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王德進(jìn)副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎是慢性皮膚炎癥疾病，又稱慢性單純性苔癬，以皮膚劇烈瘙癢和皮膚呈苔癬樣變狀為主要特征。 神經(jīng)性皮炎的病因極其復(fù)雜多樣化，具體病因尚不明確，一般認(rèn)為與心情焦慮、緊張急躁、過度勞累、憂郁等精神因素有關(guān)。 內(nèi)分泌失調(diào)、腸道功能絮亂、局部皮膚刺激、飲食、日曬、過度清洗、化學(xué)系物質(zhì)刺激等原因也會(huì)加重病情或誘發(fā)病情。 據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，30-50歲的女性比男性更容易患神經(jīng)性皮炎，尤其是有皮膚病既往史、家族史的人更容易患上神經(jīng)性皮炎。 神經(jīng)性皮炎極其頑固，很難做到徹底根治，治療的目的也是以止癢、降低癥狀和減少?gòu)?fù)發(fā)概率為主。2021年05月04日
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 昨天一位奶奶背著兩歲的孫子來就診，一進(jìn)門我還以為是給孫子看病，一問，才知道是奶奶自己看病。問她哪里不舒服，回答脖子后面癢癢。抻開衣領(lǐng)一看，神經(jīng)性皮炎。問她睡眠好嗎？奶奶說不好唄，白天看一天孫子，晚上兒子兒媳婦回來了，她趕緊做飯收拾家務(wù)，洗完衣服都11點(diǎn)了，再帶著孫子睡覺，孫子晚上還老鬧騰，她也跟著睡不好。哎，又是一位操勞的奶奶呀。若說她神經(jīng)性皮炎的原因，還真跟帶孫子關(guān)系很大。 神經(jīng)性皮炎，又名慢性單純性苔蘚，以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鳌Ｊ裁唇刑μ\樣變，就是皮膚變得像苔蘚一樣肥厚（當(dāng)然不是綠色而是肉色的），是一種皮疹形態(tài)學(xué)的描述，是繼發(fā)性病變，就是抓出來的。 病因主要與大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)有關(guān)，通俗講，就是患者會(huì)有頭暈、失眠、焦慮、煩躁、易怒等神經(jīng)衰弱癥狀。這就是病因。 好發(fā)于耳后、頸部、上眼瞼、肘部、背部、骶部、腘窩等部位，且雙側(cè)對(duì)稱。皮疹形態(tài)非常典型，就是一塊境界清晰的肉色苔蘚，扁平，高出皮面，表面粗糙。伴陣發(fā)性劇癢。（但是癢是一種個(gè)體感覺，有的人癢的并不厲害） 治療很簡(jiǎn)單，就是止癢，癢就會(huì)抓，抓后會(huì)更癢，越癢越抓越抓越癢，惡性循環(huán)永遠(yuǎn)好不了。外用激素藥膏（鹵米松、皮炎平等）止癢，角質(zhì)剝脫劑（水楊酸、尿素等）去厚皮?？梢詢煞N藥分開用，也可以用復(fù)合制劑，只抹一個(gè)就行，簡(jiǎn)單方便患者依從性好。所以我一般推薦患者用醋酸曲安奈德尿素膏（復(fù)合制劑），還便宜。 但是，神經(jīng)性皮炎的治療絕不僅僅是外用藥，這只是短期改善，如果病因不去除，肯定還會(huì)復(fù)發(fā)。睡眠、心情、摩擦搔抓這幾點(diǎn)改不了，就會(huì)反復(fù)發(fā)作。最后再提醒一句：一定控制住手，不要抓！ 這位奶奶臨走時(shí)，我勸她適當(dāng)放手讓兒子兒媳多干干活多帶帶孫子，放松放松好好睡覺，祝福她有個(gè)安詳舒適的晚年。2020年11月01日1617
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陳澤凱副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔癬，是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。劇癢，且病程較長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，是皮膚科的頑癥之一，好發(fā)于頸部、耳后、肘部、眼瞼、骶尾部及會(huì)陰等處，病變部位常較局限，僅有少數(shù)為泛發(fā)性。病因一般認(rèn)為與大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)有關(guān)?；颊叱Ｓ惺摺┰暌着?、焦慮不安等神經(jīng)衰弱的癥狀。內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能障礙、感染病灶、過度疲勞、精神緊張及搔抓、日曬、飲酒、機(jī)械物理性刺激等均可促發(fā)本病，使病情加重。治療 局部外用皮質(zhì)類固醇激素，如復(fù)方氟米松軟膏、鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。特別肥厚的地方可以晚上涂藥后用保鮮膜封包，以利于藥物吸收并避免搔抓。有些也可以聯(lián)合窄波紫外線光療、耳針等輔助治療。嚴(yán)重的病人，可用去炎松或得寶松針局部封閉治療。如局部有紅腫，繼發(fā)感染，則需用抗生素治療。如果瘙癢嚴(yán)重，可以口服撲爾敏、西替利嗪等抗組胺藥物，有些人口服多塞平、加巴噴丁效果不錯(cuò)。 雖然本病容易復(fù)發(fā)，但只要采取正確的治療方法，神經(jīng)性皮炎的療效很好，尤其是新出現(xiàn)的皮損，一般外用藥物1～2周就可以消退，所以建議積極早期治療。 治療神經(jīng)性皮炎，當(dāng)然應(yīng)該消除可能發(fā)生的病因，創(chuàng)造有利于疾病恢復(fù)的條件，甚至有時(shí)能使神經(jīng)性皮炎不治而愈。在積極止癢的同時(shí)，要特別注意避免搔抓或摩擦刺激，因?yàn)榇驍唷鞍W-抓-癢”的惡性循環(huán)是最重要的。建議勤剪指甲，再抓就只能剁手啦 :-)END2020年04月02日4498
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王遠(yuǎn)志副主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 皮膚性病科 神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是一種慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)以劇烈瘙癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣?。因其治療頑固難愈，中醫(yī)又稱之為“頑癬”。一、病因。目前認(rèn)為神經(jīng)性皮炎是一種神經(jīng)精神障礙性皮膚病。因?yàn)榛颊叱０橛心承┥窠?jīng)衰弱的癥狀，比如：焦慮、煩躁、失眠及頭暈等。而搔抓、機(jī)械物理性刺激（如摩擦）、飲酒、日曬、感染、過度疲勞、精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)及胃腸功能紊亂等因素，均可促使病情加重。二、臨床表現(xiàn)。神經(jīng)性皮炎根據(jù)其病變范圍的大小，可分為局限性和播散性。局限性多發(fā)生頸部、肘部、骶尾部、陰囊及肛周等易摩擦部位，常見于青中年患者。而播散性皮損分布范圍較廣，不僅包括上述部位，還累及眼瞼、頭皮及軀干等處，好發(fā)于中老年人。神經(jīng)性皮炎一般以瘙癢起病，經(jīng)過長(zhǎng)期不斷的搔抓，最終導(dǎo)致皮膚增厚，出現(xiàn)苔蘚化。因?yàn)槠漯W劇烈，難以自控，患者往往搔抓不停。從而令患者步入一個(gè)難以擺脫的惡性循環(huán)：越癢越抓，越抓越癢。三、治療。很多患者病急亂投醫(yī)，希望有什么靈丹妙藥，能斬草除根，永不復(fù)發(fā)。結(jié)果，各種藥物亂用一通，不但沒達(dá)到治療的目的，反而促使病情加重。因此，明確神經(jīng)性皮炎治療的最終目的是止癢，這一點(diǎn)尤為重要。沒有絕對(duì)“根治”，只求不再“復(fù)發(fā)”。所以，要控制神經(jīng)性皮炎的病情進(jìn)展，打破“瘙癢-搔抓”的惡性循環(huán)，就得從病因入手。首先，心態(tài)要保持樂觀平和，生活要規(guī)律有序、勞逸結(jié)合，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，盡量避免熬夜、精神緊張、焦慮不安、戒酒、戒辛辣及保持大便通暢等。其次，要減少各種刺激：如硬厚衣物的摩擦、搔抓及過度的燙洗等。從而走出“越癢越抓，越抓越癢”的惡性循環(huán)。藥物的治療，包括局部治療和全身治療。局部治療可選用外用糖皮質(zhì)激素單方或金紐爾（復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏）等復(fù)方制劑。金紐爾臨床用的比較多，原來是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所的院內(nèi)自制劑，已經(jīng)使用很多年了。雖然適應(yīng)癥是銀屑病，但由于具有抗炎和抗皮膚角化異常雙重作用，臨床還廣泛用于治療神經(jīng)性皮炎、慢性肥厚性濕疹等多種皮膚病?？梢钥焖贉p輕皮膚炎癥反應(yīng)、皮疹厚度及瘙癢程度。金紐爾見效很快，通常2-3天起效，根據(jù)病情，療程通常在2-3周，皮損顯著改善后改為每晚用藥一次，然后逐漸停藥。無論是單方激素還是金紐爾這種含有激素的復(fù)方制劑都是臨床不可缺少的治療手段，我們不能濫用激素，也不需要懼怕激素。在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理規(guī)范使用激素，能夠避免副作用，發(fā)揮其最大治療作用，這也是我們醫(yī)生做科普的最大目的。除了激素軟膏外，也可使用黑豆餾油軟膏及他克莫司軟膏等；肥厚者可封包治療或給予醋酸曲安奈德注射液等封閉治療。全身治療則以對(duì)癥治療為主，比如抗組胺藥物及鈣劑的止癢治療、鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用于神經(jīng)衰弱者及普魯卡因靜脈封閉等。此外，還有各種物理治療（如光化學(xué)療法、紫外線照射及磁療等）、中醫(yī)中藥治療等。 總之，面對(duì)神經(jīng)性皮炎，我們應(yīng)保持健康的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，不要迷信各種“神藥”，以避免加重病情或?qū)е赂鞣N繼發(fā)性皮炎。2020年02月22日4338
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張濤主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎，病不大卻很煩人，奇癢難忍使人夜不能寐。成片的苔蘚狀皮疹嚴(yán)重影響形象，而且一不小心就會(huì)復(fù)發(fā)，讓人防不勝防。能不能徹底“擺脫”這個(gè)難纏的問題？好大夫在線專門請(qǐng)教了北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科張濤大夫。越癢越抓→越抓越厚→越厚越癢神經(jīng)性皮炎的學(xué)名叫慢性單純性苔蘚，在發(fā)病初期僅有瘙癢感，搔抓之后，先是在皮膚上逐漸出現(xiàn)綠豆大小的扁平丘疹，堅(jiān)硬而有光澤。如果沒有及時(shí)治療，而是繼續(xù)抓撓，丘疹會(huì)逐漸增多加厚，久而久之融合成片，形如苔蘚，醫(yī)學(xué)上也稱為“苔蘚樣變”。很多神經(jīng)性皮炎的患者會(huì)陷入惡性循環(huán)，即越癢越抓→越抓越厚→越厚越癢。神經(jīng)性皮炎皮膚也發(fā)“神經(jīng)病”那為什么會(huì)得神經(jīng)性皮炎呢？和神經(jīng)因素有關(guān)嗎？的確如此，神經(jīng)性皮炎的患者發(fā)病前都有失眠、煩躁、焦慮不安等神經(jīng)衰弱癥狀，大多數(shù)患者發(fā)病與生活應(yīng)激刺激有關(guān)，比如：加班熬夜、考試壓力等等。如果此時(shí)皮膚干燥，會(huì)加大皮膚敏感性，在這種情況下，身體某些部位和衣物發(fā)生反復(fù)摩擦刺激，就可能誘發(fā)神經(jīng)性皮炎。當(dāng)然，每種疾病的發(fā)生，都可能和身體其他機(jī)能發(fā)生變化有關(guān)，剛才說到的是神經(jīng)紊亂，其他還有內(nèi)分泌的變化，腫瘤的發(fā)生，胃腸道有問題，都可能使皮膚出現(xiàn)一些改變，診斷神經(jīng)性皮炎之前，也要先排除這些情況。沒有絕對(duì)“根治”只求不要“復(fù)發(fā)”很多患者朋友都想追求“根治”的效果，希望有什么靈丹妙藥，能斬草除根，永不復(fù)發(fā)。但對(duì)于神經(jīng)性皮炎來說，這是一種奢望。就如同感冒，著涼了就會(huì)發(fā)病。阻止神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)還是要從誘因入手。首先，要戒掉不良的生活習(xí)慣，避免腥辣食物的刺激。其次，患者朋友們一定要放寬心，凡事不要斤斤計(jì)較，有壓力及時(shí)宣泄出來，減少緊張焦慮的心情。最后，要注意保持皮膚的滋潤(rùn)，時(shí)常涂抹潤(rùn)膚產(chǎn)品保持皮膚滋潤(rùn)，還要避免易患部位的摩擦和抓撓。做到以上幾點(diǎn)，神經(jīng)性皮炎也許此生都不會(huì)再騷擾你！本文系張濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2014年10月17日45361
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2010年12月11日51935
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黃懿主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 患者：您好，我的小腿表面皮膚曾做過切割化驗(yàn)是慢性肥厚性皮炎，患處有好幾年了，始終沒有治愈，天越熱患處越氧，患處表面有點(diǎn)硬，也吃過一陣中藥有點(diǎn)效果 ，可是到夏天又有點(diǎn)復(fù)發(fā)。上海東方醫(yī)院皮膚科黃懿：你好！從你的描述看，可能還是神經(jīng)性皮炎一類的疾病。神經(jīng)性皮炎的病因尚不完全清楚，可能與精神緊張、情緒壓力、局部刺激、遺傳傾向等有密切關(guān)系。皮損常對(duì)稱發(fā)作，好發(fā)頸項(xiàng)、眼瞼、四肢伸側(cè)、關(guān)節(jié)伸面、甚至陰囊、肛周也有發(fā)作，瘙癢劇烈，由于過度搔抓，局部皮膚可以增厚呈苔蘚樣改變，常年不愈或反復(fù)發(fā)作，一般是夏重冬輕。建議在當(dāng)?shù)仄つw科大夫指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)乃幬锓N類和劑型，根據(jù)部位、面積大小、增厚程度予以涂抹或封包治療、也可以根據(jù)情況選擇局封或小面積冷凍治療，如果瘙癢程度劇烈給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜安眠類藥物。2009年10月11日39219
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晏洪波主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 患者：神經(jīng)性皮炎， 08年9月左右，右腹部發(fā)癢，一天后長(zhǎng)了像丘疹樣的小塊狀，在衛(wèi)生服務(wù)站看大夫，說是扁平臺(tái)蘚，用了奈德軟膏，有所好轉(zhuǎn)，10月在它旁邊又長(zhǎng)了塊，再用奈德效果不明顯，一余月沒有好轉(zhuǎn)，11月又向腋下發(fā)展，到武漢總醫(yī)院看大夫，6號(hào)診室，感覺那個(gè)醫(yī)生不是很好，只是非常簡(jiǎn)單的看了下子，就開藥了，我多問了兩句，沒有回答我，說是神經(jīng)性皮炎，開了三盒5G的香港產(chǎn)的軟膏和一瓶甘霖洗劑，現(xiàn)在全身主要是肚子上和腰上有6處，晚上非常癢，不知如何是好。 深切希望能得到徹底根治。廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院皮膚科晏洪波： 神經(jīng)性皮炎是一種局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病 又叫慢性單純苔蘚。它的發(fā)生與精神因素密切相關(guān)，一般認(rèn)為本病的發(fā)生與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)，如大腦皮層興奮和抑制過程平衡失調(diào)，精神緊張、過度疲勞、失眠、焦慮、抑郁，以及消化不良、飲酒、進(jìn)食辛辣等均可誘發(fā)或加重本病。此外，搔抓、摩擦、日光照射、多汗或其他機(jī)械性刺激因素亦常易促發(fā)之。 所以，神經(jīng)性皮炎治療方面去除不良精神刺激至關(guān)重要?；颊邞?yīng)消除精神緊張、焦慮情緒，注意生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。限制酒類及辛辣刺激食物，避免局部刺激，如搔抓、摩擦、燙洗等是控制瘙癢、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。配合適當(dāng)?shù)闹委?，疾病可得到緩解。不吃刺激性食物，不能搔抓，忌用熱水及肥皂洗擦。局部涂擦含有皮質(zhì)類固醇激素的軟膏，涂擦皮炎寧酊藥水，或貼用膚疾寧貼膏，皆有效果。嚴(yán)重的病人，局部可用淺度X線照射，或用同位素鍶90貼敷，有效。如局部有紅腫感染，則需加用抗生素治療。2009年02月11日54518
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神經(jīng)性皮炎相關(guān)科普號(hào)
楊曉宇醫(yī)生的科普號(hào)
楊曉宇 主治醫(yī)師
阜新市中心醫(yī)院
皮膚科
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付丹丹醫(yī)生的科普號(hào)
付丹丹 副主任醫(yī)師
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
皮膚性病科
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張學(xué)玲醫(yī)生的科普號(hào)
張學(xué)玲 主任醫(yī)師
連云港市第二人民醫(yī)院
皮膚科
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