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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有很多的這個(gè)神經(jīng)性皮炎的患者就是每次就告訴他們這個(gè)一定不要去熬夜，不要去就高度緊張，精神壓力大，這種情況，但是很多患者他就是做不到，呃，每次他都來(lái)發(fā)了每次都會(huì)來(lái)埋怨醫(yī)生，而這個(gè)大夫你這個(gè)呃給我用的藥效果不好，哎，現(xiàn)在又發(fā)了又漲了，我每次就問(wèn)他，你平時(shí)作息怎么樣，他們就會(huì)告訴你這個(gè)熬夜經(jīng)常就是很晚了都不睡，甚至有的是工作問(wèn)題，有的是就是玩手機(jī)，熬夜或者夜生活豐富，所以這個(gè)時(shí)候給他找到原因了有很大的一部分，他聽(tīng)了我的建議就很快就會(huì)好起來(lái)，稍微用點(diǎn)藥膏擦擦特別癢了，吃點(diǎn)藥，不要去揉搓這個(gè)位置很快就是胳膊里邊就好了，為了防止它復(fù)發(fā)，我個(gè)人還是建議大家一定要不要熬夜要精神放松，哎，作息有規(guī)律，這樣才能保證它減少它的復(fù)發(fā)次數(shù)，甚至有的人治好了以后可以很久都不復(fù)發(fā)。2019年06月30日
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傅柄鋼主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 皮膚科 作為一個(gè)常見(jiàn)病，神經(jīng)性皮炎是皮膚科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)做出的診斷。咋聽(tīng)有些驚竦。甚至有些患者會(huì)反駁一句“我的精神很正常啊”。其實(shí)，神經(jīng)性皮炎又叫做慢性單純性苔蘚，可能與情緒障礙有關(guān)的慢性皮膚病，比如緊張、焦慮、煩燥等，當(dāng)然，除了這些心理上的原因，其它的一些來(lái)自體內(nèi)體外的刺激，如飲酒、胃腸功能障礙、外部的反復(fù)摩擦等，也可能作為神經(jīng)性皮炎的致病因素。神經(jīng)性皮炎有什么臨床特點(diǎn)？陣發(fā)性的瘙癢。通常是在不經(jīng)意的時(shí)候突然發(fā)覺(jué)某處發(fā)癢，然后進(jìn)入發(fā)癢——搔抓——更癢——更抓——皮膚增厚的惡性循環(huán)。而當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移，比如專(zhuān)注于另外某件事時(shí)，可能瘙癢就自行緩解了。皮膚苔蘚樣變。經(jīng)過(guò)反復(fù)的搔抓刺激后，皮膚變得粗糙、增厚。發(fā)病的部位。神經(jīng)性皮炎嚴(yán)重情況下可以全身泛發(fā)，但大多數(shù)是局限在某處。最常見(jiàn)的是脖子前后側(cè)、眼瞼（上眼皮）、背部、肘部等。陰囊、會(huì)陰也是好發(fā)部位。有些醫(yī)生說(shuō)是濕疹？有些說(shuō)是神經(jīng)性皮炎？到底是什么？濕疹與神經(jīng)性皮炎具有某些一致性，有些地方會(huì)混為一談，但其實(shí)兩者的發(fā)生機(jī)制和治療方案有所不同，還是應(yīng)該區(qū)分。濕疹離不開(kāi)一個(gè)濕字，大多數(shù)的濕疹都會(huì)有滲出性改變，局部的滲液、水皰、腫脹，多有對(duì)稱性，常常是發(fā)生在身體的屈側(cè)（而神經(jīng)性皮炎大多數(shù)情況下只能局部皮膚的增厚發(fā)癢，通常沒(méi)有滲液，不一定對(duì)稱，常發(fā)生在身體的伸側(cè)）。至于更復(fù)雜的情況，就交給醫(yī)生來(lái)判斷吧。會(huì)不會(huì)癌變！?這個(gè)問(wèn)題我被問(wèn)到還挺多次的，畢竟是咱院是全省最頂尖的腫瘤診療中心，來(lái)的患者多懷揣對(duì)生命的敬畏之心。曾有不到20歲的患者指著自己大腿內(nèi)側(cè)的股癬問(wèn)我，會(huì)不會(huì)癌變。我說(shuō)不會(huì)。他笑了，說(shuō)道那太好了我還不想死。讓人哭笑不得。答案是：不會(huì)！當(dāng)然，如果你非要對(duì)自己的皮膚用上滿清十大酷刑，什么火燒、藥腐、刀割無(wú)所不用其極，我就不敢保證了。并非聳人聽(tīng)聞，這樣病人我還真遇到過(guò)不少。癢起來(lái)怎么辦？盡量不要抓。實(shí)在忍不了手欠可以拍打一下。冷毛巾敷也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，可以暫時(shí)止癢。等癢感稍緩，就想辦法轉(zhuǎn)移注意力，去做自己容易專(zhuān)注投入的事情，如看電影、唱歌、玩游戲等。如何治療？治療方法非常多，要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行選擇。對(duì)于很局限的，增厚不明顯的皮損，可以外用中強(qiáng)效的激素乳膏，如莫米松、鹵米松等，若效果不明顯可晚上擦藥后用保鮮膜把局部貼起來(lái)過(guò)夜。嚴(yán)重的需要結(jié)合系統(tǒng)治療，請(qǐng)醫(yī)院就診。如何預(yù)防？臨床上遇到的患者主要有兩種，一種是特別壓抑擔(dān)驚受怕的，別一種是急躁氣浮風(fēng)風(fēng)火火的。兩個(gè)極端有個(gè)共同的特點(diǎn)就是都不太讓醫(yī)生說(shuō)話，第一種情況的會(huì)盯著一個(gè)問(wèn)題反反復(fù)復(fù)地念叨，解釋過(guò)也不管用。第二種的醫(yī)生一句話沒(méi)講話他已經(jīng)搶了十次麥。心理調(diào)節(jié)非常重要，多試用我上面提到的正確的止癢方法，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力。也可以求助心理醫(yī)生。生活上的調(diào)護(hù)也會(huì)有一定的幫助。比如洗澡水溫不宜過(guò)高、盡少在患處皮膚使用沐浴產(chǎn)品。養(yǎng)成良好的生活作息。本文系傅柄鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月23日25721
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