-
2023年07月12日
157
0
3
-
戴文斌副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 關于“腎囊腫”的那些事腎囊腫作為泌尿外科的常見病癥，幾乎每次門診都會遇到患者拿著報告單憂心忡忡地問：“戴醫(yī)生，報告單上說我腎臟上面長了個囊腫，這要不要緊啊？這是腫瘤嗎？需要開刀嗎？”今天我就和大家分享一下關于腎囊腫的醫(yī)學知識，希望對大家的治療選擇，有所幫助。Q&A什么是腎囊腫？?腎囊腫，顧名思義，就是腎臟表面或者內部出現(xiàn)了水泡樣的囊性病變。一般可分為先天性腎囊腫（又稱為遺傳性腎囊腫，比如多囊腎，海綿腎）；后天獲得性腎囊腫（比如單純性腎囊腫）。?在先天性疾病中，多囊腎是一種家族性常染色體顯性遺傳性疾病，常在中青年時期發(fā)病。海綿腎又叫髓質海綿腎，也是先天性的發(fā)育異常的囊性疾病。臨床上可無癥狀或反復尿路結石形成和尿路感染。?后天獲得性疾病中，臨床上最多見的是單純性腎囊腫。可單發(fā)也可多發(fā)，一般情況下無腰酸痛等不適癥狀，不影響腎功能，病程發(fā)展比較緩慢。?Q&A腎囊腫是怎么形成的？?至今腎囊腫形成的原因尚無統(tǒng)一的說法。?先天性腎囊腫方面主流說法是基因突變造成，在胚胎發(fā)育的早期，由于不明原因的作用下，基因發(fā)生了突變形成了多囊腎，這種一般具有家族史，由父母親基因遺傳獲得。?促使單純性腎囊腫形成的一種說法是可能和感染有關，各種細菌或者病毒的感染使得身體內環(huán)境發(fā)生了改變，從而讓囊腫因素的活性增強，促進了囊腫的發(fā)生。另外一種說法是可能和飲食作息、情緒因素等有關，不健康的飲食習慣可以造成很多疾病的產(chǎn)生，包括腎囊腫。作息方面，當下社會競爭激烈，很多人工作強度大，心里壓力和思想負擔重，久而久之情緒發(fā)生了變化，人體的內分泌環(huán)境失調，從而誘發(fā)的囊腫的產(chǎn)生。?Q&A腎囊腫有哪些癥狀？?大多數(shù)情況下，腎囊腫是無癥狀的，很多時候都是體檢當中無意識發(fā)現(xiàn)的。部分患者可有如下癥狀：（1）患側腰部酸脹疼痛，可見于囊內出血，囊腫伴結石或感染。（2）囊腫癌變，當囊腫內有不同強化密度的結節(jié)病灶時候（BosniakIV級），有90%為惡性，需要及時手術。（3）尿路感染，尿頻尿急尿痛等不適。（4）血尿或蛋白尿。（5）腎功能減退，巨大腎囊腫會壓迫正常腎實質，引起腎組織的萎縮，從而導致腎臟功能減退。?Q&A腎囊腫如何檢查確診？很多腎囊腫都是體檢發(fā)現(xiàn)的，主要的檢查手段包括：（1）腎臟B超，這是體檢最常用方法，用于腎囊腫的篩查，可以判斷腎囊腫的大小、位置、數(shù)目、囊壁有無鈣化等基本信息。（2）腎臟CT或MRI，當B超提示腎囊腫，進一步可以行腎臟CT或MRI檢查，可表現(xiàn)為圓形或類圓形，囊壁是否光滑，囊液是否均勻等。（3）泌尿CTU，當腎臟CT提示腎囊腫，進一步行CTU檢查排除腎積水，是否和集合系統(tǒng)相通。如果是腎積水，那就需要進一步檢查腎盂或輸尿管是否有梗阻引起。Q&A?腎囊腫是否需要治療？針對腎囊腫，有一套專門的分級系統(tǒng)，稱為：Bosniak分級BosniakI級：單純性腎囊腫；線樣囊壁，無分隔、鈣化、實性成分，CT測量為水樣密度（CT值0-20HU），無強化。定期隨訪。?BosniakII級：良性囊腫；少量纖細分隔，囊壁上可有小鈣化，小于3cm，高密度，邊緣銳利，沒有增強的囊腫。定期隨訪。?BosniakIIF級：囊性病變含有較多纖細分隔，纖細分隔及囊壁可有強化，可有小部分囊壁或分隔增厚，可有結節(jié)樣鈣化，但沒有強化，大于3cm，高密度，此級別病變邊界清楚。95%良性，但需要隨訪。?BosniakIII級：不能定性的良性或惡性囊性腫物；有厚而不規(guī)則的分隔或囊壁，可見強化。需要手術。BosniakIV級：惡性囊性腫物；在III級的基礎上，有強化的壁結節(jié)，或有增強的軟組織成分。需要手術。?Q&A腎囊腫如何治療？?腎囊腫治療是要看情況而言的。（1）定期隨訪：單純性囊腫直徑<4cm時，沒有發(fā)現(xiàn)腎實質或腎盂腎盞明顯受壓以及出血、感染、癌變等時，可以不做任何治療，每年門診復查B超即可。?（2）手術治療：如果發(fā)現(xiàn)腎囊腫的體積逐漸增大，一般是囊腫直徑>4cm，或有明顯腰背酸痛等癥狀影響日常生活時，就應該治療。目前采用的最常見治療方式為微創(chuàng)治療-“腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術”，通過手術將腎囊腫的囊壁進行切除，可以有效防止腎囊腫復發(fā)，該種治療效果確切，創(chuàng)傷小，恢復快，常規(guī)住院只需要三天左右。是目前最主要的治療方式。2023年04月18日981
0
3
-
滿曉軍副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是腎囊腫？囊腫是一種充滿液體的囊狀病變（類似水泡），可能在一個或兩個腎臟中出現(xiàn)。腎囊腫通常是無害的。大小可以從幾厘米到?20-30?厘米不等。正常腎臟中常見單純性腎囊腫。這是最常見的腎臟腫塊，占所有病例的65%-70%。單純性腎囊腫最常見于>50歲者。腎囊腫有什么癥狀？多數(shù)沒有任何癥狀。大多數(shù)囊腫是偶然發(fā)現(xiàn)的。在某些患者中，囊腫可能引起疼痛。如果囊腫發(fā)生感染，可能導致發(fā)燒和明顯疼痛。偶可伴有破裂(出血)、血尿、腹部腫塊、感染和/或高血壓。腎囊腫會變成癌癥嗎？單純性囊腫是不會癌變的。腎臟囊性腫物的CT分類●Bosniak腎囊性腫物分級系統(tǒng)來協(xié)助單純性和復雜性腎囊腫的診療。根據(jù)平掃和增強CT的形態(tài)學和增強特征，腎臟囊性腫塊可分為5級。Bosniak腎囊性腫物分級腎囊性腫物Bosniak分級及惡性幾率●根據(jù)Bosniak分級系統(tǒng)做出初始分類后，腎臟囊性病變的評估如下：?Bosniak?Ⅰ級和Ⅱ級囊腫不需要進一步評估。若不能區(qū)分Ⅱ級和ⅡF級囊腫，建議隨訪影像學檢查。?對于ⅡF級囊腫，如果條件允許，盡量獲得既往結果以進行比較。如果不能獲得之前的檢查結果，建議進行一種影像學檢查(如，增強MRI)，以進一步確定病變特征。若不能明確區(qū)分ⅡF級和Ⅲ級囊腫，則按Ⅲ級處理。?Ⅲ級和Ⅳ級囊腫的處理可選擇的方法包括持續(xù)主動監(jiān)測（定期影像學檢查）、細針穿刺活檢(必要時消融)，或進行腎部分切除術。采取哪種方法通常取決于病變表現(xiàn)以及患者的合并癥和預期壽命。一般情況下，適合手術者優(yōu)選手術。患者不適合手術或選擇監(jiān)測時，我們會在6個月時進行CT或MRI，之后每年進行1次CT或超聲。如何診斷腎囊腫？對于大多數(shù)患者，超聲檢查就可以。在某些情況下，需要通過CT或核磁共振來了解囊腫是良性還是惡性?！駟渭冃阅I囊腫有特征性的超聲改變。如果檢查結果符合良性單純性腎囊腫的基本超聲標準，則可不必進一步檢查。CT掃描指征包括：超聲圖像難以判斷、發(fā)現(xiàn)鈣化或分隔，或者多個囊腫成簇出現(xiàn)而可能掩蓋癌變?！駟渭冃阅I囊腫的評估重點是與更嚴重的疾病相鑒別，如多囊腎、復雜性囊腫和實體腫塊(如腎癌或膿腫)。?每個腎囊腫都應該治療嗎？●絕大多數(shù)單純性腎囊腫可不治療。偶爾，可能針對癥狀、體征和/或并發(fā)癥進行治療。腎囊腫有哪些治療方法？●疼痛–可使用對乙酰氨基酚治療單純性腎囊腫引起的疼痛，腎功能正常的患者也可使用非甾體類抗炎藥，治療3-5日。對于持續(xù)疼痛患者，可選擇的治療包括經(jīng)皮穿刺抽吸(常配合硬化劑治療)或者腹腔鏡下腎囊腫去頂術。需要進行干預的患者，其囊腫大小通常介于5-20cm。懷疑惡性的囊性腫物可行腎部分切除術：?腎囊腫應該如何隨訪？如果不懷疑惡性，患者沒有癥狀，1-2年的隨訪就可以。2023年03月21日1596
0
18
-
熊暉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 各位朋友大家好，我是泌尿外科熊輝醫(yī)生，有很多患者朋友問我。 B超引導下穿刺引流囊腫。 和腹腔鏡。 囊腫去頂減壓術這兩種方法有什么不同？哪一種手術更適合多囊腎的治療？ 那么今天我就用一個簡單的示意圖來給大家介紹一下這兩種手術的基本原理以及他們的優(yōu)缺點。首先介紹一下超聲引導下囊腫穿刺引流，這是一個示意圖，這是我們的皮膚。 皮下組織以及肌肉。 那么在腎臟這個位置形成了一個囊腫，囊腫里面呢，基本就是囊液。 那隨著囊腫越來越大，會對腎臟周圍的組織產(chǎn)生壓迫。 導致腎臟囊腫。周圍的組織開始。 萎縮纖維化，這時候我們利用超聲探頭作為引導。 穿刺針。 穿刺進入囊腫。 吸出囊液，使囊腫內的壓力消失。同時。 像囊腫內注入硬化劑，一般是無水酒精或者是聚桂醇，使囊壁內不再有分泌功能，從而達到治療囊腫的作用。 這就是超聲引導下囊腫穿刺引流術的基本原理。那么超聲引導穿刺有什么好處呢？第一。 它相對比較安全，因為局麻下就可以操作，手術風險小，第二病人相對痛苦較小，叫一個穿穿刺針孔。 恢復快。 病人容易接受。但是。 超聲引導最大的問題就是它只是吸出2023年03月15日216
0
0
-
龔海英主任醫(yī)師 義烏市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 目前肝腎囊腫的治療方式主要分為保守治療和外科治療，一般不太嚴重者多以前者為主，囊腫過大或較嚴重者采用后一種方式。但傳統(tǒng)的外科手術需要開刀，風險較大，隨著介入技術的不斷發(fā)展，穿刺成為目前臨床上最常見的微創(chuàng)治療方法。什么是肝腎囊腫穿刺術？囊腫穿刺是臨床上常用的一種微創(chuàng)療法，通過注入硬化劑使囊腔縮小、閉合，減輕、消除或顯著改善囊腫引起的臨床癥狀，恢復臟器形態(tài)與結構，同時最大限度保留臟器功能，達到不留瘢痕的目的。與傳統(tǒng)的開刀手術相比，囊腫穿刺術優(yōu)點顯著：1.手術效果好操作過程快速且簡單，可重復進行，應用靈活，既可單獨使用，也可于開腹手術或腹腔鏡手術時術中聯(lián)合運用，以進一步提高總的療效。2.術后恢復快，并發(fā)癥較少傷口小，痛苦輕，患者普遍接受度好。3.費用便宜費用相比于傳統(tǒng)手術低，經(jīng)濟負擔輕。但并不是所有肝腎囊腫患者都適合這種治療方式，一般而言，只有當患者出現(xiàn)以下幾種情況時，才適合使用穿刺治療：1.肝腎囊腫直徑>4～5cm2.囊腫產(chǎn)生壓迫癥狀或影響肝腎功能者3.囊腫合并囊內出血或感染者4.囊腫疑有惡變，需要通過穿刺抽液明確細胞學輔助診斷5.多囊肝或多囊腎，個別囊腫較大，為了防止破裂或解除壓迫癥狀者以上就是對囊腫穿刺治療的原理和優(yōu)勢的解答?？傊?，囊腫穿刺比較適合不能或不愿意進行開刀手術或有美觀需求的患者。若有相關的治療需求，建議大家可以前往醫(yī)院進一步咨詢醫(yī)生。2023年02月24日173
0
0
-
趙朕龍醫(yī)師 中日醫(yī)院 介入醫(yī)學科 1、傷口針眼處第二日撕下敷料，保持干燥清潔，針眼處長好后可洗澡（2-3天）。 2、術后兩小時可吃飯喝水(可含糖塊或漱口)，多喝水至尿液排出清亮；術后不吃辛辣刺激食物，注意休息，情緒穩(wěn)定，不劇烈運動、不過度勞累。 3、局部可能出現(xiàn)脹痛不適，可逐步緩解；部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱（小于38°C多飲水即可；大于38°C復查血常規(guī)并物理降溫，超過39℃使用泰諾林退燒藥，若持續(xù)一周仍高熱需要到醫(yī)院就診）；腎囊腫患者可能會出現(xiàn)少量血尿，會逐步緩解；淺表部位囊腫會出現(xiàn)腫脹，會逐步自行吸收；經(jīng)陰道巧囊治療后，注意清潔，避免同房1月。 4、術后若需使用抗生素，需告知醫(yī)生囊腫治療使用藥物聚桂醇含有酒精成分。 5、術后復查半年后復查（不適隨診），術后局部囊內會有無菌性炎癥伴少量滲出，會逐漸吸收。（介入醫(yī)學科010-84205756，周一~周五工作日）復查內容：超聲復查門診： 每周一至周五，掛介入醫(yī)學科普通號、甲狀腺結節(jié)微創(chuàng)診療（介入）、乳腺結節(jié)微創(chuàng)診療（介入）、肝臟腫瘤微創(chuàng)診療（介入）、子宮肌瘤微創(chuàng)診療（介入）均可復查（節(jié)假日除外）2021年12月11日1487
1
9
-
王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內一科 腎囊腫是腎臟內出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱。常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。成人型多囊腎是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實質內充滿大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊內含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數(shù)厘米，故稱之為多囊腎。表現(xiàn)為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發(fā)展成為慢性腎衰。有10％的人伴有腎結石，30％的人伴有多囊肝。有經(jīng)驗的醫(yī)生借助B超、靜脈腎盂造影可確診。腎囊腫臨床常見，是一種先天性常染色體顯性遺傳性疾病，也是人類患病率最高的遺傳性疾病，占終末期腎病的5％～10％。本病進程緩慢，隨著年齡的增長，囊腫數(shù)目及大小逐漸增加，但一般無明顯癥狀，往往被人們所忽視。有癥狀者（腰酸腰痛）就醫(yī)時被發(fā)現(xiàn)，無癥狀者偶在體檢時被發(fā)現(xiàn)。本病往往在40～50歲之后才出現(xiàn)癥狀，臨床以腰痛、腹塊、血尿、高血壓等為其特征，后期可因腎組織遭到嚴重破壞而引起腎衰竭，所以應引起高度重視。據(jù)統(tǒng)計，至59歲時約有半數(shù)病人已喪失腎功能而需替代療法。一.腎囊腫的臨床表現(xiàn)（1）腰腹不適或疼痛：疼痛的特點為隱痛、鈍痛，固定于一側或兩側，向下部及腰背部放射。（2）血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。（3）腹部腫塊：有時為患者就診的主要原因，60％～80％可觸及腫大的腎臟，腎臟愈大，腎功能愈差。（4）蛋白尿：一般量不多，24小時尿內不會超過2克，故不會發(fā)生腎病綜合征。（5）高血壓：囊腫壓迫腎臟，腎缺血，腎素分泌增多引起。二.腎囊腫的綜合治療（1）抗生素治療：有泌尿系感染癥狀者，可選用相應的抗生素治療。（2）控制高血壓：首選血管緊張素轉換酶抑制藥，其他降壓藥（如鈣通道拮抗藥、血管擴張藥和β受體阻滯藥等）亦可使用。（3）囊中減壓術。對表淺而較大的囊腫，尤其是伴有頑固性疼痛，進展性高血壓或進行性腎功能不全者，可在B超引導下行囊腫穿刺減壓術。（4）慢性腎衰竭。按“慢性腎衰竭”施治。三.腎囊腫的生活調理（1）避免劇烈運動和重體力勞動，腰腹部防止擠壓碰撞。當腎臟腫大較明顯時，腰帶勿束之過緊，以防囊腫破裂。（2）女性應經(jīng)常注意外陰衛(wèi)生，預防尿道感染。（3）有高血壓者需限鹽。（4）腎功能不全時需限制蛋白質攝入。四.飲食注意事項（1）忌吃的食物：忌食過咸類食物（包括腌制類），辛辣刺激類食物（包括辣椒、酒類、蝦、蟹），被污染的食物（包括腐爛變質、剩飯剩菜等），燒烤類食物等；而腎功能不全或發(fā)生尿毒癥者，還應注意不吃豆類及其制品，限制動物類高蛋白食品、油膩類食品等。（2）宜吃的食物：腎囊腫患者宜食含優(yōu)質蛋白質高的食物，注意高維生素食物的補充，應低脂肪，適當糖類飲食。五谷雜糧，新鮮蔬菜和水果，牛、羊、豬的瘦肉，禽蛋類，牛奶，魚蝦等均可食用。（3）中醫(yī)食療：西瓜皮100克，冬瓜皮30克。洗凈后加水1000毫升煮沸，去渣代茶飲，每日可飲1000毫升。有清熱、利尿、消腫作用。2021年07月21日1886
0
3
-
吳小榮副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 隨著人們對體檢越來越重視，腎囊腫的發(fā)病率也越來越高。 平時我們門診經(jīng)常會碰到病人拿著腎臟B超報告，跑到門診問我們“吳醫(yī)生，腎臟囊腫要緊伐？要開刀嗎？”，那 腎囊腫 到底是什么疾病呢？ 是否一定要手術治療呢？希望今天的科普，能幫大家掃盲，從而對腎囊腫有更客觀的認識。1、 腎囊腫是怎么回事？腎臟是人體最容易發(fā)生囊腫的器官之一，通俗講，就是腎臟內部或是外部形成了與外界不同的閉合性腔隙，囊壁細胞可分泌囊液，繼而囊腫會逐漸增大。腎臟有很多疾病會產(chǎn)生腎臟囊性變，被稱為“腎囊性疾病”，大體分為兩類，一類是遺傳性的，另外一類是非遺傳性的。遺傳性腎囊腫中，最為常見的是多囊腎 （又分為常染色體顯性遺傳性和常染色體隱性遺傳性）。發(fā)病率約1/500，具有家族聚集性，男女均可發(fā)病，一般30-50歲發(fā)病，往往沒有臨床癥狀，但隨疾病發(fā)展，可出現(xiàn)腹痛、腹部包塊、腎功能損害等臨床表現(xiàn)，部分病例可有血尿、結石、尿路感染等癥狀。非遺傳性腎囊性疾病中，最常見的是單純性囊腫（臨床中常說的散發(fā)性腎囊腫）、多發(fā)腎囊腫、獲得性腎囊腫、腎盂旁囊腫等。2、 為什么會長 腎囊腫呢？截止目前為止，腎囊腫的成因并不十分明確，但是研究發(fā)現(xiàn)，不管哪一種類型的囊腫，都存在囊腫結構的相似性，多數(shù)起源于腎小管上皮，形成局部的囊泡，當超過2mm左右，便脫離了腎小管，形成了密閉性的囊泡。有些學者認為，腎囊腫的形成與腎小管上皮的細胞外基質發(fā)生了改變，比如基底膜變薄、多層、炎細胞浸潤等；還有與細胞骨架的改變、細胞膜的極性變化等相關。當然，遺傳性腎囊性疾病，主要是存在基因突變（PKD1\2\3），并遺傳給子代的緣故。也有人認為，當代生活工作的快節(jié)奏、不喜歡運動、長期久坐以及和不良的飲食習慣等因素會誘發(fā)腎囊腫的發(fā)生。3、 腎囊腫會有什么感覺？一般來說，腎囊腫在初期可能不會有任何不適的感覺，多數(shù)是因為健康體檢或是因為其他疾病查腹部B超時候發(fā)現(xiàn)的。但隨著疾病的發(fā)展，可能會出現(xiàn)以下癥狀1）腰酸腰脹，甚至腰痛； 2）腎囊腫壓迫腎盂輸尿管，引起尿路梗阻，繼而導致尿路感染、腎功能受到影響；3）腎性高血壓；4）血尿或蛋白尿；5）可以摸到腹部包塊；6）癌變等。4、 發(fā)現(xiàn)腎囊腫，需要做什么檢查確診？腎囊腫的診斷，需要和腎積水、腎腫瘤等疾病鑒別。平時我們一般是通過健康體檢或是查B超時候發(fā)現(xiàn)腎囊腫的。所以我們要檢查自己是不是有腎囊腫，最簡單、經(jīng)濟的方式是做個1）雙腎B超，1cm以上的囊腫基本上都能發(fā)現(xiàn)，能大概了解囊腫位置、大小、數(shù)目等情況。 而當B超提示囊腫有分隔、鈣化、或是實性成分時，需要進一步建議大家做腎臟的增強CT或是核磁共振（MRI）來排除腎惡性腫瘤性疾病?？梢赃M一步判斷囊腫的分型，并和腫瘤性病變做鑒別。3）懷疑是腎盂旁囊腫，或是考慮腎囊腫與集合系統(tǒng)（腎盂、輸尿管）等關系密切時，需要做泌尿系CTU輔助診斷。而對于雙腎囊腫，多發(fā)性腎囊腫或 有家族史的人群，推薦基因檢測，排除遺傳性腎囊性疾病。5、 腎囊腫是否需要手術治療？腎囊腫是否需要治療，取決于1）是否明確癥狀；2）是否有影響腎功能；3）是否出現(xiàn)高血壓等合并癥；4）是否存在腎惡性腫瘤病變的可能性；5）腎囊腫的大??；6）腎囊腫患者的治療意愿。多囊腎的主要的治療方式：1）對癥支持治療，比如治療高血壓、預防感染；生活起居注意保護腰部，避免囊腫破裂等；2）定期隨訪，監(jiān)測囊腫變化；3）囊腫去頂減壓術，開放或是腹腔鏡微創(chuàng)手術；4）透析或是腎移植：針對終末期腎病的多囊腎患者。而對于我們平時所提的最常見的散發(fā)性腎囊腫，有一個分級系統(tǒng)，Bosniak分型系統(tǒng)。根據(jù)這個分型系統(tǒng)，我們推薦治療：1、Ⅰ型表現(xiàn)為薄壁無分隔、無鈣化、無軟組織，水密度，CT值小于20HU，無強化，惡性概率一般小于2%，推薦定期隨訪2、Ⅱ型表現(xiàn)為薄壁無強化，可有1-2個薄壁分隔，有細小鈣化，高密度病灶小于3cm，一般惡性概率為10%左右；推薦定期隨訪3、ⅡF型表現(xiàn)為囊壁和分隔微強化，輕度增厚和結節(jié)狀鈣化，不強化軟組織，不強化高密度病灶大于3cm，惡性概率一般為20%，需要嚴密隨訪監(jiān)測；4、Ⅲ型囊壁分隔不規(guī)則強化，囊壁均勻增厚，結節(jié)狀或不規(guī)則鈣化，惡性概率為30%-60%。治療選擇存在一定爭議，但多數(shù)建議手術5、Ⅳ型增強后強化明顯，增強10HU以上，囊壁不均勻增厚，大結節(jié)和清晰軟組織，惡性概率大于90%，囊性腎癌可能性大，建議手術6、 腎囊腫有哪些治療方式？1） 隨訪：單純性囊腫，＜4cm, 無癥狀，無感染、出血等情況，定期隨訪即可2） 囊腫去頂減壓術：目前針對于＞5cm的腎囊腫首選的治療方式，可以通過開放或是腹腔鏡（機器人）等術式，首選腹腔鏡手術3） 囊液抽吸+硬化劑注射治療：經(jīng)皮B超或CT定位下將囊液抽吸，并在囊腫內注入無水乙醇等硬化劑進行治療，但復發(fā)率較高。2021年01月02日6134
3
5
-
李航副主任醫(yī)師 漢中市人民醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫是一種較常見的疾病，在50歲以上人群中的發(fā)病率高于50%。但是腎臟上發(fā)現(xiàn)囊腫不是癌。有人體檢查出腎囊腫就慌了，覺得自己患上了很嚴重的疾病，其實并不是大家想的那樣 認識腎囊腫 腎囊腫是腎臟囊性腫塊的總稱， 單純性腎囊腫在囊性疾病中居首位， 一般為單側和單發(fā)， 也可見多發(fā)和雙側均有。 囊腫直徑不一樣 有的只有幾毫米 有的甚至達到數(shù)十厘米。 一般對于直徑較大（大于4厘米）的囊腫需要手術治療，如果無分隔、鈣化及實性成分且直徑較小的需要定期復查。雖說腎囊腫不是十分嚴重的疾病，但是患者可能會出現(xiàn)尿路感染、腎盂積水，腰腹部不適等癥狀，所以定期復查十分重要。 如何科學養(yǎng)腎 1預防感冒 身體感染病毒后體內的環(huán)境會發(fā)生變化，可能形成適合腫瘤生長的環(huán)境，會讓腫瘤增大。所以，日常生活中預防感冒，防止病毒性感冒造成機體免疫力下降，導致病毒趁虛而入對身體造成嚴重損害。 2健康飲食 不健康的飲食方式不僅會誘發(fā)身體疾病也給腎臟帶來負擔，甚至導致腎囊腫的發(fā)生。日常飲食避免吃油炸、辛辣、刺激類食物，避免腎臟排毒壓力太大。 3規(guī)律作息 要保證充足的睡眠不要經(jīng)常熬夜，讓腎臟得到良好的休息，有助于腎臟保健。 4保持運動 日常運動不僅可以增加機體的免疫力，還能加強腎臟血流量，幫助修復腎臟，預防腎囊腫。 溫馨提示 腎囊腫雖然大多數(shù)是良性的，但是仍有3%的惡變概率，因此體檢查出腎囊腫后即使不需要手術治療也要定期觀察，了解囊腫的變化。并且，要注意保護腎臟，避免囊腫進一步發(fā)展。2020年07月28日2809
0
1
-
宋樹斌主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院 腎病內科 單純性腎囊腫事慢性腎病最常見的病種之一。隨著體檢的普及，腎臟彩超廣泛使用，發(fā)現(xiàn)腎囊腫的患者也越來越多。當自己體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫后該怎么辦，其實并不用過度憂慮，因為腎囊腫大多數(shù)是良性的，一般處理遵循以下原則即可。至于是怎么形成的，對于患者來說也不必過于糾結，非要搞清楚怎么來的。因為那是非常專業(yè)的。就像有了高血壓糖尿病知道怎么處置就好了。 首先需要影像學檢查（腎彩超或者泌尿系CT）進一步明確是否是單純性腎囊腫。需要排除一下其它囊性疾?。ǘ嗄夷[，是否有惡變等）。如果影像學提示好的就沒事了。 其次就是定期復查（腎彩超，尿常規(guī)，腎功能），無癥狀有條件可以半年一次，如果有癥狀可以隨時就診于腎內科或者泌尿外科，如果大于五厘米了就需要穿刺治療，以免壓迫引起腎臟正常組織導致腎功能衰竭，引起尿路梗阻等并發(fā)癥。2020年07月17日2000
0
3
腎囊腫相關科普號
李墨農(nóng)醫(yī)生的科普號
李墨農(nóng) 副主任醫(yī)師
青島市市立醫(yī)院
泌尿外科
1120粉絲11.9萬閱讀
劉玉江醫(yī)生的科普號
劉玉江 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
超聲科
2581粉絲6.8萬閱讀
吳小榮醫(yī)生的科普號
吳小榮 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
泌尿外科
5858粉絲10.5萬閱讀