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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 高血壓的危害我們大都知道，但低血壓的危害，您知道嗎？高血壓需注意，低血壓也要警惕，甚至一些高血壓患者也會出現(xiàn)低血壓癥狀。低血壓，常見嗎？我國成年人慢性低血壓發(fā)生率約為1.9%，女性高于男性，體重輕、身體虛弱的人易出現(xiàn)低血壓。低血壓，有多低？收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60毫米汞柱，臨床診斷為低血壓癥。因為老年人往往有血管硬化、狹窄，所以不少老年人在血壓高于90/60毫米汞柱的情況下，也會出現(xiàn)低血壓癥狀。低血壓，嚴重嗎？低血壓對于老年人的危害不可小覷?？赡軐?dǎo)致眩暈、黑矇、眼花、心慌、面色蒼白，甚至暈厥，進而導(dǎo)致摔傷，甚至引發(fā)心絞痛等心腦血管缺血癥狀。低血壓的誘因多數(shù)老年人出現(xiàn)低血壓癥狀主要有以下幾個原因：1、?腹瀉、流汗、嘔吐、發(fā)熱等導(dǎo)致身體明顯缺水缺鈉。2、?高血壓患者服用降壓藥，可能因原有血壓未準確評估（如診室血壓明顯高于日常實際血壓），或患者對降壓藥較為敏感，導(dǎo)致血壓降得過低。3、?非降壓藥物也可能導(dǎo)致血壓降低。如某些抗帕金森病藥物、抗抑郁藥物、降糖藥等。4、?通過服藥將血壓控制平穩(wěn)的高血壓患者，因為改善生活習慣，如減重10%以上、戒煙、戒酒、鍛煉、減少食鹽攝入等，有時也會導(dǎo)致低血壓癥狀。5、?因服用了某些藥物，而導(dǎo)致血壓升高的高血壓患者，當停用或減用藥物時，血壓也隨之降低?？赡軐?dǎo)致血壓升高的藥物有：某些止痛藥、止咳藥、激素類藥物、抗癌藥、降糖藥（降糖藥中既有升高血壓的類型，也有降低血壓的類型），以及某些中藥。6、?不少老年高血壓患者不能適應(yīng)氣溫驟然升高，導(dǎo)致血壓明顯降低。如冬季去南方避寒的老年人。當人體逐漸適應(yīng)氣溫變化后，不少人的血壓也會恢復(fù)至原先的水平。這樣做，遠離低血壓1、警惕相關(guān)癥狀2、日常生活需注意3、做好自我處理除了到醫(yī)院就診，出現(xiàn)低血壓的癥狀還可以采取以下的一些方式進行自我處理：出現(xiàn)心慌、頭暈或黑矇時，立即采取平臥位休息；如果患者暈厥，家屬應(yīng)立即將頭放低，松解衣領(lǐng)，適當保溫，患者一般可以很快蘇醒。假如不能一時糾正低血壓，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。因此，重視高血壓的同時，也不要忽視低血壓的危害，快把這些健康知識分享給自己的家人吧。一起養(yǎng)成健康的生活習慣，讓血壓回歸正常閾值。2024年01月16日
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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 今天談一下低血壓的問題，最近碰到了很多，呃，低血壓的患者啊，那么就是印象最深的一位患者呢，就是一個62歲的男性患者啊，他呢就是，嗯，平臥的時候血壓是正常的啊，高壓有100多，等他站起來的時候呢，啊，他的這個高壓呢，就降到了90，如果他再走一走，活動一下的話，那么他的血壓最低能降到高壓能降到70，低壓能降到40，這個時候就會出現(xiàn)了一系列不適的癥狀。 包括頭暈呀，惡心呀，站立不穩(wěn)吶，四肢發(fā)抖啊，然后還有胸悶不適啊，所以說啊，就出現(xiàn)了這種明顯的低血壓啊，伴有低灌注，全身不適的這種癥狀。 那么這個在臨床上就是很明顯的啊，直立性低血壓，那么我們看一下什么是直立性低血壓，也叫體位性低血壓，它是怎么定義的呢？如果說啊，你從臥位。 然后站起來三分鐘以內(nèi)啊，非平時沒有高血壓的患者，平時血壓正常的患者，在三分鐘以內(nèi)，你的高壓呢，下降了20毫米汞柱，低壓呢，下降了十毫米汞柱，我們就可以定義為。 直立性低血壓，如果對于平時有高血壓的患者來說，那么他從臥位就是平躺的這個體位啊，直立以后三分鐘以內(nèi)，它的收縮壓下降30毫米汞柱，舒張壓下降15毫米汞柱，我們就定義為。 啊，直立性低血壓，所以對這個2022年09月12日310
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梁宏亮副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟大血管外科 體位性低血壓可能導(dǎo)致老年人認知能力下降（DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17454） 很多人在突然站立起身時會感到站立不穩(wěn)、視力模糊、頭暈?zāi)垦?，這是由于血壓發(fā)生了急劇下降，這種情況被稱作體位性低血壓。早先的研究發(fā)現(xiàn)體位性低血壓可能反映出心血管健康狀況的問題。近來，Karolinska研究中心發(fā)現(xiàn)，哪怕是無癥狀的體位性低血壓都有可能預(yù)示著老年人更嚴重的認知能力下降（比如記憶和思考能力的損害），加速認知障礙向癡呆的發(fā)展，進而增加罹患癡呆的風險。研究人員建議，老年人應(yīng)該積極監(jiān)測自身的體位性血壓變化，并在發(fā)現(xiàn)問題時及時就醫(yī)；而醫(yī)療人員也應(yīng)當重視體位性低血壓的檢測并提供及時的干預(yù)。2021年09月22日753
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張江濤副主任醫(yī)師 承德市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 關(guān)于體位性低血壓，有幾個要點需要說明： 第一，體位性低血壓的患病率隨著年齡和臨床情況不同會發(fā)生變化。 第二，體位性低血壓在老年中特別常見，部分原因是壓力感受器的敏感性受損導(dǎo)致。65歲以上老年群體，該病的發(fā)生率高達20%，可能只有1/10的患者是有癥狀的，即站立時出現(xiàn)頭暈癥狀。 以下情況提示發(fā)生風險高：仰臥位收縮壓特別高或者是頸動脈狹窄程度超過50%，或使用口服降糖藥。 有的研究認為老年人的體位性低血壓跟降壓藥的使用有關(guān)，尤其是血管擴張類鈣拮抗劑，抗抑郁藥，抗精神藥和阿片類以及酒精有關(guān)。體位性低血壓，經(jīng)常導(dǎo)致老年人因為多種原因住院。 第三，體位性低血壓在年輕、中年人群中也可以見到，他們往往沒有其他的誘因，通常都是慢性的自主神經(jīng)功能衰竭。有時會伴有排尿障礙，泌汗異?；蛘呤悄行曰颊卟鸸δ墚惓！?感謝金主任提示錯別字，已予勘誤。2021年05月14日1230
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胡珍主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 很多女性及老年人有這樣的經(jīng)歷，早晨起床太快、或者蹲位突然立起時會出現(xiàn)一過性眩暈伴眼前發(fā)黑的情況。這種情況主要因為體位性低血壓引起，體位性低血壓是指由于體位的改變，如由坐位、蹲位或者平臥位改變?yōu)橹绷r出現(xiàn)血壓下降，從而導(dǎo)致頭暈、眼前發(fā)黑、心慌、眩暈等癥狀。在平臥位、坐位或較長時間的蹲位時，血液由于受重力的影響，集中于身體的下垂部位，如果突然改為直立位時，由于血液的重新調(diào)節(jié)慢于體位的改變，致使大腦供血不足。由于某些疾病如心腦血管疾病、貧血、慢性營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病神經(jīng)病變、血容量不足、內(nèi)分泌疾病或某些藥物引起者，稱繼發(fā)性體位性低血壓。治療方法主要位原發(fā)病的治療。無明確原因的稱特發(fā)性體位低血壓，可能由植物神經(jīng)功能失調(diào)，引起血管舒縮功能障礙所致。這類人群眩暈反復(fù)發(fā)作，但間歇期完全正常，部分發(fā)作時可出現(xiàn)意識障礙。這類患者一定要尋找發(fā)病誘因，日常生活中盡量避免誘因出現(xiàn)，同時起床或立起時要注意動作緩慢。平時也要保持情緒的穩(wěn)定，生活規(guī)律、飲食清淡，適當鍛煉身體、保證睡眠。2021年02月28日772
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楊文飛副主任醫(yī)師 贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 各位網(wǎng)友大家好，今天我想回答一些網(wǎng)友，呃。 提到的一個。 關(guān)于眩暈的問題啊，就是許多網(wǎng)友啊。 問。 為什么躺下或者起來的瞬間會感覺天旋地轉(zhuǎn)，那么呃，從一個專業(yè)的角度來說，這種，呃，眩暈?zāi)?，?yīng)該是有兩種可能，我覺得一種是周圍性眩暈，我們講的一個，呃，實證啊，就是良性。 陣發(fā)性位置性眩暈，還有一種就是，呃，體位性低血壓，也就是說，呃，大腦供血的一個不足導(dǎo)致的啊。 那么這兩種是最常見的，引起這種，呃。 躺下或者起床的時候，突發(fā)的一個天。2021年02月05日964
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 這個東西很好解釋，可能很多人會存在，因為我們知道在臨床上有個叫體位性低血壓，我們知道這個我們坐在凳子上的時候，我們頭是處于相對低的位置，我們突然站起來的時候，這時候我們的心臟呢，就要加速跳動，把這個血崩到更高的地方，但是有些病人呢，因為心臟功能可能反應(yīng)沒有那么快或者呢，心臟功能雖然反應(yīng)快，但是它有延遲再延遲血供這段時間就是血液重新供應(yīng)到那么高腦部的情況時候呢，腦部會產(chǎn)生短暫的缺血，就像有人蹲廁的時間長了起來會眼睛發(fā)黑，所以這種現(xiàn)象的人呢，一個是我們要查查我們到底有沒有這個貧血啊，我們心臟功能怎么樣，另外一個呢，如果都沒有問題的話，那說我們自身適應(yīng)有問題，這個時候呢，我們就盡量要避免快速的。2021年01月05日912
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 從蹲位到直立，這是一個體位的變化，這種情況下可能會有出現(xiàn)頭暈眼花的癥狀，這個是發(fā)生了體位性低血壓。 而體位性低血壓對我們的視網(wǎng)膜會有一定的影響，就好比心臟是供給我們?nèi)砀魈幯貉h(huán)的一個最原始的動力，相當于一個水泵一樣，不斷地把血管從心臟打出去，供應(yīng)各個組織器官，但是由于我們在地球上生活，是有重力作用的，而血液又是一種液體，水往低處流就是這個原因。 所以當我們蹲著的時候，回心血量是一種情況，突然站起來，對于在處于我們心臟以下水平的這些血液，還不能夠非?？焖俚鼗亓鞯叫呐K。 這是由于重力的原因，所以在短時間內(nèi)，心臟以上的組織器官，都處于一個相對缺血的狀態(tài)，而我們的視網(wǎng)膜以及腦組織，對缺血是非常敏感的，即使這樣短暫時間的這種缺血，也會發(fā)生癥狀，視網(wǎng)膜一過性的缺血，就是眼發(fā)黑的表現(xiàn)。 而腦組織一過性缺血的癥狀，就是發(fā)生頭暈，所以從蹲著的情況下突然站起來，導(dǎo)致的這種眼黑、頭暈，就是由于視網(wǎng)膜和腦組織出現(xiàn)了一過性的缺血而引起的。2020年09月04日2900
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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 低血壓咱們剛剛提過，就是高壓小于90毫米汞柱，低壓小于60毫米汞柱，可以診斷為低血壓。但是在臨床中正常的年輕人，還有青少年時期，有些人比如說偏瘦，或者青春期的時候他可能血壓就是偏低，甚至很多人測量血壓，高壓可能是87，九十一二，這種狀態(tài)下如果他能夠正常的生活活動，也沒有心臟疾病，或者特殊的藥物干擾，那這種情況就是一個相對安全的，可以觀察。比如他活動活動，血壓可能就上來，這也很正常，是沒有關(guān)系的。 剛才說一些比較要去干預(yù)的低血壓狀態(tài)，就是一些疾病狀態(tài)，比如說大出血狀態(tài)，或者說因為藥物所造成的低血壓，或者合并一些臨床的疾病感染，心率衰竭等等這些疾病，我們肯定在治療疾病的同時去用一些暫時的升壓藥物，來保證血壓的穩(wěn)定，維持有效的心臟輸出和心腦供應(yīng)。 體位性低血壓，顧名思義就是跟體位變化所導(dǎo)致血壓的這種變化，其實最常見的，沒準你我都遇到過，比如長時間的下蹲，這時候突然起來的時候，有些人可能會覺得頭暈一下，這個時候多半見于平常血壓不太高的正常人，或者是病人，這個時候因為體位的變化，導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)性的問題，導(dǎo)致他血壓進一步下降，導(dǎo)致心腦血管的供血不足出現(xiàn)頭暈的癥狀，其實這個時候我們適當?shù)乇苊饩涂梢粤恕? 包括老年人我們也經(jīng)常會說，要注意體位性低血壓，就因為老年人神經(jīng)反射等等情況都會偏慢，他突然間活動特別快，突然間從坐到站，從躺到立，這種動作特別迅猛的時候，就會造成突然間腦供血不足，出現(xiàn)血壓的偏低，出現(xiàn)體位性低血壓，甚至有一些病人會摔倒、暈厥。所以，這時候咱們經(jīng)常在健康科普時候提醒老年人，活動要慢一點，要“三個五”，醒了之后先躺個三五分鐘，慢慢坐一會，然后再站一會，這樣逐漸過渡到活動狀態(tài)可能更為安全。2020年01月21日2348
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