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陳剛主治醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科、男科 夏季到了，醫(yī)院急診室的腎輸尿管結(jié)石、腎絞痛病人明顯增多。有過腎絞痛經(jīng)歷的人肯定很難忘記那種痛苦的感受。 那么，怎么樣預(yù)防腎結(jié)石呢？ 一是要多喝水。當(dāng)尿液中含有更多液體時，礦物質(zhì)和鹽就不太可能聚集在一起形成結(jié)石。尿液顏色較深是脫水的跡象。理想情況下，尿液呈淡黃色。醫(yī)生傾向于建議人們每天喝1400~1800 ml水。 二是控制鹽的攝入。鈉鹽會導(dǎo)致水潴留并導(dǎo)致脫水。成人每天的鹽攝入量應(yīng)控制在2.3g以下，相當(dāng)于一茶匙的食鹽。高鹽食物包括：熟食或熏肉、大多數(shù)包裝或熟的食物、薯片、大多數(shù)罐裝湯類、大多數(shù)即食面條或配菜等。 三是保持健康體重。超重或肥胖會給腎臟帶來負擔(dān)。逐步安全地減肥很重要，快速節(jié)食、動物蛋白含量高的飲食都會增加患腎結(jié)石的風(fēng)險。 四是避免過度飲用咖啡因和含糖飲料。一些研究表明，含咖啡因的飲料會增加患結(jié)石的風(fēng)險。含糖飲料，特別是那些含有高果糖玉米糖漿的飲料，與腎結(jié)石的發(fā)生有關(guān)。 最后，預(yù)防腎結(jié)石，還要注意多運動，長期不活動，可增加尿沉淀機會而形成結(jié)石。2021年07月12日
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 1、禁高糖飲食如果過量攝入甜食，很容易造成膽汁內(nèi)的膽固醇和膽汁酸、卵磷脂等三者之間的比例失調(diào)，過多的膽固醇還容易形成膽固醇結(jié)石。除此之外，高糖飲食會通過提高尿鈣的排泄而增加尿路結(jié)石的風(fēng)險。如果攝入過量的乳糖，還會導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)積存形成腎結(jié)石。2、高脂飲食某些人的飲食習(xí)慣中長期吃高膽固醇食物，例如動物肝臟、蛋黃、肥肉、豬皮等等，導(dǎo)致膽鹽溶解膽固醇的能力下降，膽固醇易結(jié)晶析出，逐漸形成結(jié)石。如果體內(nèi)脂肪含量過高，容易減少腸道中可結(jié)合的鈣，增加草酸鹽的吸收，特別是在汗多、喝水量少、尿量少時，會加速腎結(jié)石的形成。2021年07月11日2382
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葛旻垚副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 外科（泌尿外科） 夏季是腎結(jié)石最好發(fā)的季節(jié)，同時伴隨糖尿病等代謝綜合征人群、肥胖人群不斷增加，腎結(jié)石的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明在過去的10年里患病率增加了80%。腎結(jié)石易復(fù)發(fā)，并且通常是一種終身性的疾病，復(fù)發(fā)性腎結(jié)石預(yù)示著較差的臨床結(jié)局。因此預(yù)防結(jié)石形成以降低疾病的發(fā)病率和醫(yī)療支出就顯得尤為重要。那怎樣才能有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)呢？首先，預(yù)防結(jié)石最重要的是飲水，指南推薦液體攝入量為至少能使尿量達到2.5L，才能達到預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)效果。飲水的種類也相當(dāng)重要，有數(shù)據(jù)表明：含糖的飲料（含人工甜味劑）攝入量增多會增加結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險；攝入較多的咖啡、茶、紅酒和白酒、啤酒和橙汁具有一定的結(jié)石預(yù)防效應(yīng)；檸檬汁和檸檬茶能增加尿中枸櫞酸（一種鈣結(jié)晶的抑制劑）的濃度，經(jīng)常被推薦用來預(yù)防結(jié)石的形成。其次，吃什么對于降低結(jié)石形成也至關(guān)重要。富含水果和蔬菜，低脂乳品，低鈉的加工肉類組合飲食可能降低50%的結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。有人發(fā)現(xiàn)了飲食中鈉攝入與尿鈣排泄之間的正相關(guān)關(guān)系。控制鈉攝入總量，可以降低尿液中鈣量，有效預(yù)防尿液中含鈣晶體的形成。動物蛋白的消耗量與結(jié)石復(fù)發(fā)的形成正相關(guān)。攝入過量的蛋白質(zhì)可能造成酸性體質(zhì)，降低尿液中枸櫞酸的排泄量，增加尿液中凈酸的排泄量從而增加結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。綜上所述，除了多飲水、喝對水以外，我們應(yīng)適當(dāng)控制鈉鹽的攝入、控制過量蛋白質(zhì)的攝入，改善我們自身內(nèi)環(huán)境，有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。當(dāng)然，結(jié)石復(fù)發(fā)也不是什么大事，你只要知道找到專業(yè)泌尿外科醫(yī)生就問題不大啦！2021年06月01日689
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杜岳峰副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 在我們泌尿科，有很多腎結(jié)石、腎炎的病人，腎出了問題是很痛苦的。有些被憋著排不出來，有些患者每次排尿就像是有刀割一樣，憋得人懷疑人生，痛起來甚至想自我結(jié)束掉。讓我們醫(yī)生看起來也是很心疼的。 我們的腎臟是很辛苦的，任勞任怨地給我們過濾身體里的代謝廢物，生成尿液，幫我們排毒調(diào)節(jié)身體平衡，就像是“垃圾處理站”一樣，而且是24小時滿負荷的垃圾處理站。 這么大的勞動量，如果你再對它很粗魯，它就會反抗，讓你難受。一旦超過了它的承受力，它就能讓你出現(xiàn)排尿障礙、水腫、貧血等健康問題，甚至是腎衰竭或早亡。 所以，“嬌養(yǎng)”腎是很有必要的。平時的生活，多注意遠離可能傷害腎臟的東西，尤其是以下8種。 1.過量的鈉（鹽）腎臟負責(zé)身體的水鈉平衡，人體攝入的鈉過多，會讓腎很辛苦。而且鈉多了，人的血壓也會升高，長期處于高血壓的狀態(tài)，會讓血管受到?jīng)_擊。 而腎臟里有豐富的微小血管，這些血管負責(zé)腎臟的正常運轉(zhuǎn)。血管受損了，腎功能也會變差。 所以呀，口味不要太重，咸東西不要吃太多，否則，腎也會討厭你。平素健康的人可以按照《中國居民膳食指南》建議的，每天吃鹽不超過6克，少吃腌制食品和高鈉的零食。 2.過量的蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)過多也會讓腎臟很受傷，會加重腎臟的過濾負擔(dān)，一旦腎臟承受不住，這些蛋白質(zhì)還會逃逸，出現(xiàn)蛋白尿。 但不要矯枉過正，優(yōu)質(zhì)的的蛋白質(zhì)還是要吃的，不然我們會沒有力氣和能量，最好選擇魚、蛋、乳制品以及豆類、堅果、谷物，來保證我們的蛋白質(zhì)攝入。 3.煙及香煙制品很多患者都很討厭我說這句話：“煙徹底扔掉，不準吸，想都別想”。 但香煙確實是會影響到身體健康的，而且影響還很大，它能刺激血管收縮、加重高血壓、糖尿病，而高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎損傷的兩種很重要的原因。 另外它還會影響我們的藥物發(fā)揮作用，導(dǎo)致治療達不到效果。 4.酒精這個也是被愛酒者很討厭的，但也不得不說的。跟不喝酒的人相比，每周喝很多酒的人出現(xiàn)腎病的風(fēng)險會提高一倍，短時間大量飲酒則可能引發(fā)急性腎損傷。更不要說本身腎就不好的人，它會讓情況雪上加霜。 男性每日酒精攝入量不應(yīng)超過15克，女性應(yīng)更少。 5.汽水即便是不含糖的汽水，也能傷害到我們的腎臟。有研究發(fā)現(xiàn)，與其他女性相比，經(jīng)常喝無糖汽水的女性腎功能在20年后衰退了30％。最好的飲品還是白水，我們還是享受大自然給予我們的饋贈吧。 6.脫水身體內(nèi)水少了，也會讓腎臟很受傷。因為腎要靠水才能保持正常的工作狀態(tài)，水分不足會引起腎臟損傷。 如果你的尿液是淡黃色或更淺的顏色，那你身體內(nèi)的水是足夠的。但如果你的尿色很濃或者說沒尿，多半就是該喝水了。 7.鍛煉過度長時間高強度訓(xùn)練會引發(fā)橫紋肌溶解癥，肌肉組織溶解后會進入血液循環(huán)到腎臟，它們會傷害腎臟，引起損傷。 可以循序漸進地開始鍛煉，不要一下子強度過大且要避免在溫度高濕度大的環(huán)境下健身。 8.藥物長期使用某些藥物可能傷害腎臟，如非處方止痛藥撲熱息痛、阿司匹林和布洛芬、類固醇類藥物、胃灼熱藥物如質(zhì)子泵抑制劑等。 建議用藥前查看是否有腎毒性，如果有的話，一定要定期的檢測腎功能，雖然為了控制其他疾病可能無法避免地要接受腎毒性的藥物，但只要按照劑量使用，一般來說都是安全的。 但還是很有必要定期監(jiān)測腎功能，這樣能幫助我們在有微小的變化時就及早地進行調(diào)整，能幫助避免進一步的損傷。2021年05月21日1268
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撒應(yīng)龍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位，腎結(jié)石指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。它容易直接損傷腎臟，因此了解腎結(jié)石的癥狀很重要，可以盡早發(fā)現(xiàn)病情，及時治療。 腎絞痛是腎結(jié)石的典型癥狀。當(dāng)結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內(nèi)下降時，就會出現(xiàn)腎絞痛。疼痛劇烈難忍，呈突發(fā)的陣發(fā)性刀割樣疼痛，疼痛從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū)，外陰部及大腿內(nèi)側(cè)，有時有大汗、惡心嘔吐。 血尿是腎結(jié)石的另一個典型癥狀。腎結(jié)石患者可出現(xiàn)血尿、尿頻、尿痛等癥狀。如果結(jié)石對粘膜損傷較重，就會出現(xiàn)肉眼血尿。 無尿是腎結(jié)石嚴重時期的癥狀表現(xiàn)。當(dāng)繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。腎結(jié)石完全梗阻時，可導(dǎo)致無尿。 腎結(jié)石的形成病因復(fù)雜，與日常飲食有緊密的關(guān)系?；颊咦⒅仫嬍痴{(diào)節(jié)肯定是好事，但別盲目相信那些似是而非的坊間流言。 比如菠菜中含有草酸，它和鈣結(jié)合形成沉淀，會引起腎結(jié)石，所以腎結(jié)石患者應(yīng)該禁食菠菜。事實上，烹飪菠菜時，其含有的大部分草酸已經(jīng)釋出，用熱水焯最能減少草酸。人們食用菠菜時不會攝入太多草酸，還有一部分草酸在消化道中形成草酸鈣而直接排出體外。草酸鈣不會輕易從腸道逃竄到腎臟再沉淀下來。 飲食調(diào)節(jié)說到底還是一個量的控制問題，沒有風(fēng)險的前提是在適量的基礎(chǔ)上的，也就是說，過量食用菠菜，仍舊會有危險因素。草酸鈣結(jié)石患者尤其需要注意草酸的攝入，少吃草酸含量豐富的菠菜。 同樣，適量地補鈣不會增加結(jié)石發(fā)生的概率，但如果去到把鈣片當(dāng)飯吃的地步，或許會在一定程度上助長患腎結(jié)石的風(fēng)險。2021年04月15日1514
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王謙主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石的形成、治療和預(yù)防 隨著社會生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國的尿結(jié)石的發(fā)病率在逐年增高，史上最大的腎結(jié)石超過一公斤，直徑達十七公分。病人可沒真的吞下像椰子一樣大的石頭。腎結(jié)石是在體內(nèi)形成，但不幸的是排出時會讓人非常疼痛。腎結(jié)石是一團結(jié)晶體，主要在腎臟形成。 尿液里包含了鈣、鈉、鉀、草酸鹽、尿酸、磷酸鹽等粒子。如果這些粒子的含量過高或是尿液的酸堿度太高，這些粒子可能會聚在一起并結(jié)晶化，除非把問題處理掉，不然結(jié)晶會夜以繼日逐年形成一顆讓人感覺得到的石頭，草酸鈣結(jié)石最常這樣形成，七成的腎結(jié)石也是起因于草酸鈣，少部分腎結(jié)石是由磷酸鈣或尿酸形成。這種石頭有點不同，因為它是由礦物磷酸銨鎂或稱水磷銨鎂形成，可能由細菌感染引起，極少數(shù)的結(jié)石可能是由遺傳疾病或某種藥物引起。 腎結(jié)石不移動的話就可能不會被察覺，當(dāng)結(jié)石從腎臟跑進輸尿管，尖銳的邊緣就會刮磨輸尿管壁，嵌在這個組織的神經(jīng)末梢，便通過神經(jīng)系統(tǒng)傳達劇痛的信號，刮痕可能讓血液流進尿液中，可能伴隨的癥狀有惡心、嘔吐以及排尿時有灼熱感。 如果結(jié)石大到會阻塞排尿，就可能引發(fā)感染或尿液逆流，而傷害腎臟，但大部分的腎結(jié)石不會太嚴重，也不需要入侵性治療，團塊直徑小于五毫米，通常身體會自行排出，醫(yī)生通常只會建議大量喝水，加快過程，也會服用止痛藥，減輕痛苦。如果結(jié)石稍大，可以用ａ受體阻斷劑治療，讓輸尿管肌肉松弛，石頭就會容易排出，另一種服用枸櫞酸鉀鈉（友來特）的藥物，可以借由稀釋尿液的酸度、增加尿液結(jié)石抑制成分來溶解石頭、促進術(shù)后碎石清除、預(yù)防輸尿管支架管壁結(jié)晶附著、降低結(jié)石的復(fù)發(fā)、減少手術(shù)治療次數(shù)；大約十毫米的中型結(jié)石，可以用沖擊波震碎，體外震波碎石術(shù)運用高強度脈沖，將能量集中的沖擊波直接聚焦在結(jié)石上，這些脈沖在結(jié)石內(nèi)制造震動和在結(jié)石表面形成小泡泡來推擠結(jié)石，這些力量共同將結(jié)石震碎，結(jié)石就能比較容易從身體里面排出. 但是萬一石頭太大，用沖擊波震碎的效果就不太好，所以有時候還是必須采取侵入性治療，有種稱為支架的管子就可以放進輸尿管來擴張它，光纖可傳送激光脈沖來擊碎結(jié)石，碎石也可通過手術(shù)，從病人背部或腹股溝做切口取出。 那要怎么避免腎結(jié)石的形成呢？對于可能有結(jié)石的人，一般建議他們多喝水，稀釋草酸鈣和其他化合物；飲食方面，像是菠菜、大黃和甜菜都富含草酸鹽，要限制用量；即使結(jié)石里含有鈣，飲食中的鈣卻有益，因為草酸鹽和鈣會在消化道中結(jié)合，避免被吸收、進入腎臟。日常要增加適量的運動，控制體重，減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。2021年04月13日1334
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趙新菊主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 門診上常常有腎結(jié)石的病友來就診，有的病友腎結(jié)石還會反復(fù)發(fā)作，甚至損傷了腎臟功能。這為病友們的生活帶了很多的痛苦和困擾。目前腎結(jié)石是需要住院治療的慢性腎臟病患者的第4位主要病因，需要引起廣大病友的重視了。那對于腎結(jié)石，您了解多少呢？下面就為您講一講。1、什么是腎結(jié)石？顧名思義，腎結(jié)石就是腎臟中形成的小結(jié)石。尿液中正常存在的鹽和礦物質(zhì)堆積、變硬，便會引發(fā)腎結(jié)石。2、腎結(jié)石可能有哪些表現(xiàn)？腎結(jié)石常隨尿液排出，但有時會卡在尿路中。此時結(jié)石可導(dǎo)致病友出現(xiàn)癥狀：1)側(cè)腹或下腹疼痛，有病友疼痛會向會陰區(qū)放射；2)血尿，即尿液呈粉紅色或紅色，可以有血絲或血塊；3)惡心或嘔吐；4)尿痛、尿急等；3、如何知道有無腎結(jié)石？如果懷疑腎結(jié)石，需要做能顯示結(jié)石的影像學(xué)檢查，包括泌尿系超聲或者泌尿系CT等。4、什么物質(zhì)形成了腎結(jié)石？這個問題也就是腎結(jié)石的成分是什么，腎結(jié)石成分通常是：1） 草酸鈣：無色方形閃爍發(fā)光的八面體或信封樣，有兩條對角線相互交叉，有時呈菱形，偶見啞鈴型或餅形，溶于鹽酸但不溶于乙酸與氫氧化鈉。2） 磷酸鹽類：磷酸銨鎂結(jié)晶無色，呈正方形、信封狀或羽毛狀，有強折光性3） 尿酸性：呈黃色、暗棕色，其形狀為三菱形、啞鈴型、蝶形或不規(guī)則形。少數(shù)患者還會有鳥糞石結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。5、腎結(jié)石能自己排出來嗎？結(jié)石自行排出的可能性主要取決于結(jié)石大小，同時結(jié)石的位置也很重要。大多數(shù)直徑小于等于5mm的結(jié)石能自行排出。對于結(jié)石直徑大于4mm，結(jié)石自發(fā)排出率呈進行性降低，結(jié)石直徑大于等于10mm不太可能自行排出。近端輸尿管結(jié)石也不太可能自行排出。6、不能排出的結(jié)石如何治療？目前處理不能排出結(jié)石的選擇包括：體外沖擊波碎石、輸尿管鏡液電碎石術(shù)或輸尿管鏡激光探頭碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和腹腔鏡取石等。7、腎結(jié)石如何預(yù)防？弄清楚結(jié)石的成分，才能有針對性防治。1） 多飲水，如無禁忌，保持尿量2000ml左右，稀釋尿中的結(jié)晶結(jié)石并沖刷尿路。2） 查尿PH值，保持尿PH6-7之間，有利于各種結(jié)晶結(jié)石溶解度增加，必要時可以用枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）、枸櫞酸鉀、小蘇打堿化尿液治療。3） 如果是草酸鹽結(jié)晶結(jié)石，盡量避免吃含草酸較高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、濃紅茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和楊梅等。4） 如果是鈣磷結(jié)晶結(jié)石，應(yīng)注意飲用軟化的水，也就是去除部分鈣、鎂的水，家中可以安裝水處理裝置，此外不要補鈣。5） 如果是尿酸鹽結(jié)晶結(jié)石，需要低嘌呤飲食，有高尿酸血癥需要治療。6） 盡量避免服用或少服用容易加重結(jié)晶結(jié)石的藥物，如維生素C、阿司匹林、磺胺等。2021年03月30日4007
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 預(yù)防對于個別患者，結(jié)石是由代謝問題引起的，需要通過特定評估與治療方法進行處理。對于大多數(shù)患者而言，基因與環(huán)境的相互影響導(dǎo)致了結(jié)石的形成。據(jù)估計，有 50% 的腎結(jié)石風(fēng)險源自基因，是無法改變的因素。然而另外 50% 的風(fēng)險來自于飲食、水份攝取、肥胖等環(huán)境因素。醫(yī)療方案可根據(jù)不同病人個別制定。以下為一些預(yù)防結(jié)石的一般性建議，可供多數(shù)結(jié)石患者參考以降低結(jié)石風(fēng)險：a) 減重體重過重是造成腎結(jié)石的一大風(fēng)險因素。許多研究顯示身重偏高的病人罹患結(jié)石的風(fēng)險更高。肥胖癥也會讓結(jié)石治療更為困難，即麻醉風(fēng)險提高，體外碎石術(shù)時結(jié)石定位會更加困難。b) 水份攝取大多數(shù)人其實都處于攝水不足的狀態(tài)。生活忙碌、長期處于冷氣或暖氣環(huán)境、運動中喪失水份、搭乘長途飛機等因素，都容易導(dǎo)致長期缺水的狀況研究顯示，提高水份攝取能有效降低結(jié)石復(fù)發(fā)。建議每日攝取兩至三公升的水份，同時尿液應(yīng)當(dāng)呈淺色而非深黃色。c) 飲食結(jié)石風(fēng)險也取決于飲食習(xí)慣。為了個人整體健康以及降低結(jié)石風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)攝取鮮果、蔬菜、乳制品、全谷類等富高纖維的食物以維持飲食均衡。同時應(yīng)當(dāng)控制肉類的攝?。咳?100g），因動物性蛋白是造成結(jié)石的風(fēng)險因素之一。除此之外，確保低鹽含量的飲食也極為重要。2021年03月20日947
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 經(jīng)常碰到客戶問體檢報告中腎結(jié)晶是什么？如何預(yù)防腎結(jié)晶？今天請泌尿外科張主任給我們科普一下吧。 腎結(jié)晶是鈣鹽在腎臟局部的沉積，是腎結(jié)石形成的早期階段，也就是腎結(jié)石的前身。腎結(jié)晶是如何形成的？在我們的尿液中有很多無機鹽成分，比如草酸鹽、鈣離子、尿酸鹽等，在喝水較少、尿路感染、尿液酸堿性改變，尿路存在梗阻等情況下，導(dǎo)致尿液中的無機鹽成分長時間過飽和，就會析出，形成結(jié)晶。一般結(jié)晶很微小，一般不會有任何臨床表現(xiàn)，但是如果長期持續(xù)出現(xiàn)并慢慢長大就會形成尿路結(jié)石，會帶來一定危害。所以我們應(yīng)該積極預(yù)防腎結(jié)晶形成。比如要多喝水，每日喝水2000毫升以上，至尿液清亮為宜，并且要適當(dāng)運動，讓這些結(jié)晶都能順利排出來。另外還要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量少攝入高草酸，高嘌呤，高脂肪的食物比如菠菜、堅果、動物內(nèi)臟、豆制品等等，可以減少腎結(jié)晶的形成。2021年03月13日2144
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楊建安副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿腫瘤外科 腎結(jié)石除了與外在的生活環(huán)境有很大關(guān)系，其實與個人的飲食習(xí)慣和生活方式都是密切相關(guān)。如果想要預(yù)防腎結(jié)石，我們能夠做的，也是最容易做的就是改變飲食結(jié)構(gòu)合生活方式。主要有以下一個方面，需要關(guān)注。1、改變生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)開始，保持合理的體重，適當(dāng)?shù)倪\動，保持營養(yǎng)平衡，增加富含枸櫞酸的水果的攝入。只有飲食結(jié)構(gòu)無效的，才考慮藥物治療。增加液體的攝入 4000ml。尿2000ml，比重1.01避免過多飲用咖啡因，紅茶，葡萄汁，蘋果汁和可樂。推薦 橙汁，檸檬水等。飲食調(diào)節(jié)：飲食鈣的含量，低鈣飲食 骨質(zhì)疏松，尿草酸的排泄增加。攝入正常鈣質(zhì)飲食，限制動物蛋白的攝入和鈉鹽的攝入，比傳統(tǒng)的低鈣飲食更具有預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。飲食以外的補鈣，對結(jié)石的預(yù)防不利。限制飲食中草酸的攝入：10-15%來自飲食，避免攝入 甘藍，杏仁，花生，甜菜，菠菜，大黃，紅茶，和可可粉等，尤其是要忌食菠菜。，低鈣飲食會促進腸道對草酸鹽的吸收。補鈣僅對腸源性高草酸尿癥患者有利。限制鈉鹽的攝入，高鈉飲食會增加尿中鈣的排泄。限制蛋白的攝入：糖類和高動物蛋白飲食與含鈣結(jié)石的形成有關(guān)。高蛋白飲食引起尿鈣，尿草酸鹽結(jié)石排泄增多，尿枸櫞酸鹽排泄減少。并減低尿的PH值，誘發(fā)結(jié)石形成的重要因素。飲食營養(yǎng)平衡就很重要。避免攝入過多的動物蛋白，應(yīng)該限制在150g 以內(nèi)。其中復(fù)發(fā)的患者每天的蛋白攝入量不應(yīng)超過80g 。增加水果，蔬菜的攝入，增加粗糧及纖維素的攝入 米麩能夠減少鈣的排泄，但要避免麥麩等含有草酸的纖維素食物。減少維生素C的攝入 轉(zhuǎn)化為草酸，形成草酸鈣結(jié)石。每天不要超過1g。限制高嘌呤的食物：富含嘌呤的食物有動物的內(nèi)臟（肝臟及腎臟），家禽皮，帶皮的鯡魚，沙丁魚，鳳尾魚等。2、藥物預(yù)防：枸櫞酸鹽，噻嗪類利尿劑，別嘌呤醇等中草藥：胖大海，金錢草，玉米須，芭蕉芯等。3、減重 超重是非常重要的危險因素。4、適當(dāng)?shù)倪\動。2021年02月20日889
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腎結(jié)石相關(guān)科普號
姚娓醫(yī)生的科普號
姚娓 主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
中醫(yī)科
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吳小榮醫(yī)生的科普號
吳小榮 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
泌尿外科
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劉宇保醫(yī)生的科普號
劉宇保 主治醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院
泌尿外科
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