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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 我們常常說這個(gè)腎病呢，是沉默的殺手，為什么這么說呢？因?yàn)橛泻芏嗄I病呢，他是起病很隱疾，有相當(dāng)一部分腎病呢，他早期是沒有任何癥狀的，一旦他出現(xiàn)了明顯的癥狀，比如說出現(xiàn)了水腫啊，出現(xiàn)了這個(gè)，呃，乏力啊，血壓高啊，那可能一查就可能出現(xiàn)腎衰了，這個(gè)我們?cè)谂R床經(jīng)常能見到，那么我們?cè)趺茨茉缙诎l(fā)現(xiàn)腎臟病呢？第一呢，我們還是建議大家要定期的健康體檢，因?yàn)橛泻芏嗄I臟病我們都是因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)的，哎，發(fā)現(xiàn)尿里有蛋白了，或者發(fā)現(xiàn)血尿了，甚至呢，有的病人誒，一體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，再一查是因?yàn)槟I病引起的腎性高血壓，所以體檢是特別重要。第二呢，就是出現(xiàn)一些不明原因的一些癥狀不典型，比如說乏力，有的時(shí)候累的時(shí)候下肢有點(diǎn)腫，那這個(gè)時(shí)候呢，千萬(wàn)不要認(rèn)為，哎呀，我是不是就是累的啊，不要這樣，一定要去醫(yī)院呢，去查一個(gè)尿，你比如說尿的顏色發(fā)深了，咖啡色，濃茶色，這個(gè)也一定要去查尿看有沒有。 問題，有的病人其實(shí)他就是血尿，另外呢，如果說你是一個(gè)年輕人，不明原因呢，突然夜尿次數(shù)增多了，還有呢，就是出現(xiàn)貧血，不明原因或者呢，出現(xiàn)了高血壓，這些都有可能是你有腎臟病，健康人體檢一定不要忘了查個(gè)尿常規(guī)，因?yàn)槟虺Ｒ?guī)就能提示你有沒有腎炎啊，腎炎2023年09月05日
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鄢陽(yáng)副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 有一個(gè)患者說，嗯。 潛血三個(gè)加號(hào)，紅細(xì)胞高非役性啊，那么看上去呢？ 如果紅細(xì)胞的數(shù)目我我不知道，如果你能告訴我這個(gè)紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)的話呢。 那么這就是一個(gè)傾向，于是內(nèi)科性的血尿啊，需要做一些。 尿的成尿的檢查。 成交的檢查啊，然后看一下有沒有糖尿病。 或者高血壓啊，那么還要做一些蛋白尿的微量蛋白的檢測(cè)。 這個(gè)需要進(jìn)一步檢測(cè)的啊，潛血三個(gè)加號(hào)，紅細(xì)胞形態(tài)。2023年07月19日216
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吳蔚樺副主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 腎病內(nèi)科 細(xì)胞計(jì)數(shù)30，我們來(lái)回答一下這個(gè)問題，呃，那么其實(shí)我們先說潛血啊，潛血呢，實(shí)際上它只是一個(gè)呃，紅細(xì)胞的一個(gè)定性的啊，定性的一個(gè)檢測(cè)，實(shí)際上我跟我的那個(gè)咨詢者，還有就是我們的一些朋友們講了啊，它就像它的一個(gè)檢驗(yàn)的原理呢，就像我們做早孕試紙的一個(gè)啊檢測(cè)一樣，它只能解答有或無(wú)的問題啊，那么紅細(xì)胞基數(shù)30了啊，這個(gè)要看您是用的什么方法來(lái)檢測(cè)啊，那么我們說的這個(gè)呃，紅細(xì)胞呢的數(shù)量呢，它有兩種檢測(cè)方式啊，有兩種檢測(cè)方式，一種呢，就是我們的這個(gè)呃，流氏細(xì)胞啊，所謂流氏細(xì)胞它就是叫基，叫我們的這個(gè)這個(gè)。 尿液里面的細(xì)胞成分啊，一個(gè)又一個(gè)的機(jī)器去數(shù)，如果你用這個(gè)，呃。 方式來(lái)講呢，它的正常值呢，會(huì)有所差異啊，會(huì)有所差異啊，那么它的這個(gè)呃，一般來(lái)講哈，我可能它的正常值在十到20左右，我們還有一種就是說這個(gè)鏡下的一個(gè)檢測(cè)啊，一般來(lái)講紅細(xì)胞呢啊，鏡下呢是那個(gè)大于啊那個(gè)三個(gè)每高倍鏡視野啊，當(dāng)然即使是反復(fù)的出現(xiàn)啊，紅細(xì)胞的一個(gè)陽(yáng)性呢啊，那個(gè)即使是反復(fù)出現(xiàn)紅細(xì)胞的一個(gè)增多啊，很多的一些學(xué)者呢，也做過研究，那么這種嗯情況呢啊，它的呃危險(xiǎn)度啊是還是比較低的啊，還是比較低的啊，我記得以前有一個(gè)那個(gè)呃學(xué)者啊在伽碼上2023年04月25日88
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 嗯，這位朋友提到的尿常規(guī)白細(xì)胞三個(gè)加，那么白細(xì)胞進(jìn)減滿視野，尿銀血加減號(hào)VC0.6是不是腎炎，那么從這個(gè)他的尿常規(guī)來(lái)看，通常當(dāng)我們要看你有沒有尿頻尿急尿痛的癥狀，就小便次數(shù)多，小便痛，一直想減又減干凈的情況啊，那么就是這種通常提示可能是一個(gè)尿路感染啊，它不是腎炎啊，呃，那么就是有極端的情況呢，臨床比較極端情況，腎陽(yáng)管受損的話，那么出現(xiàn)有那個(gè)白細(xì)胞腎炎，關(guān)于很多的腎下管損傷的情況下，比如腎間質(zhì)性腎炎，或者是我們的那個(gè)啊囊栓性腎炎，它那個(gè)沒有感染，這種情況它小病里也會(huì)有白細(xì)胞，但這種通常是一個(gè)比較極端的情況，中常小便里面有白細(xì)胞呢，我們要注意排除尿路感染的可能啊，像你這種白細(xì)胞滿是野，通常還是可能提示是一個(gè)尿路感染啊，啊，建議到我們那個(gè)腎內(nèi)科的?？崎T診，那么結(jié)合你的到底有沒有小便痛，小便次數(shù)多，一直想起有甲肝性的這些泌尿的感染，一些臨床癥狀來(lái)綜。 和評(píng)估啊，呃，總總體來(lái)說，從你目前的描述來(lái)看呢，首先不考慮腎炎啊，啊，可能是一個(gè)泌尿道的一個(gè)感染可能性更大啊，嗯，這個(gè)是前面已經(jīng)類似的問題。2022年12月24日122
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 尿紅細(xì)胞均一性非均一，尿異性紅細(xì)胞82是腎炎嘛，啊，這里有朋友提到的，那么就是尿異常紅細(xì)胞的，我們通?？矗?，尿異常紅細(xì)胞的一個(gè)形態(tài)呢呢，呃幫助我們啊，進(jìn)行那個(gè)血尿的一個(gè)鑒別診斷，通常來(lái)說一般尿紅細(xì)胞異常紅細(xì)胞的比例小于20%，通常的提示它不是腎炎引起的一個(gè)血尿，如果通常超過80%以上。 那么就提示它可能是一個(gè)我們腎炎引起的一個(gè)血尿，嗯，當(dāng)然呢，這也還有跟我們那個(gè)異常紅細(xì)胞呢，除了受我們那個(gè)，呃，比如腎炎會(huì)引起紅細(xì)胞變形以外，那么我們?nèi)绻”惆?，放置在體外的時(shí)間太長(zhǎng)，因?yàn)槟I透壓太高等等這些因素，這些因素的話，它也會(huì)引起我們小便紅細(xì)胞進(jìn)行一個(gè)變形，那么單純從這位朋友提到的尿異常紅細(xì)胞82%，超過80%以上，提示有腎炎的一個(gè)可能，那么到底是不是腎炎呢？啊，建議到我們腎內(nèi)科的一個(gè)?？崎T診來(lái)進(jìn)一步進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，他有沒有腎炎的一些其他的一些表現(xiàn)，比如有沒有高血壓，有沒有水腫等等一些其他的一些表現(xiàn)啊，那么聽我們?？漆t(yī)生的一個(gè)，呃，具體的一個(gè)在進(jìn)行一個(gè)評(píng)估啊，那么從目前單純從尿異常物細(xì)胞形態(tài)82呢，我們要高度提示，我們要注意排除腎炎的一個(gè)可能啊。2022年12月24日273
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 呃，那么這里有位朋友提到的是我成尿蛋白每次都是弱陽(yáng)，同一份尿液做了呃多次，呃微量白蛋白跟腎小管蛋白都正常，這種情況能排除腎炎嘛？那么就是呃，這位朋友提到的就是呃，你的那個(gè)呃尿蛋白是有一個(gè)是個(gè)弱陽(yáng)性，那么就是微量白蛋白都是正常的啊，那么呃小管蛋白也是正常的，這種情況呢，一般來(lái)說的話，我們就是啊，不考慮是腎臟病的啊，呃，通常你一個(gè)尿蛋白的陽(yáng)性呢，當(dāng)然就是要注意可能是不是呃其他原因引起的一些尿蛋白的陽(yáng)性，比如說如果是女性的話，有沒有婦科的炎癥，或者是有有沒有肛門直腸周圍的一些呃炎癥什么在流取小便標(biāo)本的時(shí)候，由于標(biāo)本的污染，那么引起了我們啊尿蛋白一個(gè)陽(yáng)性啊，或者是有沒有那個(gè)，呃，嗯，也就是一個(gè)是主要主要是就是排除這種情況，有沒有那個(gè)就是呃，污染性的一些，呃蛋白尿啊，因?yàn)樗旧砦⒘堪住? 彩蛋白和腎小管的蛋白都是正常的啊，沒有提示我們腎有腎小球啊，受損的一些證據(jù)，或者腎小管受損的一些證據(jù)啊，目前來(lái)說的話，從這，呃，你的這個(gè)情況來(lái)看的話，目前是不考慮腎炎的啊。2022年12月24日222
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 這個(gè)患者是講五歲寶寶尿常規(guī)是正常的，微量蛋白是38毫克，眼睛輕微腫，你這個(gè)不能診斷腎炎，你的微量白蛋白38就是略微高一點(diǎn)點(diǎn)吧，啊，因?yàn)閮和緛?lái)就是一個(gè)高代謝狀態(tài)，你比如說他每天吃的肉啊，或者是奶粉吃的多了以后，他就有可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況啊，所以說你這個(gè)不能夠診斷腎炎，好吧，你可以再進(jìn)一步的查二次小時(shí)尿蛋白定量。 嗯，這個(gè)也沒事，這個(gè)挺有啊，這個(gè)挺有。2022年12月02日125
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劉廣義主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科 個(gè)問題是，如果紅細(xì)胞位向一直不超過50%，但尿前血持續(xù)三個(gè)加號(hào)尿蛋白，兩個(gè)加號(hào)肌酐正常，是腎炎嘛，需要怎么排除？第一個(gè)如果伴有明顯尿蛋白，同時(shí)呢伴有尿紅細(xì)胞，雖然尿紅細(xì)胞位像不超過50%，我們一般還是考慮腎炎的可能性的，那么這種情況下，我們第一個(gè)要做尿蛋白定量的檢查，第二個(gè)要做泌尿系彩超的檢查，如果尿蛋白定量大于一克，我們需要做腎臟穿刺的檢查，來(lái)明確這個(gè)腎炎胰腎炎的病理類型，這樣的話才能夠很好的給予明確的指導(dǎo)治療。2022年11月27日220
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劉廣義主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科 尿蛋白加減號(hào)，尿前血兩個(gè)加號(hào)，那么尿紅細(xì)胞，嗯，高位視野，高倍視野啊，應(yīng)該是一到兩個(gè)，呃，是否是腎炎，還需要做什么檢查和診斷？第一個(gè)呢，目前的尿蛋白加減后，是無(wú)法確定你是否伴有尿蛋白的，一般需要做一個(gè)更精準(zhǔn)的尿蛋白定量，也就是我們所說的尿蛋白的肌酐比值，或者是啊，24小時(shí)尿蛋白定量。那么然后呢，我們還要看一下這個(gè)尿中的，呃，紅細(xì)胞的狀態(tài)，還要做個(gè)泌尿期的彩超來(lái)評(píng)估這樣的一個(gè)情況。那么尿中紅細(xì)胞的狀態(tài)呢，一般要做個(gè)尿紅細(xì)胞位象，來(lái)評(píng)估一下這個(gè)尿紅細(xì)胞的一些形態(tài)，來(lái)評(píng)估是否伴有一些這個(gè)腎炎的表現(xiàn)。2022年11月27日106
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