神經(jīng)性偏頭痛

關(guān)于偏頭痛· 偏頭痛是一種神經(jīng)性疾病。· 18% 的女性和 6% 的男性都患有偏頭痛。· 在大多數(shù)患者中，都有遺傳傾向的作用?！?大約 60% 患有偏頭痛的婦女在月經(jīng)期間會頭痛。· 15% 患偏頭痛的婦女只在月經(jīng)期間會偏頭痛。· 15% 的患者會出現(xiàn)視覺障礙或偏頭痛先兆?！?在懷孕期間，三分之二婦女的偏頭痛會停止發(fā)作。· 產(chǎn)后發(fā)作是常見現(xiàn)象，但并非是哺乳的禁忌?！?三分之二婦女的偏頭痛在絕經(jīng)后發(fā)作頻率降低?！?由于中風風險升高，患有先兆偏頭痛的婦女不應(yīng)服用含雌性激素的口服避孕藥?！?由于中風風險升高，患有先兆偏頭痛的婦女應(yīng)戒煙?！?連續(xù)數(shù)月服用口服避孕藥可抑制月經(jīng)周期并可減輕某些婦女的嚴重月經(jīng)性偏頭痛。偏頭痛誘因許多誘因會導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作：· 壓力· 睡眠不足或睡得太多· 天氣變化· 饑餓· 巧克力；奶酪；酒精、香蕉；柑橘類水果；發(fā)酵、熏制、腌制和脫水食物· 過量咖啡因· 過度使用止痛劑或?qū)Ｖ纹^痛的藥物· 月經(jīng)周期· 用力過度· 過度刺激，如亮光簡化的診斷標準：國際頭痛協(xié)會頭痛分類委員會 (Headache Classification Committee of the International Headache Society)提供具有以下特征且反復(fù)發(fā)作達 4 至 72 小時的頭痛：A：正常體檢B：無其它合理的頭痛原因C：以下癥狀至少有兩種：單側(cè)疼痛搏動性疼痛移動時疼痛加重溫和或劇烈的疼痛D：以下癥狀至少有一種：惡心或嘔吐畏光并畏聲音診斷困難偏頭痛是一種可能嚴重影響生活質(zhì)量的高失能性疾病。不幸的是，有些患者無法獲得正確的治療，且即使是那些能獲得正確治療的患者也因為誤解（即對于一代又一代婦女罹患的疾病是無醫(yī)可治的）而未就醫(yī)治療。其它誤解還有，藥物是僅有的治療方法，但那有可能導(dǎo)致嚴重的副作用，或偏頭痛純粹是心理障礙。偏頭痛研究偏頭痛是一種與感覺處理異常有關(guān)的腦部紊亂。它不是血管疾病，而是腦功能紊亂。急性偏頭痛的正電子放射層析成像表明，在成功治愈發(fā)作后，腦干頭端中繼續(xù)存在著活化作用，但在發(fā)作間隔期間并不存在。在其它原發(fā)性頭痛（如叢集性頭痛中）則沒有這些變化。在慢性偏頭痛中，被活化的是同一區(qū)域的背外側(cè)腦橋。磁共振血管造影表明，偏頭痛和叢集性頭痛中發(fā)現(xiàn)的血流變化只是眼分支疼痛的結(jié)果，而不是導(dǎo)致綜合癥的原因。功能性神經(jīng)成像已經(jīng)表明，在偏頭痛中，背外側(cè)腦橋的變化出現(xiàn)在發(fā)作的同一側(cè)。這些資料說明，背外側(cè)腦橋在偏頭痛的性狀表現(xiàn)中至關(guān)重要。為激活某些五羥色胺受體而開發(fā)的舒馬曲坦和其它曲坦類藥物對于治療偏頭痛具有革命性意義，并可明顯減輕許多患者的痛苦。另一個突破是通過阻止另一個神經(jīng)遞質(zhì)——降鈣素基因相關(guān)肽 (calcitonin gene-related peptide, CRGP) 的釋放也可非常有效地緩解偏頭痛。阻止 CGRP 釋放的藥物不久可能會面世。偏頭痛治療1. 可預(yù)防偏頭痛發(fā)作的生活方式改變?nèi)缦拢骸?獲得足夠的睡眠· 定時飲食和飲水· 定期鍛煉· 避免大量的咖啡因2. 生物反饋和放松等行為對策可能有效。3. 曲坦類藥物對抑制發(fā)作非常有效。4. 平均而言，使用最有預(yù)防效果的藥物后，三分之二的患者可使頭痛頻率降低 50% 。這些藥物包括 β-受體阻滯劑（如心得安），三環(huán)抗抑郁藥（如阿密曲替林、去甲替林 (nortriptyline)）和抗痙攣劑（如丙戊酸鈉、加巴噴丁、托吡酯）。這些治療方法可能有副作用，應(yīng)在非藥物治療后或與非藥物治療一起使用。5. 對某些患有月經(jīng)性偏頭痛的婦女而言，使用鎂可能有效果。由于某些患者不能吸收口服鎂，因此可在月經(jīng)性偏頭痛預(yù)期發(fā)作前通過靜脈或肌肉注射 1 克硫酸鎂。6. 持續(xù)服用口服避孕丸并在月經(jīng)前一周采用藥物進行預(yù)防治療可能十分有效?？墒褂瞄L效非甾體抗炎藥（如萘普生或萘丁美酮），或 β-受體阻滯劑（如阿替洛爾）做預(yù)防性治療。7. 對懷孕婦女，應(yīng)首先使用鎂、放松技術(shù)和其它非藥物方法。撲熱息痛（乙酰氨基酚）與可待因相結(jié)合是一種安全的綜合治療方法。曲坦類藥物似乎無害，應(yīng)被考慮用來治療嚴重的失能性發(fā)作。β-受體阻滯劑和三環(huán)抗抑郁藥對于預(yù)防懷孕婦女偏頭痛是相對安全的。8. 每天攝入下列營養(yǎng)補品可減輕偏頭痛發(fā)作：鎂：400 毫克，小白菊 100 毫克，輔酶 Q10 膠囊 300 毫克，α-硫辛酸 600 毫克，蜂斗菜提取物 150 毫克，或核黃素 400 毫克。所有這些營養(yǎng)補充品都已經(jīng)過至少一次雙盲科學(xué)研究并已表明能有效預(yù)防某些患者的偏頭痛。9. 針灸可能也有幫助。結(jié)論關(guān)于偏頭痛的最重要的事實是，我們有大量非常有效的治療方法，但許多患者對此并不清楚或沒有認識到他們患有偏頭痛。建議應(yīng)把改變生活方式與有效的藥物治療相結(jié)合以減輕偏頭痛的影響。