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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病是我們在臨床當中比較常見的一種疾病，頸椎病引起的胳膊的麻木呢，它有這個神經(jīng)根性的定位的位置，它相應(yīng)的皮節(jié)區(qū)會出現(xiàn)麻木，還有一些關(guān)鍵肌會出現(xiàn)肌力的下降，還有一些不適感，所以疼痛、麻木、無力。對于頸椎病來講呢，它是有根性癥狀的定位，它分布在前臂不同的這個位置，那么腕管綜合征呢，它是一個外周神經(jīng)的損傷，不等同于頸椎病所引起的上位神經(jīng)元的損傷，它主要表現(xiàn)的還是腕管醫(yī)源所導致的這個神經(jīng)的卡壓，所出現(xiàn)的神經(jīng)的麻痹，還有包括神經(jīng)的一個病理性的表現(xiàn)，它和頸椎病所引起來的這種根性的定位，它是有一定的區(qū)別的，所以當出現(xiàn)胳膊或者手麻木的時候，我們一定要定位它到底是頸椎引起來的呢，還是腕耳綜合癥所導致的神經(jīng)的麻痹？2024年04月17日
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李小朋主治醫(yī)師 長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院 推拿科 神經(jīng)根型頸椎病1.診斷標準根據(jù)典型的癥狀、體征及影像學檢查，一般即可作出初步診斷。但由于診斷和治療特別是手術(shù)治療的需要，要求作出定位診斷。(1)C3神經(jīng)根：由于C3神經(jīng)根后根神經(jīng)節(jié)靠近硬膜囊，易受增生肥大的C3鉤突和上關(guān)節(jié)突壓迫，而C2、3椎間盤突出則不易對神經(jīng)根形成壓迫。疼痛劇烈、表淺，由頸部向耳郭、眼及題部放射，患側(cè)頭部、耳及下頜可有燒灼、麻木感。體檢有時可發(fā)現(xiàn)頸后、耳周及下頜部感覺障礙。無明顯肌力減退。(2)C4神經(jīng)根：常見，以疼痛癥狀為主，疼痛由頸后向肩胛區(qū)及胸前區(qū)放射，頸椎后伸可使疼痛加劇。體檢時可見上提肩胛力量減弱。(3)C5神經(jīng)根：感覺障礙區(qū)位于肩部及上臂外側(cè)，相當于肩貞穴所在位置。主訴多為肩部疼痛、麻木、上肢上舉困難，難以完成穿衣、吃飯、梳頭等動作。體檢時可發(fā)現(xiàn)三角肌肌力減退，肱二頭肌反射也可減弱。(4)C6神經(jīng)根：常見，僅次于C7神經(jīng)根受累。疼痛沿肱二頭肌放射至前臂外側(cè)、手背側(cè)(拇指與食指之間)及指尖。早期即可出現(xiàn)肱二頭肌肌力減退及肱二頭肌反射減弱感覺障礙區(qū)位于前臂外側(cè)及手背“虎口區(qū)”。(5)C7神經(jīng)根：最為常見?；颊咄踉V疼痛由頸部沿肩后、肱三頭肌放射至前臂后外側(cè)及中指，肱三頭肌肌力在早期即可減弱，但常不被在意，偶爾在用力伸肘時方可察覺。感覺障礙區(qū)位于中指末節(jié)。(6)C8神經(jīng)根：感覺障礙主要發(fā)生于環(huán)指及小指尺側(cè)，患者主訴該區(qū)麻木感，疼痛癥狀常不明顯，體檢時可發(fā)現(xiàn)手內(nèi)在肌肌力減退。2022年11月22日518
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 神經(jīng)跟頸椎病會引起脊髓前角細胞怎么治療哦，會引起的脊椎脊髓前角細胞受損啊，就前面那個朋友啊，他不是說那個他壓迫神經(jīng)了，導致了肌肉萎縮嗎？脊髓前角細胞他就可能會導致這個肌肉萎縮的啊，就會導致這個肌肉萎縮的。 好吧，會引起的，會引起的，因為我們很多時候，很多時候是一個什么情況呢，他這個頸椎病引起神經(jīng)壓迫，很多時候都是因為椎間盤，頸椎有椎間盤的，頸椎間盤突出導致的。 知道吧，頸椎間盤突出，導致這個椎間盤突出，他壓迫不一定就是說我單純只壓迫神經(jīng)根。 啊，我可能也是壓到脊髓了，也可能壓到脊髓，但是我表現(xiàn)只表現(xiàn)出了神經(jīng)根的癥狀啊，這不代表我就沒有壓迫脊髓好吧，而且很多時候就是它如果這個突出啊，把神經(jīng)根如果壓的比較嚴重的話啊，神經(jīng)根被壓扁了以后，它也會帶著脊髓啊，也會出現(xiàn)一個受壓的，而且這個神經(jīng)根和脊髓神經(jīng)根是從脊髓啊，這樣子發(fā)出來的一樣一個神經(jīng)啊，它被壓迫了以后啊，出現(xiàn)了一些神經(jīng)根缺血，也會引起這個前角細胞受損，好吧，出現(xiàn)了這個問題啊，前角細胞受損，如果導致了它發(fā)展下去，可能會導致這種肌肉萎縮的啊，我們比較常見的一個叫肌萎縮型的一個頸椎病啊，就是因為這個前角細胞的問題，好吧，這個建議也2022年11月19日73
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病一側(cè)手臂酸痛怎么解決？ 頸椎病一側(cè)手臂酸痛怎么解決？呃，一般來說，一側(cè)手臂酸痛啊，可能是我們常見的叫神經(jīng)根型的頸椎病，壓迫了一側(cè)的神經(jīng)根啊，因為這個手上的神經(jīng)啊，我們知道都是從這個頸椎里面發(fā)出來的，頸椎是神經(jīng)的根源啊，然后這個有可能這個神經(jīng)啊，受到了刺激，炎性刺激啊，或者受到了擠壓，然后導致的這樣的一個癥狀。 呃，一般來說像這樣的一個情況，如果不是特別重的話，肯定建議是保守治療，包括用一些藥物啊，消炎止痛的藥物啊，或者這種緩解肌肉不舒服的藥物，還有就是痛經(jīng)活絡(luò)的藥物啊，用這些藥先給他進行一個對癥處理啊，然后還還有就是可以去做做理療啊，針灸啊這些好吧，就是中醫(yī)的一些物理治療也是有不錯的一個效果的好吧，如果這些方法效果都不好，這些保守治療效果都不好，然后你這個酸痛啊，對你生活有影響的話，有可能這個建議要開刀治療的。 啊，但是之前啊，可能建議要拍張核磁共振看一下，看看是不是有非常明確的這個神經(jīng)壓迫，或者椎間盤突出這些問題。2022年11月12日140
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林玉江副主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 脊柱外科中心 肩背胳膊麻木疼痛是怎么回事？神經(jīng)根性頸椎病該怎么辦？ 哎，我手臂有痛，有給他，你手快要有耳了，哎，我的手我曉得放啥里，放好了，那你坐好，我給你做一下檢查，Lay，你這個呢，應(yīng)該是神經(jīng)根性頸椎病，就是頸椎的椎間盤突出，壓迫神經(jīng)，造成一側(cè)的胳膊的麻木疼痛，現(xiàn)在呢，先去做一個磁共振，回來之后我再給你詳細的講，A few moments later，哎，醫(yī)生俺這功作怎錯了，能廓腰有了，你看啊，這是你的頸椎，前面呢是椎體和椎間盤，后面是脊椎和神經(jīng)，你看這個地方有個黑色的突起，這個呢，就是突出的椎間盤，它向后方壓迫了神經(jīng)根，所以呢，你的胳膊會麻木疼痛，與你的癥狀完全相似哦，醫(yī)生，能搞嗎？我困明白了，根本我應(yīng)該哪能擺呢？兩個辦法，保守治療，手術(shù)治療，比較有效的保守治療呢，就是頸椎前移，針灸，還有針。 補成藥物，如果保守治療一到兩個月效果不好啊，或者癥狀比較重，就要考慮手術(shù)，好啊，好啊，我聽懂了，一下膿細胞巴做做七幫理療吧，那十來不來我就開刀好吧。2022年04月10日295
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 咱們脊髓型的頸椎病和神經(jīng)根型的頸椎病，它對上肢的這個癥狀就會有什么不同，嗯，這是為什么這個問題呢，我覺得也非常的專業(yè)啊，得了這個頸椎病之后呢，首先先要鑒別診斷的是到底是根性的頸椎病，還是這個隨性的頸椎病，那么針對一些隨性的頸椎病呢，顧名思義，它是侵犯到了這個緊，緊之意，會出現(xiàn)一些椎體素的癥狀，比如說像下肢的這種痙攣的步態(tài)，或者走路不穩(wěn)，或者說是系鞋帶拿筷子的這種靈活性不好，張力很大，走路的時候就感覺到不能維持一個協(xié)調(diào)性啊，這個叫典型的毒性的頸椎病，但是針對神經(jīng)分泌的頸椎病呢，也是非常常見的，就80%的頸椎病里面的病人呢，都會，呃，我們得的就是根性的頸椎病，那么這種根性的頸椎病呢，它表現(xiàn)的呢，是上肢的所受支配區(qū)域的感覺和運動的障礙，比如老百姓所說的，我的手上呀，胳膊上或者肩胛骨這個位置呢，就會出現(xiàn)疼痛，或者手上。 呃，手指的麻木啊，更是更甚至說力量稍微有點差啊，但是它不會出現(xiàn)這種痙攣性的表現(xiàn)，就說是張力很大啊，當你去叩擊它某一個部位的時候，它會有這種的反應(yīng)，非常強缺啊，這種表現(xiàn)呢，它更多的會表現(xiàn)出來是由于這個你隨意受到了壓迫所出現(xiàn)的隨性的結(jié)病，但是呢，最關(guān)鍵的一點呢，就是我剛才所說的2022年03月22日402
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 69歲的黃女士（化名）是一位養(yǎng)花達人，退休后最愛的就是侍弄花草。她家住在一樓，帶有一個小花園，里面種滿了各種各樣的植物，里面有月季、海棠、七葉蓮……郁郁蔥蔥，遇到不同品種的花開時節(jié)更是好看。她的小花園也成了小區(qū)里獨特的風景，獲得鄰居們紛紛點贊。黃女士的女兒已經(jīng)在外地定居，本來是想接父母過去住，但黃女士因為放心不下這些花草拒絕了去外地。養(yǎng)花種草最是要需要精心，黃女士一般每天都要在小花園里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，除草、澆水、挪挪花盆，但是最近幾日卻再也沒見她的身影，怎么回事？原來，黃女士在一周前出現(xiàn)了脖子和右側(cè)胳膊的疼痛，本來以為是勞累所致，休息休息就好，但沒想到癥狀越來越嚴重，甚至晚上疼得睡不著覺。黃女士的癥狀主要出現(xiàn)在右側(cè)上肢，這讓黃女士平時做飯、干家務(wù)，甚至是給花草澆水都受到了極大的影響。疼痛難忍，于是黃女士在丈夫的陪同下來到了我的門診?；颊叩闹委熯^程接診了黃女士后，我為她做了詳細的查體，并建議進行頸部的影像學檢查。綜合各項檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原來是黃女士的頸椎出現(xiàn)了問題，她之所以出現(xiàn)這些癥狀是由于頸椎間盤突出造成了神經(jīng)根壓迫，為神經(jīng)根型頸椎病。而且黃女士的情況比較嚴重，多個節(jié)段都出現(xiàn)了頸椎間突出，包括頸3/4、頸4/5、頸5/6。此外，還有后縱韌帶骨化、頸椎管狹窄。這種情況，我建議黃女士進行手術(shù)治療，將突出的椎間盤髓核切掉，并給神經(jīng)充分減壓。術(shù)前核磁共振（紅箭頭標的是突出的位置）術(shù)前CT?術(shù)前x線片一聽到要手術(shù)，黃女士和家屬還是比較抗拒。其實，神經(jīng)根型頸椎病治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。大部分患者通過保守治療可以獲得不錯的療效，但是黃女士為多個節(jié)段出現(xiàn)頸椎間盤突出并已經(jīng)嚴重壓迫神經(jīng)根，還合并有后縱韌帶骨化、頸椎管狹窄，而且她出現(xiàn)的神經(jīng)根性癥狀嚴重影響生活質(zhì)量。這個時候需要盡快手術(shù)，給神經(jīng)減壓，解決頸椎管狹窄問題，避免病情進一步加重。如果神經(jīng)長時間嚴重地受到壓迫，錯過手術(shù)時機，一些功能就算再進行手術(shù)也難以得到很好的恢復了。聽了講解后，黃女士決定接受手術(shù)治療方案。于是，由我主刀為患者成功進行了頸椎前路椎間盤切除減壓植骨融合術(shù)（ACDF），術(shù)中切除突出的髓核，給神經(jīng)進行了完美的減壓?；颊叩闹委熜Чg(shù)后，黃女士的頸部和右側(cè)胳膊疼痛都到了極大的緩解。術(shù)后影像學資料最近，黃女士前來門診進行術(shù)后一年的復查，已經(jīng)沒有了疼痛癥狀，生活早已恢復正常。她還和我聊了聊最近新養(yǎng)的花草，現(xiàn)在疼痛消失，種植、翻土、換盆等活動完全不用人幫忙。黃女士可以繼續(xù)自己的生活愛好，日子過得也加倍精彩，確實是件讓人羨慕的事情?；颊咴谌粘Ｉ钪械淖⒁馐马?、手術(shù)后需要定期前往醫(yī)院復查。2、術(shù)后一段時間，需要佩戴頸托保護頸部。3、術(shù)后需要進行頸部功能訓練。4、日常生活中，應(yīng)該改掉不良習慣。避免長時間保持一個姿勢，尤其是減少低頭、不良坐姿。還應(yīng)注意頸部保暖、避免頸部外傷、多進行戶外活動等。醫(yī)生感悟頸椎病分為許多類型，其中最常見的就是神經(jīng)根型頸椎病，它是由退行性改變或者繼發(fā)性病理改變導致神經(jīng)根受到壓迫，出現(xiàn)的一系列癥狀。頸神經(jīng)為條帶樣分布，當壓迫到不同節(jié)段的神經(jīng)，就會出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的疼痛或麻木。常見的癥狀有頸部疼痛、胳膊以及手部的疼痛、麻木、無力。（頸神經(jīng)分布，C表示頸椎）如果您出現(xiàn)上面這些疑似神經(jīng)根型頸椎病癥狀，就需要提高警惕，盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診。一般來說，神經(jīng)根型頸椎病的治療主要為保守治療和手術(shù)治療。大部分患者可以通過保守治療得到癥狀的改善，但如果患者出現(xiàn)肌肉萎縮、肌肉力量減小，或者經(jīng)過一段時間正規(guī)保守治療無效，劇烈的疼痛和不適難以忍受，影響正常生活時，就不要再一味堅持保守治療，這時應(yīng)盡快考慮手術(shù)。2022年03月18日547
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張鑫副主任醫(yī)師 上海中冶醫(yī)院 骨科 神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病，多數(shù)以手指麻木來醫(yī)院就診。多見于40～60歲人群，病程較長，但是也有急性發(fā)病者。以長期伏案工作、汽車駕駛員及長時間低頭等不良姿勢者多發(fā)。頸痛和頸部發(fā)僵，常常是最早出現(xiàn)的癥狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為從肩部沿著上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木，夜間癥狀更明顯，有時疼痛麻木難忍，嚴重影響睡眠。也可有上肢肌力下降、手指動作不靈活、精細活動不能完成，自覺上肢沉重感、握力減退。當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛，像被電了一樣。頸部活動、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。有的甚至會出現(xiàn)肌肉萎縮。如何改善肩痛手麻呢？對于這類病人，首先推薦保守治療，治療方法跟頸型頸椎病類似，主要是改變不良的生活習慣和糾正不良姿勢，不清楚的可以看下上個視頻。頸椎牽引也是個很好的方式，但建議到醫(yī)院正規(guī)治療?？梢赃m當服用脫水消腫、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果保守治療效果不理想，可以做超聲引導下的神經(jīng)阻滯，這個治療能精準定位到受壓的神經(jīng)，用少量的藥物達到最大的療效，能從根源上減輕神經(jīng)水腫，改善手痛手麻。只有很少部分的病人需要手術(shù)治療，能保守的，盡量避免手術(shù)。超聲引導下疼痛治療技術(shù)，給長期處于病痛之中的患者提供了一個微創(chuàng)、科學、療效好的治療選擇。2022年03月03日441
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鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 脊柱骨科 神經(jīng)根型頸椎病呢，是由于頸椎長期的勞損，比如長期的低頭啊，外傷啊，姿勢不正確，導致頸椎間盤突出，壓迫和刺激神經(jīng)根而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，最主要的癥狀呢，有脖子痛，上肢的麻木和放射痛，手指發(fā)麻等等。神經(jīng)根型頸椎病呢，有保守治療和手術(shù)治療兩種方式，如果磁共振顯示椎間盤突出不重，對神經(jīng)根壓迫不重，那么可以考慮保守治療，保守治療包括調(diào)整正確的姿勢，做一做頸椎保健操，吃一些非甾體的止痛藥，營養(yǎng)神經(jīng)藥和肌痛藥等等，如果磁共振顯示頸椎的椎間盤壓迫很重，而且呢，通過六個月以上的保守治療是沒有任何效果的，這個時候呢，我們就需要進行手術(shù)的治療。2022年02月07日621
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