腎結(jié)石

“刀尖上的舞者”——從10月齡至93歲高齡，泌尿結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)彰顯【全生命周期守護(hù)】生命全周期我們來守護(hù)案例一十月齡患兒“挖礦碎石”1、10月齡患兒，因反復(fù)發(fā)熱，尿常規(guī)檢查提示尿路感染，泌尿系統(tǒng)超聲檢查示雙腎多發(fā)性結(jié)石伴感染。隨后的CT檢查發(fā)現(xiàn)患兒雖然只有10個月齡，可雙側(cè)腎臟各盞內(nèi)均被結(jié)石填充：雙側(cè)腎臟完全性鹿角結(jié)石，臨床處理非常棘手。新華醫(yī)院泌尿外科學(xué)科帶頭人崔心剛主任與結(jié)石亞專業(yè)團(tuán)隊一起針對孩子病情制定了詳細(xì)的診療計劃。術(shù)前雙腎結(jié)石CT術(shù)前雙腎結(jié)石CT2、因雙腎完全鹿角型結(jié)石，腎盂幾乎沒有積水，常規(guī)腎穿刺難度較大，加之孩嬰兒的腎臟僅有小雞蛋大小，為減少孩子創(chuàng)傷和穿刺成功率，主刀醫(yī)生-新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)黃云騰主任決定采用F4.8（1.6mm）可視經(jīng)皮腎鏡完成雙腎穿刺造瘺，手術(shù)如期順利進(jìn)行。第二次雙側(cè)微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后CT造瘺術(shù)后一個月二期同時完成雙腎結(jié)石超細(xì)通道碎石，術(shù)中沒有明顯出血，術(shù)后結(jié)石完全清除。點(diǎn)此查看10月齡患兒原文：“結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)皇冠”——新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)團(tuán)隊為10月齡男童“挖礦碎石”【復(fù)雜性泌尿結(jié)石案例系列二】https://mp.weixin.qq.com/s/Sxjj2RYB3QyL0hv3mAl0qA案例二93高齡老人“難度碎石”1、93歲男性，兩年半前因雙腎結(jié)石，左輸尿管結(jié)石合并嚴(yán)重感染置管。因疫情等原因支架管留置兩年半未及時換管和進(jìn)一步治療。2、雙腎多發(fā)結(jié)石，DJ管下段圈圈長了拳頭大7厘米膀胱結(jié)石，同時嚴(yán)重尿路感染，膀胱近2/3被結(jié)石填滿，由于長期的排尿不暢，同時合并有嚴(yán)重的尿路感染，引起老先生尿頻、尿痛、下腹部脹痛、煩躁和失眠等諸多癥狀。經(jīng)抗感染，全身評估，多學(xué)科會診后，做了經(jīng)尿道膀胱碎石加輸尿管鏡碎石。順利完全清除膀胱結(jié)石，經(jīng)輸尿管鏡碎石后順利拔除兩年半的DJ管。膀胱結(jié)石和原DJ管管壁結(jié)石完全清除，順利拔除滯留兩年半的DJ管。腎內(nèi)還有原發(fā)結(jié)石待二期輸尿管軟鏡處理。新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)團(tuán)隊主攻泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，包括輸尿管軟鏡、硬鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管狹窄腔內(nèi)治療等。成熟應(yīng)用各項(xiàng)新技術(shù)治療復(fù)雜、疑難、危重病人結(jié)石及兒童結(jié)石。結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)范圍涵蓋了從數(shù)個月大的嬰幼兒，直至90多歲高齡、高危的結(jié)石患者，彰顯了新華醫(yī)院“全生命周期守護(hù)”的診療理念！室早貧血腎功能不全合并頑固感染的局麻下側(cè)臥位經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、桶裝胸的腎鹿角型結(jié)石的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。專家介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級課題2項(xiàng)，廳局級課題1項(xiàng)?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項(xiàng)，實(shí)用新型專利十項(xiàng)。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點(diǎn)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點(diǎn)：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）

輸尿管軟鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是常用的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石治療方法，輸尿管軟鏡碎石技術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn)：1.非侵入性：該手術(shù)通過自然的體腔（尿道）進(jìn)入，避免了對腎臟的創(chuàng)傷。2.出血少：手術(shù)創(chuàng)傷小，出血量相對較少。3.恢復(fù)快：術(shù)后恢復(fù)時間短，病人通?？梢钥焖倏祻?fù)并出院。這使輸尿管軟鏡碎石技術(shù)在近10多年來廣泛開展，國內(nèi)外的泌尿中心軟鏡碎石手術(shù)數(shù)量逐年上升。然而，傳統(tǒng)的輸尿管軟鏡碎石術(shù)也有一些缺點(diǎn)：1.適應(yīng)癥受限：該手術(shù)適用于較小的腎結(jié)石，通常直徑在2厘米以下。對于較大的結(jié)石，效果可能不如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。2.手術(shù)時間較長：相對于經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，輸尿管軟鏡碎石術(shù)的手術(shù)時間較長，需要更多的操作時間。傳統(tǒng)的輸尿管軟鏡碎石，通常是原位碎石、自行排石，對于較大的腎結(jié)石就存在術(shù)后碎石排出困難的問題。無法排出的碎石又成為新發(fā)腎結(jié)石的核心，結(jié)石很快復(fù)發(fā)。同時，傳統(tǒng)的術(shù)式，術(shù)中沖洗液的灌注量小，常常使血液和碎石末干擾手術(shù)視野，導(dǎo)致手術(shù)效率低下，如果加大灌注又會導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，增加感染性并發(fā)癥，腎臟破裂、尿液外滲等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。這些問題成為了需要采用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)來處理較大腎結(jié)石的重要原因?，F(xiàn)在，最新的可彎負(fù)吸鞘輸尿管軟鏡清石技術(shù)來了，即我們俗稱的“吸石機(jī)、吸塵器”軟鏡清石技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)軟鏡碎石的不足，解決了其存在的問題，使得軟鏡技術(shù)得到了革命性的進(jìn)步。近兩年來，新華醫(yī)院泌尿外科在該項(xiàng)全新技術(shù)的臨床應(yīng)用上取得了顯著進(jìn)展，作為國內(nèi)外為數(shù)不多的引領(lǐng)和推動者之一，我們不遺余力地進(jìn)行了大量的研究和實(shí)踐，取得了令人滿意的成果。這些成果不僅造福了眾多泌尿結(jié)石的病人，還贏得了他們的高度贊揚(yáng)。“吸石機(jī)、吸塵器”軟鏡清石技術(shù)具有高安全性、高效率和即刻凈石的特點(diǎn)，這意味著它可以處理更大的腎結(jié)石。過去，長徑大于2厘米的腎結(jié)石通常采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)來治療，而我們中心采用這項(xiàng)技術(shù)治療長徑為3.5厘米的腎結(jié)石，結(jié)果顯示術(shù)后結(jié)石完全清除，與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相比效果相當(dāng)，同時避免了經(jīng)皮腎碎石術(shù)的侵入性大、出血多、術(shù)后恢復(fù)時間長等不足之處。根據(jù)我們中心近兩年的臨床數(shù)據(jù)，該技術(shù)在手術(shù)中能夠達(dá)到94.2%的即刻凈石率，而傳統(tǒng)的輸尿管軟鏡碎石術(shù)術(shù)后3個月的結(jié)石排凈率僅為63.9%。這項(xiàng)技術(shù)能夠在手術(shù)中將激光打碎的碎石和碎末完全吸除，患者無需自行排石，這種即刻的高凈石率勢必大大降低了結(jié)石的復(fù)發(fā)風(fēng)險。在處理泌尿結(jié)石時，感染的控制非常重要。這項(xiàng)技術(shù)通過使用負(fù)壓吸引來控制術(shù)中腎盂的壓力，從而大大減少了細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)的風(fēng)險，降低了術(shù)中和術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生率。泌尿結(jié)石和泌尿感染之間存在密切的關(guān)系，它們相互影響，形成惡性循環(huán)。感染性結(jié)石和結(jié)石伴感染在臨床上非常常見，通過使用“吸石機(jī)和吸塵器”的軟鏡清石技術(shù)，可以有效避免術(shù)中和術(shù)后感染并發(fā)癥，顯著提高手術(shù)的安全性?！拔瘷C(jī)、吸塵器”軟鏡清石技術(shù)是一種高效安全的方法，可以在術(shù)中立即清除腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，對于泌尿結(jié)石患者來說意義重大。這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用一定會使更多的泌尿結(jié)石患者受益，為他們帶來福音。最后，分享一段相關(guān)結(jié)石治療的視頻，希望能夠幫助更多的泌尿結(jié)石患者。

這是一位年近80歲的老奶奶，CT檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)完全鹿角形腎結(jié)石，結(jié)石分布廣數(shù)量多，病史30年余，復(fù)雜的結(jié)石造成腎功能損傷嚴(yán)重，是泌尿系結(jié)石診療中最疑難復(fù)雜的一類，且患者高危高齡，手術(shù)難度極大，我們經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前規(guī)劃，設(shè)計為采用多個標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，先后治療左右側(cè)，經(jīng)過半個月的分期分側(cè)（一共兩次）手術(shù)治療，結(jié)石取的干干凈凈，最大程度保護(hù)了老人的腎臟，沒有任何并發(fā)癥與不適，效果棒棒噠

近日，我院泌尿外科結(jié)石專病組張鵬主任醫(yī)師、張棟副主任醫(yī)師團(tuán)隊成功為一名伴有腎功能不全的九旬老年結(jié)石患者實(shí)施了經(jīng)皮腎鏡腎結(jié)石碎石取石術(shù)，通過精準(zhǔn)治療、精心護(hù)理，患者已康復(fù)出院?；颊咧炷炒饲盁o特殊不適，僅在體檢時B超發(fā)現(xiàn)雙腎囊腫，左腎、左輸尿管上段多發(fā)結(jié)石，伴有左腎積水，但肌酐已高達(dá)256μmol/L，提示腎功能不全。初聞這個消息后患者及家屬均難以接受，但又不得不面對現(xiàn)實(shí)，帶著檢查資料多方尋醫(yī)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均被告知患者年紀(jì)太大，腎功能不全，同時伴有多年的糖尿病，身體基礎(chǔ)條件差，手術(shù)風(fēng)險極大，不愿為其行手術(shù)治療?；颊呒凹覍僭诙嗵幣霰?、一籌莫展之時，經(jīng)結(jié)石病友推薦，抱著試一試的態(tài)度來到西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科找到了張鵬醫(yī)生，張醫(yī)生在仔細(xì)詢問了病史，查看了檢查資料后，將老人收住入院?；颊呷朐汉笕杂蓮堸i主任醫(yī)師團(tuán)隊負(fù)責(zé)，張棟副主任醫(yī)師承擔(dān)了病人的日常管理工作。經(jīng)完善CT等結(jié)石相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)腎盂輸尿管連接部結(jié)石致左腎積水、合并左腎下盞結(jié)石，結(jié)石體積大且硬度較大，平均CT值超過了1400HU?！拔覀冏屑?xì)分析了患者的病情及各類資料，發(fā)現(xiàn)患者既往有多年的糖尿病病史，存在糖尿病腎病所致的腎功能損害，加之結(jié)石引起的左腎積水，進(jìn)一步加重了這種損害。目前尿常規(guī)白細(xì)胞明顯增高，尿糖3+，存在泌尿系感染，且糖尿病控制不佳，病情嚴(yán)重，如不及時解除梗阻，腎功能將進(jìn)一步受損，感染難以控制，最終發(fā)展為尿源性膿毒血癥，危及生命?！睆堸i主任醫(yī)師介紹。考慮到上述情況及患者高齡因素，團(tuán)隊制定了“兩步走”的治療方案：1、先行左腎造瘺術(shù)，以期充分引流，改善腎功能，控制感染；2、待患者腎功能及全身狀況改善后再行腎結(jié)石手術(shù)。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，順利為患者進(jìn)行了左腎造瘺術(shù)。1月后，患者全身狀況明顯改善，泌尿系感染得到了良好控制，肌酐降至了182μmol/L，團(tuán)隊決定為該患者實(shí)施腎結(jié)石手術(shù)治療。手術(shù)由張鵬主任醫(yī)師主刀，張棟副主任醫(yī)師密切配合。完成手術(shù)準(zhǔn)備后，進(jìn)行了經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）。PCNL是治療腎結(jié)石常用的微創(chuàng)手術(shù)方式，具有可視操作、創(chuàng)傷小、結(jié)石清除率高等優(yōu)點(diǎn)，但其手術(shù)難度高、風(fēng)險大，操作不慎極易損傷腎實(shí)質(zhì)，造成大出血，甚至引起出血性休克，非?？简?yàn)術(shù)者的技術(shù)。術(shù)中在B超引導(dǎo)下，腰部穿刺重新建立直徑約6mm的皮腎操作通道，通過此通道置入手術(shù)器械，利用新一代TRILOGY腔內(nèi)混合動力碎石清石系統(tǒng)，持續(xù)負(fù)壓吸引，碎石、清石一氣呵成，手術(shù)順利完成，歷時不到1個小時，出血極少。術(shù)后患者安全返回病房，第2天即恢復(fù)正常飲食并下床活動。術(shù)后復(fù)查CT提示結(jié)石清除干凈。5天后順利出院。為了提升學(xué)科的綜合實(shí)力，提高臨床創(chuàng)新能力和科研能力，打造疾病精細(xì)化管理和全程管理，完成三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)DRG良好控費(fèi)目標(biāo)，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科自2023年5月1日起實(shí)施了嚴(yán)格的亞專業(yè)分組，按照病種不同，設(shè)置了包括尿路結(jié)石亞專業(yè)在內(nèi)的13個亞專業(yè)組，尿路結(jié)石亞專業(yè)設(shè)置2個醫(yī)療小組，分別由張鵬主任醫(yī)師和楊小杰副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)。實(shí)施分組以來，尿路結(jié)石亞專業(yè)組已完成各類結(jié)石手術(shù)300余例，其中不乏無積水鹿角形腎結(jié)石、馬蹄腎/重復(fù)腎合并結(jié)石、腎盞憩室合并腎結(jié)石、尿流改道術(shù)后腎結(jié)石等復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)，開展了包括微通道PCNL/超微通道PCNL/Micro-perc可視化穿刺PCNL、PCNL聯(lián)合輸尿管軟鏡、經(jīng)自然腔道輸尿管軟硬鏡聯(lián)合等在內(nèi)的全部尿路結(jié)石腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)。經(jīng)過持續(xù)發(fā)展，亞專業(yè)逐漸壯大，業(yè)已形成規(guī)模，擁有大批結(jié)石微創(chuàng)治療高精尖設(shè)備，能開展結(jié)石代謝評估，結(jié)石成分分析等輔助治療措施，目前科室尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)率已達(dá)100%，一期結(jié)石清除率高達(dá)95%以上，無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)已成為學(xué)科的標(biāo)志性技術(shù)，大幅提升了學(xué)科的綜合實(shí)力。尿路結(jié)石專業(yè)組將在疾病精細(xì)化管理的大道上繼續(xù)闊步前進(jìn)。

預(yù)防腎結(jié)石（摸魚三件套）：多打水、多上廁所、多走動如果你晚上看到有人在小區(qū)里像僵尸一樣蹦來蹦去，別害怕，他可能只是腎結(jié)石發(fā)作了。腎結(jié)石有多疼？經(jīng)歷過的人說，此后的人生里，經(jīng)歷的所有難過低谷，所有來自病癥或者心理的疼痛，都沒那次腎結(jié)石來得疼。但總有例外，65歲的陳大叔特別能忍、能扛，在老家反復(fù)發(fā)燒，拉出牛奶般的尿，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打針吃藥，確診腎結(jié)石，兩個月都不見好，女兒急了，把他接到深圳，一查，雙腎結(jié)石，左腎還面臨不保。雙腎里都有“陳年老石頭”老人能忍，女兒不能忍，反復(fù)發(fā)燒、拉出牛奶般的尿兩個月后，陳大叔被女兒接到了深圳，送到南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院泌尿外科。一檢查，雙腎結(jié)石，左腎藏著兩個大結(jié)石：一個雞蛋大，一個乒乓球大，幾乎占去五分之二空間，右腎則充斥著許多花生米大小的結(jié)石，其中還有一顆掉了，堵住輸尿管，引起腎積水、泌尿系統(tǒng)感染，目前就像一個大皮囊，裝了一袋子尿。結(jié)石不是一天形成的，陳大叔的腎結(jié)石就像花崗巖一樣，比骨頭還硬，醫(yī)生估計，已經(jīng)有些年頭了，堵住輸尿管的石頭也不是剛掉的，只是之前沒有癥狀，沒有引起重視，現(xiàn)在的發(fā)作，不過是“量變”發(fā)展到了“質(zhì)變”。導(dǎo)出一杯膿液人體的兩個腎，等于上了“雙保險”，陳大叔左腎已經(jīng)沒有功能，只剩下裝有兩顆巨大結(jié)石的右腎，如果不及時處理，腎臟的功能會繼續(xù)受損，最終導(dǎo)致尿毒癥。這么復(fù)雜的泌尿系統(tǒng)感染，單靠抗生素根本壓不住，這就是為什么陳大叔吃藥、打點(diǎn)滴，苦撐兩月沒有好轉(zhuǎn)的原因。當(dāng)前，最重要是把炎癥控制住，醫(yī)生一邊用藥，一邊通過穿刺引流膿液，足足引出250毫升左右膿液，隔天，陳大叔便退燒了，接下來就是處理結(jié)石了。“震”出半碗石子臨床上，絕大多數(shù)腎結(jié)石可以通過微創(chuàng)方法粉碎取出，包括體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等，醫(yī)生會根據(jù)實(shí)際情況選擇不同的手術(shù)方法。陳大叔更適合經(jīng)皮腎鏡碎石，但因?yàn)榻Y(jié)石太大，怕老人不耐受，醫(yī)生便分成兩次為他取出左腎里的兩大結(jié)石，總共取出大半碗碎石。那左腎怎么辦？憂傷的是，因?yàn)檩斈蚬荛L期受阻，尿液積攢，使得左腎像氣球一樣不斷被吹大，本就喪失功能，形同虛設(shè)，這次導(dǎo)出膿液后，一下就“癟”了，還成為“定時炸彈”，醫(yī)生建議切掉。從結(jié)石到切腎，中間要經(jīng)過多久？像陳大叔這樣“碩大”的結(jié)石，在深圳，醫(yī)生一年也就能遇到4-5例，因?yàn)榻^大多人的小結(jié)石在體檢時就會被發(fā)現(xiàn)、跟蹤、處理，不會任由它“一家獨(dú)大”或者掉到輸尿管里。這些千奇百怪的石頭，大多都有一顆“不想被束縛的心”，會在泌尿系的通道里竄來竄去，當(dāng)它完全堵塞了通道，尿液不能流動，就會積在腎臟里（腎積水），人就會痛不欲生，還會尿血、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿不出來，嚴(yán)重的還會引發(fā)腎功能損害、膿毒癥等，甚至危及生命。所以健康千萬條，按時體檢第一條。那么如何預(yù)防腎結(jié)石呢？喝足水：每天均勻喝水2000～4000ml（約每小時一杯200ml），保證每天尿量在2000ml以上。多運(yùn)動：適當(dāng)運(yùn)動（跳繩、慢跑、散步）不僅能減重，也利于微小結(jié)石排出，但要注意不過度運(yùn)動，以免脫水造成尿液濃縮。少吃鹽：大量的鈉會升高尿液中的鈣濃度，可能導(dǎo)致結(jié)石形成。減少鈉的攝入，對心臟和降低血壓也有好處。成年人每天吃鹽不超過5克（大概相當(dāng)于一個酒瓶蓋）。補(bǔ)對鈣：每天攝入300-500克的奶和奶制品，除明確的高鈣尿癥患者外，一般患者不必忌牛奶、豆類等含鈣食物，但建議每天不超過3杯牛奶。定期體檢：每年例行泌尿系統(tǒng)B超檢查。

草酸是一種有機(jī)酸，它在人體內(nèi)是一種代謝產(chǎn)物，主要來自于食物和體內(nèi)代謝產(chǎn)物的分解。當(dāng)草酸的濃度過高時，它就會與鈣離子結(jié)合，形成草酸鈣結(jié)晶。草酸鈣結(jié)晶形成結(jié)石的過程可以分為以下幾個步驟：01高草酸飲食攝入過多的高草酸食物，如菠菜、甜菜、茶葉等，會增加尿液中草酸鹽的濃度。02?鈣離子結(jié)晶尿液中的鈣離子與草酸鹽結(jié)合，形成草酸鈣結(jié)晶。03結(jié)晶生長草酸鈣結(jié)晶會在尿液中逐漸生長，形成較大的結(jié)晶體。04結(jié)晶聚集草酸鈣結(jié)晶體會在尿液中聚集，形成結(jié)石。05結(jié)石形成隨著結(jié)晶體的不斷聚集，最終形成較大的結(jié)石，阻塞尿路，導(dǎo)致尿路結(jié)石等疾病。未經(jīng)治療的結(jié)石患者，5年復(fù)發(fā)率達(dá)50%，10年復(fù)發(fā)率高達(dá)80-90%。與健康人群相比，結(jié)石患者尿液代謝異?？赡苄暂^高。復(fù)發(fā)性結(jié)石患者的代謝異常比單次結(jié)石事件患者更顯著。去除現(xiàn)有結(jié)石并不能預(yù)防結(jié)石的進(jìn)一步形成。因此對每一位結(jié)石患者都應(yīng)進(jìn)行全面的評估以及合理的健康教育。

20多歲瘦弱的小姑娘，左側(cè)孤立腎合并腎積膿及多發(fā)復(fù)雜腎結(jié)石，造成嚴(yán)重泌尿系感染及尿路梗阻，腎功能不全，輾轉(zhuǎn)上海廣州等多家大醫(yī)院，因手術(shù)難度太大無法得到治療，我們經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備，給予一期雙通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)獲得良好效果，一次徹底清除結(jié)石！