樣也需要在皮膚性病科就診檢查，然后進(jìn)行抗病毒治療和對癥狀治療，以減少發(fā)病時(shí)間和嚴(yán)重程度。小結(jié)看完本文講述，前面5種非傳染性疾病是不是感覺輕松無礙？后面4種是不是看的心驚肉跳？除了上述4類常見的性病外，還包括淋病、衣原體感染等也會引起陰莖癥狀，當(dāng)然還有艾滋病這種嚴(yán)重性傳播疾病。兩者重要區(qū)別就是是否有不潔/不安全性行為史，如果有不潔性行為，很多人事后往往擔(dān)驚受怕，心驚肉跳。性病不僅引起身體不適和健康損傷，還會給家庭和伴侶帶來很大風(fēng)險(xiǎn)，希望各位朋友安全啪啪，愛惜身體，愛護(hù)家庭！2022年04月07日42552
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.生殖器皰疹是性病嗎？生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型。是常見的性病之一，大多數(shù)通過性接觸傳播，該病的存在可嚴(yán)重危害男女性健康。所以，一旦患病要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。皰疹病毒是如何致病的呢？單純皰疹病毒無所不在，不像其他引起感冒的病毒，因國家和季節(jié)而產(chǎn)生變化，單純皰疹病毒都一樣，人類是唯一會被攻擊的宿主。單純皰疹病毒有兩型，1型單純皰疹病毒與2型單純皰疹病毒，大多數(shù)的生殖器皰疹（約80%）都是由2型單純皰疹病毒引起的。1型單純皰疹病毒多半會在口腔和嘴唇引起面皰疹或稱唇皰疹，但也有可能經(jīng)由口交將病毒從口腔傳染到生殖器，引起生殖器皰疹。相反的，唇皰疹也可能由2型單純皰疹病毒引起，因?yàn)椴《緩纳称鱾魅镜娇谇弧？谥杏?型單純皰疹病毒的女性，也可能經(jīng)由手將病毒從口腔傳染到生殖器。病毒分離培養(yǎng)可以找出你感染了哪一型的單純皰疹病毒。病毒直接從皮膚上層進(jìn)入細(xì)胞，生殖器皰疹則可能是性交時(shí)或嘴接觸生殖器時(shí)感染。發(fā)生感染時(shí)，病毒占據(jù)細(xì)胞，并在利用細(xì)胞制造病毒微粒后殺死細(xì)胞。持續(xù)地破壞皮膚細(xì)胞，液體流入組織，皮膚內(nèi)形成小水皰，形成了皰疹的典型癥狀之一。小水皰出現(xiàn)24小時(shí)之后，病毒開始沿著感覺神經(jīng)纖維，感染脊柱旁的神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)節(jié)的感染使皰疹進(jìn)入不反應(yīng)期，潛伏期持續(xù)的時(shí)間不確定。病毒會從神經(jīng)節(jié)跑出來，在皮膚上形成典型的水皰，皰疹復(fù)發(fā)，這個(gè)過程被稱為再活化，任何時(shí)間都可能發(fā)生，可能是幾天之后、幾個(gè)月之后，甚至是數(shù)年之后。復(fù)發(fā)通常不可預(yù)期，但可能與性交、壓力或是月經(jīng)來潮有關(guān)。2型單純皰疹病毒感染復(fù)發(fā)性非常高，達(dá)60%~80%，比1型單純皰疹病毒14%~25%的復(fù)發(fā)率要高。2.生殖器皰疹到底是怎么引起的？生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型，是常見的性病之一。生殖器皰疹可反復(fù)發(fā)作，對病人的健康和心理影響較大。那生殖器皰疹到底是什么原因引起的呢？主要是以下幾種原因：NO.1不潔性生活引起生殖器皰疹的原因有很多，主要是因?yàn)樾越佑|時(shí)的直接傳染導(dǎo)致的。部分朋友在性生活的時(shí)候不注意個(gè)人衛(wèi)生，發(fā)生了不潔的性生活，這就會導(dǎo)致一些傳染性的疾病發(fā)生了。性接觸是主要的傳染途徑，占90%以上。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時(shí)處于極度充血狀態(tài)，性交摩擦可造成細(xì)微的損傷，為生殖器皰疹病毒的入侵創(chuàng)造了條件。NO.2免疫力低下患有生殖器皰疹的原因還有自身的免疫力低下，如果有感冒或者是外傷等，為病菌的滋生與繁殖就帶來了很好的環(huán)境，使病菌可以更好的生存下去，在通過日常的生活環(huán)境就很容易導(dǎo)致生殖器皰疹。NO.3共用私人物品有些患者是因?yàn)橛眠^了與患有生殖器皰疹患者用過的物品或者是與這類的患者發(fā)生了密切的接觸，如共同馬桶坐便器、浴盆等，這些都是有可能會引起生殖器皰疹的，由于單獨(dú)的皰疹可以通過各種污染物或者是呼吸等各種間接的途徑進(jìn)行傳播的。NO.4通過胎盤傳染孕婦患有生殖器皰疹，未經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，生殖器皰疹病毒可通過胎盤的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染生殖器皰疹，出現(xiàn)畸形胎兒的幾率大。NO.5外傷感染外傷感染也是傳染生殖器皰疹的原因。有些在潛伏期的生殖器皰疹患者，體內(nèi)雖感染有皰疹病毒但可以無臨床表現(xiàn)，健康者如因手術(shù)或外傷接觸了由他們提供的血液或血液制品，就可能導(dǎo)致皰疹癥狀的出現(xiàn)。3.出現(xiàn)這些癥狀，可能是生殖器皰疹！生殖器皰疹一種由單純皰疹病毒所致的常見性傳播疾病，好發(fā)于15~45歲性活躍期男女，性傳播是主要的傳播途徑，還可經(jīng)母嬰傳播，少數(shù)可通過日常生活用品間接感染。平均潛伏期2-14天。臨床上分為初發(fā)性、復(fù)發(fā)性和兩種類型，臨床癥狀的輕重及復(fù)發(fā)與機(jī)體的免疫力有很大的關(guān)系。不同類型的生殖器皰疹，其臨床表現(xiàn)不同，具體如下◆初發(fā)性生殖器皰疹單純皰疹病毒感染后，首次出現(xiàn)癥狀和體征即為初發(fā)生性殖器皰疹。初發(fā)可以是原發(fā)性生殖器皰疹，也可以是非原發(fā)性感染。◆原發(fā)性生殖器皰疹指第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀體征，是臨床表現(xiàn)最嚴(yán)重的一種類型。潛伏期為2~14天。皮損主要表現(xiàn)為小水皰，簇集或散在分布，2~4天后可破潰形成糜爛或淺潰瘍，然后結(jié)痂自愈?；颊咄ǔＷ杂X疼痛，局部有瘙癢或燒灼感，可伴有腹股溝淋巴結(jié)腫痛、發(fā)熱、頭痛、全身沒勁等全身癥狀。病程一般為2~3周?！魪?fù)發(fā)性生殖器皰疹首次復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1~4個(gè)月，皮損一般在原部位出現(xiàn)。皮損可表現(xiàn)炎性丘疹或類似毛囊炎的癥狀，也可出現(xiàn)紅斑、水泡、糜爛、皸裂等癥狀。生殖器皰疹的癥狀因人而異，大多數(shù)感染HSV的患者沒有任何癥狀和體征，或者因?yàn)榘Y狀太輕以至于沒有意識到是皰疹的表現(xiàn)。有癥狀者主要表現(xiàn)為在生殖器周圍出現(xiàn)水皰、糜爛或潰瘍，可伴有瘙癢、燒灼感和疼痛。在最初的發(fā)病前期，可能會出現(xiàn)類似流感樣的癥狀。如發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛等。生殖器皰疹好發(fā)于以下部位：●男性好發(fā)于包皮、龜頭、冠狀溝等處，●女性多見于大小陰唇、陰阜、陰蒂、子宮等處；●少見部位為肛門周圍、腹股溝、臀部及陰囊；●男性同性戀者肛門、直腸常受累。患者一旦感染了皰疹病毒，就不容易根除。臨床主要是對癥治療，采取口服抗病毒藥物或是外用抗病毒制劑。另外患者應(yīng)注意休息，避免飲酒和過度性生活。4.生殖器皰疹如何肉眼鑒別？鑒別生殖器皰疹，首先要看位置，常見的位置：男性好發(fā)于包皮、龜頭、冠狀溝處，女性多見于大小陰唇、陰蒂、宮頸、外陰；少見部位為肛門周圍、腹股溝、臀部、陰囊、口咽黏膜表面；男同性戀者肛門、直腸常受累。第二要看流行病學(xué)，該病好發(fā)于15—45歲(并不絕對)性活躍期男女。第三要看癥狀，一般來說有癥狀患者較無癥狀者多見，有癥狀者主要表現(xiàn)為生殖器周圍出現(xiàn)水皰、糜爛或潰瘍，可伴有瘙癢、燒灼感和疼痛感。在最初發(fā)病的前期，可能會出現(xiàn)類似流感樣的癥狀，如發(fā)熱、頭疼、肌肉酸痛等。也會有典型的皮損表現(xiàn)，如聚集性水皰、、膿皰、糜爛(局限性表皮或黏膜上皮缺損形成的紅色濕潤創(chuàng)面，常由水皰、膿皰破裂所致，損害前，一般不留瘢痕)、潰瘍、結(jié)痂等。這些臨床癥狀是生殖器皰疹的臨床典型表現(xiàn)，如果有則可進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷。當(dāng)然生殖器皰疹還有非典型表現(xiàn)，所以即便沒有出現(xiàn)典型表現(xiàn)，但卻有過高危性行為，或與感染者有過性接觸的群體，最好還是在高危一周后前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行篩查。5.生殖器皰疹傳染嗎？生殖器皰疹是會傳染的，這個(gè)病的傳播途徑主要有以下幾種：1、性接觸傳染這也是生殖器皰疹最主要的傳播方式，即使是生殖器皰疹還處于潛伏期，也是具有傳染性的，這也是為什么生殖器皰疹會傳播得如此快的原因之一。2、間接接觸傳播有大部分的患者都是通過間接接觸傳播而感染上的，這主要是由于生殖器皰疹病毒在離開人體后還可以存活幾小時(shí)，因此如果接觸了患者用過的東西也是會被傳染的。3、血源性感染輸入含有單純皰疹病毒的血液或其他血液制品，會導(dǎo)致健康人的血液受到感染。生殖器皰疹對身體危害大，所以做好疾病防治很重要。6.生殖器皰疹總復(fù)發(fā)，治療方案在這里！在所有的性病種類當(dāng)中，生殖器皰疹復(fù)發(fā)幾率絕對能夠名列前茅。很多患者即使把生殖器皰疹治好了，也會反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，特別讓人煩惱。生殖器皰疹本身就會給患者帶來很多痛苦，再這樣反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，精神是特別容易崩潰的。防止生殖器皰疹復(fù)發(fā)要注意一下幾點(diǎn)1.進(jìn)行徹底的治療有些人得了生殖器皰疹，覺得自己在家里涂抹些藥膏就能治好，這是錯(cuò)誤的做法，這樣根本沒有辦法把生殖器皰疹治好，即使癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，也會在短時(shí)間內(nèi)卷土重來。預(yù)防生殖器皰疹復(fù)發(fā)的前提就是積極的治療，進(jìn)行徹底的治療，要去正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科看診。2.夫妻同治有些人之所以在治好生殖器皰疹之后又復(fù)發(fā)了，是因?yàn)闆]有注意夫妻同治，雖然把生殖器皰疹治好了，但是伴侶如果有生殖器皰疹，會再次被傳染上。這樣就會讓生殖器皰疹反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，讓人深受折磨。在去醫(yī)院治療生殖器皰疹的時(shí)候，要帶伴侶一起，先讓伴侶做個(gè)檢查，看有沒有得這種疾病，如果有，要一同治療。在治療期間不要進(jìn)行性生活，防止交叉感染。要等到兩個(gè)人都被確定治好了之后，再恢復(fù)性生活，不急于一時(shí)。3.提高免疫力想要預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)就要想辦法提高自身的免疫力，免疫力增強(qiáng)了，人體的抵抗力增加，生殖器皰疹就不會反復(fù)的發(fā)作。在生活中要避免做一些會降低人體免疫力的事，比如說熬夜、過度疲勞、吸煙、喝酒等等。要多做運(yùn)動，多吃有營養(yǎng)的食物，早睡早起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高人體免疫力，這樣可以防止復(fù)發(fā)。還要在生活中避免一些會引起生殖器皰疹復(fù)發(fā)的因素，比如說日曬、摩擦等等，遠(yuǎn)離這些因素，也能防止生殖器皰疹復(fù)發(fā)。4.清淡飲食得了生殖器皰疹之后不要再吃那些辛辣刺激的食物了，要忍一忍，不然生殖器皰疹會越來越嚴(yán)重。不然即使通過治療把生殖器皰疹治好了，也會因?yàn)檫@些食物的刺激而增加復(fù)發(fā)的幾率。從中醫(yī)領(lǐng)域來看，這些食物也是不適合大家去吃的，生殖器皰疹在中醫(yī)領(lǐng)域上屬于熱癥，而辛辣食物能夠助熱發(fā)散，能讓癥狀更嚴(yán)重。5.保持良好的心態(tài)有些生殖器皰疹患者在得了這種疾病之后會非常的焦慮，不管是在治療上還是在護(hù)理上都沉不住氣，這樣是不對的。想要把生殖器皰疹徹底的治好，不會反復(fù)發(fā)作，就要樹立正確的態(tài)度，要有平靜的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療的同時(shí)，克服不良情緒，這樣才能減少復(fù)發(fā)幾率。得了生殖器皰疹要多多注意，這是一種比較容易復(fù)發(fā)的性病。要去正規(guī)的醫(yī)院治療，要積極配合醫(yī)生的治療，不要諱疾忌醫(yī)。在治療的時(shí)候要堅(jiān)持治療，不能中斷治療。還要在治療之后做好護(hù)理，這樣才能防止生殖器皰疹復(fù)發(fā)。7.孕婦得了生殖器皰疹必須剖腹產(chǎn)嗎？如果孕婦得了生殖器皰疹，就不建議經(jīng)陰道分娩了，因?yàn)榘捳畈《局械陌捯豪锖袛?shù)億個(gè)病毒份子，生產(chǎn)過程中病變的水皰一旦破裂，釋放病毒，很容易感染新生兒，造成新生兒腦炎，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡，這個(gè)感染率雖然很低，有1%到2%的概率，但是后果很嚴(yán)重，不管是醫(yī)生還是產(chǎn)婦，或者是家屬，都不愿意自己的寶寶來承受這樣的風(fēng)險(xiǎn)，也確實(shí)是每個(gè)家庭都承擔(dān)不起的，所以醫(yī)生和產(chǎn)婦會提前溝通好分娩方式，產(chǎn)婦及家屬此時(shí)此刻也不要糾結(jié)于分娩方式，要以產(chǎn)婦和新生兒的健康、安全為主。因此呢，如果孕婦在孕晚期發(fā)現(xiàn)會陰部有小的疼痛性潰瘍，一定要及時(shí)告知自己的主治醫(yī)師。8.如何預(yù)防生殖器皰疹？預(yù)防生殖器皰疹要注意以下幾點(diǎn)：1、避免性亂，潔身自好，這樣能減少絕大部分的感染機(jī)會。2、提倡淋浴，不使用盆，洗浴后不直接坐在公共浴池的座椅上；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶。3、講究衛(wèi)生，每日清洗生殖器，勤換內(nèi)褲；不使用他人的盆具、泳衣。4、如果有人患生殖器皰疹時(shí)，患者的內(nèi)衣、床單以及被患者分泌物污染的用具，可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在皰疹活動期，禁止性生活，以免被病毒傳染。另外，夫妻—方患病時(shí)，另—方也應(yīng)該前往醫(yī)院檢查、治療。5、孕婦有過單純皰疹病毒II型感染史或可疑感染史者，不要隱瞞病情，這樣有助于醫(yī)生在妊娠期間定期為孕婦復(fù)查皰疹病毒，并選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞?。如果確認(rèn)孕婦患病，就應(yīng)該積極治療，以免傳染胎兒，并根據(jù)孕婦的意見決定是否繼續(xù)妊娠。2022年02月22日2936
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生殖器上長水泡的原因有很多，比較常見的就是病菌感染，后期患者的水泡會化膿。還有一種水泡是因?yàn)檫^度手癮導(dǎo)致的，因?yàn)檫^度手癮會導(dǎo)致生殖系皮膚受到刺激。另一種原因就是不潔性生活，這會導(dǎo)致患者感染皰疹病毒。還有其他......無論是女性還是男性，對于自己的生殖器健康都非常的在意，只要出現(xiàn)一些異常癥狀，患者就會特別擔(dān)心。比如生殖器上長水泡就是很常見的，有些患者會認(rèn)為患上了性病，為此擔(dān)心的不得了。那來了解下生殖器上長水泡怎么回事？一.皰疹病毒感染當(dāng)自己的生殖器上出現(xiàn)水泡之后，一定要檢查自己的性生活是否衛(wèi)生。如果自己曾經(jīng)有不潔性生活的經(jīng)歷，那就要考慮是因此而引發(fā)的皰疹病毒感染。皰疹病毒感染是一種很嚴(yán)重的性病，具有很強(qiáng)的傳染性?；颊叩年幥o、龜頭、包皮等部位會出現(xiàn)密集的小水泡，當(dāng)這些小水泡破裂之后，就會形成一片糜爛，此時(shí)患者會伴有嚴(yán)重的疼痛感。單純皰疹病毒（HSV）進(jìn)入人體的入口，就是皮膚和黏膜的破損處，哪怕是一個(gè)微觀級的小破損呦！單純皰疹病毒（HSV）進(jìn)入人體以后，滿世界尋找角質(zhì)形成細(xì)胞，一旦發(fā)現(xiàn)，一頭扎進(jìn)細(xì)胞，脫了蛋白質(zhì)的外殼，就開始復(fù)制。很快就把角質(zhì)形成細(xì)胞折磨得發(fā)生了腫脹變性，這就是我們看到的丘疹。炎癥使血管充血，形成了環(huán)繞在水皰下的紅暈。沒過多久，周圍的毛細(xì)血管也被炎性因子玩壞了，液體從血管里滲出來、灌向丘疹，這就搞出了皰疹。炎性因子刺激到外生殖器及肛門周圍皮膚、黏膜區(qū)域的神經(jīng)，就會搞出燒灼感、疼痛、瘙癢等癥狀。皰疹破損后，細(xì)菌侵襲，皮膚糜爛、潰瘍等癥狀就來了。二.過度刺激生殖器有些人在生活中有手癮的習(xí)慣，如果過度手癮，就會導(dǎo)致生殖器受到刺激，從而導(dǎo)致局部出現(xiàn)水泡，水泡部位的皮膚也會是紅色的。不過這種情況下水泡以單發(fā)比較多見，很少有成堆的現(xiàn)象。且水泡的壁非常薄，里面的液體也是比較清亮的。這種情況一般是不需要治療的，只要停止對生殖器的刺激，這些水泡就可以自行吸收。三.病菌感染陰莖出現(xiàn)水泡，一般考慮可能是由于局部不清潔，細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)。病菌感染導(dǎo)致的水泡多出現(xiàn)在龜頭和包皮部位。如果患者不及時(shí)的治療，就會導(dǎo)致合并感染，那患者的生殖器還會伴有疼痛、紅腫等癥狀。感染之后，水泡內(nèi)的液體也會變成乳白色，甚至是膿液。1.毛囊炎;毛囊炎是坐落于頭發(fā)毛囊上端位置的發(fā)炎病癥，是被化膿性革蘭陰性桿菌感染而引起造成的，毛囊炎前期的表現(xiàn)癥狀為出現(xiàn)鮮紅色的丘疹，隨后會迅速的發(fā)展趨勢變?yōu)榍鹫钚阅摪?，這時(shí)候我們用人眼看中如同一個(gè)個(gè)小泡一樣。2.包皮龜頭炎包皮龜頭炎歸屬于一種被感染引起的發(fā)炎病癥，如果是滴蟲性包皮龜頭炎，主要表現(xiàn)的病癥便是包皮過長皮膚上出現(xiàn)相近一顆顆小泡一樣丘疹，也有伴隨發(fā)癢、疼痛、部分水腫血腫的病癥，發(fā)展趨勢到比較嚴(yán)重狀況時(shí)，乃至?xí)鸪瞿摵兔觼y的狀況。四.皮膚過敏男性生殖器官人體器官會出現(xiàn)小泡，還可能是因?yàn)槠つw過敏而引起發(fā)炎造成的。有一部分男士皮膚對一些物塊會較為比較敏感，當(dāng)性器官皮膚觸碰到這種物塊時(shí)，便會遭受明顯的刺激性而引起亞急性皮膚炎癥，它是病癥表現(xiàn)癥狀便會出現(xiàn)紅斑、小水泡、大皰，乃至比較嚴(yán)重的狀況會出現(xiàn)組織壞死的病癥。需要使用抗過敏藥物治療。而且在治愈之后，要避免接觸過敏原。有時(shí)，水皰可能是對藥物產(chǎn)生的反應(yīng)。當(dāng)醫(yī)生處方新藥時(shí)，應(yīng)始終讓他知道您既往曾有過的任何藥物反應(yīng)。如果在使用某種藥物后出現(xiàn)水皰，請打電話給醫(yī)生。五.傷害男性性器官水泡的發(fā)生可能因?yàn)槟行孕云鞴倨つw受到某種原因的傷害，如擦傷、燒傷、?燙傷等傷害，機(jī)體為保護(hù)下層皮膚不至于受到傷害，保證皮膚順利再生而做出的一種保護(hù)性的反應(yīng)。一般情況下，在下層皮膚再生的過程中，水泡中的液體會逐步地被機(jī)體吸收掉，同時(shí)水泡表層的皮膚會逐步干燥結(jié)痂最后脫落。此時(shí)推陳出新，下層的皮膚便成為外層皮膚了。在此過程中，萬一水泡破潰，皮膚內(nèi)層就很可能會受到細(xì)菌的感染，可能會帶來麻煩。1、摩擦當(dāng)某些東西摩擦皮膚時(shí)，有可能將出現(xiàn)水皰。它們出現(xiàn)在長時(shí)間摩擦后，摩擦引起的水皰源于小部位發(fā)生的短暫而強(qiáng)烈的接觸。2、燒傷可能因?yàn)樘拷鹧婊蛘羝?，或者觸摸到灼熱的表面而出現(xiàn)水皰。重度曬傷也可能引起水皰。3、寒冷皮膚上極低的溫度可能引起水泡。例如，醫(yī)生冷凍疣的地方，可能出現(xiàn)一個(gè)水皰。刺激或過敏誘發(fā)物。接觸某些化學(xué)品、化妝品和許多植物過敏原，皮膚可能出現(xiàn)水皰。醫(yī)生稱此問題為刺激性或過敏性接觸性皮炎。六.濕熱引發(fā)中醫(yī)認(rèn)為，體內(nèi)濕熱上升時(shí)則會在身體上反應(yīng)，濕熱會引發(fā)手上起小水泡的癥狀。一般這類小水泡在皮下，而且比較癢。想要控制住就不可以在一些小店亂用止癢殺菌的藥物，真菌的生存能力很強(qiáng)大，我們需要正確使用抗真菌藥物，另外，中醫(yī)認(rèn)為，牛肉、羊肉是“發(fā)物”，在手上起小水泡癢的時(shí)候和其治療期間不可以吃牛肉、羊肉。但不管是哪種原因的導(dǎo)致的生殖器長水泡，患者都要及時(shí)的就醫(yī)檢查，然后再針對性的進(jìn)行治療。如果病菌感染導(dǎo)致的水泡，可以直接涂抹一些抗感染的藥膏，比如紅霉素軟膏，百多邦軟膏對癥治療，水泡會慢慢消退。而皰疹病毒感染導(dǎo)致的，那就需要及時(shí)的使用抗病毒的藥物治療。?生殖器皰疹本身是比較頑固的疾病，其致病病毒寄居在患者神經(jīng)元上。當(dāng)患者的抵抗力低下時(shí)就會發(fā)病，大概一周左右的時(shí)間就會自愈，但會反復(fù)發(fā)作。它常常在患者熬夜、喝酒、壓力大、吃辣椒等情況下發(fā)作。所以，建議此病患者要增強(qiáng)自身免疫力、放松精神、規(guī)律生活、避免久坐、減少食用刺激性食物，同時(shí)進(jìn)行適度的體育鍛煉。此外，對于一些年紀(jì)較大的患者，特別是體質(zhì)較差的人，本病可能會終身反復(fù)發(fā)作。此時(shí)要對本病有一個(gè)正確的認(rèn)識，盡量保持其每年發(fā)作次數(shù)不多于五次。2022年02月22日15070
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