神經(jīng)性皮炎

癢癢癢……癢得心煩意亂您是否經(jīng)歷過(guò)被神經(jīng)性皮炎折磨得寢食難安同位素敷貼可治療！神經(jīng)性皮炎，也可以稱它為“慢性單純性苔蘚”，中醫(yī)稱之為“牛皮癬”，主要特征就是陣發(fā)性瘙癢和皮膚苔蘚樣變。同位素敷貼治療過(guò)程簡(jiǎn)單、溫和，無(wú)痛苦體驗(yàn)；性價(jià)比高，費(fèi)用相對(duì)低廉，適合各年齡段人群；更重要的是，治療效果好，復(fù)發(fā)率低。

這是典型的神經(jīng)性皮炎，上瞼內(nèi)側(cè)也是神經(jīng)性皮炎的好發(fā)部位，往往對(duì)稱發(fā)作，長(zhǎng)期瘙癢摩擦摳抓引起扁平斑塊，表面粗糙干燥。可以局部涂抹地奈德乳膏（力言卓）或丁酸氫化可的松乳膏（尤卓爾），不要摩擦摳抓，注意休息和心情。

1、定義:神經(jīng)性皮炎是一種局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性苔蘚。中醫(yī)學(xué)稱之為“牛皮蘚”“攝領(lǐng)瘡”，因其好發(fā)于至厚而且堅(jiān)而得名。2、臨床特點(diǎn):皮膚苔蘚化，肥厚粗糙、瘙癢劇烈，病程緩不愈，愈后易復(fù)發(fā)。發(fā)病初期，僅有患部間歇性瘙癢，衣經(jīng)搔抓皮膚出現(xiàn)淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆成群，隨病情發(fā)展，丘疹漸融合成片，形成英武的苔蘚檔燥、增厚、皮紋加深，互相交錯(cuò)，皮嵴突起，呈菱形或多病我見(jiàn)于青壯年男性。3、病因本中醫(yī)認(rèn)為本病為七情所傷，多因心火內(nèi)生，脾經(jīng)濕熱.理之間，外感風(fēng)濕熱邪，以致阻滯肌膚，血虛生燥，肌膚因，大致可分為如下三種。(1)神經(jīng)精神因素:因情志波動(dòng)，精神過(guò)度興奮、憂郁，神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂引起，當(dāng)受到刺激時(shí)，皮膚易出現(xiàn)反應(yīng)，呈苔蘚樣變化。(2)刺激因素:如過(guò)飲醇酒、咖啡等辛熱劑，或服用某些物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激，均為誘因。(3)疾病因素:消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等，亦為重要4、治療(1)、抗組織胺藥:可酌情選用撲爾敏、苯海拉明、異雨左西替利嗪片(口服液)等聯(lián)合維生素B12或復(fù)合維生(2)、外用藥:皮炎平，糠酸莫米松乳膏(3)、中成藥:濕毒清片(諾鑫)、皮膚病血毒丸、烏蛇上等。

?你有沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)這樣的難言之隱，如果有一天，你突然發(fā)現(xiàn)，“哎，陰囊、會(huì)陰或肛周皮膚，突然起了一塊類似癬一樣的東西，好癢啊！”癢了抓，抓了癢，引起“瘙癢—搔抓—瘙癢”惡性循環(huán)，這多半是“神經(jīng)性皮炎”在作祟。?一．什么是神經(jīng)性皮炎？????神經(jīng)性皮炎也叫“慢性單純性苔蘚”，是一種常見(jiàn)的以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚神經(jīng)障礙性皮膚病。?二．為什么會(huì)得神經(jīng)性皮炎呢？會(huì)傳染嗎？該病不傳染,也不遺傳，但本病病因不明確，搔抓和摩擦是誘發(fā)本病導(dǎo)致苔癬樣變的重要條件,造成愈抓愈癢,愈癢愈抓,愈抓愈厚的惡性循環(huán)。????可能與以下因素有關(guān)：?1神經(jīng)精神因素：情緒波動(dòng)、精神過(guò)度緊張、思慮過(guò)度、焦慮不安、勞累、睡眠欠佳等均可使病情加重和反復(fù)；打這個(gè)比方是要說(shuō)明神經(jīng)性皮炎就是類似于醞釀雞皮疙瘩一樣，只是內(nèi)里的感覺(jué)不同而已，其中蘊(yùn)含著煩躁心理。??2疾病要素：胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)紊亂；??3熬夜、飲酒、飲食辛辣刺激食物等；??4局部刺激如衣領(lǐng)過(guò)硬而引起的摩擦，化學(xué)物質(zhì)刺激、感染病灶、汗水浸漬等；??5昆蟲叮咬、陽(yáng)光照射等均可誘發(fā)本病的發(fā)生。??三．神經(jīng)性皮炎長(zhǎng)啥樣？?根據(jù)皮疹分布范圍的大小，本病常分為兩型：1.局限性神經(jīng)性皮炎：好發(fā)于頸部、雙肘伸側(cè)、腰骶側(cè)、股內(nèi)側(cè)、外陰、陰囊、肛周等；此型臨床上比較常見(jiàn)。2.泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎：皮損廣泛分布于眼瞼、頭皮、軀干四肢等。此型也多在頸部開始發(fā)疹，向上蔓延至眼瞼及頭皮，向下蔓延至胸、背、腰及四肢。?通過(guò)患者典型的臨床表現(xiàn)即可對(duì)神經(jīng)性皮炎作出診斷。該病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：①年齡：青年及成年人多見(jiàn)，老年人較少見(jiàn)，兒童一般不發(fā)病。②皮疹的演變過(guò)程：起初發(fā)病時(shí)，患者皮膚僅有瘙癢感，而無(wú)皮疹發(fā)生。經(jīng)常搔抓或摩擦后，出現(xiàn)粟粒大的丘疹，頂端扁平，呈圓形或多角形，散在分布。丘疹逐日增多，密集，融合，形成皮紋加深和皮嵴隆起的苔蘚樣變。可呈淡紅色、黃褐色或正常膚色，也可有色素沉著。皮疹上覆有鱗屑，邊界清楚，周邊有散在扁平的丘疹。皮疹可能融合成斑片狀，斑片的數(shù)目不定、大小不等，呈圓形或不規(guī)則形。皮疹表面多干燥，無(wú)明顯滲液，可因搔抓而有抓破、出血點(diǎn)或血痂。③好發(fā)部位：本病好發(fā)于頸后及頸兩側(cè)、肘窩、窩、股內(nèi)側(cè)、尾骶及腕部、脛前和踝部等部位，但其他部位亦可發(fā)生。④自覺(jué)癥狀：本病常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈瘙癢，每到夜晚時(shí)，瘙癢癥狀更加明顯，泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎更表現(xiàn)為奇癢難忍，可嚴(yán)重影響工作與睡眠。搔抓后，可出現(xiàn)表皮剝脫及血痂。⑤病程：慢性病程，常多年不愈，治療后也易復(fù)發(fā)。該病是慢性過(guò)程，時(shí)輕時(shí)重,一般夏季加重，冬季緩解。全部病程可分為3期:靜止期,表面炎癥輕微或缺如，病變局限，境界清楚。進(jìn)行期，炎癥顯著,?浸潤(rùn)明顯，皮損擴(kuò)大，邊緣模糊不清。退行期，浸潤(rùn)輕微，皮損變薄，傾向愈合。四．鑒別診斷1.慢性濕瘆由急性或亞急性濕痊演變而來(lái)，沒(méi)有固定的好發(fā)部位，病變有滲出傾向。苔蘚樣變不顯著，但是浸潤(rùn)則較神經(jīng)性皮炎明顯，邊界也多不清楚。?2.瘙癢癥開始時(shí)沒(méi)有皮膚病變，通常有瘙癢，因不斷抓撓，皮膚可出現(xiàn)不同程度的抓痕，患病時(shí)間長(zhǎng)后才出現(xiàn)苔蘚化。3.原發(fā)性皮膚淀粉樣變常見(jiàn)于背部、肩胛間區(qū)或四肢，皮疼為高梁至綠豆大小的園形丘珍，密集成片而不融合，或呈念珠狀排列，皮損處常見(jiàn)褐色色素沉著。4.特應(yīng)性皮炎青年及成人期特應(yīng)性皮炎常呈廣泛分布的苔鮮樣斑片，類似播散性神經(jīng)性皮炎。特應(yīng)性皮炎患者及其家族中常有哮喘或過(guò)敏性鼻炎等病史?；颊哂變浩诔Ｓ袐雰簼裾涫罚逯蠭gE及血中嗜酸性粒細(xì)胞常增高，皮膚劃痕試驗(yàn)及對(duì)乙酰膽堿呈遲發(fā)蒼白反應(yīng)。5.扁平苔蘚為紫紅色、多角形扁平丘珍，其上有Wickham紋，組織病理變化有其特異性。6.銀屑病慢性限局性肥厚性銀屑病，皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤(rùn)，上覆銀色鱗層，剝離后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，全身其他部位常見(jiàn)有銀屑病損害，患者自覺(jué)不癢或輕微瘙癢，組織病理有診斷價(jià)值。?五．如何治療？關(guān)鍵是止癢?神經(jīng)性皮炎治療的核心目標(biāo)是打破“瘙癢—搔抓—瘙癢”的惡性循環(huán)。所以，第一點(diǎn)也是最重要的一點(diǎn)，那就是：不要抓！千萬(wàn)管住手，不要抓！！總之；一是管住手別撓，管住心別煩；二是要求平靜地受著。?1?一般治療①要耐心、細(xì)致地向患者說(shuō)明治療的目的，囑患者避免搔抓、有力地摩擦及反復(fù)熱水燙洗，鹽水搽洗以及外用酒精、姜、蒜等刺激性方法止癢。搔抓或用熱水燙等方法只能起到暫時(shí)止癢的作用，數(shù)十分鐘或1～2h后又會(huì)出現(xiàn)瘙癢感，而且還會(huì)加重皮膚的干燥或肥厚而出現(xiàn)瘙癢加劇的現(xiàn)象。同時(shí)囑患者避免飲酒、喝濃茶及食用辛辣食品。?②詢問(wèn)患者消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)，如有便秘，應(yīng)及時(shí)糾正；飲食要有規(guī)律。有的患者便秘糾正后，瘙癢癥狀可以緩解。若皮損區(qū)或皮膚的其他部位有感染病灶時(shí)，要使用抗生素軟膏適當(dāng)治療，如紅霉素軟膏、四環(huán)素軟膏、百多邦等。有深部感染時(shí)，積極治療感染病灶。③大部分病程較長(zhǎng)的患者伴有神經(jīng)衰弱癥狀，患者因瘙癢而影響睡眠，睡眠不佳又產(chǎn)生煩躁而加劇瘙癢癥狀，對(duì)于這些患者，可用鎮(zhèn)靜劑及抗組胺藥物，如撲爾敏8mg口服，3次/d；苯海拉明20mg肌肉注射，1次/晚。亦可采用一些抗組胺新藥，如地氯雷他啶5mg口服，1次/d；西替利嗪10mg口服，1次/d等。每個(gè)病人對(duì)不同的抗組胺藥可能產(chǎn)生不同的反應(yīng)，可根據(jù)臨床效果調(diào)整用藥，選擇有效的抗組胺藥物。應(yīng)用1種抗組胺藥物療效不理想時(shí)，可選擇2～3種不同類型的抗組胺藥物聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。?2?皮損區(qū)局部封閉是較常用的方法，一般能取得較好的療效。①苯海拉明局部封閉：苯海拉明25mg，0.5%普魯卡因溶液加至25ml或2%利多卡因加至5ml，皮損處皮下浸潤(rùn)注射，隔日1次。②皮質(zhì)類固醇激素局部封閉：可選用地塞米松或強(qiáng)的松龍，并加入適量鹽酸普魯卡因，作局部皮損區(qū)下封閉。需強(qiáng)調(diào)的是，強(qiáng)的松每次用量一般不超過(guò)25mg，2次/周。或2%苯甲醇液2～4ml患區(qū)皮下注射，1次/周，3～5次為1個(gè)療程。一般選擇曲安奈德注射液1ml（40mg）、2%利多卡因4ml配成混合液，碘伏消毒皮損及周圍皮膚，約每cm2注射0.2~0.5ml，至皮損腫脹或發(fā)白。較大皮損，四周多方位多次注射。間隔14天，重復(fù)注射1次，一般2~3次即可。需要注意激素的副作用和禁忌證，尤其封閉處皮損可能出現(xiàn)萎縮、色素變化等。3?靜脈封閉泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎用局部封閉難以達(dá)到理想的效果。可行靜脈封閉，如用0.25%普魯卡因注射液（用藥前要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者可以應(yīng)用）100ml加維生素C0.5～1.0g靜脈滴注，1次/d，10～15天為1個(gè)療程。4?外用藥治療可選用各種含糖皮質(zhì)激素類藥物（如氟羥氫化潑尼松、醋酸氟輕松、地塞米松、氟氫考的松）的乳劑、軟膏及二甲基亞砜液、涂膜劑及氣霧劑等外用。對(duì)長(zhǎng)期苔蘚樣變嚴(yán)重、皮損肥厚顯著者可用皮質(zhì)類固醇激素制劑封包治療，效果會(huì)更顯著。需要注意的是，長(zhǎng)期外用皮質(zhì)激素類藥物或封包療法可能引起局部皮膚感染，尤其是已經(jīng)有破潰的皮損。選用各種焦油類藥物配成5%～20%的乳劑、酊劑、糊劑或軟膏外用。5?物理療法可用淺層X(jué)線照射，32P、30Sr敷貼、液氮冷凍、超短波、梅花針局部彈刺或針刺療法。此外磁療、蠟療以及礦泉治療等，均能收到較好的效果。?六．慢性單純性苔癬的預(yù)后如何？治療和預(yù)后有何關(guān)系？絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)早期治療都能控制病情，包括皮損消退，瘙癢消失，但是仍然有少部分患者經(jīng)過(guò)持久性搔抓摩擦可引起淀粉物質(zhì)沉積于真皮,進(jìn)而分別發(fā)展為斑狀和苔癬性淀粉樣病。早期發(fā)現(xiàn)并經(jīng)過(guò)積極正規(guī)治療的患者一般預(yù)后都很好，說(shuō)服患者共同協(xié)作與疾病作斗爭(zhēng),是治療本病的關(guān)鍵。開始讓患者談疾病的發(fā)生發(fā)展和治療經(jīng)過(guò)以及個(gè)人看法,然后醫(yī)生將有關(guān)神經(jīng)性皮炎的知識(shí)，擇要告訴患者,使他們知道本病的發(fā)生可能與神經(jīng)精神因素有關(guān)。?

神經(jīng)性皮炎，病不大卻很煩人，奇癢難忍使人夜不能寐。成片的苔蘚狀皮疹嚴(yán)重影響形象，而且一不小心就會(huì)復(fù)發(fā)，讓人防不勝防。能不能徹底“擺脫”這個(gè)難纏的問(wèn)題？?神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。常發(fā)生于頸部、項(xiàng)部、背部、肘窩、腰、股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、陰囊等部位。在發(fā)病初期僅有瘙癢感，搔抓之后，先是在皮膚上逐漸出現(xiàn)綠豆大小的扁平丘疹，堅(jiān)硬而有光澤。常見(jiàn)的神經(jīng)性皮炎有哪幾種？1、局限性神經(jīng)性皮炎大部分局限性神經(jīng)皮炎發(fā)生在頸部，然后是手肘、眼瞼和腋窩等部位。起初只是局部瘙癢，然后長(zhǎng)出米粒大小的扁平丘疹，呈現(xiàn)淡紅色或淡褐色，表面上覆蓋少量鱗屑，幾天后丘疹可互相融合成片。由于劇烈瘙癢而抓撓，刺激皮膚持續(xù)性增厚，生成苔蘚樣變，境界較清楚，患處皮損周圍有抓痕，可生成血痂。2、播散性神經(jīng)性皮炎播散性神經(jīng)性皮炎皮損表現(xiàn)跟局限性神經(jīng)性皮炎差不多，不過(guò)分布比較廣泛，往往會(huì)累及四肢軀干和頭部，呈現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢，特別是夜間最為明顯，甚至影響睡眠。此類神經(jīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作，因?yàn)槎啻巫隙鹄^發(fā)性濕疹樣改變，甚至繼發(fā)感染，導(dǎo)致癤病或毛囊炎。神經(jīng)性皮炎預(yù)示著哪些疾??？1、神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎是過(guò)敏性皮炎的并發(fā)癥，由于皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所引起的。長(zhǎng)時(shí)間接觸辛辣刺激性物質(zhì)，可使得病情加重或反復(fù)發(fā)作。2、脂溢性皮炎脂溢性皮炎易發(fā)生在皮脂腺分布豐富的部位，如頭皮、胸部、臉和身體褶皺部位。3、激素依賴性皮炎激素依賴性皮炎發(fā)病率較高且難以治愈，不僅僅是過(guò)敏性皮炎的并發(fā)癥，還有長(zhǎng)期反復(fù)用外用激素藥，同樣也會(huì)引起激素依賴性皮炎。4、接觸性皮炎接觸性皮炎是因?yàn)槠つw粘膜接觸某種物質(zhì)后，使得接觸部位出現(xiàn)急性皮膚炎癥反應(yīng)，按病因分為原發(fā)性刺激以及變態(tài)反應(yīng)，其主要癥狀是有紅斑、水泡或壞死。5、日光性皮炎過(guò)敏性皮炎易引起日光性皮炎，是因?yàn)槭艿教?yáng)光照射所引起的變態(tài)反應(yīng)性皮炎，其典型癥狀是有水泡、紅斑和丘疹。神經(jīng)性皮炎怎么治療呢？治療的根本目的是止癢。避免搔抓很重要，只有這樣，才能打破“瘙癢搔抓瘙癢”這一惡性循環(huán)。治療方法很多，可根據(jù)病情及皮膚受累范圍的大小適當(dāng)選擇。局部治療1.糖皮質(zhì)激素軟膏、霜?jiǎng)┗蛉芤和庥茫粲梅獍委?，可加?qiáng)療效。分布在眼周的皮炎，外用上述藥物要謹(jǐn)慎，如果必須應(yīng)用，時(shí)間要短。2.非激素類藥物，例如丹皮酚、喜遼妥、他克莫司等?；騿为?dú)使用，或激素類藥物控制病情后長(zhǎng)期維持治療。3.封閉治療，可選用曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松每3-4周注射1次。全身治療1.抗組胺類藥物、鈣劑等對(duì)癥止癢，并輔以維生素內(nèi)服。2.有神經(jīng)衰弱癥狀及瘙癢劇烈者，可應(yīng)用鎮(zhèn)定劑及部分抗焦慮類藥物。3.皮損泛發(fā)者可應(yīng)用雷公藤多苷片等免疫制劑。物理治療窄譜中波紫外線治療，近年用NB-UVB治療取得較好療效。東營(yíng)市人民醫(yī)院皮膚科也有，每天都可以做，節(jié)假日不休，每次數(shù)分鐘，方便、快捷，而且副作用小，大家可以理解為一種特定波長(zhǎng)紫外線的太陽(yáng)浴，就是曬太陽(yáng)。?沒(méi)有絕對(duì)“根治”只求不要“復(fù)發(fā)”很多患者朋友都想追求“根治”的效果，希望有什么靈丹妙藥，能斬草除根，永不復(fù)發(fā)。但對(duì)于神經(jīng)性皮炎來(lái)說(shuō)，這是一種奢望。就如同感冒，著涼了就會(huì)發(fā)病。阻止神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)還是要從誘因入手。首先，要戒掉不良的生活習(xí)慣，避免腥辣食物的刺激。其次，患者朋友們一定要放寬心，凡事不要斤斤計(jì)較，有壓力及時(shí)宣泄出來(lái)，減少緊張焦慮的心情。最后，要注意保持皮膚的滋潤(rùn)，時(shí)常涂抹潤(rùn)膚產(chǎn)品保持皮膚滋潤(rùn)，還要避免易患部位的摩擦和抓撓。做到以上幾點(diǎn)，神經(jīng)性皮炎也許此生都不會(huì)再騷擾你！

圖中類似的皮損與正常膚色無(wú)異，呈橢圓形，表面光滑且皮膚干燥，患處皮膚肥厚，這屬于神經(jīng)性皮炎。應(yīng)盡量避免刺激性皮膚產(chǎn)品，避免搔抓或摩擦，避免潮濕或過(guò)于干燥?？梢酝庥靡恍┨瞧べ|(zhì)激素類藥膏進(jìn)行治療，最好可以遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部、背部、肘部或腰部的位置，日常生活中應(yīng)避免接觸或減少誘發(fā)因素，保持良好的心情，避免精神緊張或壓力過(guò)大，減少患處的摩擦，衣著寬松柔軟。