-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 好，另一個問題，貪食啊，是否與德巴金啊這個有關(guān)？那德巴金呃，療效差不多，但不貪食的藥物有嗎？答案是肯定的，有的。剛才其實我們在前面就提到了，如果這個人不論你是抑郁癥還是焦慮，還是雙向伴有的貪食，或者是藥物導(dǎo)致的，我們一般用妥泰妥避脂啊，效果比較好，控制我們的飲食，同時能夠減肥。 那有時候德巴金確實有這個缺點，能夠促進(jìn)食欲，很多人吃了德巴金以后說效果不錯啊，我不發(fā)脾氣了，情緒穩(wěn)定了，但是主任我也受不了啊，一到了晚上拼命的吃東西，你看我一個月長了30斤，怎么辦呀，我著急呀，這些是個問題啊，誰胖30斤，別說30斤，十斤都瘦不了呀，現(xiàn)在這個社會都是以瘦為美，對不對？不論是小姑娘，小男孩兒，那胖了肯定難受啊，成年人也不接受啊。所以我們有時候是不是得八斤不能吃，要馬上換掉，我覺得還要慎重，如果情緒不穩(wěn)定，還是以德巴金為主，我們合并。 這個。 脫肽吃早晚各一片，逐漸加量，當(dāng)然以后情緒穩(wěn)定了，我們德巴金可能講的很低劑量吃到一片半片，誒用妥肽就能夠控制飲食，這就是一個很好的一個啊，呃，癥狀。 那好，還有一些人。2024年01月02日
94
0
0
-
劉桂蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 在上一集里我們談了什么是暴食癥，那么暴食癥如何治療呢？首先，藥物治療，因為暴食癥常會同時并發(fā)憂郁癥，因此也會以各種抗憂郁劑加以治療，但重要的是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。其次是心理治療，在暴食癥個案中，負(fù)向情感與壓力引發(fā)暴食，暴食又帶來焦慮，繼而以清除行為來減少焦慮。對暴食癥最有效的心理治療方式是認(rèn)知行為治療（CBT)。認(rèn)知行為治療包括改變個案的信念與對纖瘦、過重、節(jié)食、限制飲食的想法。為了協(xié)助個案改變自己的極端信念，認(rèn)知行為治療師會以溫和但堅定的方式挑戰(zhàn)個案不合理的信念，例如“如果我比現(xiàn)在還要胖個幾磅，沒有人會尊重我”；或是“小馬愛我是因為我現(xiàn)在只有約50公斤，若我胖到54公斤，他就會跟我分手”。暴食癥治療的整體目標(biāo)是要建立正常的飲食習(xí)慣。個案需要學(xué)習(xí)每日進(jìn)食三次，每餐之間可吃些點心，以免再陷入暴食及清除的循環(huán)之中。固定食量可控制饑餓感，從而控制想要吃下大量食物的渴望，改變了原本以清除行為來抵消暴食后果的模式。總體來說，治療師和個案攜手合作找出引發(fā)暴食渴望的事件、想法和感覺，然后學(xué)習(xí)以更適合的方式來處理。在小麗的個案中她和治療師發(fā)現(xiàn)，暴食常發(fā)生在被父母、領(lǐng)導(dǎo)批評，和男朋友發(fā)生沖突之后。因此，她的治療計劃包括下列三項：1.鼓勵小麗面對莫須有的批評時要能肯定自己。2.降低她對社會評價的敏感性，鼓勵她質(zhì)疑社會對理想體重的標(biāo)準(zhǔn)和要求女性纖瘦的壓力。3.教導(dǎo)她不要將所犯錯誤災(zāi)難化，即使父母、領(lǐng)導(dǎo)批評有憑據(jù)，也不須做到完美。?家庭治療對暴食癥也是有效的，可以發(fā)現(xiàn)家庭中的互動模式和沖突。在臨床中發(fā)現(xiàn)，成功克服暴食和清除欲望的暴食癥個案，她的憂郁和低自尊等相關(guān)的問題也獲得改善。好了，如果您懷疑自己有暴食行為，可以關(guān)注我們暖禾心理，預(yù)約我們暖禾的心理治療師。2022年12月09日177
0
0
-
黃建軍副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 神經(jīng)性貪食癥的治療包括藥物治療,心理治療，以及個體的心理成長。1. 藥物治療：藥物可以緩解伴隨的抑郁、煩躁、憤怒等情緒問題、減少沖動行為。2. 心理治療對患者的幫助非常重要，多數(shù)患者內(nèi)心痛苦、空虛、壓抑、憤怒等強(qiáng)烈的情緒體驗。每次暴食發(fā)作之前都有人際沖突、學(xué)習(xí)或工作成績不理想、被批評責(zé)備等不愉快經(jīng)歷，他們處理情緒的方式是沖動性狂吃。這些都需要通過心理工作，幫助患者疏導(dǎo)情緒、改變認(rèn)知偏差，修復(fù)內(nèi)在的心理沖突、壓抑的創(chuàng)傷等。3. 自我成長：患者容易忽略自己的心理問題，遇到不愉快情緒時，缺乏有效的情緒表達(dá)方式，容易壓抑自己，自我否定。這些都與患者的性格特點及既往經(jīng)歷有關(guān)系。通過心理咨詢、自我分析與成長，可以完善性格特點，盡快走出神經(jīng)性貪食癥的煩惱。2020年03月09日3619
1
2
-
黃建軍副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 神經(jīng)性貪食癥的治療，包括藥物治療，心理治療和個人的心智成長三個方面。 這些患者往往存在著較為明顯的焦慮，抑郁，煩躁，憤怒等一些負(fù)面情緒體驗或者一些沖動性的行為，而藥物可以幫助緩解這些癥狀。 心理的幫助，對患者非常的重要，因為這些患者他們的自信心往往不是那么穩(wěn)定忽高忽低。 在人際關(guān)系，尤其是親密關(guān)系當(dāng)中的安全感不是那么足。 以至于現(xiàn)實當(dāng)中的某些事情往往會給他們帶來很大的影響。 他們感覺某個人不理他了，或者他的某次的考試啊，某個工作沒有達(dá)到他的理想。 對他的自信心都會帶來很大的影響，會一下子坍塌那種安全感會一下子喪失。 而他們又不能夠很好的用語言來去表達(dá)這些負(fù)面的情緒體驗不能夠用思維很好的進(jìn)行加工和處理。 而心理的幫助，可以幫助患者聚焦在這些他們自己難以承受的。 這樣的一些。 內(nèi)心的體驗上。 修復(fù)啊。 壓抑的心理創(chuàng)傷。 處理內(nèi)在的心理沖突啊，幫助他們整理這些思緒。 情節(jié)。 繼而。 減少癥狀。 第三個方面就是個人的心智成長，這些患者還有一個特點就是不太容易相信自己的心理出了問題，他們更愿意。 歸納維持自己的身體啊，是自己2020年03月08日1243
0
5
-
王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 從2007年高二時開始出現(xiàn)貪食癥狀，由于家庭的變故和學(xué)習(xí)的壓力以及自身的原因，2010年10月在南京中大醫(yī)院就診，并住院月余。 住院期間以及出院后持續(xù)服用百憂解四個月左右，并且輔助過生物反饋和腦反射治療，病情幾乎沒有任何好轉(zhuǎn)，也未加劇。抑郁癥狀得到略微緩解。 針對我的狀況，您能否給我一些建議和有效的治療途徑？西安唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科王學(xué)廉：你好！孩子是否有狂吃狂吐的表現(xiàn)呢？建議來看我的門診，我的門診時間是每周三上午和周五下午，具體的治療方案還得看了患者本人之后才能給予針對性的治療建議。一般情況下，這個病的初期以藥物治療為主，當(dāng)藥物控制不理想的時候，可以考慮通過外科微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。詳情可以撥打第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能性腦疾病診療中心的電話：029-84777766詳細(xì)咨詢。患者：我先說明一下，患者就是我本人，每天都會狂吃狂吐，而且是自發(fā)的嘔吐，不是催吐。每天至少是兩次，近一年基本沒有間斷過，感覺自己沒有任何辦法控制得住，而且還有很多的心理問題。我希望能夠在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上多一些心理上的輔導(dǎo)。另外，咨詢一下，這種病用手術(shù)治療的治療過程和周期是怎樣？還有臨床效果如何，以及需要的費用？謝謝您西安唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科王學(xué)廉：這種疾病需要通過立體定向毀損術(shù)來控制癥狀，術(shù)前術(shù)后會給予心理上的疏導(dǎo)。一般情況下，這個手術(shù)需要住院10-15天，費用是3.5萬左右，目前這個手術(shù)是最接近臨床治愈的方法，有效率可達(dá)90%以上。2011年07月12日5608
1
1
-
孔慶梅主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 有暴食癥狀的進(jìn)食障礙患者，非常痛苦。她們一邊想控制飲食、讓自己瘦一點，另一方面卻控制不住自己的飲食。兩種極端相反的行為，讓他們痛苦異常，卻又無可奈何。他們自己的目標(biāo)是停止暴食。然而孰不知，暴食不是平白無故產(chǎn)生，暴食正是由于患者的節(jié)食行為和嘔吐行為（或?qū)a行為）產(chǎn)生的。過度節(jié)食，食欲會變得很強(qiáng)烈，進(jìn)食障礙患者常常兩三天不吃東西，身體求生的本能，會不受理智控制，產(chǎn)生強(qiáng)烈的暴食沖動。嘔吐或?qū)a行為，吃東西是因為身體需要它，暴食也是因為之前節(jié)食所致，嘔吐或?qū)a使得身體還是不能得到食物，就像故意拿一根骨頭斗一條餓狗，你又不給它，它怎能不咬你。暴食之后，吐掉，身體會更強(qiáng)烈地渴望食物，導(dǎo)致下一輪暴食更強(qiáng)烈。所以，如果想停止暴食，請先停止節(jié)食和嘔吐導(dǎo)瀉行為。我給暴食癥狀患者的建議就是：1）一日三餐規(guī)律進(jìn)食2）停止嘔吐或?qū)a行為2010年10月09日12221
4
1
-
蔣澤宇主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 女孩，19歲，高三?；钾澥嘲Y兩年，學(xué)習(xí)壓力大時，情緒低落時，特別想吃，控制不住。吃到胃里裝不下，然后再吐。怕胖，平時吃飯還少，兩年前減肥，出現(xiàn)抑郁。 半年前開始治療，服用過左洛復(fù)近四個月；出現(xiàn)嗜睡后停藥?，F(xiàn)服中藥治療。主要是針對抑郁情緒。先情緒有所好轉(zhuǎn)，但貪食癥未見改觀。 想得到怎樣的幫助: 得到專家的具體指導(dǎo)，包括服用藥物以及具體治療方案。廣州腦科醫(yī)院精神科蔣澤宇：貪食癥的治療比較復(fù)雜。多數(shù)病人要住院治療。具體治療措施包括：1.心理治療。最多采用的是行為治療中的厭惡療法或陽性強(qiáng)化法等。2.藥物治療：較常用兩類藥物，包括抗精神病藥物和抗抑郁劑，前者最多采用舒必利，后者視患者軀體承受情況盡量選擇不良反應(yīng)少的藥物，如氟西汀，氯米帕明。宜于小劑量維持治療，注意不良反應(yīng)。對于體重減輕明顯者，可待軀體條件改善后使用。3.軀體支持治療。規(guī)定進(jìn)食量，盡量減少或制止嘔吐行為，禁用導(dǎo)瀉藥物。對癥加強(qiáng)營養(yǎng)支持。2010年04月26日23448
1
1
神經(jīng)性貪食相關(guān)科普號
陳偉醫(yī)生的原創(chuàng)文章
陳偉 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心理科
8748粉絲227.1萬閱讀
吳良平醫(yī)生的科普號
吳良平 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
普外科
665粉絲228.9萬閱讀
包祖曉醫(yī)生的科普號
包祖曉 副主任醫(yī)師
浙江省臺州醫(yī)院
醫(yī)學(xué)心理科
1737粉絲199.9萬閱讀