神經(jīng)根型頸椎病

腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、神經(jīng)根型頸椎病的全新解決方案一、UBE技術(shù)簡介UBE技術(shù)(單側(cè)雙通道內(nèi)鏡)是單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的縮寫。它采用兩個(gè)通道，一個(gè)是內(nèi)鏡通道，一個(gè)是操作通道。是通過兩個(gè)經(jīng)皮分離通道在椎管內(nèi)外建立工作空間完成神經(jīng)組織減壓探查工作的一種脊柱內(nèi)鏡技術(shù)(圖1)，是治療腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、神經(jīng)根型頸椎病和部分胸椎管狹窄癥的內(nèi)鏡解決方案。單側(cè)雙門內(nèi)窺鏡技術(shù)二、UBE技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1.通過兩個(gè)通道，操作器械不受尺寸限制，可以使用與開放手術(shù)完全相同的器械操作.2.鏡下視野清晰度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于開放手術(shù)(放大30倍)，且操作范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通孔鏡手術(shù)。因此尤其適用于復(fù)雜腰椎間盤突出癥(高度游離、鈣化等)，嚴(yán)重的椎管狹窄、脊柱手術(shù)后翻修等。3.可獲得與開放手術(shù)相同的療效，唯一區(qū)別是創(chuàng)傷小，恢復(fù)更快。4.對(duì)于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和頸椎病病例，鏡下操作更精細(xì)，對(duì)椎間穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞少，多數(shù)可以不用置釘和椎間融合。5.UBE下微創(chuàng)融合技術(shù)也已成熟。6.治療椎間盤突出癥可對(duì)神經(jīng)根的360°減壓，復(fù)發(fā)率明顯降低。三、UBE技術(shù)演示1、UBE內(nèi)鏡直徑小，操作空間大，移動(dòng)范圍廣；2、應(yīng)用傳統(tǒng)脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制，普通尺寸器械處理增生退變組織效率更高；3、更容易處理狹窄病例；4、水介質(zhì)中操作，視野更加清晰，特殊器械可保持順暢出水；5、熟悉的后方入路，學(xué)習(xí)曲線低；6、適應(yīng)癥廣泛，能輕松完成鏡下融合、頸椎、胸椎、腰椎等復(fù)雜病例。1、什么是UBE技術(shù)?UBE技術(shù)是單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的縮寫，它采用兩個(gè)通道，一個(gè)是內(nèi)鏡通道，一個(gè)是器械操作通道，這也是與椎間孔鏡的單通道技術(shù)最大的區(qū)別。UBE技術(shù)是一種脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)。主要用于椎管狹窄、頸椎病、胸椎病變及腰椎退行性病變的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。2、UBE技術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)?由于是采用兩個(gè)通道，所以操作器械不受尺寸的限制，因而UBE技術(shù)在各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)中是效率非常高的技術(shù)。除了常規(guī)的各種類型的間盤突出病例，尤其適用于復(fù)雜椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、神經(jīng)根性頸椎病、脊髓型頸椎病、胸椎管狹窄、脊柱翻修病例等復(fù)雜病例的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，而且治療效果與開放手術(shù)一樣，更加徹底，療效肯定，創(chuàng)傷更小，康復(fù)更快。3、椎間孔鏡也可以做椎間管狹窄，有必有要再開展UBE?椎間孔鏡能解決小部分的椎管狹窄的病例，很大一部分是沒有辦法操作的，UBE技術(shù)單側(cè)雙入路通道可以更好的解決椎管狹窄的病例。UBE技術(shù)是椎間孔鏡技術(shù)的補(bǔ)充，而且針對(duì)部分椎體失穩(wěn)和輕微滑脫的可以做鏡下融合及內(nèi)固定，適應(yīng)癥更廣泛。4、UBE技術(shù)相比較大通道的優(yōu)勢(shì)是什么?UBE技術(shù)相比較大通道來說技術(shù)優(yōu)勢(shì)比較明顯，一是鏡下視野更大更開闊，因?yàn)閁BE技術(shù)是雙通道，一側(cè)下0度的主鏡，鏡下視野360可見，而大通道的鏡子視場(chǎng)角是80度，鏡下操作視野小，操作不方便;二是手術(shù)器械用到的抓鉗和咬骨鉗更粗開口也大，能夠更快也更容易的摘除突出的髓核，縮短了手術(shù)的操作時(shí)間，三是因?yàn)閁BE操作可視，學(xué)習(xí)曲線相對(duì)簡單一些，能夠讓學(xué)習(xí)者快速掌握，尤其是會(huì)操作孔鏡或者有開放性手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生學(xué)習(xí)會(huì)更快，除此之外，如果做鏡下融合的話UBE技術(shù)操作過程中全程可視，可以在可視下直接處理椎板和置放CAGE，極大的減少了術(shù)中定位吃線的問題，而大通道技術(shù)置放CAGE均不可視，手術(shù)中定位次數(shù)較多，處理不干凈會(huì)影響術(shù)后效果。

不少患者查出頸椎病后，發(fā)現(xiàn)不是頸椎受壓就是脊髓受壓，這兩種情況有什么不同呢?哪一種更嚴(yán)重呢?如果既壓迫到神經(jīng)，又壓迫到脊髓，又該怎么辦呢?頸椎病壓到神經(jīng)和脊髓，有什么不同?事實(shí)上，這個(gè)問題是在對(duì)比神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。頸椎病由于頸椎退化等各種原因?qū)е轮車纳窠?jīng)根、脊髓、血管等組織受壓，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列癥狀。根據(jù)受壓組織不同，頸椎病又分為許多類型，其中最常見的就是神經(jīng)根型頸椎病，最嚴(yán)重的就是脊髓型頸椎病。顧名思義，神經(jīng)根型頸椎病常由于頸椎間盤突出等原因?qū)е律窠?jīng)根受壓，患者常會(huì)出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀;而脊髓型頸椎病壓迫到脊髓，患者除了上肢癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)下肢的走路踩棉花感、走路不穩(wěn)等情況。這兩種類型的頸椎病治療方案也略有不同，神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)情況下保守治療就可以了，只有患者的病情嚴(yán)重，保守治療無效，嚴(yán)重影響生活了才會(huì)考慮手術(shù)干預(yù)。但脊髓型頸椎病是一旦確診就需要盡快手術(shù)的，保守治療效果不好，而且脊髓長時(shí)間受壓，可能會(huì)導(dǎo)致一些不可逆的功能障礙。既壓到神經(jīng)，又壓到脊髓，這種頸椎病要怎么辦?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位44歲的女性頸椎病患者。這位患者出現(xiàn)脖子疼痛、僵硬已經(jīng)有3年了，難受的時(shí)候會(huì)做熱敷、針灸，但在2個(gè)月前，她的右側(cè)上肢出現(xiàn)了放射性疼痛，麻木乏力，偶爾時(shí)不時(shí)還會(huì)出現(xiàn)走路腳底有踩棉感，這讓她非常難受，去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出頸椎病。患者為了進(jìn)一步治療，最后找到王主任。從她的片子、查體等檢查結(jié)果上看，她的頸椎生理曲度消失，甚至有點(diǎn)反弓，而且在頸4-7多個(gè)節(jié)段出現(xiàn)了椎間盤突出，突出不僅壓迫到了神經(jīng)根，同時(shí)也壓迫到了脊髓。這種情況該怎么辦?這樣的情況，王主任建議進(jìn)行手術(shù)治療。兩者都受到壓迫，尤其是她出現(xiàn)脊髓受壓，并出現(xiàn)下肢走路問題，這時(shí)保守治療已經(jīng)沒有太大效果，這種情況還是要盡快手術(shù)處理。術(shù)前影像學(xué)資料：在獲得患者和家屬的同意后，王主任為她成功進(jìn)行了手術(shù)治療。手術(shù)對(duì)突出的椎間盤進(jìn)行了切除，給神經(jīng)根和脊髓進(jìn)行了徹底減壓，并給頸椎進(jìn)行內(nèi)固定，重建了穩(wěn)定性。術(shù)后，患者的上肢疼痛立馬得到極大緩解，不到第3天，她就已經(jīng)可以戴著頸托獨(dú)自行走了，其余的麻木、乏力癥狀也在逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后影像學(xué)資料：最后，不管您是神經(jīng)根受壓、脊髓受壓，還是兩個(gè)都受壓，出現(xiàn)類似上面這些癥狀時(shí)，都要及時(shí)去醫(yī)院檢查。若單純是神經(jīng)根型頸椎病，對(duì)生活影響不大，建議您先保守治療;若是壓到脊髓或兩個(gè)都?jí)旱搅?，就要考慮盡快手術(shù)干預(yù)了。

優(yōu)點(diǎn)1）創(chuàng)傷小，出血少：對(duì)頸椎后方韌帶復(fù)合體的損傷小，切口不超過8mm2）恢復(fù)快，住院時(shí)間短：后方肌肉軟組織無須剝離，術(shù)后恢復(fù)更快3）視野放大效應(yīng)，辨識(shí)度高：神經(jīng)及血管損傷風(fēng)險(xiǎn)降低，充分止血及精準(zhǔn)減壓4）保留運(yùn)動(dòng)節(jié)段，保護(hù)節(jié)段穩(wěn)定性：減壓范圍確切，不損傷關(guān)節(jié)突擊韌帶復(fù)合體，也不影響相鄰節(jié)段。5）減壓充分，療效確切：同時(shí)對(duì)神經(jīng)根管及椎管的前后方進(jìn)行減壓，神經(jīng)根徹底松解，療效更有保證。

不少頸椎病患者都有過這樣的經(jīng)歷，出現(xiàn)頸部疼痛、胳膊和手部的疼痛麻木后去醫(yī)院檢查，查出了神經(jīng)根型頸椎病。大多情況下，醫(yī)生會(huì)建議他們先進(jìn)行保守治療，但過了幾年后，保守效果變差，癥狀反反復(fù)復(fù)，還越來越嚴(yán)重，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)讓患者考慮手術(shù)處理了。有些患者就不理解了，是不是得了神經(jīng)根型頸椎病遲早都要手術(shù)?其實(shí)這個(gè)問題是許多患者的誤解，并不是說得神經(jīng)根型頸椎病時(shí)間久了就一定會(huì)進(jìn)入到需要手術(shù)的階段，那到底出現(xiàn)什么情況才會(huì)考慮手術(shù)呢?大部分神經(jīng)根型頸椎病患者并不需要手術(shù)!神經(jīng)根型頸椎病算是所有頸椎病類型中最常見的一種，所以這種類型的頸椎病患者非常多。但大家也不用聽見這種病就害怕，因?yàn)榇蟛糠诌@種患者通過保守治療后，癥狀都能得到緩解，而病情得到控制后就不用再考慮手術(shù)了。但大家應(yīng)該明白保守治療并不是從根本上治療神經(jīng)根型頸椎病，不管是吃藥還是牽引、按摩、理療、針灸等都是治標(biāo)不治本，它們要么可以緩解神經(jīng)水腫、炎性反應(yīng)，要么可以放松肌肉痙攣，以達(dá)到緩解癥狀的目的。如果患者在日常生活中仍然長期低頭、使用一些不良姿勢(shì)、不愛鍛煉等，這些都會(huì)讓我們的癥狀反復(fù)。出現(xiàn)什么情況，神經(jīng)根型頸椎病患者將邁入手術(shù)臺(tái)?近日，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位典型的神經(jīng)根型頸椎病患者?；颊吣行裕?6歲，在2年前出現(xiàn)右胳膊、右手的放射性疼痛、麻木，后經(jīng)保守治療后效果較好。但是今年開始，他自己感覺保守治療效果變差，甚至還出現(xiàn)了右上肢無力的情況，最近一段時(shí)間癥狀嚴(yán)重影響日常辦公和生活，這才來到了王主任的門診。經(jīng)過詳詢病史、細(xì)致查體和觀察影像學(xué)片子后，發(fā)現(xiàn)這位患者出現(xiàn)頸椎間盤突出并嚴(yán)重壓迫了右側(cè)的神經(jīng)根。而神經(jīng)根如果長時(shí)間嚴(yán)重受壓，導(dǎo)致神經(jīng)損傷后會(huì)出現(xiàn)不可逆的功能障礙，再加上患者保守效果不好，嚴(yán)重影響生活，王主任還是建議他盡早進(jìn)行手術(shù)，給神經(jīng)減壓，而且越早手術(shù)效果越好。術(shù)前影像學(xué)檢查：一般來說，如果神經(jīng)根型患者出現(xiàn)上肢無力、肌肉力量減弱以及手部肌肉萎縮等情況就說明神經(jīng)受壓很嚴(yán)重了;還有患者的癥狀嚴(yán)重影響生活，比如疼得睡不著、天天難受啥也干不了，經(jīng)過正規(guī)保守治療也沒啥效果，這些情況就需要盡快考慮手術(shù)了。手術(shù)后癥狀會(huì)快速緩解，但仍需要注意術(shù)后康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)!這位患者最后還是選擇了手術(shù)治療，手術(shù)由王主任成功進(jìn)行，切除了突出的椎間盤，給神經(jīng)根進(jìn)行了徹底減壓。手術(shù)后，患者立馬就感到自己的疼痛大大減輕，麻木、無力也得到了明顯緩解。術(shù)后影像學(xué)檢查：當(dāng)然，對(duì)和這位患者一樣的神經(jīng)根型頸椎病患者來說，手術(shù)并不意味著治療的結(jié)束，還需要他們做好術(shù)后的康復(fù)工作和頸椎的日常保健，這樣才能鞏固手術(shù)效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。

關(guān)注頸椎健康，非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士知道這些就夠了：脊柱正常生理曲度和頸胸腰椎骨數(shù)量遠(yuǎn)離頸椎病，不做“低頭族”手腳變笨拙，走路易摔倒，警惕“脊髓型頸椎病”頸、肩、手臂痛伴無力，警惕“神經(jīng)根型頸椎病”