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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生殖器皰疹-醫(yī)學(xué)解讀生殖器皰疹是一種由單純皰疹病毒（HSV）感染引發(fā)的性傳播疾病。它不僅給患者帶來身體上的不適，還可能對其心理造成巨大壓力。我們?nèi)娼馕錾称靼捳?，包括其傳染性、?fù)發(fā)原因、治療方法等。對完對正遭受該疾病困擾的患者有所幫助。一、生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)多樣，通常在感染后2-10天出現(xiàn)。初期，患者可能在生殖器或肛門周圍出現(xiàn)紅斑、丘疹，隨后迅速發(fā)展為水皰，這些水皰可能疼痛、瘙癢。水皰破潰后，會形成糜爛或潰瘍，伴有明顯的疼痛和燒灼感。部分患者在發(fā)病前可能伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。此外，生殖器皰疹易復(fù)發(fā)，尤其是在免疫力低下或受到外界刺激時，癥狀可能再次出現(xiàn)。一般生殖器和肛周的密集小水泡，大概率可能就是生殖器皰疹，一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，以便得到準(zhǔn)確診斷和治療。二、生殖器皰疹的傳染性生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的，HSV可分為HSV-1和HSV-2兩型。HSV-1通常引起口、唇周圍的感染，而HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體。1.性接觸：本病主要通過性接觸傳染。包括生殖器性交、口-生殖器性交和肛門性交。性交時，帶毒方的病毒可直接接種于包皮、龜頭、宮頸外陰、肛門和口咽黏膜表面，也可通過生殖器或肛門皮膚黏膜摩擦后出現(xiàn)的微小裂隙及損傷處進(jìn)入易感者的皮膚黏膜。HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進(jìn)入人體，先在局部破損處生長繁殖，然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強(qiáng)，凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。2.間接接觸：由于HSV在室溫及千燥條件下易被滅活，因此污染物（如感染者使用過的毛巾、被污染的馬桶座等）間接接觸和唾液傳播很罕見。3.母-胎和母-嬰傳播母-胎傳播是指由于母體感染了HSV，導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)被感染。母-嬰傳播指嬰兒在分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道感染。新生兒可通過產(chǎn)道感染，為本病嚴(yán)重類型，甚至可危及患兒生命。4.外傷感染也是傳染生殖器皰疹的原因。有些在潛伏期的生殖器皰疹患者，體內(nèi)雖感染有皰疹病毒但可以無臨床表現(xiàn)，健康者如因手術(shù)或外傷接觸了由他們提供的血液或血液制品，就可能導(dǎo)致皰疹癥狀的出現(xiàn)。5.生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外？其實這個道理很簡單，現(xiàn)實中能導(dǎo)致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍?zhǔn)住Ｓ谑?，有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍，然后又沒有認(rèn)真洗手消毒，又去接觸身體的其他部位或者貼身的內(nèi)衣褲等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎？所以再次提醒大家，皰疹發(fā)作的時候不要用手去觸摸搔抓，不僅容易引起感染，還可能將病毒帶到其他地方去。6.男性和女性誰更容易得生殖器皰疹？事實上，女性比男性更容易患上生殖器皰疹，有相關(guān)研究顯示，女性生殖皰疹的發(fā)病率是幾乎是男性的6倍。這跟女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有關(guān)系，相較而言，她們更容易受傷害，也更容易被病毒入侵。7.免疫力低下HSV侵入人體后，會在皮膚的細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起局部炎癥和壞死，出現(xiàn)原發(fā)感染的臨床表現(xiàn)。皮損消退后，殘留的病毒會留在神經(jīng)細(xì)胞中潛伏起來，機(jī)體或皮膚受到損傷、酗酒、來月經(jīng)、勞累受寒、發(fā)熱扺抗力下降、壓力等可使病毒再次活躍。近年來，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關(guān)系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機(jī)會。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗階段，其實際效果仍在進(jìn)一步評價中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。三、生殖器皰疹的復(fù)發(fā)誘因生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作的原因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾個方面：1.病毒未徹底清除：HSV病毒具有潛伏性，能在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)長期潛伏。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，潛伏的病毒可能被重新激活并復(fù)制，導(dǎo)致皰疹復(fù)發(fā)。2.免疫力低下：長期熬夜、吸煙喝酒、情緒起伏大等不良生活習(xí)慣，以及患有其他疾病或接受化療、免疫抑制劑治療等，都可能削弱免疫系統(tǒng)，使病毒易于復(fù)發(fā)。3.日常護(hù)理不當(dāng)：不注意生殖器部位的清潔和保護(hù)，使用被病毒污染的日用品等，都可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.治療不規(guī)范：治療不徹底或用藥不當(dāng)，也可能導(dǎo)致病毒殘留，增加復(fù)發(fā)機(jī)會。四、生殖器皰疹的臨床治療治療生殖器皰疹的主要目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀，并防止復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)最醫(yī)囑規(guī)范治療，勿信特效療法、民間偏方等不科學(xué)的“療法”，以防上當(dāng)受騙。01藥物治療抗病毒藥物：如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，能抑制HSV病毒的復(fù)制。局部用藥：使用抗病毒軟膏或爐甘石洗劑等，減輕疼痛和瘙癢癥狀。02物理治療主要包括微波、冷凍、光療等。微波治療利用高頻震動使皰疹內(nèi)部水分蒸發(fā)，達(dá)到破壞皰疹、恢復(fù)皮損的效果。冷凍療法則是利用液氮等冷凍劑使皰疹局部水腫、壞死，達(dá)到治療目的。光療則通過LED紅光照射等方式，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合。03中醫(yī)治療生殖器皰疹的中醫(yī)治療主要包括中藥內(nèi)服和外敷等方法。中醫(yī)師會根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，選用具有清熱解毒、活血化瘀、溫經(jīng)化濕等功效的中藥，如龍膽瀉肝湯、陽和湯等，進(jìn)行個性化治療。主要目的在于補腎陽、祛濕邪氣，拔罐祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)，從而緩解疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合，減少病毒活動頻率，提高機(jī)體免疫力。重點提示生殖器皰疹無法根治。因為單純皰疹病毒潛伏在神經(jīng)末梢中，不能被徹底清除，身體抵抗力一旦下降，這些皰疹病毒就會趁機(jī)繁殖，沿著神經(jīng)“爬”到皮膚表面，再次引起水皰，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。但如果不進(jìn)行治療，皰疹病毒會損傷自身的免疫系統(tǒng)，降低身體的免疫力，會導(dǎo)致生殖器皰疹更頻繁地復(fù)發(fā)。生殖器皰疹的治療千萬不要信廣告，真的不太容易好，即便有的好了，可能比較大的程度上，跟你自身免疫的調(diào)節(jié)也是有關(guān)系的，現(xiàn)在的藥物主要是控制，一個是控制癥狀，生殖器皰疹復(fù)發(fā)的時候沒有明顯的不適，或者是縮短不適的時間，第二個就是減少復(fù)發(fā)，盡量不要復(fù)發(fā)，如果不復(fù)發(fā)，病毒在體內(nèi)帶著也沒有關(guān)系?，F(xiàn)在的治療主要是控制癥狀，控制復(fù)發(fā)，隨著自己免疫力的增強(qiáng)，病毒被抑制，隨著時間的推移，病毒有可能越來越低，免疫力有可能越來越高。所以說大家對這個疾病的治療要有信心。2024年12月02日
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何翔主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 皮膚科 你知道嗎，生殖器皰疹總是反復(fù)，是因為生殖器皰疹病毒潛伏在尾骶的神經(jīng)里面，當(dāng)你免疫力強(qiáng)的時候，它就悄悄的潛伏，當(dāng)你免疫力差的時候，它就發(fā)作。但是，很多生殖器皰疹患者，都認(rèn)為自身身體素質(zhì)提高，硬抗也是可以抗過去復(fù)發(fā)期，但是這是不完全對的。因為生殖器皰疹病毒是隱藏在尾骶神經(jīng)里面的，復(fù)發(fā)期口服抗病毒藥物，僅僅是只能加快生殖器皰疹癥狀的恢復(fù)，但是病毒其實還是在的。中醫(yī)認(rèn)為，生殖器皰疹與臟腑功能失衡有很大關(guān)系，經(jīng)絡(luò)里面有淤毒、邪毒或者濕毒濕熱導(dǎo)致的。治療上，我們通常是清熱解毒，化痰祛濕為主。2024年03月01日196
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孫曉輝主任醫(yī)師 北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚性病科 生殖器皰疹很狡猾，會讓你不知不覺感染，如何避免感染達(dá)到臨床治愈呢？我從事醫(yī)療40多年，接下來的內(nèi)容非常重要。第一：使用安全套就不會感染，雖然安全套能有效的避免感染，但不能徹底，抑制疾病傳播，尤其是女性患者，神經(jīng)排毒區(qū)域非常大，作為性伴侶，被感染的機(jī)會更多；第二：只要感染了生殖器皰疹，就會有很多癥狀，這可不一定，首先生殖器皰疹有一個潛伏期，其次如果自身免疫力強(qiáng)，就算有感染，肯能終身不復(fù)發(fā)，只有發(fā)作才會出現(xiàn)紅斑丘疹，滲液潰瘍，瘙癢疼痛等，一系列明顯的表現(xiàn)；第三：生殖器皰疹去不了根，治不治都一樣，很多人認(rèn)為得生殖器皰疹就相當(dāng)于得了癌癥，治不好不需要浪費那個錢，這個想法錯了，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，癌癥都可以降為慢性疾病了，可以被長期控制，更何況是小小的生殖器皰疹，雖然說是不能斷根，但長期抑制它不復(fù)發(fā)還是沒問題的。2023年05月16日1987
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董青生副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖婦幼醫(yī)院 皮膚科 生殖器皰疹，是目前所有性傳播疾病當(dāng)中無法治愈的兩種性?。硪环N是艾滋病）之一。反復(fù)復(fù)發(fā)給患者帶來很大痛苦，但是目前社會和醫(yī)學(xué)界顯然對生殖器皰疹的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于艾滋病，個中原因很復(fù)雜，這里不再贅述。 前些年。皮膚科董醫(yī)生提出了治療生殖器皰疹的另外一個思路，就是利用現(xiàn)有的治療手段，優(yōu)化治療方案，根據(jù)患者的免疫力情況，通過逐漸提高患者免疫力，逐漸降低抗病毒藥物量，最后達(dá)到一個人與病毒共存，長期緩解的效果。經(jīng)過這些年的臨床觀察，取得較好效果。 多數(shù)患者達(dá)到了不同程度的最低藥物劑量，獲得長期緩解。也有一部分患者由于沒有能夠堅持，或者過度樂觀，沒有按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。下面董醫(yī)生給大家分享一個病例，對于正在罹患生殖器皰疹的患者，很有借鑒價值。2023年03月13日245
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曹嘉力副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強(qiáng)體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非?？鄲溃睦碡?fù)擔(dān)很重。在這種情況下，可用長期抑制治療，即采用阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會復(fù)發(fā)，但停藥后可能還會復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長期用藥不會對身體產(chǎn)生不利影響，也不必?fù)?dān)心病毒耐藥。2023年02月13日352
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劉科峰主任醫(yī)師 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 嗯，生殖器皰疹。 生殖器皰疹的話呢，呃，很容易復(fù)發(fā)啊，我們一般的話呢，呃，這個在發(fā)作期呢，可以口服阿西洛韋。 啊，伐，西洛韋啊，呃，都是可以的。 嗯，那么你看它是不是就是復(fù)發(fā)性的啊，如果是指這一次，那么好了就算了。 如果是復(fù)發(fā)性的話呢，呃，您就需要長期的服用這種抗病毒的藥物啊，或者呢，您要查一下，看看有沒有這種。 呃，免疫方面的問題啊，這樣的話呢，啊，去改善你的免疫，減少它的復(fù)發(fā)。 呃，另外一點呢，就是說，呃，還要給你的這種，呃，這種同伴也要做一個這種，呃，皰疹的這種抗體的檢測啊，看看它有沒有啊，避免呢，就是相互的傳染啊。 嗯。 呃，我們還是，呃，接著走吧，我看。2022年12月05日67
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 生殖器皰疹怎么能治好？呃，其實生殖器皰疹啊，它也是一個病毒感染，它是這個，呃，單純病毒感染導(dǎo)致的，呃，我們那像這種生殖氣皰疹呢，在臨床上，呃，我們也是非常常見的，那對于這個疾病的話，它也是一個慢性反復(fù)發(fā)作，當(dāng)它也是當(dāng)你機(jī)體抵抗力下降的時候，它可能就會復(fù)發(fā)，那對于生殖器皰疹的治療，一般我們是有兩種，一種就是如果他偶然發(fā)一次，比如說他一年可能就發(fā)個一兩次，那我覺得就你復(fù)發(fā)的時候及時的，呃，就診就可以，及時的問診醫(yī)生，及時的用藥就可以，但有的人不是這樣，有的人他頻發(fā)，他可能每個月都會發(fā)，那這就很嚴(yán)重干擾他的生活，那像這樣的患者，可能我就建議他長期的去維持治療一段時間啊，比如說，嗯，這個維持治療期間呢，你做到每個月復(fù)診一次，跟醫(yī)生有個溝通，讓醫(yī)生對你用。 要有個了解，知道下一步治療建議就行，就是就是根據(jù)你復(fù)發(fā)的次數(shù)頻次啊，呃，我認(rèn)為這個治療的方案是不一樣的，如果是偶發(fā)的話，你就是加重的時候，復(fù)發(fā)的時候治療，如果是頻發(fā)的話，那就是要長期維持治療，但是前提是要在醫(yī)生的治療下，因為醫(yī)生你每次復(fù)診的時候，醫(yī)生是跟你溝通的，他是對你的安全性有個了解，在這個基礎(chǔ)上才能指導(dǎo)你去用藥，并不是說大家都是一樣2022年09月15日413
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 如果丁丁上長膿包會是一種什么體驗？對于男性來說丁丁就是“命根子”，這種事情是絕對不能允許發(fā)生的，但如果因為意外或不潔性生活讓你的丁丁患上生殖器皰疹，請也不必驚慌過于擔(dān)憂，因為生殖器皰疹是可以治療的。1.什么是男性生殖器皰疹？男性生殖器皰疹（genitalherpes）是單純皰疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）感染男性外生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。導(dǎo)致生殖器皰疹的單純皰疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多數(shù)生殖器皰疹由HSV-2引起。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計全世界有20%人為HSV-2陽性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達(dá)85%以上，某些國家和地區(qū)甚至達(dá)到100%。HSV進(jìn)入人體后，可終生潛伏，潛伏的病毒在一定條件下可再度活躍而復(fù)發(fā)，因此，生殖器皰疹常呈慢性反復(fù)發(fā)作的過程。2.男性生殖器皰疹是性病嗎？男性生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內(nèi)還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。3.HSV的傳播途徑1）性接觸：本病主要通過性接觸傳染。包括生殖器性交、口-生殖器性交和肛門性交。性交時，帶毒方的病毒可直接接種于包皮、龜頭、宮頸外陰、肛門和口咽黏膜表面，也可通過生殖器或肛門皮膚黏膜摩擦后出現(xiàn)的微小裂隙及損傷處進(jìn)入易感者的皮膚黏膜。HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進(jìn)入人體，先在局部破損處生長繁殖，然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強(qiáng)，凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。2）間接接觸：由于HSV在室溫及千燥條件下易被滅活，因此污染物（如感染者使用過的毛巾、被污染的馬桶座等）間接接觸和唾液傳播很罕見。3）母-胎和母-嬰傳播母-胎傳播是指由于母體感染了HSV，導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)被感染。母-嬰傳播指嬰兒在分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道感染。新生兒可通過產(chǎn)道感染，為本病嚴(yán)重類型，甚至可危及患兒生命。4）外傷感染也是傳染生殖器皰疹的原因。有些在潛伏期的生殖器皰疹患者，體內(nèi)雖感染有皰疹病毒但可以無臨床表現(xiàn)，健康者如因手術(shù)或外傷接觸了由他們提供的血液或血液制品，就可能導(dǎo)致皰疹癥狀的出現(xiàn)。5）生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外？其實這個道理很簡單，現(xiàn)實中能導(dǎo)致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍?zhǔn)住Ｓ谑?，有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍，然后又沒有認(rèn)真洗手消毒，又去接觸身體的其他部位或者貼身的內(nèi)衣褲等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎？6）男性和女性誰更容易得生殖器皰疹？事實上，女性比男性更容易患上生殖器皰疹，有相關(guān)研究顯示，女性生殖皰疹的發(fā)病率幾乎是男性的6倍。這跟女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有關(guān)系，相較而言，她們更容易受傷害，也更容易被病毒入侵。7）免疫力低下HSV侵入人體后，會在皮膚的細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起局部炎癥和壞死，出現(xiàn)原發(fā)感染的臨床表現(xiàn)。皮損消退后，殘留的病毒會留在神經(jīng)細(xì)胞中潛伏起來，機(jī)體或皮膚受到損傷、酗酒、來月經(jīng)、勞累受寒、發(fā)熱扺抗力下降、壓力等可使病毒再次活躍。近年來，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關(guān)系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機(jī)會。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗階段，其實際效果仍在進(jìn)一步評價中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。4、生殖器皰疹應(yīng)如何中藥治療生殖器皰疹好治嗎，既不好治，也好治，好治是說從臨床治愈的角度來說很好治，給你吃藥就可以，或者是用其他方式的抗病毒藥。不好治，就是怎么樣一勞永逸，治完之后能斷根不再復(fù)發(fā)。生殖器皰疹難治的地方就是復(fù)發(fā)，不管是國內(nèi)國外，現(xiàn)在都拿它沒有特別好的辦法。因為單純皰疹病毒具有在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染的特性，潛伏感染是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的根本原因。單純皰珍病毒之所以能在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染，是因為神經(jīng)細(xì)胞中缺乏一種單純皰疹病毒在繁殖過程中必需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，于是潛伏病毒以一種休眠狀態(tài)存在于宿主細(xì)胞染色體外或融合于宿主DNA中。一般臨床上生殖器皰疹常用的治療藥物為阿昔洛韋、泛昔洛韋或伐昔洛韋。藥物治療的療程為7～10天；如果是復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，療程大多為5天；中藥解毒消疹方是一種中藥手段去治療生殖器皰疹的藥物，相較于西藥來說服用周期較長，毒副反應(yīng)較低是它的優(yōu)勢所在，每日兩次，每次一小袋，使用更為便捷。解毒消疹方組方：黃連、黃芩、白鮮皮、金銀花、土茯苓、連翹、蒲公英、薏苡仁等。黃連、白鮮皮、連翹、蒲公英、黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒，抑菌解毒，利濕通淋。????????????金銀花：清熱解毒。主溫病發(fā)熱，熱毒血痢，癰腫疔瘡，喉痹及多種感染性疾病。土茯苓：梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣，筋骨疼痛，濕熱淋濁，帶下，癰腫，瘰(luo?li)疬，疥癬(xuan)。薏苡仁：健脾益胃、促進(jìn)代謝。解毒消疹方療效如何？日常預(yù)防1、避免性亂，潔身自好，這樣能減少絕大部分的感染機(jī)會。2、倡淋浴，不使用盆塘，洗浴后不直接坐在公共浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶。3、究衛(wèi)生，每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲;不使用他人的盆具、泳衣;上廁所前一定洗手。4、中有人患生殖器皰疹時，患者的內(nèi)衣、床單以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在皰疹活動期，禁止性生活，以免被病毒傳染。另外，夫妻一方患病時，另一方也應(yīng)該前往醫(yī)院檢查、治療。5、婦有過單純皰疹病毒ⅱ型感染史或可疑感染史者，不要隱瞞病情，這樣有助于醫(yī)生在妊娠期間定期為孕婦復(fù)查皰疹病毒，并選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞?。如果確認(rèn)孕婦患病，就應(yīng)該積極治療，以免傳染胎兒，并根據(jù)孕婦的意見決定是否繼續(xù)妊娠。6、多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。如新鮮的蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等。忌辛辣等刺激性強(qiáng)的食物、抽煙、飲酒等。生殖器皰疹治療主要是治療癥狀，控制復(fù)發(fā)，隨著自己免疫力的增強(qiáng)，病毒被抑制，隨著時間的推移，病毒有可能越來越低，免疫力有可能越來越高。2022年08月31日1658
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ??很多人都有這樣的經(jīng)歷：沒睡好、過于疲勞或者心情煩躁的時期，外生殖會長出小水泡，有時一起就是一片，又癢又痛……?然后就會發(fā)現(xiàn)，幾周、幾個月、幾年，時不時的，總在同樣的地方，冒出同樣的水泡。?這就是被單純皰疹病毒纏上了，詳解感染皰疹有哪些表現(xiàn)，并教你如何預(yù)防。??一．單純皰疹病毒，一朝感染終身復(fù)發(fā)?疫情之下，人們對病毒有了更深的認(rèn)識，有些病毒可以通過治療清除，而有些病毒一旦染上就會一生相隨，皰疹病毒就是其中之一。?生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染所導(dǎo)致的一類傳染性皮膚疾病。?二．生殖器皰疹的主要表現(xiàn)1.原發(fā)性生殖器皰疹：是臨床表現(xiàn)最為嚴(yán)重的一種類型。潛伏期1周（2~12d）。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體等。少見的部位包括陰囊、大腿、臀部等。有肛交行為者常見肛門、直腸受累。最初的表現(xiàn)為紅斑、丘疹或丘皰疹，很快發(fā)展為集簇或散在的小水皰，【2-4天】后破潰形成糜爛和潰瘍。局部可出現(xiàn)瘙癢、疼痛或燒灼感。病程持續(xù)約15~20d。常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等癥狀?？捎心虻姥?、膀胱炎或?qū)m頸炎等表現(xiàn)。腹股溝淋巴結(jié)可腫大，有壓痛。?2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：首次復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1～4個月。個體復(fù)發(fā)頻率的差異較大，平均每年3～4次。多在發(fā)疹前數(shù)小時至5d有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感和會陰墜脹感等。皮損數(shù)目較少，為集簇的小水皰，很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍，分布不對稱，局部輕微疼痛、瘙癢、燒灼感。病程常為6～10d，皮損多在4～5d內(nèi)愈合。全身癥狀少見，多無腹股溝淋巴結(jié)腫大。3.無癥狀HSV感染者：HSV感染后不是每個感染者都會表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導(dǎo)致的。存在無癥狀排毒，可有傳染性。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。?三．單純皰疹病毒不只讓你“痛”?如果你以為感染單純皰疹病毒只是病發(fā)部位的疼痛，那就錯了，它還可能給身體帶來其他健康風(fēng)險：?1.增加糖尿病風(fēng)險一項發(fā)表在德國《糖尿病學(xué)》雜志的研究表明，皰疹病毒與糖尿病前期的發(fā)病有關(guān)：純皰疹病毒2型（HSV2）可能導(dǎo)致人體葡萄糖代謝受損，并顯著增加感染者患2型糖尿?。═2D）的風(fēng)險。??2.可能導(dǎo)致不育①HSV感染的男性患者精液中生精細(xì)胞退化較多，而在高HSV病毒感染中，二倍體期的精子細(xì)胞和精母細(xì)胞數(shù)量較低。采用有機(jī)睪丸培養(yǎng)法發(fā)現(xiàn)HSV影響精子發(fā)生，與培養(yǎng)第2周精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和精子細(xì)胞數(shù)量減少有關(guān)，并且影響精子的運動性和正常形態(tài)。②HSV感染后可導(dǎo)致精子濃度、精子活力以及精子數(shù)量下降，影響精液的質(zhì)量，從而使精卵不易結(jié)合受精。而其他研究發(fā)現(xiàn)HSV－1和HSV－2均能影響男性精液質(zhì)量導(dǎo)致不育，HSV－1感染會導(dǎo)致精液體積降低，HSV－2具有抗原性和感染性，能夠黏附在易感精細(xì)胞上并在細(xì)胞內(nèi)增殖，使精子生成障礙并導(dǎo)致精子濃度降低以及數(shù)量減少。③影響懷孕當(dāng)男人患有生殖器皰疹時，如果復(fù)發(fā)頻繁且病情不穩(wěn)定，則其配偶不應(yīng)懷孕；如果疾病的復(fù)發(fā)很小且復(fù)發(fā)的癥狀較輕，在沒有發(fā)作的情況下，配偶可以考慮懷孕，但是在懷孕后需要注意禁欲，男性應(yīng)堅持使用避孕套，以防止生殖器皰疹傳播給他們配偶。④可能流產(chǎn)生殖器皰疹極易傳染?；加猩称靼捳畹哪行钥梢詫⑸称靼捳畈《緜鞑ソo妻子。懷孕期間妻子的生殖器皰疹也影響優(yōu)生學(xué)，并可能引起子宮內(nèi)感染和新生兒皰疹感染，從而導(dǎo)致流產(chǎn)，死產(chǎn)，新生兒死亡或嚴(yán)重后遺癥。在妊娠早期若感染HSV,孕婦分娩的胎兒常常有先天性畸形，如小頭畸形、小眼、視網(wǎng)膜發(fā)育異常和腦鈣化,患兒常常智力低下;在妊娠后期發(fā)生原發(fā)性HSV感染的孕婦中，分娩的嬰兒約有50%會發(fā)生新生兒HSV感染。四．生殖器皰疹；易復(fù)發(fā)不能斷根?據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球0～49歲人口中有37.09億因感染HSV1導(dǎo)致口唇皰疹，占比全球人口的67%。此外，全球13.2%人口（約4.9億）因感染HSV2導(dǎo)致生殖器皰疹。生殖器皰疹難治的地方就是復(fù)發(fā)，不管是國內(nèi)國外，現(xiàn)在都拿它沒有特別好的辦法。因為單純皰珍病毒具有在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染的特性，潛伏感染是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的根本原因。單純皰疹病毒逃避宿主防御，形成潛伏感染的機(jī)制主要有：①單純皰珍病毒可在細(xì)胞問傳播而不需要進(jìn)入細(xì)胞外環(huán)境。②可在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生潛伏感染。③可逃避宿主的自然防御系統(tǒng)，即巨噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞及干擾素的吞噬和殺傷。單純皰珍病毒之所以能在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染，是因為神經(jīng)細(xì)胞中缺乏一種單純皰疹病毒在繁殖過程中必需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，于是潛伏病毒以一種休眠狀態(tài)存在于宿主細(xì)胞染色體外或融合于宿主DNA中。??一旦病人受了誘因的刺激，神經(jīng)細(xì)胞便會形成該轉(zhuǎn)錄酶，激活潛伏的病毒，重新復(fù)制活躍起來，沿著神經(jīng)下行，“爬”到皮膚表面，,返回經(jīng)常受累部位的皮膚粘膜引起皮損的復(fù)發(fā)。潛伏病毒能在任何時候被激活并進(jìn)入復(fù)制循環(huán)。引起復(fù)發(fā)的誘因有多種多樣，已觀察到與之有關(guān)的誘因，包括發(fā)熱、日曬、損傷、月經(jīng)、情緒激動、手術(shù)等刺激。但有些病人往往找不到復(fù)發(fā)的誘因。機(jī)體免疫力低下、缺陷及人類免疫缺陷病毒感染可引起生殖器皰珍頻繁復(fù)發(fā)。??如果要想從根源上解決復(fù)發(fā)的問題，就一個辦法，就是把神經(jīng)節(jié)里面的病毒破壞了;但是現(xiàn)在是非常困難的，而且弄得不好，可能會損傷神經(jīng)，會影響你的功能，短期內(nèi)還沒有讓生殖器皰疹完全斷根的方法。正是因為很多網(wǎng)友對這個事不太清楚，社會上有一些不是正規(guī)的醫(yī)院就會拿這個當(dāng)噱頭，很多醫(yī)院不能治，我們可以治，能保證幾天就好，徹底斷根，如果沒有這方面的知識，聽信這方面的宣傳，有可能就上當(dāng)了，所以希望大家明白，具備這方面的知識，最起碼不會上當(dāng)受騙。??五．防護(hù)措施1.咨詢：①解釋本病的自然病程，強(qiáng)調(diào)其復(fù)發(fā)性和無癥狀排毒的可能性，無癥狀期間也可發(fā)生HSV性傳播；②告訴患者本病復(fù)發(fā)的常見誘因，避免心理緊張、郁抑或焦慮等不良情緒，通過避免復(fù)發(fā)誘因可減少復(fù)發(fā)；③告知育齡期男性患者有關(guān)胎兒和新生兒HSV感染的危險性；④告訴初發(fā)患者，抗病毒治療可縮短病程，抗病毒抑制療法可減少或預(yù)防復(fù)發(fā)；⑤取得患者對治療的積極配合，以減少疾病的傳播。2.健康教育：①強(qiáng)調(diào)將病情告知其性伴，取得性伴的諒解和合作，避免在復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)時發(fā)生性接觸，或更好地采用屏障式避孕措施，以減少HSV傳染給性伴的危險性；②提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險性；在無癥狀排毒期使用安全套可能減少生殖器皰疹的傳播，但出現(xiàn)生殖器損害時，使用安全套也不能避免傳播，因為毒力強(qiáng)、病毒顆粒小于安全套分子的單純皰疹病毒也可穿透安全套而傳染。③改變性行為方式，避免非婚性行為，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。④注意保持私處清潔和干燥；患有生殖器皰疹的人，內(nèi)衣、床單等用品要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。3.提高自身免疫力HSV病毒的徹底清除是依靠人體自身的免疫能力，而不是藥物作用的結(jié)果。所以，無論是提前預(yù)防還是感染后的治療，自身免疫力尤為重要。不管是男生還是女生，在日常生活中都應(yīng)該有健康良好的生活習(xí)慣，鍛煉身體，提高免疫力才是根本。?2022年06月07日5127
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 吳老師，生殖級皰疹感染四個月，復(fù)發(fā)兩次。 這病您建議長期服藥，那長期服用是指一直不間斷，持續(xù)效果更好嗎？ 呃，這個問題是這樣的啊，您一共才感染四個月時間，四個月復(fù)發(fā)兩次呢，按道理來說啊，按通常推薦的方案來說，是可以考慮長期用藥的，因為一般用藥大致的原則就是所謂長期還是不長期，就看你復(fù)發(fā)的頻率，如果孵化的頻率特別高，就建議長期，那頻率怎么算呢？ 一般來說，嗯。 十的十，這不是按這個一年的一年復(fù)發(fā)的總次數(shù)，一年出發(fā)的總次數(shù)大于等于六次，我們就認(rèn)為是頻繁復(fù)發(fā)，那大于等于六次呢，于就相當(dāng)于是兩個月一次嘛，對吧？您這個您這個四個月時間復(fù)發(fā)兩次，如果您描述的是準(zhǔn)確的話，復(fù)發(fā)兩次就是說出發(fā)一次加上復(fù)發(fā)兩次的話就三次了，對吧？那四個月三次就算平分，那即便是您呢，指的是一共犯了兩次，實際上一次出發(fā)一次復(fù)發(fā)的話。 但實際上四個月里邊旅游兩次的話，其實算下來也是啊，比較頻繁的復(fù)發(fā)，那這時候是我們建議長期吃藥，那長期吃藥呢，由于你一共才幾個月時間，那實際上你雖然說前四個月復(fù)發(fā)了兩次，但是你后面也許不復(fù)發(fā)對不對？也許不復(fù)發(fā)，這所于這個要觀察一段時間，那觀察一段時間呢，觀察多久呢？一般來說至少2022年05月12日458
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