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李國民主治醫(yī)師 李國民：神經(jīng)根頸椎病，胳膊無力發(fā)麻，怎么康復(fù)做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1166篇原創(chuàng)文章。剛剛有位朋友私信我，說他是神經(jīng)根型頸椎病，主要的不舒服是胳膊無力發(fā)麻，問我如何康復(fù)？針對于神經(jīng)根型的頸椎病，一定要早期治療，因為這個時間拖久了，有可能恢復(fù)不了或者說需要手術(shù)，有時手術(shù)完也不一定完全康復(fù)，畢竟是神經(jīng)的受壓，神經(jīng)損傷了最常見的后遺癥1、反復(fù)胳膊無力胳膊無力，本身就是神經(jīng)的受損的情況但是如果你方法沒有用對，或者你一直在治療一直沒效那么你的胳膊無力，就會持續(xù)的伴隨你，有些甚至10幾20年我曾經(jīng)碰見的一個患者，剛開始也是胳膊無力，但是因為就診錯了，所以來找到我的時候，已經(jīng)過去16年那么像這種，只能改善部分，神經(jīng)損傷了16年，完全恢復(fù)是有難度的2、手麻加重你的手麻一定會加重，因為你沒有治療對手麻的治療，一定是需要多個康復(fù)一起的，同時還需要配合藥物的這里還有一點，你要明確，你一定要確診是神經(jīng)根受壓，這個主要通過你的頸椎磁共振，以及你的癥狀，和醫(yī)生的查體去年5月份的時候，我碰見的一個老人家就是，她的手麻看了北京和上海的很多地方就是一直在看，但是一直沒有治療對，因為她的手麻在腕關(guān)節(jié)，但是她一直的治療位置在頸椎你知道什么情況嗎？雖然在治療，但是一直是錯誤治療，所以一定要診斷清楚不然你的手麻，還會逐漸加重，20年時間的手麻，估計一般人都很難承受3、失眠、焦慮手麻當你剛開始的時候，你可能并不會重視但是一旦你治療了2、3年，沒有效果的時候，估計你睡覺都睡不著，因為你害怕這個會伴隨你一生，這個是有可能的所以你就會開始焦慮，一旦焦慮、失眠的出現(xiàn)，你的手麻的康復(fù)難度就增大了因為這里面直接會影響你的供血，因為焦慮、失眠都會影響交感神經(jīng)，自然你的供血就會變差2個月改善手麻如何做？今天跟你分享的這位學(xué)員，來自山東，他是去年4月份咨詢的我他的主要不舒服是手麻，有2、3年的時間，還算早，你可能會想2個月改善，時間太長了但是我想告訴你的是，你的手麻治療了1年都沒效果，你回顧一下是不是？這個學(xué)員當時手麻木是非常焦慮的，咨詢了我很多次，當時給他建議的時候讓他直接去把該做的檢查做完，他真的是很有執(zhí)行力的，因為沒辦法，他的手麻嚴重影響了他的生活工作他擔心后面會癱瘓，看了檢查，鎖定他的原因之后，直接給了他方法，還有訓(xùn)練，他就一直訓(xùn)練后面我沒時間，我也就沒有關(guān)注了，應(yīng)該是過了2個多月，我在直播的時候，他在我直播下面留言，告訴我，他的手麻已經(jīng)好了其實這是出乎我意料之外的，但是有時情理之中的，為什么這么說呢？因為當初給他意見的時候，我認為他不會去做的，但是他卻執(zhí)行力很強，我說什么他做什么，自然他的效果是很好的但是你呢，那就不一定了具體如何康復(fù)？第一、評估清楚你的神經(jīng)根型頸椎病，肯定是需要評估，不然你治療了，可能都治錯了，這個代價太大了也就是你前面的治療費用，都打水漂了針對于手麻，需要做2個檢查1、頸椎磁共振2、上肢肌電圖這2個是必須要做的，做完之后，根據(jù)你的手麻特點，確診你的手麻是不是神經(jīng)根型的頸椎病你可能會想，你的就是，你要知道神經(jīng)根型頸椎病并不多，10-20%的幾率左右這個幾率是很低的，如果你診斷錯了，那么你肯定是沒效的第二、治療應(yīng)詳細如果是神經(jīng)根型頸椎病，那你需要做的是牽引治療，一般5次左右，嚴重的話次數(shù)會多這里有幾個關(guān)鍵點，你牽引的重量和方向，千萬不要自己牽引，不僅沒效還難受這里我是建議你配合筋膜松解的，因為這個治療是可以增加手麻局部的血液供應(yīng)會讓你的恢復(fù)加倍的，如果你沒效，很大可能是你的筋膜松解做的不到位如果這些你做到了沒有效果，那么只能選擇手術(shù)了第三、長期的自我鍛煉在這里，我給你推薦2個自我鍛煉的方法靠墻站立訓(xùn)練和手指訓(xùn)練靠墻站立訓(xùn)練，是糾正你的頸椎姿勢的，不管你在哪一個時間短手麻，這個都是要做的手指訓(xùn)練，是增加你手麻局部的供血，還有就是調(diào)節(jié)你的頸椎修復(fù)力的所以這2個鍛煉是必須要做的這些你都做了嗎？2021年10月11日
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趙衍斌主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 老李3月前伏案工作后突然出現(xiàn)右上肢疼痛，休息后疼痛好轉(zhuǎn)。近2周右上肢疼痛再次加重，疼痛像放電一樣由頸部放射到手指，伴隨著上肢的麻木?？诜雇此幉荒芫徑馓弁?，疼痛嚴重影響老李的睡眠。門診行頸椎核磁發(fā)現(xiàn)頸椎巨大椎間盤突出壓迫神經(jīng)（圖1），查體發(fā)現(xiàn)上肢肌力下降。神經(jīng)根型頸椎病診斷明確，老李入院行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)出血5毫升。術(shù)后第1天上肢疼痛明顯緩解，老李恢復(fù)下地活動，術(shù)后第2天順利出院。圖1 頸椎核磁檢查，箭頭所示為突出的椎間盤1.什么是神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，表現(xiàn)為上肢放電樣的疼痛或麻木，病因為突出的椎間盤或骨贅等壓迫神經(jīng)根。例如頸椎56節(jié)段椎間盤突出一般壓迫頸6神經(jīng)根，而頸6神經(jīng)根支配前臂外側(cè)和大拇指，所以頸椎56節(jié)段椎間盤突出會引起放射到前臂和大拇指的疼痛或麻木。2.神經(jīng)根型頸椎病的治療原則大部分神經(jīng)根型頸椎病可采取保守治療，治療包括休息、應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物和消腫鎮(zhèn)痛藥物等。神經(jīng)受壓導(dǎo)致的神經(jīng)水腫是發(fā)病的重要因素，休息+藥物治療可以減輕神經(jīng)水腫，所以保守治療對于神經(jīng)根型頸椎病療效良好。3. 神經(jīng)根型頸椎病的手術(shù)治療只有少部分神經(jīng)根性頸椎病需手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)征主要包括以下兩方面：1）根性疼痛經(jīng)嚴格保守治療3月以上無效，或疼痛劇烈嚴重影響日常生活；2）神經(jīng)根受壓導(dǎo)致上肢肌力下降或肌肉萎縮。4. 頸椎前路手術(shù)后康復(fù)頸椎前路手術(shù)是治療神經(jīng)根型頸椎病的經(jīng)典術(shù)式，一般術(shù)后拔除引流后即可恢復(fù)下地活動。前路手術(shù)切除椎間盤后，一般采用椎間融合器和鈦板進行堅強固定促進骨性融合，術(shù)后居家日?；顒訒r一般不需要佩戴圍領(lǐng)（骨質(zhì)疏松等特殊情況除外）。術(shù)后1-2月逐漸增加頸部活動范圍功能鍛煉，外出時建議佩戴軟質(zhì)圍領(lǐng)進行保護；術(shù)后3月門診進行復(fù)查，頸椎復(fù)查門診為北醫(yī)三院門診二樓骨科12診室，時間為周三上午和周五下午。2020年07月04日4110
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陳斌副主任技師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院理療科陳斌上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院理療科陳斌當頸椎周圍的神經(jīng)受到激惹時，就會形成神經(jīng)根型頸椎病。它通常會引起頸部疼痛，甚至放射到手臂，有時還會感到手臂無力或感覺缺失。針對這種疾病的治療，主要是減輕神經(jīng)根的刺激，通常使用運動訓(xùn)練和牽引相結(jié)合的策略來減少疼痛并改善頸部功能。牽引方式一般有兩種：機械牽引和自我牽引。康復(fù)治療中機械牽引常應(yīng)用于頸部牽引，患者仰臥，機器輕柔地拉伸頸部，以減輕受壓神經(jīng)的刺激。自我牽引選擇在坐位下完成，通過連接在門上的懸吊系統(tǒng)來緩慢進行頸部牽引。機械牽引和運動訓(xùn)練的結(jié)合可以幫助神經(jīng)根型頸椎病患者減輕疼痛，提高日?；顒幽芰?。這種治療對這一特定的頸部和手臂疼痛患者非常有效，但并不是適合所有頸部疼痛癥狀的患者。2020年05月12日1831
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