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2020年05月19日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 神經(jīng)性耳聾的主要癥狀是聽力下降，耳聾分為兩種，一種是神經(jīng)性耳聾，一種是傳導(dǎo)性耳聾；神經(jīng)性耳聾和傳導(dǎo)性耳聾需要用實(shí)驗(yàn)進(jìn)行鑒別，即任氏試驗(yàn)，將試驗(yàn)用的振動(dòng)的音叉放在患者頭頂，如果患者覺得聽到聲音偏向健側(cè)，則判斷是神經(jīng)性耳聾，反之是傳導(dǎo)性耳聾；若通過其他試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)氣導(dǎo)骨導(dǎo)都下降現(xiàn)象，則認(rèn)為是神經(jīng)性耳聾，如果是氣導(dǎo)下降明顯而骨導(dǎo)下降不明顯，認(rèn)為傳導(dǎo)性耳聾。2019年11月03日3848
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張治國副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 41歲的馮師傅，前兩年因兩個(gè)耳朵聽力下降，去醫(yī)院檢查被診斷為神經(jīng)性耳聾，也一直按照神經(jīng)性耳聾治療，卻不見好轉(zhuǎn)。直到最近一側(cè)聽力幾乎喪失，輾轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科就診，頭部核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，這對馮師傅來說真是一波未平一波又起，不過幸運(yùn)的是馮師傅經(jīng)過手術(shù)治療，已經(jīng)康復(fù)出院。像馮師傅這樣聽神經(jīng)瘤被誤診為神經(jīng)性耳聾，在臨床上很常見，因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤和神經(jīng)性耳聾有一些癥狀表現(xiàn)是一樣的，但也有一些不一樣的地方，該怎么區(qū)分診斷呢？今天就給大家介紹下！聽神經(jīng)瘤的典型表現(xiàn)是單側(cè)耳鳴，單側(cè)聽力進(jìn)行性下降，結(jié)合CT和核磁，發(fā)現(xiàn)橋小腦角區(qū)的顱內(nèi)占位可以明確診斷。再加上以下幾點(diǎn)，聽神經(jīng)瘤的診斷就更明確了：1、耳蝸及前庭癥狀表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、頭昏、眩暈；2、額枕部頭痛伴有患側(cè)枕骨大孔區(qū)的不適；3、小腦性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)；4、鄰近顱神經(jīng)受損癥狀，如病側(cè)面部疼痛、面部抽搐、面部感覺減退、周圍性面癱；5、顱內(nèi)壓增高癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫、頭痛加劇、嘔吐、復(fù)視等。神經(jīng)性耳聾以雙側(cè)聽力障礙、減退甚至消失為主要癥狀。耳鳴也以雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)為主。在影像上，沒有顱內(nèi)占位的表現(xiàn)。所以神經(jīng)性耳聾和聽神經(jīng)瘤的主要區(qū)別見于2點(diǎn)：第一，耳聾耳鳴一個(gè)是雙側(cè)，一個(gè)是單側(cè)。第二，影像學(xué)上，一個(gè)沒有顱內(nèi)占位，一個(gè)有占位。在此也提醒大家，如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降的等問題，在耳科就診后，如果癥狀得不到改善，最好到神經(jīng)外科也做個(gè)檢查，盡早的明確病情，對癥治療，早日康復(fù)！2019年11月01日2374
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張治國副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 41歲的馮師傅，前兩年因兩個(gè)耳朵聽力下降，去醫(yī)院檢查被診斷為神經(jīng)性耳聾，也一直按照神經(jīng)性耳聾治療，卻不見好轉(zhuǎn)。直到最近一側(cè)聽力幾乎喪失，輾轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科就診，頭部核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，這對馮師傅來說真是一波未平一波又起，不過幸運(yùn)的是馮師傅經(jīng)過手術(shù)治療，已經(jīng)康復(fù)出院。像馬師傅這樣聽神經(jīng)瘤被誤診為神經(jīng)性耳聾，在臨床上很常見，因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤和神經(jīng)性耳聾有一些癥狀表現(xiàn)是一樣的，但也有一些不一樣的地方，該怎么區(qū)分診斷呢？今天就給大家介紹下！聽神經(jīng)瘤的典型表現(xiàn)是單側(cè)耳鳴，單側(cè)聽力進(jìn)行性下降，結(jié)合CT和核磁，發(fā)現(xiàn)CPA區(qū)的顱內(nèi)占位可以明確診斷。再加上以下幾點(diǎn)，聽神經(jīng)瘤的診斷就更明確了：1、耳蝸及前庭癥狀表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、頭昏、眩暈；2、額枕部頭痛伴有患側(cè)枕骨大孔區(qū)的不適；3、小腦性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)；4、鄰近顱神經(jīng)受損癥狀，如病側(cè)面部疼痛、面部抽搐、面部感覺減退、周圍性面癱；5、顱內(nèi)壓增高癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫、頭痛加劇、嘔吐、復(fù)視等。神經(jīng)性耳聾以雙側(cè)聽力障礙、減退甚至消失為主要癥狀。耳鳴也以雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)為主。在影像上，沒有顱內(nèi)占位的表現(xiàn)。所以神經(jīng)性耳聾和聽神經(jīng)瘤的主要區(qū)別見于2點(diǎn)：第一，耳聾耳鳴一個(gè)是雙側(cè)，一個(gè)是單側(cè)。第二，影像學(xué)上，一個(gè)沒有顱內(nèi)占位，一個(gè)有占位。在此也提醒大家，如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降的等問題，在耳科就診后，如果癥狀得不到改善，最好到神經(jīng)外科也做個(gè)檢查，盡早的明確病情，對癥治療，早日康復(fù)！2019年09月23日1610
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2019年08月30日3140
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上有一部分患者，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的低頻感音神經(jīng)性聾；以低頻聽力下降為主，伴有低音調(diào)耳鳴、耳悶脹感或自聽增強(qiáng)感的急性臨床綜合征，稱為急性低頻感音神經(jīng)性聾。從臨床情況看，這種耳聾發(fā)病率呈增多趨勢，多發(fā)于特忙碌、工作壓力大、常熬夜的人群中。這種耳聾極易被誤當(dāng)成普通耳鳴而忽略，尤其是伴隨感冒時(shí)。 臨床特征：本病發(fā)病基礎(chǔ)是內(nèi)耳積水和免疫機(jī)制；年輕人居多，30-40歲是高峰；女性居多；甘油試驗(yàn)、前庭功能能評估多有陽性發(fā)現(xiàn)；治療上主要是激素、利尿劑治療；復(fù)發(fā)常見，需要長期隨訪。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）急性發(fā)病的感音神經(jīng)性聾，鼓膜正常；2）3個(gè)低頻（125、250和500Hz）純音聽閾之和 ≥70dBHL 3）不伴眩暈，無自發(fā)性眼震，無引起感音神經(jīng)性聾的明確病因。 預(yù)防：首先，生活和工作要有規(guī)律，盡量減少連續(xù)熬夜或處在身心疲憊、精神緊張的時(shí)間。保持心情舒暢。預(yù)防感冒，勿過度勞累。保持飲食均衡，多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。其次，如果出現(xiàn)耳鳴，絕不能掉以輕心，或是感覺耳朵里有種堵塞、發(fā)悶的壓力感，就更應(yīng)該提高警惕，及進(jìn)到醫(yī)院就醫(yī)。發(fā)病一周內(nèi)，是最佳治療時(shí)機(jī)，完全治愈的可能性很大。發(fā)病前三天治療的治愈率高達(dá)95%，發(fā)病一周內(nèi)及時(shí)治療的，約80%的病人可以恢復(fù)聽力，發(fā)病兩周后再治療效果就差一些。2019年05月09日5103
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