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孟世杰主治醫(yī)師 阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 脊柱外科 腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、神經(jīng)根型頸椎病的全新解決方案一、UBE技術(shù)簡介UBE技術(shù)(單側(cè)雙通道內(nèi)鏡)是單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的縮寫。它采用兩個通道，一個是內(nèi)鏡通道，一個是操作通道。是通過兩個經(jīng)皮分離通道在椎管內(nèi)外建立工作空間完成神經(jīng)組織減壓探查工作的一種脊柱內(nèi)鏡技術(shù)(圖1)，是治療腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、神經(jīng)根型頸椎病和部分胸椎管狹窄癥的內(nèi)鏡解決方案。單側(cè)雙門內(nèi)窺鏡技術(shù)二、UBE技術(shù)的優(yōu)勢1.通過兩個通道，操作器械不受尺寸限制，可以使用與開放手術(shù)完全相同的器械操作.2.鏡下視野清晰度遠遠高于開放手術(shù)(放大30倍)，且操作范圍遠遠大于普通孔鏡手術(shù)。因此尤其適用于復雜腰椎間盤突出癥(高度游離、鈣化等)，嚴重的椎管狹窄、脊柱手術(shù)后翻修等。3.可獲得與開放手術(shù)相同的療效，唯一區(qū)別是創(chuàng)傷小，恢復更快。4.對于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和頸椎病病例，鏡下操作更精細，對椎間穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞少，多數(shù)可以不用置釘和椎間融合。5.UBE下微創(chuàng)融合技術(shù)也已成熟。6.治療椎間盤突出癥可對神經(jīng)根的360°減壓，復發(fā)率明顯降低。三、UBE技術(shù)演示1、UBE內(nèi)鏡直徑小，操作空間大，移動范圍廣；2、應用傳統(tǒng)脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制，普通尺寸器械處理增生退變組織效率更高；3、更容易處理狹窄病例；4、水介質(zhì)中操作，視野更加清晰，特殊器械可保持順暢出水；5、熟悉的后方入路，學習曲線低；6、適應癥廣泛，能輕松完成鏡下融合、頸椎、胸椎、腰椎等復雜病例。1、什么是UBE技術(shù)?UBE技術(shù)是單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的縮寫，它采用兩個通道，一個是內(nèi)鏡通道，一個是器械操作通道，這也是與椎間孔鏡的單通道技術(shù)最大的區(qū)別。UBE技術(shù)是一種脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)。主要用于椎管狹窄、頸椎病、胸椎病變及腰椎退行性病變的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。2、UBE技術(shù)有什么優(yōu)勢?由于是采用兩個通道，所以操作器械不受尺寸的限制，因而UBE技術(shù)在各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)中是效率非常高的技術(shù)。除了常規(guī)的各種類型的間盤突出病例，尤其適用于復雜椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、神經(jīng)根性頸椎病、脊髓型頸椎病、胸椎管狹窄、脊柱翻修病例等復雜病例的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，而且治療效果與開放手術(shù)一樣，更加徹底，療效肯定，創(chuàng)傷更小，康復更快。3、椎間孔鏡也可以做椎間管狹窄，有必有要再開展UBE?椎間孔鏡能解決小部分的椎管狹窄的病例，很大一部分是沒有辦法操作的，UBE技術(shù)單側(cè)雙入路通道可以更好的解決椎管狹窄的病例。UBE技術(shù)是椎間孔鏡技術(shù)的補充，而且針對部分椎體失穩(wěn)和輕微滑脫的可以做鏡下融合及內(nèi)固定，適應癥更廣泛。4、UBE技術(shù)相比較大通道的優(yōu)勢是什么?UBE技術(shù)相比較大通道來說技術(shù)優(yōu)勢比較明顯，一是鏡下視野更大更開闊，因為UBE技術(shù)是雙通道，一側(cè)下0度的主鏡，鏡下視野360可見，而大通道的鏡子視場角是80度，鏡下操作視野小，操作不方便;二是手術(shù)器械用到的抓鉗和咬骨鉗更粗開口也大，能夠更快也更容易的摘除突出的髓核，縮短了手術(shù)的操作時間，三是因為UBE操作可視，學習曲線相對簡單一些，能夠讓學習者快速掌握，尤其是會操作孔鏡或者有開放性手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)生學習會更快，除此之外，如果做鏡下融合的話UBE技術(shù)操作過程中全程可視，可以在可視下直接處理椎板和置放CAGE，極大的減少了術(shù)中定位吃線的問題，而大通道技術(shù)置放CAGE均不可視，手術(shù)中定位次數(shù)較多，處理不干凈會影響術(shù)后效果。2024年05月14日
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少患者查出頸椎病后，發(fā)現(xiàn)不是頸椎受壓就是脊髓受壓，這兩種情況有什么不同呢?哪一種更嚴重呢?如果既壓迫到神經(jīng)，又壓迫到脊髓，又該怎么辦呢?頸椎病壓到神經(jīng)和脊髓，有什么不同?事實上，這個問題是在對比神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。頸椎病由于頸椎退化等各種原因?qū)е轮車纳窠?jīng)根、脊髓、血管等組織受壓，導致出現(xiàn)一系列癥狀。根據(jù)受壓組織不同，頸椎病又分為許多類型，其中最常見的就是神經(jīng)根型頸椎病，最嚴重的就是脊髓型頸椎病。顧名思義，神經(jīng)根型頸椎病常由于頸椎間盤突出等原因?qū)е律窠?jīng)根受壓，患者常會出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀;而脊髓型頸椎病壓迫到脊髓，患者除了上肢癥狀外，還會出現(xiàn)下肢的走路踩棉花感、走路不穩(wěn)等情況。這兩種類型的頸椎病治療方案也略有不同，神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)情況下保守治療就可以了，只有患者的病情嚴重，保守治療無效，嚴重影響生活了才會考慮手術(shù)干預。但脊髓型頸椎病是一旦確診就需要盡快手術(shù)的，保守治療效果不好，而且脊髓長時間受壓，可能會導致一些不可逆的功能障礙。既壓到神經(jīng)，又壓到脊髓，這種頸椎病要怎么辦?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位44歲的女性頸椎病患者。這位患者出現(xiàn)脖子疼痛、僵硬已經(jīng)有3年了，難受的時候會做熱敷、針灸，但在2個月前，她的右側(cè)上肢出現(xiàn)了放射性疼痛，麻木乏力，偶爾時不時還會出現(xiàn)走路腳底有踩棉感，這讓她非常難受，去了當?shù)蒯t(yī)院檢查出頸椎病。患者為了進一步治療，最后找到王主任。從她的片子、查體等檢查結(jié)果上看，她的頸椎生理曲度消失，甚至有點反弓，而且在頸4-7多個節(jié)段出現(xiàn)了椎間盤突出，突出不僅壓迫到了神經(jīng)根，同時也壓迫到了脊髓。這種情況該怎么辦?這樣的情況，王主任建議進行手術(shù)治療。兩者都受到壓迫，尤其是她出現(xiàn)脊髓受壓，并出現(xiàn)下肢走路問題，這時保守治療已經(jīng)沒有太大效果，這種情況還是要盡快手術(shù)處理。術(shù)前影像學資料：在獲得患者和家屬的同意后，王主任為她成功進行了手術(shù)治療。手術(shù)對突出的椎間盤進行了切除，給神經(jīng)根和脊髓進行了徹底減壓，并給頸椎進行內(nèi)固定，重建了穩(wěn)定性。術(shù)后，患者的上肢疼痛立馬得到極大緩解，不到第3天，她就已經(jīng)可以戴著頸托獨自行走了，其余的麻木、乏力癥狀也在逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后影像學資料：最后，不管您是神經(jīng)根受壓、脊髓受壓，還是兩個都受壓，出現(xiàn)類似上面這些癥狀時，都要及時去醫(yī)院檢查。若單純是神經(jīng)根型頸椎病，對生活影響不大，建議您先保守治療;若是壓到脊髓或兩個都壓到了，就要考慮盡快手術(shù)干預了。2024年04月26日1271
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少頸椎病患者都有過這樣的經(jīng)歷，出現(xiàn)頸部疼痛、胳膊和手部的疼痛麻木后去醫(yī)院檢查，查出了神經(jīng)根型頸椎病。大多情況下，醫(yī)生會建議他們先進行保守治療，但過了幾年后，保守效果變差，癥狀反反復復，還越來越嚴重，這時醫(yī)生就會讓患者考慮手術(shù)處理了。有些患者就不理解了，是不是得了神經(jīng)根型頸椎病遲早都要手術(shù)?其實這個問題是許多患者的誤解，并不是說得神經(jīng)根型頸椎病時間久了就一定會進入到需要手術(shù)的階段，那到底出現(xiàn)什么情況才會考慮手術(shù)呢?大部分神經(jīng)根型頸椎病患者并不需要手術(shù)!神經(jīng)根型頸椎病算是所有頸椎病類型中最常見的一種，所以這種類型的頸椎病患者非常多。但大家也不用聽見這種病就害怕，因為大部分這種患者通過保守治療后，癥狀都能得到緩解，而病情得到控制后就不用再考慮手術(shù)了。但大家應該明白保守治療并不是從根本上治療神經(jīng)根型頸椎病，不管是吃藥還是牽引、按摩、理療、針灸等都是治標不治本，它們要么可以緩解神經(jīng)水腫、炎性反應，要么可以放松肌肉痙攣，以達到緩解癥狀的目的。如果患者在日常生活中仍然長期低頭、使用一些不良姿勢、不愛鍛煉等，這些都會讓我們的癥狀反復。出現(xiàn)什么情況，神經(jīng)根型頸椎病患者將邁入手術(shù)臺?近日，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位典型的神經(jīng)根型頸椎病患者。患者男性，36歲，在2年前出現(xiàn)右胳膊、右手的放射性疼痛、麻木，后經(jīng)保守治療后效果較好。但是今年開始，他自己感覺保守治療效果變差，甚至還出現(xiàn)了右上肢無力的情況，最近一段時間癥狀嚴重影響日常辦公和生活，這才來到了王主任的門診。經(jīng)過詳詢病史、細致查體和觀察影像學片子后，發(fā)現(xiàn)這位患者出現(xiàn)頸椎間盤突出并嚴重壓迫了右側(cè)的神經(jīng)根。而神經(jīng)根如果長時間嚴重受壓，導致神經(jīng)損傷后會出現(xiàn)不可逆的功能障礙，再加上患者保守效果不好，嚴重影響生活，王主任還是建議他盡早進行手術(shù)，給神經(jīng)減壓，而且越早手術(shù)效果越好。術(shù)前影像學檢查：一般來說，如果神經(jīng)根型患者出現(xiàn)上肢無力、肌肉力量減弱以及手部肌肉萎縮等情況就說明神經(jīng)受壓很嚴重了;還有患者的癥狀嚴重影響生活，比如疼得睡不著、天天難受啥也干不了，經(jīng)過正規(guī)保守治療也沒啥效果，這些情況就需要盡快考慮手術(shù)了。手術(shù)后癥狀會快速緩解，但仍需要注意術(shù)后康復、預防復發(fā)!這位患者最后還是選擇了手術(shù)治療，手術(shù)由王主任成功進行，切除了突出的椎間盤，給神經(jīng)根進行了徹底減壓。手術(shù)后，患者立馬就感到自己的疼痛大大減輕，麻木、無力也得到了明顯緩解。術(shù)后影像學檢查：當然，對和這位患者一樣的神經(jīng)根型頸椎病患者來說，手術(shù)并不意味著治療的結(jié)束，還需要他們做好術(shù)后的康復工作和頸椎的日常保健，這樣才能鞏固手術(shù)效果，降低術(shù)后復發(fā)幾率。2023年12月20日301
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 患者57歲女性，頸部劇痛伴右上肢外側(cè)放射痛至右手拇指食指，被動體位、右側(cè)屈頸體位，椎間孔擠壓試驗（+）、臂叢牽拉試驗（+），術(shù)前頸椎后凸，診斷為神經(jīng)根型頸椎病，行C5/6ACDF術(shù)式，術(shù)后患者疼痛顯著緩解，頸椎后凸顯著改善，這是由于頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，頸椎代償性后凸使后方椎間孔空間增大，從而緩解神經(jīng)根壓迫。當手術(shù)解除神經(jīng)根壓迫后，原來頸椎的生理曲度就自然恢復了。圖1.術(shù)前頸椎X線，可見頸椎明顯后凸圖2.術(shù)前頸椎核磁，可見C5/6椎間盤突出，右側(cè)神經(jīng)根管狹窄圖3.X線顯示，術(shù)后頸椎后凸較術(shù)前顯著改善圖4.術(shù)后核磁顯示，C5/6椎間盤突出減壓徹底圖5.術(shù)前術(shù)后頸椎核磁矢狀面對比，減壓充分2023年01月29日139
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張立主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 作者：北京大學第三醫(yī)院骨科張立主任醫(yī)師臨床醫(yī)學博士我的一位57歲的女患者，以神經(jīng)根型頸椎病入院，接受了頸椎間路間盤切除、人工間盤置換手術(shù)。正確的手術(shù)治療，術(shù)后患者積極的康復鍛煉，最重要的是，患者積極良好的心態(tài)，使患者術(shù)后康復過程非常順利，患者術(shù)后功能恢復非常良好，患者對手術(shù)效果非常滿意，還將自己的就醫(yī)及術(shù)后康復過程如實記錄下來，寫給了我，頸椎人工椎間盤置換術(shù)患者就醫(yī)過程及術(shù)后康復體會作為患者的手術(shù)醫(yī)生，現(xiàn)從脊柱外科的專業(yè)角度進行相應的點評和分析。關(guān)于診斷、病情、手術(shù)適應證該患者右上肢麻木無力，從患者的核磁共振的片子看，有明確的頸4-5間盤右側(cè)的突出，相應的右側(cè)頸5神經(jīng)根受到壓迫。結(jié)合患者的癥狀、臨床體征以及上述的影像表現(xiàn)，患者神經(jīng)根型頸椎病的診斷應該說是非常明確了，也是非常典型的表現(xiàn)了。對于神經(jīng)根型頸椎病，治療的目的是緩解痛苦，提高生活質(zhì)量。首選的治療方式應該是保守治療，而且大多數(shù)患者保守治療效果良好，能夠達到這一目的。但對于病情比較嚴重，病程時間長，對生活工作有比較嚴重影響的患者，保守治療可能難以達到盡快緩解痛苦，提高生活質(zhì)量的效果。對于這種情況，采用手術(shù)治療應該是更好的選擇，其中，對于那些疼痛劇烈，伴有肌肉無力的患者，更應該盡快手術(shù)治療了。該患者從6月份發(fā)病，到10月份手術(shù)，有將近4個月的時間了，發(fā)病時間已經(jīng)很長了；而且，右上肢已經(jīng)出現(xiàn)了無力的表現(xiàn)。對于像她這樣的患者，癥狀已經(jīng)比較重了，對生活工作也有比較嚴重的影響了，應該考慮手術(shù)了。手術(shù)方式的選擇，人工間盤置換對于神經(jīng)根型頸椎病的手術(shù)治療，傳統(tǒng)上采用的是頸前路間盤切除椎間植骨融合內(nèi)固定的手術(shù)，絕大多數(shù)患者效果良好。這是頸椎前路傳統(tǒng)經(jīng)典的手術(shù)方式，在術(shù)后早期效果都非常良好。但是頸椎固定融合以后，其相鄰節(jié)段所分擔的活動負荷更大，比原本沒有做融合的情況下所承受的活動負荷更大；隨著時間的推移，這些相鄰節(jié)段的退變老化就會更快，更加容易出現(xiàn)椎間盤的突出、骨贅的形成、椎間隙狹窄等退變的表現(xiàn)；有一部分患者，可以出現(xiàn)頸項部的疼痛、神經(jīng)根或者脊髓的受壓等新的頸椎病的表現(xiàn)，甚至一部分患者還不得不再次接受手術(shù)治療。而頸椎人工椎間盤置換手術(shù)能夠在很大程度上避免或者減緩融合相鄰節(jié)段的退變加速，從而避免相應頸椎病的臨床癥狀，減少甚至避免再次手術(shù)的可能。但是，人工椎間盤手術(shù)并不能適合于所有的頸椎前路手術(shù)的。首先，頸椎人工椎間盤置換手術(shù)只能適用于脊髓或者神經(jīng)根受壓比較局限，而采用前路經(jīng)一個或兩個椎間隙減壓的頸椎病患者，對于那些脊髓神經(jīng)根受壓比較廣泛而需要采用頸椎椎體次全切除術(shù)的患者是不適合的，還有，頸椎人工椎間盤置換手術(shù)更不能適用于需要采用后路廣泛減壓的患者。對于該患者，這個條件是符合的；其次，對于那些有明顯頸椎退變，或者伴有頸椎后縱韌帶骨化的患者，采用人工椎間盤置換手術(shù)以后，很多患者的手術(shù)節(jié)段在手術(shù)后的一段時間以后，又慢慢地達到骨性融合，長在一起了，并不能維持手術(shù)節(jié)段長期的活動，那么這樣也就無法達到預防相鄰節(jié)段退變加速的作用了；第三，如果出現(xiàn)了頸椎的局限性不穩(wěn)定以及頸椎后凸的患者，也不適合采用人工椎間盤置換手術(shù)。具體到這位患者的情況，是由于一個節(jié)段的椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導致的神經(jīng)根型頸椎病，需要從前路切除壓迫神經(jīng)根的椎間盤；從頸椎的過伸過屈X線片子上看頸椎的穩(wěn)定性良好，頸椎的各個椎體的排列也很好，沒有頸椎后凸；該患者雖然今年已經(jīng)57歲，屬于中老年，但從該患者的頸椎核磁共振、X線片和CT看，她的頸椎退變非常輕微，或者說沒有什么太多的退變，跟三十多歲的人差不多。最后一點，該患者心態(tài)健康，心理年齡顯得更為年輕，對工作生活有更高的要求，選擇這種手術(shù)方式更為合適。所以，從該患者的情況看，選擇采用頸前路椎間盤切除、人工椎間盤置換術(shù)應當是最合適的手術(shù)方式了。術(shù)后康復、癥狀改善有些患者對于頸椎手術(shù)，盲目追求所謂的微創(chuàng)手術(shù)，其實，目前的頸椎前路手術(shù)，創(chuàng)傷已經(jīng)很小了，應該是非常接近微創(chuàng)手術(shù)了。手術(shù)后一天就可以下地活動，大多數(shù)患者術(shù)后一天拔除引流管后就可以出院了，對患者的影響已經(jīng)很小了。一般來說，術(shù)后1周就可以達到生活自理，1月左右就可以開始輕工作，3個月左右就可以恢復重體力勞動。頸椎的前路手術(shù)，手術(shù)切口都很小，一個節(jié)段的頸椎前路手術(shù)，大概三、四公分長的切口，也就大概兩橫指那么長；兩三個節(jié)段的頸椎前路手術(shù)，也就五、六公分那么長，大概三個橫指那么長。更重要的是，頸椎前路手術(shù)的切口是橫切口，與頸部皮膚的橫紋皺褶方向是一致的，大多數(shù)患者手術(shù)切口的瘢痕隱藏頸前的皮膚皺褶中，手術(shù)半年以后，絕大多數(shù)患者都不大容易看見這些切口了。所有，我們這個故事中的女主人公，術(shù)后10天就可以給同事們展示自己非常小的手術(shù)切口了，其實，手術(shù)半年后，隨診切口瘢痕的軟化，就很難看見切口了。良好心態(tài)從該患者自己撰寫的就醫(yī)及術(shù)后康復過程，大家可以看得出來，該患者心態(tài)良好，心理健康，相信科學，熱愛生活，有積極主動的生活態(tài)度，自身愿意追求高質(zhì)量的生活質(zhì)量，患病后積極就醫(yī)，術(shù)后積極主動康復，其術(shù)后的恢復過程，甚至比我們建議的大多數(shù)患者恢復得都又快又好。從這個故事的女主人公的就醫(yī)故事及康復過程看，良好的心態(tài)，正確的手術(shù)治療方式，積極的康復鍛煉，是獲得良好治療效果的關(guān)鍵。延伸閱讀：神經(jīng)根型頸椎病頸椎病患者的就診-手術(shù)及術(shù)后恢復過程神經(jīng)根型頸椎病患者的就醫(yī)-手術(shù)過程及專業(yè)分析劇烈疼痛的神經(jīng)根型頸椎病患者術(shù)前及術(shù)后恢復日記2022年11月25日624
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張立主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 下面是我的一位57歲的女性患者，由于神經(jīng)根型頸椎病，接受了頸椎前路間盤切除、人工椎間盤置換手術(shù)，患者自己撰寫的就醫(yī)過程以及術(shù)后康復體會，相信對廣大患友能有所幫助。前言我今年57歲，是北醫(yī)三院骨科張立主任的病人，張主任給我的診斷是神經(jīng)根型頸椎病。今年10月5日上午張主任給我實施了頸椎5-6節(jié)段人工椎間盤置換術(shù)，手術(shù)非常成功。術(shù)后感覺和恢復都出乎預料地好。在此，我將自己的求醫(yī)過程、恢復康復經(jīng)歷以及目前狀況分享給廣大病友、病友家屬和感興趣的朋友，供大家參考。一、癥狀今年6月份開始，我右手拇指和右臂時常發(fā)麻，拿東西偶爾會拿不住或放不準地方，毛巾經(jīng)常擰不干。晚上睡覺右肩膀到右肘發(fā)沉，右臂不能被壓著，否則拇指會麻，我就盡量不右側(cè)睡?？裳鏊瘯r，胳膊一直不舒服，無處安放，放過頭頂整條胳膊會麻。我當時以為是落枕或是空調(diào)著涼，沒在意?？蓾u漸地，拇指的麻木加重，拿鼠標會握不住，看文件分不開頁，在手機上用計算器時臨近數(shù)字常按混，寫字沒頓挫，吃飯時筷子拿不穩(wěn)，掉東西，找東西成了常項。再后來，時有帶不嚴車門，推不開大門的事，就這樣我還沒在意。7月中旬，我父親因年邁，多基礎(chǔ)病，在天津人民醫(yī)院住院，我住院陪護。喂飯時，勺子總會偏、往杯子里倒水經(jīng)常灑。打不開瓶蓋，按不開微波爐門，刷碗總打滑，毛巾永遠擰不干。到此程度，我還沒想到看醫(yī)生。二、求醫(yī)過程8月9號早晨我在父親的病房醒來，感覺右胳膊實在沉，一咬牙到門診區(qū)掛號。因為不知道麻木跟頸椎有關(guān)，我掛了神經(jīng)內(nèi)科的號。神內(nèi)醫(yī)生給我檢查后，開了肌電圖和核磁共振，說麻木有可能是頸椎問題引起的。我當時還覺得奇怪，怎么也不能把手臂和頸椎聯(lián)系在一起，但核磁結(jié)果顯示椎管狹窄、頸椎3-4、5-6脊髓前緣受壓，椎間盤突出。肌電圖提示神經(jīng)源性損害。神內(nèi)醫(yī)生告訴我去看頸椎。骨科醫(yī)生看看片子說你準備住院治療吧。我一愣問：“我爸住院，我照顧他，同時還得遠程辦公，這病有這么嚴重嗎？需要住院？”主任看我沒有想住的意思，回答說：“不住也行，你就去小醫(yī)院針灸、理療、輸液?！蔽覇栞斒裁此?，他說你到哪個醫(yī)院，那的醫(yī)生都知道該輸什么。我一看這情形，趕快出來盤算再到別的醫(yī)院看看。由于當時天津疫情管控很嚴，彈窗人員無法進京，我就掛了8月16日天津第一中心醫(yī)院骨科號。這個醫(yī)生和藹可親，做了常規(guī)檢查后，告訴我是脊髓型頸椎病，得手術(shù)治療，而且越快越好，因為脊髓受壓時間越長，預后越差。我問：是前路嗎？回答是后路單開門椎管減壓術(shù)，原因是我的椎管狹窄。我問：“要剪頭嗎？脖子后面會留疤痕嗎？術(shù)后還能瑜伽、跳舞嗎？”因為我知道后路手術(shù)需要鈦板固定，可能影響脖子轉(zhuǎn)動幅度。醫(yī)生笑我盡問這種可笑的問題。隨后說：“我給你開住院單吧？”我問現(xiàn)在可以不做嗎？回答是可以，但目前必須戴頸圍，好好休息，這樣維持，一但麻木加重，或有踩棉花等感覺，可以來找他手術(shù)。從一中心醫(yī)院回來，我明確了一點：手術(shù)必須做。但怎么做，在哪家醫(yī)院做成了我研究的課題。等待解彈窗的日子里，我在網(wǎng)上查找治療頸椎病最好的醫(yī)院和頸椎病專家，我發(fā)現(xiàn)張立主任在百度上幾個講解頸椎病的短視頻，言簡意賅，簡明扼要，比其他的都好，我決定掛他的號。我馬上下載北醫(yī)三院的APP，不厭其煩地刷刷刷！功夫不負有心人，最后居然掛上主任8月29日的號。天津兩天后管控放松，我趕快回京。8月29日下午，我趕到北醫(yī)三院特需門診，等了一個多小時后，輪到我。我先簡短陳述了病情，然后問主任是不是非得手術(shù)。主任先做了常規(guī)檢查，確認我是神經(jīng)根型頸椎病，說根據(jù)我的病情，最好還是手術(shù)。一聽是神經(jīng)根型頸椎病，我問是不是前路手術(shù)，主任回答是。最后主任在診斷書上寫到手術(shù)方式：前路頸椎間盤切除減壓融合術(shù)？椎間盤置換術(shù)？我一看心里有譜了。于是我確認做手術(shù)。主任馬上給我開了住院單和各種術(shù)前檢查單，說一會兒你們就開始檢查，估計周四或周五可以做。術(shù)前準備進展得非常順利。我9月1日住院，手術(shù)安排在9月2日上午第二臺。可萬萬沒想到的是我父親當日9點45分突然離世。手術(shù)只能取消。我立即出院趕去天津。在天津辦理完后事，我又被彈窗3，無法進京。等待期間，我研讀了主任編著的《張立教您如何治好頸椎病》一書。書中很多插圖，一目了然。我一看圖，便知道為什么拇指發(fā)麻，頸椎5-6節(jié)段主導拇指活動，5-6節(jié)段神經(jīng)根受壓會引起拇指麻木。我恍然大悟，脖子的問題竟然能影響到手指。我更堅信張立主任一定能治好我的病，讓我早日恢復正常人的生活?；鼐┖?，我跟主任表達了想立刻做手術(shù)的急切心情并表示想做置換術(shù)，因為不想今后頸椎活動受限。主任非常理解我的心情，雖然我已經(jīng)57歲，頸椎有退行性病變，但還是決定給我做置換。三、住院手術(shù)10月4日國慶節(jié)日期間，我第二次住院。5日早上第一臺手術(shù)。手術(shù)當天早上不到7點，護士就來到病房給我插尿管。7點多來人推我去手術(shù)室。從進到出4個多小時?；氐讲》繒r人還迷迷糊糊，不能翻身，只能小口抿水。4個小時后，大概下午4點左右我完全蘇醒，第一時間覺得脖子笨笨的，可并不覺得怎么疼，倒是左右肩胛骨疼，上背部酸痛。此時脖子上有引流管，左手在輸液，翻身必須要人幫忙。當天下午5點左右，主任來看我，問我怎么樣，我這才感覺麻木減輕，拇指和食指相掐有點勁兒了。晚上我就可以慢慢做踝泵、抓握、抬臂、直抬腿的動作。本來安排術(shù)后第一天出院，但不知是早上起床過快，還是前日沒怎么進食，一站起來頭暈打晃，只好推遲一天出院。上午大部分時間依舊在床上輸液。下午我在房間走走，晚上便可以對著鏡子慢慢地上下左右轉(zhuǎn)動脖子。術(shù)后第二天上午順利出院。四、術(shù)后恢復保養(yǎng)第二天到家躺下后，發(fā)現(xiàn)脖子兩側(cè)的筋抻到肩峰疼，后脖梗子也僵直，怎么躺也不舒服。我上百度一查，覺得可能是術(shù)中用的撐開器造成的。我想熱療肯定管用，于是在京東上買了一款電熱肩頸圍，有脖梗子、兩肩三個發(fā)熱點，坐著、站著、躺著都可以用，術(shù)后頭幾天用真的很有效。另外，術(shù)前我在讀完主任的書之后明白了肩頸病人該用什么樣的枕頭，在拼多多上買了一個非常實用的枕頭，由一個圓枕和長方形枕頭組成，兩個可以單獨使用，也可以用拉鏈拉上。圓枕部分可以發(fā)熱加壓，躺下時，脖子放在加熱的圓枕上很舒服。疼痛很快好轉(zhuǎn)，吃了兩天護士標明的止痛藥后停服，之后只吃甲鈷胺。拇指的敏感度和力度不斷改善，右胳膊沉重也減輕。雖然有時全胳膊還會脹麻，尤其躺著或長時間一個姿勢，偶爾甚至影響到右腿。我一點也沒緊張，因為我牢記主任說的“慢慢來！”果不其然，術(shù)后一個多月，除非壓著，右臂伸展過猛，保持一個姿勢過長，或右拇指拿鼠標打字時間過久，麻木基本好了。得益于張主任高超熟練的技術(shù)，術(shù)后第三天，我便開始在家辦公，沒請一天病假。第十天去單位上班開會，大多數(shù)人不知道我做了手術(shù)。五、術(shù)后鍛煉術(shù)后康復鍛煉很重要，首先我按醫(yī)院的指南先從踝泵、抓握、抬臂、直抬腿開始，然后慢慢試著做其他動作。主任完美的手術(shù)，加上我身體素質(zhì)較好，很快就能標準地完成指南上的所有動作。于是我跟據(jù)自己的情況制定了鍛煉計劃：首先我決定分部位練習，第一周頭頸肩的伸展扭轉(zhuǎn)；第二周胸跨伸展轉(zhuǎn)動；第三周墊上小燕飛，蛙泳，跪式俯臥撐。有氧鍛煉方面我起初就是戴著頸托避開人群慢慢散步，盡量選擇非周末的上午或中午，此時陽光好人少。漸漸地我可以去公園散步了，公園秋色正濃，陶冶心情。術(shù)后第二周我去家門口的宣武藝園，近三周我去了城南的紫谷粉黛公園，近四周時去了頤和園。在公園，拍了好多絢麗多彩的秋景，也留下了自己的身影。我戴著頸托走路，摘下頸托拍照，我可以快走，上下樓梯，有時好像比普通人走得還快。我一直喜歡簡單的街舞和尊巴，從第三周起，我開始跟視頻練習舞步，但不敢轉(zhuǎn)脖子和轉(zhuǎn)胸?，F(xiàn)在第五周可以練習慢節(jié)奏的、韻律溫柔的舞了，雖然不敢跳和顫。但主任說了等我完全恢復，我可以跟以前一樣跳舞。我期待那一天早點到來。最后我溫馨提示大家注意保護脊錐。因為現(xiàn)在大多數(shù)我的同齡或同代人像我一樣，一心一意防三高，各種保養(yǎng)鍛煉都是為了預防內(nèi)科疾病，卻忽視了保護脊椎、關(guān)節(jié)等。讀了張主任的書，我才弄明白，脊柱是除了大腦之外人體最重要的神經(jīng)系統(tǒng)，支配人體四肢運動。這下大家該知道日常正確坐姿、站姿、睡姿和適當頸椎鍛煉多么重要了吧！我再次感謝張立主任不僅治好了我的病，還提供了平臺分享我的經(jīng)驗。在此我也希望本文對廣大病友有所幫助。希望大家有病早治、平安健康！一位頸椎手術(shù)患者延伸閱讀：談談頸椎人工椎間盤置換術(shù)--對“神經(jīng)根型頸椎病患者行人工椎間盤置換就醫(yī)過程及術(shù)后康復體會”的專業(yè)點評2022年11月25日640
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