-
李國民主治醫(yī)師 神經(jīng)根型頸椎病，手麻好轉(zhuǎn)的，都做到了這幾步！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1560篇原創(chuàng)文章。?今天有個(gè)朋友，他說他做了頸椎磁共振，是神經(jīng)根型頸椎病，主要就是手麻，問我該怎么治療？如果確診屬于神經(jīng)根型頸椎病，其實(shí)治療是比較簡單的，但是效果確實(shí)有些好有些不好但是這里你要記住，大約80%左右的手麻，都不屬于神經(jīng)根型頸椎病，我不知道你能不能理解這句話也就是你可能誤診了，因?yàn)槭致榈脑蛴?0幾種，神經(jīng)根只是其中一種你拍了片子，只要你存在手麻，有人就會(huì)跟你說是神經(jīng)根型頸椎病，其實(shí)大部分不是所以，在你按神經(jīng)根頸椎病治療前，請(qǐng)你一定要確診，確診的方式很簡單，不要全去外科可以去一些保守治療的科室，比如康復(fù)科，多看幾個(gè)地方，多掛幾個(gè)醫(yī)生的門診避免最大的誤診，這是這幾年，經(jīng)歷過上萬案例的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，好多來找我咨詢手麻的，都不屬于神經(jīng)根頸椎病你就能明白，這里真正重要的是什么那么神經(jīng)根型頸椎病，應(yīng)該如何治療呢？首先、減輕椎間盤壓迫其實(shí)這里多數(shù)的治療，是以牽引類為主，大多數(shù)的壓迫神經(jīng)，可以通過這個(gè)減輕如果沒有任何減輕，要不就是你的情況很嚴(yán)重，要不就是你根本不是壓迫神經(jīng)牽引的基礎(chǔ)上，可以配合一些改善血液循環(huán)的藥物，這也是大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)這么做當(dāng)然如果你確實(shí)嚴(yán)重，那肯定是需要手術(shù)的，但是手術(shù)前，還是可以先保守治療半個(gè)月左右的其次、多做自我鍛煉因?yàn)轭i椎的自我鍛煉，在任何時(shí)候，都是最重要的我有一個(gè)山東的患者，2020年咨詢我的，他就是手麻為主，他除了壓迫神經(jīng)，還有壓迫脊髓算是嚴(yán)重的，差不多達(dá)到手術(shù)的指征了，但是他想先選擇保守治來后面直接給了他訓(xùn)練的方案，其實(shí)在2個(gè)月的時(shí)候，他的手麻已經(jīng)消失了到現(xiàn)在2年了，他還在堅(jiān)持當(dāng)初的方案，重點(diǎn)是他的頸椎磁共振復(fù)查并沒有加重所以他到現(xiàn)在還在堅(jiān)持訓(xùn)練，沒有絲毫的放松，如果你的癥狀沒有加重，磁共振也沒有加重那么這種可以長期的保守治療下去的，因?yàn)闆]有任何不舒服，癥狀也沒有最后、筋膜松解因?yàn)楫?dāng)你的頸椎出現(xiàn)手麻的時(shí)候，局部的肌肉筋膜一定會(huì)出現(xiàn)問題這個(gè)時(shí)候筋膜的松解必不可少，頸椎局部也好，或者手麻誘發(fā)的地方也好都是需要松解，不然這種麻木確實(shí)會(huì)持續(xù)存在，你做了這么多治療沒效果原因就是在于你的筋膜松解不夠徹底，你可以選擇筋膜針灸、超聲波等治療同時(shí)如果你能夠配合筋膜松解鍛煉，效果更好，因?yàn)樗山獾男ЧS持不了多久但是持續(xù)的筋膜松解鍛煉，確實(shí)可以讓你的頸椎效果持續(xù)你的手麻，是否做了這3個(gè)治療呢？?2022年11月17日
331
0
1
-
席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病一側(cè)手臂酸痛怎么解決？ 頸椎病一側(cè)手臂酸痛怎么解決？呃，一般來說，一側(cè)手臂酸痛啊，可能是我們常見的叫神經(jīng)根型的頸椎病，壓迫了一側(cè)的神經(jīng)根啊，因?yàn)檫@個(gè)手上的神經(jīng)啊，我們知道都是從這個(gè)頸椎里面發(fā)出來的，頸椎是神經(jīng)的根源啊，然后這個(gè)有可能這個(gè)神經(jīng)啊，受到了刺激，炎性刺激啊，或者受到了擠壓，然后導(dǎo)致的這樣的一個(gè)癥狀。 呃，一般來說像這樣的一個(gè)情況，如果不是特別重的話，肯定建議是保守治療，包括用一些藥物啊，消炎止痛的藥物啊，或者這種緩解肌肉不舒服的藥物，還有就是痛經(jīng)活絡(luò)的藥物啊，用這些藥先給他進(jìn)行一個(gè)對(duì)癥處理啊，然后還還有就是可以去做做理療啊，針灸啊這些好吧，就是中醫(yī)的一些物理治療也是有不錯(cuò)的一個(gè)效果的好吧，如果這些方法效果都不好，這些保守治療效果都不好，然后你這個(gè)酸痛啊，對(duì)你生活有影響的話，有可能這個(gè)建議要開刀治療的。 啊，但是之前啊，可能建議要拍張核磁共振看一下，看看是不是有非常明確的這個(gè)神經(jīng)壓迫，或者椎間盤突出這些問題。2022年11月12日141
0
0
-
王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 神經(jīng)型頸椎病是頸椎節(jié)段不穩(wěn)定與椎間盤退變等因素直接刺激頸椎周圍交感神經(jīng)末梢，導(dǎo)致交感神經(jīng)功能處于紊亂狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)頭痛、惡心嘔吐等癥狀的常見頸椎病。射頻治療在阻斷或改變傷害性神經(jīng)傳導(dǎo)通路中的作用越來越受臨床重視,其利用低能的高頻交流電(50~500kHz)對(duì)病變部位神經(jīng)進(jìn)行刺激,控制電極的最高溫度≤42°C,通過產(chǎn)生的熱效應(yīng)致神經(jīng)組織損傷而達(dá)到神經(jīng)阻滯作用。脈沖射頻治療是通過絕緣套針經(jīng)皮穿刺到達(dá)靶點(diǎn)組織進(jìn)行治療的，儀器發(fā)生電流傳遞至針的裸露尖端上，具有神經(jīng)監(jiān)測(cè)和溫度調(diào)控功能可精確辨認(rèn)和毀損神經(jīng)組織。由于傳統(tǒng)射頻治療可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷,安全性有待提高,而脈沖射頻的電流是在脈沖模式下產(chǎn)生,脈沖之間的時(shí)間停頓能幫助散熱,從而有效提高治療安全性。脈沖射頻作為一種微創(chuàng)治療方法,可減輕腕骨性關(guān)節(jié)炎的慢性疼痛。是治療小關(guān)節(jié)疼痛的一項(xiàng)新技術(shù),具有良好發(fā)展空間。超聲引導(dǎo)下頸神經(jīng)根脈沖射頻精準(zhǔn)度高,可快速、有效抵達(dá)頸神經(jīng)附近,產(chǎn)生的電場通過介導(dǎo)炎性細(xì)胞因子和觸發(fā)器而影響細(xì)胞間的通訊,能產(chǎn)生更高水平的級(jí)聯(lián)反應(yīng),抑制炎性反應(yīng)的放大,進(jìn)而避免形成惡性循環(huán),促進(jìn)癥狀、體征改善。2022年10月09日621
0
8
-
梁德主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脊柱?？?/a> 60歲的何女士于2年前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性頸部疼痛，右上肢放射痛。1周前，病情加重，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，至我院完善相關(guān)檢查后診斷為神經(jīng)根型頸椎?。–4-C6）、頸椎管狹窄癥，經(jīng)前入路頸椎融合術(shù)C4-6手術(shù)治療后隨訪恢復(fù)良好。下面讓我們一起回顧并分析該案例：【病情介紹】主訴：頸痛伴右上肢麻痛2年，加重1周。?查體：頸部活動(dòng)受限，頸部壓痛（+）、叩擊痛（+）。深反射:右側(cè)肱二頭肌反射減退，右側(cè)肱三頭肌反射減退，右側(cè)橈骨骨膜反射減退。未引出病理反射。?【術(shù)前資料】頸椎術(shù)前X線頸椎術(shù)前CT頸椎術(shù)前MRI患者頸部伴右上肢疼痛、頭暈2年，加重1周，活動(dòng)受限。結(jié)合患者病史、癥狀體征及影像學(xué)檢查，明確診斷為：1.神經(jīng)根型頸椎?。–4-C6）2.頸椎管狹窄癥。經(jīng)認(rèn)真術(shù)前評(píng)估后，在梁德教授指導(dǎo)下，江曉兵教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其施行前入路頸椎融合術(shù)C4-6。【術(shù)后復(fù)查】術(shù)后頸椎X線術(shù)后頸椎CT術(shù)后頸椎MRI任輝博士分析該患者是由于頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的神經(jīng)根型頸椎病，頸椎間盤的退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變是頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)，而神經(jīng)根型頸椎病主要是由于突出的椎間盤及增生骨贅壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根刺激癥狀所引起。本病一般會(huì)出現(xiàn)頸背疼痛僵硬，伴有明顯的上肢放射性疼痛、麻木以及乏力，其范圍與相應(yīng)頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致。日常生活中要注意勞逸結(jié)合，姿勢(shì)正確，避免久坐低頭，保持脊柱生理彎曲。如果病情加重，或者保守治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)。江曉兵教授總結(jié)針對(duì)具有此類手術(shù)指征的患者，在術(shù)中輕柔、精細(xì)、高效的操作非常關(guān)鍵，在技術(shù)成熟的團(tuán)隊(duì)這類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，絕大多數(shù)患者術(shù)后可快速減輕癥狀。另外本病若延誤時(shí)間過久可出現(xiàn)神經(jīng)損傷、導(dǎo)致病情康復(fù)困難，病友們有類似病情要及時(shí)尋求脊柱?？漆t(yī)生評(píng)估確定。2022年09月22日83
0
0
-
江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 60歲的何女士于2年前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性頸部疼痛，右上肢放射痛。1周前，病情加重，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，至我院完善相關(guān)檢查后診斷為神經(jīng)根型頸椎?。–4-C6）、頸椎管狹窄癥，經(jīng)前入路頸椎融合術(shù)C4-6手術(shù)治療后隨訪恢復(fù)良好。下面讓我們一起回顧并分析該案例：【病情介紹】主訴：頸痛伴右上肢麻痛2年，加重1周。?查體：頸部活動(dòng)受限，頸部壓痛（+）、叩擊痛（+）。深反射:右側(cè)肱二頭肌反射減退，右側(cè)肱三頭肌反射減退，右側(cè)橈骨骨膜反射減退。未引出病理反射。?【術(shù)前資料】頸椎術(shù)前X線頸椎術(shù)前CT頸椎術(shù)前MRI患者頸部伴右上肢疼痛、頭暈2年，加重1周，活動(dòng)受限。結(jié)合患者病史、癥狀體征及影像學(xué)檢查，明確診斷為：1.神經(jīng)根型頸椎?。–4-C6）2.頸椎管狹窄癥。經(jīng)認(rèn)真術(shù)前評(píng)估后，在梁德教授指導(dǎo)下，江曉兵教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其施行前入路頸椎融合術(shù)C4-6?！拘g(shù)后復(fù)查】術(shù)后頸椎X線術(shù)后頸椎CT術(shù)后頸椎MRI任輝博士分析該患者是由于頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的神經(jīng)根型頸椎病，頸椎間盤的退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變是頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)，而神經(jīng)根型頸椎病主要是由于突出的椎間盤及增生骨贅壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根刺激癥狀所引起。本病一般會(huì)出現(xiàn)頸背疼痛僵硬，伴有明顯的上肢放射性疼痛、麻木以及乏力，其范圍與相應(yīng)頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致。日常生活中要注意勞逸結(jié)合，姿勢(shì)正確，避免久坐低頭，保持脊柱生理彎曲。如果病情加重，或者保守治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)。江曉兵教授總結(jié)針對(duì)具有此類手術(shù)指征的患者，在術(shù)中輕柔、精細(xì)、高效的操作非常關(guān)鍵，在技術(shù)成熟的團(tuán)隊(duì)這類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，絕大多數(shù)患者術(shù)后可快速減輕癥狀。另外本病若延誤時(shí)間過久可出現(xiàn)神經(jīng)損傷、導(dǎo)致病情康復(fù)困難，病友們有類似病情要及時(shí)尋求脊柱?？漆t(yī)生評(píng)估確定。2022年09月22日124
0
0
-
2022年08月08日115
0
0
-
于彬副主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 骨科 經(jīng)常會(huì)有人問我，帶我椎形骨性手術(shù)安全嗎？我通過今天的演示給大家一個(gè)正確的一個(gè)答案，大家可以看這種性手術(shù)安全的保證，非常清晰的鏡下視野，我們可以看，這是我們的鏡下，這是我們的紗霧，在我們的紗霧表面，我們會(huì)在鏡下可以非常清晰的看到我們這個(gè)網(wǎng)膜，網(wǎng)膜狀結(jié)構(gòu)，這是右眼我們很難分辨的東西，在我們的鏡下非常清晰，大家可以看，這就是為我們，呃手術(shù)提供了一個(gè)非常重要的一個(gè)安全保障，在得到我們的模型上，大家看，這是我們的鏡下的一個(gè)影像系統(tǒng)，我們看。 黃色的這是我們的神經(jīng)，這是模擬的神經(jīng)，紅色的這個(gè)模擬的這個(gè)是毛細(xì)血管在前方，紅色的按照這是模擬的間盤組織，那么我們做的間盤摘除呢，就是用鏡，用我們鏡下的這個(gè)隨環(huán)鉗看，把看到的突出的這個(gè)間盤組織拿掉就可以了。2022年07月26日380
0
0
-
邱敏副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 脊柱、關(guān)節(jié)骨科 神經(jīng)根型頸椎病到底需不需要手術(shù)？什么時(shí)候做手術(shù)？頸肩痛明顯，疼痛、麻木向一側(cè)或雙側(cè)上肢放射持續(xù)8周以上經(jīng)保守治療無效者，或患者明確要求；頸肩痛及上肢的麻木、疼痛反復(fù)發(fā)作半年以上，嚴(yán)重影響工作、生活，近期加重者；有明顯上肢放散痛、麻木，并伴一側(cè)肌肉萎縮及肌力下降，影像學(xué)檢查顯示病變節(jié)段頸椎間盤突出或椎體后緣、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成壓迫神經(jīng)根或硬膜囊者，或病變節(jié)段明顯椎間不穩(wěn)定者。很多患者一想到在頸椎上動(dòng)手術(shù)，就不由自主的抗拒，覺得風(fēng)險(xiǎn)大！在這里告訴大家，其實(shí)大可不必。因?yàn)楝F(xiàn)在外科微創(chuàng)化，微創(chuàng)精準(zhǔn)化是大勢(shì)所趨，頸椎的手術(shù)也可以用創(chuàng)傷比較小的微創(chuàng)手術(shù)來做！2022年07月12日380
0
2
-
張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 我們看一下這個(gè)患者，26歲，他是鏈接美的，左手的三個(gè)指頭麻木，大拇指、食指、中指，這是另外一個(gè)層次，此裝備上也能看到五六的一個(gè)突出，X光片上沒有什么特殊。 好像有點(diǎn)蛻變。 這個(gè)也沒有什么特殊，所以我們認(rèn)為啊，它還是一個(gè)軟性的突出，我們可以做一個(gè)盡量做一個(gè)椎間盤的摘除，緩解他臨床癥狀，神經(jīng)病性頸椎病啊，這個(gè)做手術(shù)的少，脊髓型的多，但是這個(gè)患者持續(xù)的麻木，所以我們決定還是給他做了這個(gè)手術(shù)，患者也哎，患者也有幾率的下降，其實(shí)這個(gè)手術(shù)呢，還是該做，特別他戀愛健美對(duì)他的影響還是比較大。2022年05月31日227
0
1
-
陳龍主治醫(yī)師 應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院 疼痛科 嗯，您也，您要是神經(jīng)根性頸椎病，嗯，半年前確診，嗯，保守治療有什么好的方法嗎？現(xiàn)在看你那個(gè)，呃，癥狀嚴(yán)重不嚴(yán)重，疼的厲害不厲害，如果您疼的厲害的話，而且突出塊非常大，壓迫神經(jīng)根了，這個(gè)保守治療意義就不大，如果脫的不是很厲害，呃，突塊比較小，您可以，呃，帶一個(gè)頸托戴上，戴上一段時(shí)間做做牽引，確定是神經(jīng)根性頸椎病，帶個(gè)頸托做個(gè)牽引，嗯，帶上兩到三周，嗯，應(yīng)該癥狀會(huì)有好，會(huì)有好轉(zhuǎn)。 嗯。2022年05月24日240
0
0
相關(guān)科普號(hào)
許菲璠醫(yī)生的科普號(hào)
許菲璠 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
926粉絲36.3萬閱讀
郭永紅醫(yī)生的科普號(hào)
郭永紅 主任醫(yī)師
衡陽市中醫(yī)醫(yī)院
針灸推拿科
547粉絲225萬閱讀
翟偉奇醫(yī)生的科普號(hào)
翟偉奇 主任醫(yī)師
通化市人民醫(yī)院
疼痛科
135粉絲39.3萬閱讀