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林佳濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 泌尿外科 體檢查出腎結(jié)石要根據(jù)結(jié)石的大小，做出相對應(yīng)的治療。如果結(jié)石直徑小于6mm，通常不需要做特殊的治療，通過多飲水，口服排石藥物，、勤排尿，結(jié)石大部分可以自行排出體外。對于較大的腎結(jié)石，一般通過體外沖擊波碎石進行治療，或者通過高頻的超聲將結(jié)石打碎排出體外。還可以通過手術(shù)進行碎石取石，較常用的手術(shù)是經(jīng)皮腎鏡碎石取石及軟鏡碎石取石手術(shù)。患者平時要多喝水2000毫升，均衡飲食，少吃菠菜及豆類食物等容易長結(jié)石，適當(dāng)加強體育鍛煉。2024年06月20日
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李志廣副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 泌尿外科 小陳是一名飛行員，最近正為工作的事情犯愁。原因是單位體檢時發(fā)現(xiàn)雙腎小結(jié)石，導(dǎo)致體檢不過關(guān)。雖然結(jié)石直徑只有2毫米（如筆尖大小）小陳也沒有任何不舒服，一般人是不需要處理的。但是飛行員不同，在高空中他們的身體健康關(guān)系著機上所有人的生命安全，如果因為結(jié)石出現(xiàn)腎絞痛，疼痛會影響到飛行員操作，隨時發(fā)生不可控的危險。因此，一旦體檢發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石所有飛行員都要停飛至體檢合格。為了重返心愛的崗位，小陳嘗試了各種排石的方法，如運動排石，藥物排石，藥物溶石等苦受了不少，但是腎結(jié)石始終沒排出來，又因為腎結(jié)石體積太小沒法定位行體外沖擊波碎石治療，使得好幾個月過去了都沒辦法復(fù)飛，單位也下最后通牒，下一次體檢再不過關(guān)就沒辦法返崗了。這急壞了小陳及家人，匆忙過來南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院泌尿外科就診。李志廣醫(yī)生了解病情以后，結(jié)合小陳目前的實際情況，給出了輸尿管軟鏡取石的方案。小陳辦理住院完善術(shù)前檢查以后李醫(yī)生第2天就給他做了輸尿管軟鏡微創(chuàng)手術(shù)，完整地取出了雙腎小結(jié)石。術(shù)中觀察到雙腎小結(jié)石與腎臟黏膜粘連這也是之前保守治療效果欠佳的原因。問題解決后小陳也順利通過了單位的體格檢查，終于保住了工作也重返心愛的藍(lán)天。輸尿管軟鏡技術(shù)是目前治療腎結(jié)石，輸尿管上段結(jié)石的一種先進的微創(chuàng)手術(shù)方案。是通過人體的自然腔道，經(jīng)尿道進膀胱，再經(jīng)過輸尿管達腎臟，再配合激光碎石工具、套石網(wǎng)籃取石工具以及負(fù)壓鞘清石系統(tǒng)，可以有效的處理輸尿管上段結(jié)石以及腎臟結(jié)石。有創(chuàng)傷小，疼痛輕，成功率高，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短的優(yōu)點。南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院泌尿外科醫(yī)療團隊技術(shù)力量雄厚，精準(zhǔn)微創(chuàng)治療是我科特點，目前科室98%手術(shù)均為腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。泌尿系結(jié)石是我科的優(yōu)勢病種，其綜合治療水平位居國內(nèi)先進行列，具有創(chuàng)傷小，疼痛輕，凈石率高，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短的優(yōu)點。開業(yè)以來，每年完成泌尿系各種結(jié)石手術(shù)1500余例，贏得患者普遍好口碑。2024年06月20日275
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吳鵬飛副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 腎臟里面有15mm×9mm大小的結(jié)石，一般而言的話是需要進一步手術(shù)了。 但是特殊情況下，如果沒有腎臟積水，也沒有明顯的血尿和感染，也可以進一步觀察。但是從我個人建議而言，如果年齡不是特別大，有手術(shù)條件，還是盡量做手術(shù)。 那么這樣一個結(jié)石的話，我們有體外沖擊波碎石治療，也可以做輸尿管鏡下的一個。 軟件碎石數(shù)。 都可以的，要看手術(shù)的，要看患者具體的一個結(jié)石的部位和大小，部位呢，主要以這個中上展，可以做體外沖擊波碎石。 那么如果在下載，我就不推薦做體外沖擊波碎石，還是建議做一個軟件碎石。2024年05月23日69
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李立陽主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 泌尿外科 大家都知道，腎結(jié)石要么不疼，疼起來卻像是抽筋剝骨似的。那這種結(jié)石是現(xiàn)代人特有的嗎？古代人也會被疼得死去活來嗎？那今天我就帶大家一起來了解一下腎結(jié)石的前世今生。結(jié)石并不是現(xiàn)代人特有的，人類最早的結(jié)石，可追溯至公元前3400年。1952年還是1901年，有人在埃及古墓中發(fā)現(xiàn)了結(jié)石。結(jié)石位于一個男孩的尸架骨盆內(nèi)，是與腎結(jié)石同屬于尿路結(jié)石的膀胱結(jié)石。那古代人也會被結(jié)石疼得死去活來嗎？那當(dāng)然，這石頭可不近人情。被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底就留下過記錄，腎結(jié)石發(fā)作的時候腎、腰部、脅腹部以及患側(cè)的睪丸會感到一種急性疼痛，并伴有尿頻，排尿困難；結(jié)石可隨著尿液排出。盡管他認(rèn)識到了腎結(jié)石的癥狀，但考慮到當(dāng)時的技術(shù)，他并不主張手術(shù)治療，他在希波克拉底誓詞中寫到：“凡患結(jié)石者，我不施手術(shù)，此則有待于專家為之。”那專家什么時候出現(xiàn)呢？公元2世紀(jì)的時候，醫(yī)學(xué)大師蓋倫將解刨學(xué)的概念引入了醫(yī)學(xué)，他在做了大量研究的基礎(chǔ)上提出了切石手術(shù)的概念，但真正實行還要1000多年后。最早關(guān)于腎結(jié)石手術(shù)的文字記錄是意大利醫(yī)學(xué)家卡爾達諾在1550年進行的腎膿腫切開取石。他從一個女孩的腎內(nèi)取出了18枚結(jié)石。1896年，X線問世將泌尿外科的發(fā)展推向了一個新的里程。當(dāng)年做出了首例依X線進行的腎結(jié)石的診斷。放射學(xué)領(lǐng)域的快速進步，使得腎盂切開取石術(shù)成為腎結(jié)石手術(shù)治療中的主流方法。當(dāng)然，這種創(chuàng)傷較大的腎盂切開取石術(shù)、腎實質(zhì)切開取石術(shù)也逐漸被時代淘汰，現(xiàn)如今，我們有創(chuàng)傷更小、風(fēng)險更低的微創(chuàng)診療技術(shù)，其中最普及的，包括輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。前者是通過人體自然腔道進行碎石的，沒有任何切口，具有患者痛苦輕、恢復(fù)也較快；后者則是通過皮腎微小通道碎石，在處理腎復(fù)雜結(jié)石時具有清石率高、創(chuàng)傷小等明顯優(yōu)勢。結(jié)石，穿越了千年仍還在困擾著很多的患者，但相信步入發(fā)展快車道的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，一定能在未來快速超車，開山破石。2024年05月22日436
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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 作為一名從事泌尿外科多年的醫(yī)生，我深知每一例手術(shù)都需精心策劃和執(zhí)行，以確?；颊叩陌踩褪中g(shù)效果。今天我想分享的是一例特別的手術(shù)案例——腹腔鏡右腎囊腫去頂術(shù)結(jié)合囊腫底部切開取腎結(jié)石術(shù)，這是針對一位同時存在腎囊腫和腎結(jié)石的患者的綜合治療策略?；颊?，男性，58歲，因右側(cè)腰痛就診于我院，通過超聲和計算機斷層掃描(CT)檢查，發(fā)現(xiàn)其右腎存在直徑約10cm的囊腫及2.8cm的腎結(jié)石。根據(jù)影像學(xué)資料，腎結(jié)石位置與囊腫底部緊鄰，這種情況下單獨采取經(jīng)皮腎鏡碎石可能會因囊腫的壓迫而操作困難，且風(fēng)險較高?？紤]到患者的整體狀況和囊腫結(jié)石的特殊位置，我們決定采用腹腔鏡手術(shù)同時解決兩個問題。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，在處理復(fù)雜的腎部病變時，可以給患者帶來更多的益處。手術(shù)前，我們對患者進行了全面的術(shù)前評估，包括血液學(xué)檢查、心電圖、胸片等，以確?；颊吣馨踩亟邮苁中g(shù)。手術(shù)中，我首先在患者腹部設(shè)定三個小切口作為腹腔鏡和器械的通道。進入腹腔后，首先明確了腎囊腫的位置，我使用電刀小心地將囊腫頂部切開，然后抽出囊液，切除囊壁。隨后，觀察到囊腫底部緊鄰的腎結(jié)石，結(jié)石表面切開囊腫底部，并將結(jié)石完整取出。整個手術(shù)過程中，我們嚴(yán)格控制操作的精確度，利用高清的腹腔鏡視野和精細(xì)的手術(shù)器械，確保了手術(shù)的精準(zhǔn)和安全。手術(shù)中未發(fā)生大出血事件，結(jié)石和囊腫均被成功處理。術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，無明顯疼痛，未出現(xiàn)漏尿等并發(fā)癥。術(shù)后第一天即恢復(fù)飲食、開始下床活動，第四天拔除導(dǎo)尿管，第五天拔除引流管，第六天出院。術(shù)后復(fù)查CT顯示，手術(shù)區(qū)域無異常積液，腎功能正常，患者對手術(shù)效果表示滿意。通過這次手術(shù)，我們再次驗證了腹腔鏡技術(shù)在泌尿系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用價值。對于復(fù)雜的腎囊腫和腎結(jié)石共存病例，采用腹腔鏡進行一次性解決兩種病變，不僅能有效減少患者的痛苦和恢復(fù)時間，還能提高手術(shù)的安全性和成功率。這種策略展示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在技術(shù)和方法上的進步，對于臨床醫(yī)生來說，了解并掌握這些技術(shù)是提高手術(shù)成功率和患者滿意度的關(guān)鍵。作為醫(yī)生，我們應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)和探索更多的治療方案，以便在面對復(fù)雜多變的病例時，能夠靈活應(yīng)對，制定出最合適的治療計劃。這也是我們責(zé)任所在，同時也是對患者健康最大的承諾。2024年05月04日872
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