神經性皮炎

神經性皮炎是一種局部劇烈瘙癢的皮膚病?；颊哂捎跓o法忍受，而不斷抓撓，然而越是抓撓越是瘙癢，形成了一種惡性循環(huán)。

本病的發(fā)生可能與神經精神因素、飲食、局部刺激、胃腸道功能障礙、內分泌失調等因素有關。

典型皮損為苔蘚樣病變?；继幤つw由于劇烈瘙癢，反復抓撓而增厚，并有血痂和色素沉著。瘙癢非常頑固，可反復發(fā)作，還可能發(fā)生感染和瘢痕。

基本病因

神經性皮炎病因目前還未明確，可能與神經精神因素、飲食、局部刺激、胃腸道功能障礙、內分泌失調等有關。

• 精神神經因素：如急躁、思慮過度、緊張、抑郁、勞累、睡眠不佳等。
• 飲食因素：如飲酒、進食辛辣食物、魚蝦等可誘發(fā)本病。
• 局部刺激：如穿硬質衣服、毛織品、接觸化學物質以及汗水浸漬等都可能誘發(fā)本病。
• 其他因素：如胃腸道功能障礙、內分泌失調、體內慢性病灶、感染等均可能成為致病因素。

危險因素

下列人群容易發(fā)生神經性皮炎：

• 女性
• 30～50 歲
• 伴隨其他皮膚病家族史或既往病史：如皮炎、濕疹或銀屑病。

神經性皮炎的典型皮損為單個或多個扁平丘疹融合而成的皮膚苔蘚樣變，上面可有少許鱗屑，患者常感覺一陣一陣的劇烈瘙癢。

典型癥狀

不同類型的神經性皮炎其臨床特點不同，具體如下：

• 局限性神經性皮炎
  好發(fā)于頸部、背部、肘部、腰部、尾骨部、會陰和陰囊等易搔抓部位。
  典型皮損為正常膚色或淡紅色、褐黃色扁平丘疹，丘疹大小、形狀不等，可呈圓形、類圓形或不規(guī)則形，表面光滑或有少量鱗屑。多數(shù)丘疹密集成片，形成硬幣至掌心大小。
• 播散性神經性皮炎
  皮疹分布廣泛，可累及眼皮、頭皮、軀干、四肢等部位。
  皮損呈多數(shù)苔蘚樣變，皮損及其周圍常見抓痕或血痂。
  自覺陣發(fā)性劇烈瘙癢，常在局部刺激、精神煩躁時加劇，在夜間尤其明顯。

并發(fā)癥

本病常見的并發(fā)癥有：

• 由于反復搔抓可繼發(fā)感染，可能引起毛囊炎及局部淋巴結炎。
• 瘙癢導致的抓撓，可引起皮膚顏色改變，如色素沉著或色素減退。

本病尚無明確病因，目前無有效預防方法，避免接觸或減少誘發(fā)因素可能降低發(fā)病風險。

• 保持良好的心態(tài)，避免精神壓力過大及情緒緊張。
• 穿寬松的棉質衣物，不宜太粗太硬。

• 臨床醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，即可作出診斷。
• 某些情況下，為了排除其他病因，醫(yī)生可能取小塊病變組織做皮膚病理活檢。

神經性皮炎的治療目的是控制瘙癢，防止抓撓和解決潛在的致病因素。

一般治療

• 盡可能減少或去除誘發(fā)因素，如避免應用刺激性皮膚護理產品，改善搓澡、熱水燙等洗浴方式；避免摩擦和搔抓；避免皮膚過度潮濕或干燥，加強潤膚。
• 減少精神壓力及情緒緊張，必要時輔以心理治療。

藥物治療

• 局部用藥
  外用藥膏：可以用非處方糖皮質激素藥膏涂搽患處，例如氫化可的松藥膏或他克莫司藥膏等。
  局部注射糖皮質激素：直接向皮損內注射糖皮質激素，抑制炎癥反應，緩解癥狀。
• 口服藥物
  抗組胺藥：有助于多數(shù)患者緩解瘙癢，部分藥物在睡前服用，可促進睡眠，例如苯海拉明。
  抗焦慮藥：部分患者由心理、精神因素引發(fā)，治療相應疾病，可以更好地緩解癥狀。

其他治療

• 光療：用特定波長的紫外線照射患處皮膚。
• 心理治療：通過與心理醫(yī)生溝通，評估患者的情緒和行為，制定心理治療的方案，舒緩心理壓力，緩解瘙癢，減少抓撓的損傷。

• 盡量避免摩擦和搔抓。瘙癢可能很劇烈，但是摩擦和搔抓會使病情加重，停止摩擦和搔抓是控制病情的關鍵。
• 養(yǎng)成良好的洗浴習慣，用溫水洗澡，不要用太燙的水。
• 使用不含染料或者香精的溫和沐浴乳。洗完后，拍干皮膚，使用沒有刺激性的潤膚霜。
• 根據(jù)醫(yī)生的指導，定時使用藥膏或服用相關藥物，控制病情。
• 密切監(jiān)測疾病癥狀，如皮損范圍不斷擴大，同時瘙癢、疼痛等不適加重，應及時就診，調整治療方案。
• 避免吃辛辣刺激的食物。

治愈情況

神經性皮炎可以治愈，經過規(guī)范治療后，大多數(shù)可以好轉甚至痊愈，但可能復發(fā)。

危害性

• 影響美觀：皮膚出現(xiàn)丘疹、鱗屑等，看起來不美觀；容易產生自卑心理，甚至影響正常的人際交往。
• 擾亂正常生活：如未能及時、積極治療，劇烈的瘙癢可嚴重影響心情；白天可分散注意力，夜間瘙癢加重，可影響睡眠和工作。
• 感染：用力抓撓皮膚可能導致皮膚破損，容易引起感染。