腎下垂

腎下垂是指腎臟隨呼吸活動或者身體姿勢改變所移動的位置超出正常范圍，正常腎臟一般隨著呼吸活動可有 3cm 之內(nèi)的活動度。

本病多見于 20～40 歲的青壯年，罕見于兒童和老年人。常發(fā)生于年輕瘦弱的女性（男女比例約 1∶3～1∶10），其中 70% 發(fā)生在右側(cè)，10% 發(fā)生在左側(cè)，雙側(cè)腎均發(fā)生的占 20%。

腎下垂的病因可分為先天性因素和后天性因素。

• 先天性因素：主要是由每個人的身體結(jié)構(gòu)差異而造成的，有些人因為腎臟周圍組織結(jié)構(gòu)的原因與其他人相比更容易發(fā)生腎下垂。
• 后天性因素：可由體重變化導(dǎo)致脂肪減少、腰腹部肌肉薄弱、分娩后導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力驟降、長期咳嗽等因素引起。

一般腎下垂感覺不到其他明顯癥狀，當(dāng)腎下垂出現(xiàn)癥狀時，常見癥狀包括：

• 泌尿系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)腰部酸痛，伴有尿路感染時，還會出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
• 消化系統(tǒng)癥狀：由于腎臟活動時對腹腔神經(jīng)叢的牽拉常會導(dǎo)致消化道癥狀，多為腹脹、惡心、嘔吐、胃納減退等。
• 神經(jīng)官能方面的癥狀：此類患者常較緊張，伴有失眠、頭暈、乏力、記憶力減退等。上述癥狀的產(chǎn)生與腎下垂的程度不一定成正比，有時雖然下垂程度不重，但可以引起較明顯的癥狀。

• 體型消瘦者應(yīng)增加營養(yǎng)，提高體重，并且加強腰腹部肌肉鍛煉。
• 女性妊娠分娩之后可以綁塑腰帶，待身體恢復(fù)后再松開，可降低腎下垂的風(fēng)險。
• 肥胖者減肥時要遵循科學(xué)原則，不可盲目減肥，以免造成脂肪過少。

本病一般通過體格檢查、超聲檢查、X 線檢查等進(jìn)行診斷和評估。

• 體格檢查：通過體格檢查，可以初步判斷是否有下垂以及下垂的程度。若患者有腎臟下垂，醫(yī)生可以摸到腎臟，并且輕輕叩擊腎臟區(qū)域時患者會感到疼痛。
• 超聲檢查：超聲可診斷腎臟是否出現(xiàn)下垂和腎臟的下垂程度。具有無創(chuàng)、便捷的特點。還可以通過超聲檢查顯示患者躺著、站著時腎臟的位置和腎臟的活動度，從而判斷是否出現(xiàn)腎臟下垂。
• X 線檢查：通過 X 線檢查可以顯示腎臟的位置，并且進(jìn)行造影之后，可根據(jù)腎臟活動度將腎下垂分為輕、中、重三度。

當(dāng)腎下垂在無癥狀或在癥狀較為輕微的時候，可以采取非手術(shù)的方式進(jìn)行治療。當(dāng)腎下垂癥狀嚴(yán)重時，可以進(jìn)行手術(shù)治療。

非手術(shù)治療

• 加強營養(yǎng)：對于癥狀輕微的患者，可以對飲食進(jìn)行搭配以增加營養(yǎng)、進(jìn)行增肥，從而增加腎臟周圍的脂肪以起到對腎臟的支撐作用。
• 腹帶或腎托：適用于癥狀輕微的患者。主要是可以對下垂的腎臟起到支撐的作用，從而緩解癥狀。

手術(shù)治療

適用于癥狀嚴(yán)重者，手術(shù)方式有：

• 腎包膜、腰肌縫合固定術(shù)：是通過將腎臟包膜與腰部肌肉用不可吸收的縫線連接在一起，從而將腎臟固定在腰窩的位置。同時也可使用粘連劑，使腎臟周圍的組織結(jié)構(gòu)粘在一起，從而將腎臟固定在應(yīng)有的位置上。此手術(shù)可使腎臟受到更大的支持作用，從而有效防止腎下垂。
• 人工材料行腎臟固定術(shù)：是通過不可吸收的材料將腎臟包裹或者環(huán)繞在腎臟下端，再將人工材料固定在腰肌上，從而可對腎臟產(chǎn)生足夠支持作用。

• 術(shù)后注意保持傷口干燥清潔，避免感染。
• 術(shù)后應(yīng)靜臥休息，避免長時間站立。可適當(dāng)進(jìn)行輕度活動，如散步。
• 體形較瘦者，注意各種營養(yǎng)的補充，增加體重，并注意加強腰腹肌的鍛煉。

• 如果沒有及時接受治療：若不接受治療，可引起泌尿系統(tǒng)感染等疾病，嚴(yán)重時可造成腎臟血管離斷，從而發(fā)生大出血，危害生命。
• 如果及時接受正規(guī)治療：有癥狀者若及時接受治療，一般都可以實現(xiàn)滿意的療效，治愈率較高，不會造成嚴(yán)重的損害，對生活質(zhì)量影響較小。