神經根型頸椎病

神經根型頸椎病，手麻好轉的，都做到了這幾步！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1560篇原創(chuàng)文章。?今天有個朋友，他說他做了頸椎磁共振，是神經根型頸椎病，主要就是手麻，問我該怎么治療？如果確診屬于神經根型頸椎病，其實治療是比較簡單的，但是效果確實有些好有些不好但是這里你要記住，大約80%左右的手麻，都不屬于神經根型頸椎病，我不知道你能不能理解這句話也就是你可能誤診了，因為手麻的原因有20幾種，神經根只是其中一種你拍了片子，只要你存在手麻，有人就會跟你說是神經根型頸椎病，其實大部分不是所以，在你按神經根頸椎病治療前，請你一定要確診，確診的方式很簡單，不要全去外科可以去一些保守治療的科室，比如康復科，多看幾個地方，多掛幾個醫(yī)生的門診避免最大的誤診，這是這幾年，經歷過上萬案例的一個經驗，好多來找我咨詢手麻的，都不屬于神經根頸椎病你就能明白，這里真正重要的是什么那么神經根型頸椎病，應該如何治療呢？首先、減輕椎間盤壓迫其實這里多數的治療，是以牽引類為主，大多數的壓迫神經，可以通過這個減輕如果沒有任何減輕，要不就是你的情況很嚴重，要不就是你根本不是壓迫神經牽引的基礎上，可以配合一些改善血液循環(huán)的藥物，這也是大多數醫(yī)生都會這么做當然如果你確實嚴重，那肯定是需要手術的，但是手術前，還是可以先保守治療半個月左右的其次、多做自我鍛煉因為頸椎的自我鍛煉，在任何時候，都是最重要的我有一個山東的患者，2020年咨詢我的，他就是手麻為主，他除了壓迫神經，還有壓迫脊髓算是嚴重的，差不多達到手術的指征了，但是他想先選擇保守治來后面直接給了他訓練的方案，其實在2個月的時候，他的手麻已經消失了到現在2年了，他還在堅持當初的方案，重點是他的頸椎磁共振復查并沒有加重所以他到現在還在堅持訓練，沒有絲毫的放松，如果你的癥狀沒有加重，磁共振也沒有加重那么這種可以長期的保守治療下去的，因為沒有任何不舒服，癥狀也沒有最后、筋膜松解因為當你的頸椎出現手麻的時候，局部的肌肉筋膜一定會出現問題這個時候筋膜的松解必不可少，頸椎局部也好，或者手麻誘發(fā)的地方也好都是需要松解，不然這種麻木確實會持續(xù)存在，你做了這么多治療沒效果原因就是在于你的筋膜松解不夠徹底，你可以選擇筋膜針灸、超聲波等治療同時如果你能夠配合筋膜松解鍛煉，效果更好，因為松解的效果維持不了多久但是持續(xù)的筋膜松解鍛煉，確實可以讓你的頸椎效果持續(xù)你的手麻，是否做了這3個治療呢？?

神經型頸椎病是頸椎節(jié)段不穩(wěn)定與椎間盤退變等因素直接刺激頸椎周圍交感神經末梢，導致交感神經功能處于紊亂狀態(tài)，進而引發(fā)頭痛、惡心嘔吐等癥狀的常見頸椎病。射頻治療在阻斷或改變傷害性神經傳導通路中的作用越來越受臨床重視,其利用低能的高頻交流電(50~500kHz)對病變部位神經進行刺激,控制電極的最高溫度≤42°C,通過產生的熱效應致神經組織損傷而達到神經阻滯作用。脈沖射頻治療是通過絕緣套針經皮穿刺到達靶點組織進行治療的，儀器發(fā)生電流傳遞至針的裸露尖端上，具有神經監(jiān)測和溫度調控功能可精確辨認和毀損神經組織。由于傳統(tǒng)射頻治療可能導致永久性神經損傷,安全性有待提高,而脈沖射頻的電流是在脈沖模式下產生,脈沖之間的時間停頓能幫助散熱,從而有效提高治療安全性。脈沖射頻作為一種微創(chuàng)治療方法,可減輕腕骨性關節(jié)炎的慢性疼痛。是治療小關節(jié)疼痛的一項新技術,具有良好發(fā)展空間。超聲引導下頸神經根脈沖射頻精準度高,可快速、有效抵達頸神經附近,產生的電場通過介導炎性細胞因子和觸發(fā)器而影響細胞間的通訊,能產生更高水平的級聯反應,抑制炎性反應的放大,進而避免形成惡性循環(huán),促進癥狀、體征改善。

60歲的何女士于2年前無明顯誘因出現持續(xù)性頸部疼痛，右上肢放射痛。1周前，病情加重，現為進一步治療，至我院完善相關檢查后診斷為神經根型頸椎?。–4-C6）、頸椎管狹窄癥，經前入路頸椎融合術C4-6手術治療后隨訪恢復良好。下面讓我們一起回顧并分析該案例：【病情介紹】主訴：頸痛伴右上肢麻痛2年，加重1周。?查體：頸部活動受限，頸部壓痛（+）、叩擊痛（+）。深反射:右側肱二頭肌反射減退，右側肱三頭肌反射減退，右側橈骨骨膜反射減退。未引出病理反射。?【術前資料】頸椎術前X線頸椎術前CT頸椎術前MRI患者頸部伴右上肢疼痛、頭暈2年，加重1周，活動受限。結合患者病史、癥狀體征及影像學檢查，明確診斷為：1.神經根型頸椎?。–4-C6）2.頸椎管狹窄癥。經認真術前評估后，在梁德教授指導下，江曉兵教授帶領團隊為其施行前入路頸椎融合術C4-6?！拘g后復查】術后頸椎X線術后頸椎CT術后頸椎MRI任輝博士分析該患者是由于頸椎間盤突出，壓迫神經根導致的神經根型頸椎病，頸椎間盤的退行性改變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退變是頸椎病的發(fā)病基礎，而神經根型頸椎病主要是由于突出的椎間盤及增生骨贅壓迫神經根，造成神經根刺激癥狀所引起。本病一般會出現頸背疼痛僵硬，伴有明顯的上肢放射性疼痛、麻木以及乏力，其范圍與相應頸脊神經所支配的區(qū)域一致。日常生活中要注意勞逸結合，姿勢正確，避免久坐低頭，保持脊柱生理彎曲。如果病情加重，或者保守治療無效，應考慮手術。江曉兵教授總結針對具有此類手術指征的患者，在術中輕柔、精細、高效的操作非常關鍵，在技術成熟的團隊這類手術風險不大，絕大多數患者術后可快速減輕癥狀。另外本病若延誤時間過久可出現神經損傷、導致病情康復困難，病友們有類似病情要及時尋求脊柱?？漆t(yī)生評估確定。

60歲的何女士于2年前無明顯誘因出現持續(xù)性頸部疼痛，右上肢放射痛。1周前，病情加重，現為進一步治療，至我院完善相關檢查后診斷為神經根型頸椎病（C4-C6）、頸椎管狹窄癥，經前入路頸椎融合術C4-6手術治療后隨訪恢復良好。下面讓我們一起回顧并分析該案例：【病情介紹】主訴：頸痛伴右上肢麻痛2年，加重1周。?查體：頸部活動受限，頸部壓痛（+）、叩擊痛（+）。深反射:右側肱二頭肌反射減退，右側肱三頭肌反射減退，右側橈骨骨膜反射減退。未引出病理反射。?【術前資料】頸椎術前X線頸椎術前CT頸椎術前MRI患者頸部伴右上肢疼痛、頭暈2年，加重1周，活動受限。結合患者病史、癥狀體征及影像學檢查，明確診斷為：1.神經根型頸椎?。–4-C6）2.頸椎管狹窄癥。經認真術前評估后，在梁德教授指導下，江曉兵教授帶領團隊為其施行前入路頸椎融合術C4-6?！拘g后復查】術后頸椎X線術后頸椎CT術后頸椎MRI任輝博士分析該患者是由于頸椎間盤突出，壓迫神經根導致的神經根型頸椎病，頸椎間盤的退行性改變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退變是頸椎病的發(fā)病基礎，而神經根型頸椎病主要是由于突出的椎間盤及增生骨贅壓迫神經根，造成神經根刺激癥狀所引起。本病一般會出現頸背疼痛僵硬，伴有明顯的上肢放射性疼痛、麻木以及乏力，其范圍與相應頸脊神經所支配的區(qū)域一致。日常生活中要注意勞逸結合，姿勢正確，避免久坐低頭，保持脊柱生理彎曲。如果病情加重，或者保守治療無效，應考慮手術。江曉兵教授總結針對具有此類手術指征的患者，在術中輕柔、精細、高效的操作非常關鍵，在技術成熟的團隊這類手術風險不大，絕大多數患者術后可快速減輕癥狀。另外本病若延誤時間過久可出現神經損傷、導致病情康復困難，病友們有類似病情要及時尋求脊柱專科醫(yī)生評估確定。

治療前一個中年男性出現左側肩膀疼痛難忍、當地醫(yī)院考慮有可能是頸椎或者肩袖損傷、通過檢查看到。有椎間盤突出造成的神經根型頸椎病，不愿意手術做開放融合固定。當地主任介紹尋找我做微創(chuàng)。這種情況有很多時候急性疼痛能通過保守治療緩解！再者由于疫情原因、患者不敢來鄭州、就在家做了半個多月的保守治療、疼痛緩解一半左右、但是出現了手指麻木情況。而且影響到了力量！于是就結束了保守治療、急急忙忙趕回來住院了治療中選擇局麻微創(chuàng)內鏡手術治療。內鏡下十幾分鐘操作就把突出找出來了治療后治療后1天癥狀緩解滿意。

治療前突發(fā)右上肢疼痛麻木功能障礙1周術前體查：頸部向右側偏斜、固定。右肘關節(jié)以下皮膚感覺異常，觸痛明顯。右上肢屈肘肌力3級，屈腕及伸腕肌力1級，握力0級。左上肢肌力及皮膚感覺正常。雙側Hoffmann征陰性。術前診斷：神經根型頸椎?。–6/7右側）全麻下頸椎后路Delta鏡經椎板間髓核摘除術治療中手術采用俯臥位，全身麻醉，手術過程無任何痛苦。高速磨鉆在C6/7右側椎板間開孔暴露C7神經根與硬膜囊暴露突出髓核后取出，手術結束圖片說明：圖1-7，動畫演示手術過程圖8，術中透視定位C6/7，放置工作通道圖9，鏡下手術視頻截圖。左圖為暴露C6/7突出髓核組織。右圖為取出髓核組織后，C7神經根和硬膜囊恢復正常張力。圖10，取出突出游離髓核大小約11cm。術后復查三維CT顯示，C6/7椎板間開了一個鑰匙孔，對頸椎穩(wěn)定性無影響。治療后治療后30天頸椎后路KEYHOLE技術，對患者頸椎穩(wěn)定性幾乎無影響。術后即刻及隨訪顯示效果非常好，右上肢疼痛麻木無力癥狀完全緩解。圖片1為術后1月余復查，手術切口約2cm圖片2患友女兒發(fā)來感謝信息。醫(yī)生最開心幸福的時時刻莫過于此......

神經根型頸椎病到底需不需要手術？什么時候做手術？頸肩痛明顯，疼痛、麻木向一側或雙側上肢放射持續(xù)8周以上經保守治療無效者，或患者明確要求；頸肩痛及上肢的麻木、疼痛反復發(fā)作半年以上，嚴重影響工作、生活，近期加重者；有明顯上肢放散痛、麻木，并伴一側肌肉萎縮及肌力下降，影像學檢查顯示病變節(jié)段頸椎間盤突出或椎體后緣、鉤椎關節(jié)骨贅形成壓迫神經根或硬膜囊者，或病變節(jié)段明顯椎間不穩(wěn)定者。很多患者一想到在頸椎上動手術，就不由自主的抗拒，覺得風險大！在這里告訴大家，其實大可不必。因為現在外科微創(chuàng)化，微創(chuàng)精準化是大勢所趨，頸椎的手術也可以用創(chuàng)傷比較小的微創(chuàng)手術來做！