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2023年10月16日
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劉永忠主治醫(yī)師 樂安縣人民醫(yī)院 皮膚科 1、定義:神經(jīng)性皮炎是一種局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性苔蘚。中醫(yī)學(xué)稱之為“牛皮蘚”“攝領(lǐng)瘡”，因其好發(fā)于至厚而且堅而得名。2、臨床特點:皮膚苔蘚化，肥厚粗糙、瘙癢劇烈，病程緩不愈，愈后易復(fù)發(fā)。發(fā)病初期，僅有患部間歇性瘙癢，衣經(jīng)搔抓皮膚出現(xiàn)淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆成群，隨病情發(fā)展，丘疹漸融合成片，形成英武的苔蘚檔燥、增厚、皮紋加深，互相交錯，皮嵴突起，呈菱形或多病我見于青壯年男性。3、病因本中醫(yī)認(rèn)為本病為七情所傷，多因心火內(nèi)生，脾經(jīng)濕熱.理之間，外感風(fēng)濕熱邪，以致阻滯肌膚，血虛生燥，肌膚因，大致可分為如下三種。(1)神經(jīng)精神因素:因情志波動，精神過度興奮、憂郁，神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂引起，當(dāng)受到刺激時，皮膚易出現(xiàn)反應(yīng)，呈苔蘚樣變化。(2)刺激因素:如過飲醇酒、咖啡等辛熱劑，或服用某些物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激，均為誘因。(3)疾病因素:消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等，亦為重要4、治療(1)、抗組織胺藥:可酌情選用撲爾敏、苯海拉明、異雨左西替利嗪片(口服液)等聯(lián)合維生素B12或復(fù)合維生(2)、外用藥:皮炎平，糠酸莫米松乳膏(3)、中成藥:濕毒清片(諾鑫)、皮膚病血毒丸、烏蛇上等。2023年06月20日578
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2022年08月21日239
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 神經(jīng)性皮炎，病不大卻很煩人，奇癢難忍使人夜不能寐。成片的苔蘚狀皮疹嚴(yán)重影響形象，而且一不小心就會復(fù)發(fā)，讓人防不勝防。能不能徹底“擺脫”這個難纏的問題？?神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。常發(fā)生于頸部、項部、背部、肘窩、腰、股內(nèi)側(cè)、會陰、陰囊等部位。在發(fā)病初期僅有瘙癢感，搔抓之后，先是在皮膚上逐漸出現(xiàn)綠豆大小的扁平丘疹，堅硬而有光澤。常見的神經(jīng)性皮炎有哪幾種？1、局限性神經(jīng)性皮炎大部分局限性神經(jīng)皮炎發(fā)生在頸部，然后是手肘、眼瞼和腋窩等部位。起初只是局部瘙癢，然后長出米粒大小的扁平丘疹，呈現(xiàn)淡紅色或淡褐色，表面上覆蓋少量鱗屑，幾天后丘疹可互相融合成片。由于劇烈瘙癢而抓撓，刺激皮膚持續(xù)性增厚，生成苔蘚樣變，境界較清楚，患處皮損周圍有抓痕，可生成血痂。2、播散性神經(jīng)性皮炎播散性神經(jīng)性皮炎皮損表現(xiàn)跟局限性神經(jīng)性皮炎差不多，不過分布比較廣泛，往往會累及四肢軀干和頭部，呈現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢，特別是夜間最為明顯，甚至影響睡眠。此類神經(jīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作，因為多次抓撓而引起繼發(fā)性濕疹樣改變，甚至繼發(fā)感染，導(dǎo)致癤病或毛囊炎。神經(jīng)性皮炎預(yù)示著哪些疾??？1、神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎是過敏性皮炎的并發(fā)癥，由于皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所引起的。長時間接觸辛辣刺激性物質(zhì)，可使得病情加重或反復(fù)發(fā)作。2、脂溢性皮炎脂溢性皮炎易發(fā)生在皮脂腺分布豐富的部位，如頭皮、胸部、臉和身體褶皺部位。3、激素依賴性皮炎激素依賴性皮炎發(fā)病率較高且難以治愈，不僅僅是過敏性皮炎的并發(fā)癥，還有長期反復(fù)用外用激素藥，同樣也會引起激素依賴性皮炎。4、接觸性皮炎接觸性皮炎是因為皮膚粘膜接觸某種物質(zhì)后，使得接觸部位出現(xiàn)急性皮膚炎癥反應(yīng)，按病因分為原發(fā)性刺激以及變態(tài)反應(yīng)，其主要癥狀是有紅斑、水泡或壞死。5、日光性皮炎過敏性皮炎易引起日光性皮炎，是因為受到太陽光照射所引起的變態(tài)反應(yīng)性皮炎，其典型癥狀是有水泡、紅斑和丘疹。神經(jīng)性皮炎怎么治療呢？治療的根本目的是止癢。避免搔抓很重要，只有這樣，才能打破“瘙癢搔抓瘙癢”這一惡性循環(huán)。治療方法很多，可根據(jù)病情及皮膚受累范圍的大小適當(dāng)選擇。局部治療1.糖皮質(zhì)激素軟膏、霜劑或溶液外用，若用封包治療，可加強療效。分布在眼周的皮炎，外用上述藥物要謹(jǐn)慎，如果必須應(yīng)用，時間要短。2.非激素類藥物，例如丹皮酚、喜遼妥、他克莫司等。或單獨使用，或激素類藥物控制病情后長期維持治療。3.封閉治療，可選用曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松每3-4周注射1次。全身治療1.抗組胺類藥物、鈣劑等對癥止癢，并輔以維生素內(nèi)服。2.有神經(jīng)衰弱癥狀及瘙癢劇烈者，可應(yīng)用鎮(zhèn)定劑及部分抗焦慮類藥物。3.皮損泛發(fā)者可應(yīng)用雷公藤多苷片等免疫制劑。物理治療窄譜中波紫外線治療，近年用NB-UVB治療取得較好療效。東營市人民醫(yī)院皮膚科也有，每天都可以做，節(jié)假日不休，每次數(shù)分鐘，方便、快捷，而且副作用小，大家可以理解為一種特定波長紫外線的太陽浴，就是曬太陽。?沒有絕對“根治”只求不要“復(fù)發(fā)”很多患者朋友都想追求“根治”的效果，希望有什么靈丹妙藥，能斬草除根，永不復(fù)發(fā)。但對于神經(jīng)性皮炎來說，這是一種奢望。就如同感冒，著涼了就會發(fā)病。阻止神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)還是要從誘因入手。首先，要戒掉不良的生活習(xí)慣，避免腥辣食物的刺激。其次，患者朋友們一定要放寬心，凡事不要斤斤計較，有壓力及時宣泄出來，減少緊張焦慮的心情。最后，要注意保持皮膚的滋潤，時常涂抹潤膚產(chǎn)品保持皮膚滋潤，還要避免易患部位的摩擦和抓撓。做到以上幾點，神經(jīng)性皮炎也許此生都不會再騷擾你！2022年06月18日2943
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎啊，他到底是怎樣發(fā)生，或者是怎樣越來越重的，后邊又變成這種疑難雜癥的呢？ 舉個簡單的例子啊，有一些特殊的位置。 就會經(jīng)常出現(xiàn)這種神經(jīng)性皮炎，頸部這個位置啊，經(jīng)常會因為咱們穿的這個衣服啊，衣服后邊有個小標(biāo)簽，這小標(biāo)簽?zāi)?，?jīng)常長期的刺激你這個位置之后，出現(xiàn)這種紅癢啊，這個時候呢，有很多人他不在意。 就會經(jīng)常的因為它癢，會去撓抓，在這個反復(fù)撓抓中。 啊，這個濕疹皮炎就開始越來越癢，惡性循環(huán)，然后就是越癢越撓啊，慢慢的這個皮膚的皮損就越來越大，越來皮膚越厚，這個到后期的時候，治療的時候，只有用啊，這種強效的激素，可能才能把它控制住。 啊，所以在這里想跟大家說的就是皮膚上如果一旦有一些啊癢的問題發(fā)生的時候，盡量不要去撓抓，或者用一些熱水去刺激。 啊，這種反復(fù)撓抓和熱的刺激，就會讓它越來越大，越來越重。2021年09月03日1112
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呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎：是一種頑固的皮膚病。經(jīng)常發(fā)生于手掌，足掌，眼瞼，肘部，骶尾部（臀溝上方），表現(xiàn)為紅斑，皮膚肥厚，裂口，干燥，急性發(fā)展的時候可以有小水皰和滲液。神經(jīng)性皮炎患者發(fā)病之前常有一段時間的精神緊張狀態(tài)，睡眠質(zhì)量欠佳，或胃腸道功能紊亂的經(jīng)歷。 發(fā)病機制方面，神經(jīng)性皮炎很可能源于人體皮膚神經(jīng)肽的釋放，神經(jīng)肽本身是致癢的炎癥介質(zhì)。瘙癢導(dǎo)致精神焦慮，搔抓后情緒更加急躁，神經(jīng)肽釋放更多。形成惡性循環(huán)。 神經(jīng)性皮炎越肥厚，越難治愈。搔抓本身是一種機械刺激，促進(jìn)人體肥大細(xì)胞釋放組胺，白三烯等炎癥因子，這些因子作用于人體真皮的毛細(xì)血管，造成血管通透性增加。造成比較劇烈的瘙癢。 神經(jīng)皮炎的治療： 1. 需要舒緩精神的緊張狀態(tài)，放慢生活節(jié)奏，調(diào)整好睡眠和治療胃腸道的疾 病。 2.神經(jīng)性皮炎嚴(yán)禁搔抓和揭皮，搔抓和揭皮會使得神經(jīng)性皮炎的皮膚越來越厚，藥物更加難以滲透進(jìn)入，遷延不愈?？梢哉f搔抓揭皮是神經(jīng)性皮炎多年不好的主要原因之一。 3.藥物方面：需要外用強效的高滲透力量的藥物，同時內(nèi)臟的調(diào)理也必不可少。必要時還要采取注射或輸液的治療方案。2021年04月26日3594
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李振興副主任醫(yī)師 長垣市人民醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎，還有慢性濕疹，會有那種肥厚性的斑塊，特別癢，抓撓抓撓，越抓越厚，嗯，很多朋友用了很多藥，治了幾年幾個月，吃藥抹藥基本上沒什么效果，你像那么厚的皮膚，你用多少藥能泄露進(jìn)去呢？我一般都是怎么治療呢？我是給他打一針，打到什么地方呢？這個肥厚的皮膚下面，嗯，效果非常好，一般一個星期皮膚就變薄了，就不癢了，你可能會問了，嗯，我看了很多地方啊，大醫(yī)院也看了，為什么別人不打針呢？這個你要知道，這個打針非常麻煩，而且這個皮膚特別硬，特別厚，你打的時候特別不容易打，意思說你打不進(jìn)去，特別有些女醫(yī)生，她手勁比較小，根本就打不進(jìn)去，嗯，再一個呢，打的時候比較麻煩，所以一般都不打啊，或者是有的醫(yī)生他對這個治療方法不太了解，所以他也不用，就喜歡用簡單的方法，就吃的藥，抹的藥，因為這個打這的針呢，對醫(yī)生手。 腹部的力量要求特別高啊，你手要有勁啊，你要會打才行，呃，我呢，經(jīng)常打，效果非常好，一般打一次就好的差不多了，很多朋友神經(jīng)皮炎，慢性濕疹困擾幾年了，經(jīng)常轉(zhuǎn)腦，轉(zhuǎn)腦打一針立馬緩解，一個星期左右基本上就消退了，后續(xù)在吃點藥，抹點藥，維持一段時間，基本上就好了。我為什么經(jīng)常打呢？第一個有經(jīng)驗，打得多，2021年01月31日602
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 神經(jīng)性皮炎顧名思義和精神、情緒因素有關(guān)系，好發(fā)于成年入，男性比女性多見，腦力勞動者比體力勞動者多見，生活繁忙不規(guī)律的人尤其容易發(fā)病。本病以劇癢和苔蘚化為特征，且病程較長、易復(fù)發(fā)，是皮膚科的頑癥之一，好發(fā)于頸部、耳后、前臂伸側(cè)、骶尾部及會陰等處，病變部位常較局限，僅有少數(shù)為泛發(fā)型。 發(fā)病原因 雖然病因尚不十分明了，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與體內(nèi)的精神神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。皮膚也會表達(dá)人們的情緒變化，無論是過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁還是羞辱，都可以引起神經(jīng)性皮炎的發(fā)生或促使神經(jīng)性皮炎的發(fā)展。生活環(huán)境的變更與生活無規(guī)律、飲食刺激性食物與不良嗜好（抽煙、酗酒）以及局部刺激（如搔抓、衣領(lǐng)的摩擦）以及過敏體質(zhì)均可誘發(fā)本病并使其加重或復(fù)發(fā)。但肛門周圍及女性陰部神經(jīng)性皮炎則應(yīng)排除蟯蟲及陰道滴蟲或霉菌感染。 治療對策 雖然本病容易復(fù)發(fā)，但只要采取正確的治療方法，神經(jīng)性皮炎的療效很好，尤其是新出現(xiàn)的皮損，一般外用藥物1～2周就可以消退，所以建議積極早期治療。 治療神經(jīng)性皮炎，當(dāng)然首先應(yīng)該解除可能發(fā)生的病因，創(chuàng)造有利于疾病恢復(fù)的條件，甚至有時能使神經(jīng)性皮炎不治而愈。 第一、忌辛辣食物、忌煙酒；不能搔抓，忌用熱水及肥皂洗擦。 第二、工作生活都應(yīng)該有規(guī)律，保證良好的睡眠； 第三、解除容易引起其精神刺激的因素； 第四、開導(dǎo)病人，心胸開闊，設(shè)法解決矛盾或擺脫自己無法解決的矛盾。 局部選用皮質(zhì)類固醇激素的霜劑，如果皮膚增厚可以選用軟膏(如復(fù)方氟咪松軟膏)或硬膏(如皮炎靈等)來加強藥效。特別肥厚的地方可以先貼1～2天的皮炎靈再涂藥膏，也可以晚上涂藥后用保鮮膜封包，以利于藥物吸收。嚴(yán)重的病人，局部可用去炎松封閉治療。如局部有紅腫，繼發(fā)感染，則需用抗生素治療。 如果瘙癢嚴(yán)重，可以口服抗組胺藥物，白天服用非嗜睡作用的，如西替利嗪等，夜間如果影響睡眠，可以服用撲爾敏、多慮平有嗜睡作用的抗組胺藥物，對泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎者，可采用大靜封。但在懷孕期間治療以外用藥物為主，盡量少吃藥物。2020年06月07日3877
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賈傳龍主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 癢了抓，抓了癢，癢了繼續(xù)抓。 這好像就是皮膚病的一個惡性循環(huán)。經(jīng)常給患者說，你這個病不能再抓了，越抓越重，從而導(dǎo)致皮膚肥厚，苔癬樣變。 治療的基礎(chǔ)一定是禁止搔抓，那癢的時候怎么辦呢？可以口服抗組胺藥物，可以外涂止癢的藥膏，藥水，甚至可以冷敷降低皮膚敏感度。最重要的一點一定要加強保濕。皮膚屏障受損了，皮膚鎖水能力差了，皮膚變的干燥。再加上免疫因素導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，血管神經(jīng)的高反應(yīng)性，都是致皮膚瘙癢的因素，加強保濕可以很好的增強皮膚的防護力。 總結(jié)來說，很多慢性皮膚病不在于治，在于防。2020年05月04日2919
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錢曉明主任醫(yī)師 泰州市中醫(yī)院 肛腸科 【病因病理】神經(jīng)性皮炎是一種神經(jīng)功能障礙性的慢性皮膚病，好發(fā)于頸、肘、腘窩等處。彌散型者好發(fā)于頭部、四肢、肩、腰等部位，故肛門周圍的神經(jīng)性皮炎并不多見。本病與精神過度興奮、抑郁或神經(jīng)衰弱有關(guān)，由大腦皮質(zhì)功能的紊亂造成?！九R床表現(xiàn)】肛門周圍皮膚(前達(dá)會陰，后至尾骶)的陣發(fā)性瘙癢，夜間可加重，時好時壞，反復(fù)交替發(fā)作。一般發(fā)作時，多與精神情緒有關(guān)。冬季可略緩解，夏季加重。局部病變可見丘疹融合成片，皮膚肥厚．皮溝皮脊清楚，邊緣明顯，呈苔蘚化改變，表面有糠皮樣鱗屑?！驹\斷與鑒別】根據(jù)臨床表現(xiàn)一般不難診斷，但需和以下疾病相鑒別。1. 慢性濕疹 常有急性濕疹發(fā)作史，損害有顯著浸潤和增厚，常覆以鱗屑和痂皮；苔癬樣病變不多見或不突出。2. 扁平苔癬 損害為紫褐色、暗紅色，或皮膚色的扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，做活體組織病理檢查，有診斷價值?！局委煛恐嗅t(yī)以活血散風(fēng)止癢，養(yǎng)血潤膚為主，可用荊芥湯、除濕丸及全蟲方等；此外還可應(yīng)用埋針、梅花針及腕踝針療法。西醫(yī)治療多采用精神療法，包括鎮(zhèn)靜、避免憂慮，保持精神愉快等。局部可用抗組織胺藥物及激素類藥物對癥治療或1％普魯卡因5～10m1局部封閉，每周1次。2020年03月25日3272
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