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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 今天，神經(jīng)官能癥病(或神經(jīng)癥)這一個(gè)詞匯，經(jīng)常被使用，但它真正代表什么意義呢?要用一句話為它下個(gè)定義是有困難的。但簡(jiǎn)單說來，神經(jīng)官能癥就是“由于欲求不滿、抑壓、強(qiáng)度的不安定感所產(chǎn)生的情緒緊張，而衍生的不適應(yīng)癥狀”。這種不適應(yīng)癥狀，并不是由頭部外傷、酒精中毒、麻藥中毒等等腦髓或神經(jīng)組織受到破壞而產(chǎn)生。也就是說，在生理上沒有問題，而是機(jī)能上的障礙。隨之，頭腦變得奇怪，作出常人無法理解的言行。精神病患者喪失了“自己生病了”的意識(shí)及批判，神經(jīng)官能癥患者，則是過度意識(shí)到自己的病態(tài)。在中國，神經(jīng)癥的病名曾引起不少人的誤解與恐懼。有的人把它與“神經(jīng)病”混為一淡?！吧窠?jīng)病”是指人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)受損后產(chǎn)生的疾病。這些器官的受損有一定的規(guī)律性，主要呈現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)方面的改變，如感覺過敏、疼痛或麻木，但精神上沒有異常，不出現(xiàn)思維、情感和行為的破裂或紊亂。常見的神經(jīng)病有坐骨神經(jīng)痛，癲癇等。神經(jīng)癥”主要是由心理、社會(huì)因素導(dǎo)致產(chǎn)生的一類心理疾病，神經(jīng)系統(tǒng)沒有病變，它的預(yù)后一般比神經(jīng)病、精神病要好。神經(jīng)癥與精神病也不是一回事?！熬癫 笔怯捎诖竽X機(jī)能紊亂，往往表現(xiàn)在人的精神活動(dòng)的障礙，如感覺、知覺、運(yùn)動(dòng)方面的障礙是不按神經(jīng)分布的，有別于神經(jīng)病。如精神分裂癥、更年期精神病、老年性精神病，表現(xiàn)為精神失常。雖然有些神經(jīng)病的患者，也可能有精神病狀(如腦萎縮產(chǎn)生的記憶困難)，但這部分疾病，治療仍以治神經(jīng)病為主。而絕大部分的各種精神病，治療到目前為止還沒有找到明顯的神經(jīng)細(xì)胞或纖維的形態(tài)學(xué)上的改變。說到底，神經(jīng)癥是一組功能性疾病，包括神經(jīng)衰弱、癔癥、強(qiáng)迫癥、抑郁性癥、疑病癥、恐懼癥等。它們的共同特點(diǎn)是大腦皮層功能發(fā)生暫時(shí)的、可逆性的紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)檢查及輔助檢查無異常。然而它們又有各自的特征，如神經(jīng)衰弱容易興奮也容易疲勞的精神變化；癔癥的發(fā)作性情感爆發(fā)或某系統(tǒng)、器官的功能突然障礙；強(qiáng)迫癥的無法自控的思維或行為；焦慮癥的煩躁不安、緊張焦慮；抑郁性神經(jīng)癥的多愁善感、抑郁不安；恐怖癥的杞人憂天、無可名狀的恐懼；疑病癥的多疑善慮，老是猜疑自己被人欺騙，或要遭遇到不測(cè)。為什么會(huì)有這些特征呢?因?yàn)榇竽X是各系統(tǒng)、各器官活動(dòng)的指揮者，又是思維活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其功能的復(fù)雜性決定了癥狀的多樣性。據(jù)資料顯示，我國神經(jīng)癥的患者有2000多萬人，并有逐漸增加的趨勢(shì)。盡管這是與社會(huì)進(jìn)步、社會(huì)發(fā)展相伴隨而生的“文明病”，但是我們切不可忽略這個(gè)文明外衣包裹下的心靈之結(jié)癥。當(dāng)我們歡欣鼓舞地跨入21世紀(jì)，我們更有理由活得健康和快樂。神經(jīng)癥一般包括：抑郁性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱、身體癥狀障礙，等等?！杜c自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》2023年09月03日
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秦陽主任醫(yī)師 泰州市第五人民醫(yī)院 精神科 此兩類疾病與性格有一定關(guān)系，如果父母有此類疾病對(duì)下一代還是有一定遺傳傾向的，父母的性格平時(shí)對(duì)下一代的影響還是有的，這兩類父母心臟和胃腸一般為易感器官，就是說心臟和消化系統(tǒng)有容易出現(xiàn)癥狀的素質(zhì)，是有遺傳傾向的，目前對(duì)這兩類疾病的遺傳概率還沒有比較確切的研究統(tǒng)計(jì)。因?yàn)闉檩p型精神障礙，不要太擔(dān)心，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療系統(tǒng)規(guī)范不會(huì)造成嚴(yán)重后果。對(duì)于打算要孩子的，如果已經(jīng)患病，盡量治療好轉(zhuǎn)停藥3個(gè)月以上，病情穩(wěn)定后可以備孕，備孕和孕期與主管醫(yī)師保持聯(lián)系，定期復(fù)診，心理輔導(dǎo)還是要進(jìn)行，孩子出生后，建議繼續(xù)定期心理治療，保持狀態(tài)穩(wěn)定，以免不良的性格情緒行為影響下一代，逐漸能夠達(dá)到自我調(diào)整，家庭和諧，身體健康。如果急于要孩子不能停藥，或者服藥期間懷孕，征求大夫的建議，根據(jù)服藥和病情情況，盡量減少疾病和藥物對(duì)胎兒的損傷，盡量做到優(yōu)生優(yōu)育。身心健康是孕育一個(gè)健康寶寶的基礎(chǔ)，對(duì)于患有心臟或胃腸神經(jīng)官能癥的準(zhǔn)父母或父母，保持心理健康對(duì)于孩子的健康還是至關(guān)重要的，如有心理問題，及時(shí)進(jìn)行心理治療還有很大幫助的，不一定等到表現(xiàn)比較嚴(yán)重，形成心理疾病再去治療，到時(shí)治療就會(huì)麻煩的多，造成的痛苦也多。2022年03月11日711
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秦陽主任醫(yī)師 泰州市第五人民醫(yī)院 精神科 目前大家對(duì)心臟和胃腸神經(jīng)官能癥存在不少誤區(qū)，影響及時(shí)就診和規(guī)范治療，使疾病痛苦加重，造成過多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多見有以下誤區(qū)：1）大家對(duì)心理疾病還是或多或少存在恐懼或者羞恥感，很多朋友寧愿反復(fù)在省市綜合醫(yī)院反復(fù)檢查，甚至北京上海等全國知名醫(yī)院就診，也不愿到心理?？漆t(yī)院或?qū)？崎T診就診。2）迷信一些民間巫術(shù)、偏方，甚至求助于宗教，對(duì)于一些牟利為目的的廣告偏聽偏信，多有被騙經(jīng)歷。3）擔(dān)心精神藥物的副作用，怕成癮或吃壞大腦或內(nèi)臟，不敢服藥；即使服藥了，見好就自行減停藥物，不按醫(yī)生的建議治療。4）不認(rèn)為是心理疾病，不認(rèn)可心理治療，認(rèn)為心理治療就是聊天，治不了病，是騙錢的，認(rèn)為自己什么都明白，不需要大夫說教。5）對(duì)心理治療期望太高，認(rèn)為治療一次就有效果，不能持之以恒，不見效就停止治療。6）有的家人也不認(rèn)為是心理疾病，不認(rèn)為患者有病需要家人做出改變和支持，多指責(zé)、威脅、打罵等。總之，心臟和胃腸神經(jīng)官能癥是一種心理疾病，治療方法與軀體疾病有不同之處，應(yīng)該相信科學(xué)，破除偏見迷信。與大夫配合好，可以少走彎路，減輕痛苦，減少經(jīng)濟(jì)損失，及時(shí)改善病情，以免疾病對(duì)自己和家庭造成嚴(yán)重的傷害。2022年03月11日553
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秦陽主任醫(yī)師 泰州市第五人民醫(yī)院 精神科 罹患心臟或胃腸神經(jīng)官能癥，多能正常工作生活，周圍人一般覺察不到，時(shí)輕時(shí)重，往往存在明顯的精神心理痛苦，緊張焦慮，多反復(fù)到醫(yī)院檢查，請(qǐng)假休息。嚴(yán)重的有明顯的抑郁、焦慮、失眠，影響正常的工作生活，影響家庭關(guān)系，反復(fù)檢查會(huì)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的會(huì)遷延不愈，不能工作，個(gè)別會(huì)發(fā)展成抑郁癥、慢性焦慮癥，嚴(yán)重的會(huì)自殺。5.?心臟、胃腸神經(jīng)官能癥都有哪些原因？如何早期發(fā)現(xiàn)?有沒有可以預(yù)防的辦法？罹患這兩類疾病的患者，病因大體相同。多存在一定的性格基礎(chǔ)，多愁善感，好生悶氣，不善于表達(dá)負(fù)性情緒，膽小壓抑，性格急躁，考慮問題易脫離現(xiàn)實(shí)等。如果在日常生活中遇到突然的壓力，或短時(shí)間不能解決的困難，重要的人際關(guān)系緊張（夫妻關(guān)系、父母子女、領(lǐng)導(dǎo)、同科室人員），體力過度透支，經(jīng)濟(jì)困難，長(zhǎng)期的飲食休息不規(guī)律，周圍有關(guān)系比較親密的親朋鄰居同事突然患病，心臟或胃腸腫瘤等。女性多于男性，與其性格和承受壓力的能力有關(guān)。多起病于青年，發(fā)病前一般或多或少有心理刺激，中青年人群多發(fā)，一般沒有明顯基礎(chǔ)疾病，有相關(guān)疾病家族史。如果出現(xiàn)心臟不適等心臟病的癥狀中青年，心電圖沒有明顯異常，多次發(fā)作的可以到精神心理科就診。對(duì)于胃腸癥狀明顯，檢查只是一般胃炎，服藥效果不好的，建議去看精神心理科。早發(fā)現(xiàn)早去，排除一下精神心理疾病，有利無害。對(duì)于有此性格基礎(chǔ)的朋友，平時(shí)可以注意自我調(diào)整，改善不良的性格，內(nèi)心平和，不要有過多過高難以完成的期望，及時(shí)排解不良情緒，生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉身體，家庭和睦，有三兩好友更好，酒肉朋友宜少。必要時(shí)可以定期做心理輔導(dǎo)，改善心理健康水平，疏導(dǎo)內(nèi)心的壓力。2022年03月11日632
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秦陽主任醫(yī)師 泰州市第五人民醫(yī)院 精神科 心臟和胃腸神經(jīng)官能癥是在我們心內(nèi)科和消化內(nèi)科中出現(xiàn)的兩種病癥，不是同一種疾病。心臟神經(jīng)官能癥是在心內(nèi)科中，病人往往有明顯的心臟疾病方面的癥狀，多表現(xiàn)心慌、胸悶，有的會(huì)胸痛、憋喘，嚴(yán)重時(shí)有瀕死感和窒息感，非?？只?，有強(qiáng)烈求救的愿望或有過急診的經(jīng)歷，個(gè)別急性發(fā)作和慢性發(fā)作都存在，多到心內(nèi)科或急診科檢查，不能查出明顯心臟疾病的依據(jù)，仍反復(fù)檢查，擔(dān)心自己有心臟病，怕自己不行了，內(nèi)科治療效果不好，到醫(yī)院后明顯減輕，發(fā)作后可以自行恢復(fù)，內(nèi)科大夫多診斷心臟神經(jīng)官能癥，在我們精神心理科專業(yè)多診斷驚恐發(fā)作，一種急性發(fā)作的焦慮癥。胃腸神經(jīng)官能癥，顧名思義，患者多出現(xiàn)胃腸部不適癥狀，多表現(xiàn)胃疼胃脹、惡心、打嗝、噯氣、食欲差、腹脹、腹瀉、便秘等，擔(dān)心自己有胃腸部惡性腫瘤，檢查胃腸鏡結(jié)果陰性不能打消疑慮，癥狀不能緩解，反復(fù)就診，要求大夫開藥反復(fù)檢查，換醫(yī)院，效果不明顯，多有心情不好，煩躁，發(fā)脾氣，體重減輕，睡眠差等伴隨癥狀，在我們精神心理科多診斷軀體形式障礙、抑郁癥等。2022年03月11日885
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楊杰主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 兒內(nèi)科 小兒呼吸暫停癥也叫屏氣發(fā)作，是嬰幼兒時(shí)期常見的發(fā)作性神經(jīng)官能癥，好發(fā)于6-18個(gè)月小兒，發(fā)作開始時(shí)不頻繁，隨年齡增長(zhǎng)而頻繁；3-4歲以后發(fā)作次數(shù)逐漸減少，6歲后極少發(fā)生。 小兒呼吸暫?？煞譃榍嘧闲秃蜕n白型。青紫型呼吸暫停癥起病于嬰兒期，當(dāng)精神刺激時(shí)發(fā)生，如在注射、跌倒、碰傷、驚嚇過不如意要求未能滿足等情況下，大哭一聲后突然無聲無息，呼吸暫停停止于呼氣，逐漸出現(xiàn)青紫，重者有明顯發(fā)紺、全身強(qiáng)直、角弓反張、意識(shí)障礙，甚至出現(xiàn)抽搐，伴尿失禁，后，肌肉松弛，一切恢復(fù)原狀，輕度發(fā)作在1分鐘以內(nèi)，重度發(fā)作可達(dá)2-3分鐘。蒼白型呼吸暫停較少見，嬰兒及兒童均可發(fā)生，誘發(fā)因素多為疼痛與驚恐。發(fā)作短暫。先大哭一聲，面色蒼白發(fā)灰，數(shù)秒鐘后意識(shí)喪失，呈角弓反張?bào)w位，之后很快恢復(fù)正常。此類發(fā)作是由于迷走神經(jīng)興奮而引起心臟搏動(dòng)暫停所致。 本病與癲癇發(fā)作不同之處有以下5點(diǎn)：（1）呼吸暫停必須有作為誘因的刺激存在；（2）以突然停止呼吸為起點(diǎn)，繼之出現(xiàn)發(fā)紺、意識(shí)喪失，而癲癇的青紫往往在發(fā)作后出現(xiàn)；（3）經(jīng)常出現(xiàn)角弓反張，而癲癇少見，且常有兩眼翻白、肢體僵硬；（4）本病呼吸正常后，意識(shí)即恢復(fù)正常，不像癲癇那樣常在發(fā)作后出現(xiàn)腦水腫繼而昏睡；（5）腦電圖正常。 處理：首先應(yīng)重視家庭教育和生活環(huán)境的處理，解除引起精神緊張的沖突因素，家長(zhǎng)不要嬌生慣養(yǎng)，以免孩子任性。本病預(yù)后良好，減少家長(zhǎng)的驚慌失措，一般不需要治療。在發(fā)作時(shí)保持冷靜，不要手忙腳亂，把孩子身體放平，病兒發(fā)作后可自行恢復(fù)，若屏氣發(fā)作時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)造成腦缺氧，可以掐人中、合谷穴等，使其盡快恢復(fù)。對(duì)頻繁發(fā)作伴有抽搐的孩子，可以使用阿托品、苯巴比妥等治療，以減少窒息出現(xiàn)的頻率。 此外引起屏氣發(fā)作，嬰幼兒還常見于喉軟骨發(fā)育不良，低鈣等2022年01月01日831
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01神經(jīng)癥，又稱神經(jīng)官能癥病。這一個(gè)詞匯經(jīng)常被醫(yī)生和患者使用，但它真正代表什么意思呢？要用一句話為它下個(gè)定義是有困難的。但簡(jiǎn)單說來，神經(jīng)癥就是“由于欲求不滿、抑壓、強(qiáng)烈的不安定感所產(chǎn)生的情緒緊張，而衍生的不適應(yīng)癥狀”。這種不適應(yīng)癥狀，并不是由頭部外傷、酒精中毒、麻藥中毒等等腦髓或神經(jīng)組織受到破壞而產(chǎn)生。也就是說，在生理上沒有問題，而是機(jī)能上的障礙。隨之，頭腦變得奇怪，做出常人無法理解的言行。精神病患者喪失了“自己生病了”的意識(shí)及批判，神經(jīng)癥患者，則是過度意識(shí)到自己的病態(tài)。02在中國，神經(jīng)癥的病名曾引起不少人的誤解與恐懼。有的人把它與“神經(jīng)病”混為一淡。然而，“神經(jīng)病”是指人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)受損后產(chǎn)生的疾病。這些器官的受損有一定的規(guī)律性，主要呈現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)方面的改變，如感覺過敏、疼痛或麻木，但精神上沒有異常，不出現(xiàn)思維、情感和行為的破裂或紊亂。常見的神經(jīng)病有坐骨神經(jīng)痛，癲癇等?！吧窠?jīng)癥”主要是由心理、社會(huì)因素導(dǎo)致產(chǎn)生的一類心理疾病，神經(jīng)系統(tǒng)沒有病變，它的預(yù)后一般比神經(jīng)病、精神病要好。神經(jīng)癥與精神病也不是一回事?！熬癫 笔怯捎诖竽X機(jī)能紊亂，往往表現(xiàn)在人的精神活動(dòng)的障礙，如感覺、知覺、運(yùn)動(dòng)方面的障礙是不按神經(jīng)分布的，有別于神經(jīng)病。如精神分裂癥、更年期精神病、老年性精神病，表現(xiàn)為精神失常。雖然有些神經(jīng)病的患者，也可能有精神病狀(如腦萎縮產(chǎn)生的記憶困難)，但這部分疾病，治療仍以治神經(jīng)病為主。而絕大部分的各種精神病，治療到目前為止還沒有找到明顯的神經(jīng)細(xì)胞或纖維的形態(tài)學(xué)上的改變。03說到底，神經(jīng)癥是一組功能性疾病，包括神經(jīng)衰弱、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病癥、恐懼癥等。它們的共同特點(diǎn)是大腦皮層功能發(fā)生暫時(shí)的、可逆性的紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)檢查及輔助檢查無異常。然而它們又有各自的特征，例如：神經(jīng)衰弱容易興奮也容易疲勞的精神變化；強(qiáng)迫癥的無法自控的思維或行為；焦慮癥的煩躁不安、緊張焦慮；抑郁性神經(jīng)癥的多愁善感、抑郁不安；恐怖癥的杞人憂天、無可名狀的恐懼；疑病癥的多疑善慮，老是猜疑自己被人欺騙，或要遭遇到不測(cè)?！杜c自己和解：用禪的智慧療治療神經(jīng)癥》。2020年07月31日3560
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徐道祥主任醫(yī)師 溫州市第七人民醫(yī)院 臨床心理科 神經(jīng)癥 一、概念：神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥是一類很常見的精神障礙，主要表現(xiàn)有焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病、神經(jīng)衰弱等癥狀。其共同特征為：①起病與心理沖突或不良的心理社會(huì)因素相關(guān)；②病前有一定的人格基礎(chǔ)；③癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)；④患者有明顯的痛苦體驗(yàn)和較強(qiáng)的求治欲；⑤自知力完整或基本完整；⑥病程多遷延。對(duì)于一些軀體疾病中表現(xiàn)出的神經(jīng)癥性癥狀，稱為神經(jīng)癥樣綜合征。 二、病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理 一般認(rèn)為神經(jīng)癥的形成與個(gè)性弱點(diǎn)、應(yīng)激、心理沖突、其他心理社會(huì)（環(huán)境）因素等有關(guān)，遺傳因素、神經(jīng)生化因素也有一定影響，腦器質(zhì)性因素可使其易感性增加。不同類型的神經(jīng)癥，其臨床表現(xiàn)、病程及預(yù)后均不相同；同一類型的神經(jīng)癥，其臨床特點(diǎn)也不完全一致。 三、疾病分類 神經(jīng)癥主要包括：恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱等幾種形式。 四、神經(jīng)癥預(yù)后 各類神經(jīng)癥性障礙的病程及預(yù)后各有區(qū)別：恐懼癥和強(qiáng)迫障礙多數(shù)病程遷延，有慢性化趨勢(shì)；焦慮癥病程易波動(dòng)，轉(zhuǎn)為慢性；驚恐障礙多數(shù)無須治療即能康復(fù)；軀體形式障礙中，伴有精神病性癥狀而急性起病的預(yù)后較好，一般認(rèn)為起病緩慢，病程越長(zhǎng)，則預(yù)后越差；多數(shù)癔癥的預(yù)后較好，60%-80%在一年內(nèi)可自發(fā)緩解；神經(jīng)衰弱通常慢性起病，病程波動(dòng)或慢性遷延，癥狀的波動(dòng)往往與患者的精神壓力相關(guān)，若有急性起病者，則預(yù)后較好。 五、神經(jīng)癥相關(guān)知識(shí) 1. 神經(jīng)癥性障礙是比較常見的，社會(huì)功能基本完好，自知力完整，所以患者的求治欲望也比較強(qiáng)，進(jìn)行正規(guī)的治療后，效果是比較肯定的，但是易受心理社會(huì)因素的影響，所以在治療的過程中，重視心理社會(huì)因素的影響，多方面的配合，家屬、親友、朋友等同醫(yī)護(hù)人員一起多鼓勵(lì)支持患者，照顧好患者的生活，幫助患者恢復(fù)正常生活。 2. 從小要注意培養(yǎng)兒童健康的行為模式，培養(yǎng)健全的人格，多支持鼓勵(lì)孩子們?nèi)ソ邮芨鞣N考驗(yàn)，培養(yǎng)堅(jiān)毅、頑強(qiáng)、沉著、豁達(dá)、坦然、勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)的性格。 3. 加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，做好健康教育，讓更多的人了解神經(jīng)癥的知識(shí)，消除歧視，創(chuàng)造更為寬松的環(huán)境。2020年05月06日2869
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彭旭 副主任醫(yī)師
北京安忻門診部
精神心理科
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黃建軍 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
臨床心理中心
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泰州市第五人民醫(yī)院
精神科
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