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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 輕微的腎炎一般可以達(dá)到臨床治愈。在臨床上輕微的腎炎一般理解為病人有孤立性血尿，或者少量血尿、蛋白尿，或者尿蛋白稍微多一點(diǎn)，達(dá)到中等量蛋白尿，這種情況下一般認(rèn)為是輕微型腎炎。輕微的腎炎臨床癥狀不嚴(yán)重，病理表現(xiàn)一般也比較輕，病人大多數(shù)預(yù)后都比較好，所以在臨床上這類病人一般不給予特殊治療。如孤立性血尿的病人，通常情況下不讓病人用藥，主要是進(jìn)行定期的隨訪，要求每年查一次尿常規(guī)，看看病人尿中紅細(xì)胞的數(shù)量有沒有增加，以及有沒有出現(xiàn)尿蛋白等，來預(yù)防病情的加重。對(duì)于少量的血尿、蛋白尿的病人，可能遵醫(yī)囑給病人使用ACEI、ARB類藥物，常用的ACEI類藥物，包括依那普利、貝那普利、福辛普利、卡托普利等，常用的ARB類藥物，包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等。這些藥物對(duì)降低病人的尿蛋白有一定好處，但是應(yīng)用藥物時(shí)要注意病人血壓不能降得太低，并且這類藥物有使病人血肌酐升高的風(fēng)險(xiǎn)，所以如果應(yīng)用藥物后血肌酐升高超過50%，則需要停藥。少量的血尿、蛋白尿病人，一般應(yīng)用藥物后病情可以長期保持穩(wěn)定。中等量蛋白尿病人可以遵醫(yī)囑選擇激素治療，應(yīng)用激素治療后較多病人的尿蛋白水平可以降下來，有的病人尿蛋白可以轉(zhuǎn)陰，有的病人尿蛋白也可以降到24小時(shí)在0.5g以下，總體來說就算是臨床治愈。但腎炎沒有辦法完全治愈，可以用藥物讓病人整個(gè)狀況保持長期穩(wěn)定，病情不繼續(xù)進(jìn)展。2023年05月11日
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龐欣主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 腎病科 很多人對(duì)腎炎有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為腎炎跟肺炎一樣，是感染，需要用抗生素治療，一來就說醫(yī)生我有腎炎，給我消消炎吧？這個(gè)認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。其實(shí)腎炎是腎臟病中最常見的一類，它是一種免疫反應(yīng)，有原發(fā)性和繼發(fā)性，一般我們所說的腎炎是指尿中有蛋白或是隱血，急性腎炎能所謂的根治，但也為復(fù)發(fā)，慢性腎炎所以控制蛋白尿、血尿，防止腎功能進(jìn)一步損傷為主，雖然不能所謂的根治，但只要控制病情，它對(duì)你的生活基本沒有影響。比較麻煩的一類是隱匿性腎炎，就是所謂的無癥狀患者，不通過檢查根本發(fā)現(xiàn)不了，患者沒有任何不適癥狀，等到有癥狀的時(shí)候病情可能進(jìn)一步進(jìn)展了。目前中西醫(yī)結(jié)合的方式是治療的首選，急性腎炎可以治愈，慢性腎炎可以控制病情。關(guān)鍵是良好的生活習(xí)慣和定期檢查是預(yù)防腎炎的最好方式2021年10月29日2077
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周秋根主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎炎，是腎小球腎炎的簡稱。是一種常見的腎臟病。腎炎，簡單地說就是腎小球發(fā)炎。什么是發(fā)炎呢？每個(gè)被蚊子咬過的人都有這樣的經(jīng)歷：蚊子咬過后會(huì)在局部形成一個(gè)紅包。這個(gè)過程就是發(fā)炎，也稱炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)是人體內(nèi)免疫系統(tǒng)對(duì)入侵外來物進(jìn)行的自衛(wèi)反擊戰(zhàn)。人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)有很多免疫細(xì)胞。我們體檢化驗(yàn)血常規(guī)中的白細(xì)胞就是血循環(huán)中的免疫細(xì)胞（它們包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等）。這些免疫細(xì)胞有不同的功能：有些細(xì)胞負(fù)責(zé)吞噬外來物（如中性粒細(xì)胞），這些細(xì)胞在吞噬外來物的同時(shí)還會(huì)向周圍組織細(xì)胞和其他的免疫細(xì)胞不斷發(fā)出“這里有外來入侵者”的信號(hào)，吸引更多的免疫細(xì)胞向炎癥部位聚集；有些免疫細(xì)胞吞噬外來入侵者后會(huì)把入侵者的特征呈現(xiàn)在自己表面（如單核-巨噬細(xì)胞），讓相關(guān)的免疫細(xì)胞很快就認(rèn)識(shí)入侵者；還有些免疫細(xì)胞（如NK細(xì)胞）則會(huì)抱住入侵者，并在入侵者體內(nèi)打孔。如果免疫細(xì)胞吃不到，又抱不到入侵者或者入侵者的碎片，這個(gè)時(shí)候免疫細(xì)胞（B淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞）就會(huì)發(fā)射導(dǎo)彈，這個(gè)導(dǎo)彈就是抗體。人體內(nèi)的抗體有很多種，每種B淋巴細(xì)胞負(fù)責(zé)發(fā)射一種抗體，一種抗體負(fù)責(zé)對(duì)付一種外來入侵物?？贵w會(huì)與外來入侵物結(jié)合，在這些抗體介導(dǎo)下免疫細(xì)胞就可以抱住外來入侵者，外來入侵者或者其碎片跑到哪里，抗體就追到哪里。人血液循環(huán)中還有一些免疫分子，醫(yī)學(xué)中稱為補(bǔ)體。這些補(bǔ)體就像小飛刀，正常情況下這些小飛刀的刀刃被包裹起來，一旦被激活后就會(huì)刀刃出鞘，把外來入侵者扎得千瘡百孔。最后體內(nèi)的清道夫打掃戰(zhàn)場(chǎng)。當(dāng)然，我們的免疫系統(tǒng)不光對(duì)外來入侵者自衛(wèi)反擊。體內(nèi)的免疫細(xì)胞也用同樣的機(jī)制把人體內(nèi)損壞的細(xì)胞、衰老細(xì)胞、變性損壞的分子清除掉。對(duì)人體免疫細(xì)胞來說，這些損壞的細(xì)胞、衰老細(xì)胞和變性分子也是一種不認(rèn)識(shí)的“異物”。如果外來物被清除，炎癥消退，局部組織修復(fù)如初。如果外來物不能被清除，炎癥反應(yīng)則會(huì)持續(xù)存在。由于抗體、補(bǔ)體這些戰(zhàn)斗武器會(huì)誤傷到正常組織細(xì)胞。因此長期炎癥會(huì)導(dǎo)致組織損壞，甚至導(dǎo)致器官功能損壞。腎炎指的是炎癥反應(yīng)發(fā)生在腎臟，具體說是發(fā)生在腎小球（這是腎臟的主體結(jié)構(gòu)單位）。遺憾的是腎炎不并是外來物入侵腎臟導(dǎo)致的。腎炎是如何促發(fā)的，一直是科學(xué)家在思考的問題。每種腎炎都有不同的機(jī)制。但總體上可劃分為以下幾種機(jī)制：1）、外來物碎片沉積、種植在腎臟，導(dǎo)致免疫細(xì)胞、抗體、補(bǔ)體攻擊腎小球，腎小球變成無辜，鏈球菌感染后腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎就屬于這類。2）、體內(nèi)變性的蛋白質(zhì)沉積在腎小球；3）、抗體產(chǎn)生細(xì)胞不受控制的發(fā)射一種或多種抗體，這種（些）抗體在腎臟正好有它（們）結(jié)合的部位（醫(yī)學(xué)上稱為抗體結(jié)合部位，也就是抗原），如原發(fā)性膜性腎病。后果就是腎臟變成炎癥的戰(zhàn)場(chǎng)，腎小球受到攻擊、損壞。腎炎有哪些臨床表現(xiàn)呢？和很多炎癥反應(yīng)一樣（紅、腫、熱、痛），腎炎也可引起腰疼，但腎炎導(dǎo)致的腰疼很少見。最常見的表現(xiàn)有顏面、下肢浮腫；有些人會(huì)出現(xiàn)高血壓，導(dǎo)致頭痛。有些患者會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，或發(fā)現(xiàn)尿泡沫增多。也有不少患者根本沒有任何表現(xiàn)，僅是在體檢時(shí)查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿。因此尿常規(guī)檢查異常也是腎炎很常見的表現(xiàn)。腎炎怎么辦？首先是明確哪種腎炎，往往需要腎穿刺活檢（醫(yī)師用細(xì)針吸取少量腎組織，放到顯微鏡下觀察），這樣可以發(fā)現(xiàn)炎癥戰(zhàn)場(chǎng)情景，推測(cè)病因。當(dāng)然并不是每個(gè)患者都需要腎活檢，醫(yī)師會(huì)根據(jù)必要性和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。腎炎很重要的治療就是使用激素和免疫抑制劑，抑制免疫細(xì)胞功能。腎炎的自我管理也是腎炎綜合治療的重要部分。如控制鹽攝入，菜要淡；腳腫、尿少時(shí)需要控制液體攝入（如湯、稀飯、牛奶等流質(zhì)），要保持體重穩(wěn)定，否則浮腫越來越嚴(yán)重。使用激素、免疫抑制劑后抵抗力會(huì)下降，容易感染、感冒，需要預(yù)防感染，出現(xiàn)感染后要與醫(yī)師聯(lián)系。如何增強(qiáng)抵抗力呢？充分睡眠，放松心情，適當(dāng)營養(yǎng)（不能大魚大肉補(bǔ)，否則會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)），適當(dāng)鍛煉（以不勞累為宜）。目前沒有任何藥物可以增強(qiáng)抵抗力。2021年07月24日5430
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 慢性腎炎的康復(fù)，首先按照病理類型，我們制訂治療方案，如果尿蛋白恢復(fù)正常或者是小于轉(zhuǎn)陰當(dāng)然最好，如果小于03g，這時(shí)候我們也認(rèn)為是臨床基本緩解了，這時(shí)候患者需要做的就是有高血壓的，要持續(xù)服用降壓藥，主要是ACEI類，就是普利類或者是沙坦類的降壓藥。另外要避免過度勞累、避免各種的感染，比如說上呼吸道感染、感冒、發(fā)燒，避免這些。第三就是包括腸道的感染、尿路的感染，一定要避免這些感染，一旦出現(xiàn)這些感染的時(shí)候要積極治療，而且要及時(shí)檢查尿常規(guī)。 簡 介 安海燕，女，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。 現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事、世界中聯(lián)腎病專業(yè)委員會(huì)理事、世界中聯(lián)內(nèi)科分會(huì)理事、中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事。 擅 長 擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟疾病(糖尿病腎病、高血壓腎病、血尿蛋白尿、慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病，腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、腎結(jié)石、尿路感染等)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、冠心病、急慢性支氣管炎、慢性胃炎、甲狀腺疾病、高脂血癥等2021年05月10日1997
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張洪波主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 腎內(nèi)科 1.流感和感冒 感冒會(huì)誘發(fā)病情，血尿、蛋白尿升高，甚至還可導(dǎo)致血肌酐升高。 冬季氣溫低，稍不留神就容易感冒。且冬季是流感爆發(fā)的季節(jié)，腎友免疫水平低更容易被傳染。 預(yù)防流感的有效方法就是接種流感疫苗。疫苗的保護(hù)作用會(huì)在接種后兩周左右顯現(xiàn)，但是疫苗的保護(hù)力度會(huì)逐漸下降，需要每年都進(jìn)行接種才可以有效的保護(hù)哦。 臨床表明，患有慢性腎炎的病人在感冒當(dāng)天或次日會(huì)使病情復(fù)發(fā)或加重，加劇腎臟損傷。 感冒也會(huì)導(dǎo)致急性腎炎，急性腎炎一般在感冒后的10到14天出現(xiàn)，癥狀表現(xiàn)為浮腫、血尿、蛋白尿，如果檢測(cè)腎功能，嚴(yán)重的就會(huì)發(fā)現(xiàn)肌酐、尿素氮迅速升高，輕癥則腎功能可能會(huì)正常。很多患有慢性腎炎的病人都在看完感冒后不得不“轉(zhuǎn)戰(zhàn)”腎內(nèi)科，還有不少腎病患者則是在感冒中被發(fā)現(xiàn)腎病。 有許多腎病患者的感冒屬于隱匿型，這是由于身體免疫功能降低，不會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛等明顯的感冒癥狀，只出現(xiàn)怕冷怕風(fēng)，咽喉癢痛等輕微不適，這些往往不易引起患者重視，但實(shí)際上對(duì)腎臟的損傷同樣非常嚴(yán)重。 冬季腎病患者一定要防止感冒，如感冒后有浮腫、尿血等癥狀一定要趕緊去醫(yī)院。尿毒癥、糖尿病腎病等患者更要注意。 2.飲食控制差 冬天天氣寒冷，消耗能量快，經(jīng)常會(huì)感到饑餓，一些腎友在吃這方面感覺沒法控制，應(yīng)少吃油炸食物，肉也要控制量。冬天人們最喜歡吃火鍋，如果不加以控制，一頓下來肉量就會(huì)超標(biāo)。 對(duì)于病情較重的患者而言，如果飲食不當(dāng)，很容易造成嚴(yán)重的后果。腎友常有血磷升高的情況，所以限制飲食中磷的攝入對(duì)控制血磷極為重要。 另外,腎病患者在飲食上不要攝入過多高蛋白、高脂肪的食物，蛋白質(zhì)最好以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如牛奶、雞蛋、豆腐、魚、瘦肉等。 3.血壓波動(dòng) 血壓會(huì)受到季節(jié)的影響，冬季的血壓一般會(huì)比夏季高5-10mmHg，腎友冬季血壓升高幅度比較大，持續(xù)的血壓升高會(huì)損害我們的腎臟，讓病情加重。 當(dāng)出現(xiàn)多日或突發(fā)頭暈、頭痛、眩暈，肢體活動(dòng)障礙，心前區(qū)疼痛，心悸、胸悶、氣短時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院做?？茩z查。 尤其是腎病伴高血壓、糖尿病合并大量蛋白尿的患者，其本身處于高凝狀態(tài)，持續(xù)性寒冷引起的血管收縮，則會(huì)誘發(fā)各種血栓形成，觸發(fā)心梗、腦梗及其它疾病。 鹽與較高的血壓有直接關(guān)系，限制鹽的攝入量，可以明顯降低血壓。要注意的是，不只是食鹽，還包括醬油、蠔油、豆瓣醬等咸味調(diào)料品，以及含鹽高的加工食品。 4.霧霾 霧霾可以說是“隱形殺手”，會(huì)對(duì)呼吸道和肺部造成巨大傷害，還會(huì)損傷免疫系統(tǒng)功能，增加慢性腎臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且和腎病的惡化顯著相關(guān)。 在霧霾嚴(yán)重的時(shí)候，盡量減少出門，一方面要緊閉門窗。另一方面還需要對(duì)室內(nèi)PM2.5進(jìn)行凈化，開啟空氣凈化設(shè)備，在污染較低的時(shí)段及時(shí)通風(fēng)換氣。出門一定要將口罩戴好，除了可以防范霧霾的傷害，還能有效阻斷新冠疫情的傳播。2020年12月04日1676
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劉小菊主任醫(yī)師 麗水市中醫(yī)院 中醫(yī)腎病?？?/a> 腎臟病是嚴(yán)重威脅人民身體健康的一種疾病，一旦患上慢性腎功能衰竭，會(huì)給病人全家?guī)沓林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腎臟病護(hù)理及治療的認(rèn)識(shí)，減少這個(gè)沉默的“殺手型”疾病對(duì)個(gè)人和社會(huì)的影響。止痛藥如何會(huì)導(dǎo)致腎病呢?接下來就讓我們一起來了解下吧。一、五種性價(jià)比最高補(bǔ)腎食物大蒜。新鮮大蒜具有很強(qiáng)的抗炎屬性，還可降低膽固醇，是益腎飲食的最佳選擇之一。大蒜還是強(qiáng)抗氧化劑。研究證實(shí)，定期食用還有助于抗癌。羽衣甘藍(lán)。西蘭花、花椰菜等十字花科蔬菜富含膳食纖維、維生素C和維生素K等有益腎功能的營養(yǎng)素。并且，這類蔬菜含鉀量相對(duì)較低，有助護(hù)腎。其中，羽衣甘藍(lán)含鐵量最高，同時(shí)還含有豐富的β胡蘿卜素和鈣，護(hù)腎作用最好。蛋清。蛋清富含人體必需的多種維生素和微量元素，有助提高整體健康水平。蛋清含有大量的蛋白質(zhì)、低鉀低磷多鐵，有助腎臟保持最佳狀態(tài)。橄欖油。研究發(fā)現(xiàn)，在以橄欖油取代黃油等食用油的地區(qū)，心臟病、癌癥和腎病等發(fā)病率都明顯更低。橄欖油含有豐富的抗氧化劑，有助于對(duì)抗自由基對(duì)人體的損害，減少動(dòng)脈炎癥。蘋果。蘋果中含有大量有助抵抗炎癥的化合物，而且含鉀量相對(duì)較低，是保護(hù)腎臟的完美零食。二、日常保腎護(hù)腎十原則1、出現(xiàn)小便泡沫多，長久不消失;尿變色，如果尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水時(shí);尿量過多或過少;年輕人夜尿增加;水腫等情況，往往是早期腎病征兆，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2、喉部、扁桃腺等發(fā)生鏈球菌感染時(shí)，需立即根治吃抗生素要徹底，不可中途而廢，否則鏈球菌容易感染而誘發(fā)腎臟疾病(尤其是小朋友更需要注意)。3、止痛劑損害腎臟，未經(jīng)醫(yī)師處方嚴(yán)禁使用一般市售之止痛藥，止痛特效藥及一般止痛藥(針劑或口服)，如要長期使用時(shí)請(qǐng)與腎臟?？漆t(yī)師討論，因止痛藥長期使用，對(duì)腎臟有嚴(yán)重傷害。4、暴飲暴食有害腎臟健康，人體吃下大量的食物(動(dòng)植物性蛋白質(zhì))，最后的代謝生物(廢物)——尿酸及尿素氮等等皆需由腎臟負(fù)擔(dān)排除，故食物過量(暴飲、暴食)將增加腎臟的負(fù)擔(dān)。5、未經(jīng)醫(yī)師處方、亂服成藥、有礙腎臟功能，很多人有病時(shí)經(jīng)常自作主張購買成藥(抗生素)，服用抗生素過量時(shí)會(huì)妨礙腎臟的功能，尤其利尿劑更不可私自服用。6、婦女懷孕前作腎臟功能檢查，可避免尿毒癥之發(fā)生。婦女懷孕時(shí)，因腎臟負(fù)擔(dān)加重，所以婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病，如果有相當(dāng)程度的腎臟病時(shí)(有時(shí)自己都不知道)，請(qǐng)速與腎臟專科醫(yī)師研討可否懷孕。否則盲目懷孕，腎臟病可能馬上惡化演變成尿毒癥，達(dá)到“洗腎”之程度。7、不幸得了腎病，請(qǐng)馬上看腎臟病?？漆t(yī)師做最適當(dāng)之處理，否則亂找江湖郎中吃草藥偏方，誤了治療時(shí)機(jī)，衍生更多的并發(fā)癥，甚至于短期內(nèi)變成尿毒癥。8、適量(充分)喝水不憋尿，尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌，細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時(shí)排尿，腎臟亦不易結(jié)石。9、控制高血壓，如有高血壓，請(qǐng)馬上找醫(yī)師吃藥，將血壓控制在安全范圍內(nèi)。因長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細(xì)血管，腎臟是由二百萬個(gè)腎小體(微血管)組成的。10、只有提高對(duì)慢性腎臟病知識(shí)的了解，在日常生活中注重身體保健，才能減少對(duì)腎臟的傷害，讓我們共同為遏制慢性腎臟病做出努力。三、備受推崇的養(yǎng)腎秘方1.護(hù)好自己的雙腳足部保暖是養(yǎng)腎的一種方法，這是因?yàn)槟I經(jīng)起于足底，而足部很容易受到寒邪的侵襲。因此，足部要特別注意保暖，睡覺時(shí)不要將雙腳正對(duì)空調(diào)或電風(fēng)扇;不要赤腳在潮濕的地方長期行走。另外，足底有很多穴位，如涌泉穴等，每晚睡覺前按揉按揉，可起到養(yǎng)腎固精的功效。2.大便要通暢大便不暢，宿便停積，濁氣上攻，不僅使人心煩氣躁、胸悶氣促，還會(huì)傷及腎臟，導(dǎo)致腰酸疲憊、惡心嘔吐等。因此，保持大便通暢，也是養(yǎng)腎的一種方法。大便難解時(shí)，可用雙手手背貼住雙腎區(qū)，用力按揉，可激發(fā)腎氣、加速排便;行走時(shí)，用雙手手背按揉腎區(qū)，可緩解腰酸癥狀。3.飲水養(yǎng)腎水是生命之源，水液不足，則可能引起濁毒的留滯，加重腎臟的負(fù)擔(dān)。因此，定時(shí)飲水是很重要的養(yǎng)腎方法。4.有尿不要忍膀胱中貯存的尿液達(dá)到一定程度時(shí)，就會(huì)刺激神經(jīng)，產(chǎn)生排尿反射，這時(shí)一定要及時(shí)如廁，將小便排干凈。否則，積存的小便會(huì)成為水濁之氣，侵害腎臟。因此，有尿時(shí)及時(shí)排出，也是養(yǎng)腎的方法之一。5.吞津養(yǎng)腎口腔中的唾液分為兩部分：清稀的為涎，由脾所主;稠厚的為唾，由腎所主。您可以做一個(gè)實(shí)驗(yàn)，口里一有唾液就把它吐出來，不到一天時(shí)間，您就會(huì)感到腰部酸軟、身體疲勞。這反過來證明，吞咽津液可以滋養(yǎng)腎精，起到保腎的作用。6.飲食養(yǎng)腎能夠補(bǔ)腎的食物有很多，除了黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物外，核桃等堅(jiān)果類食物也可起到補(bǔ)腎養(yǎng)腎的作用。7.睡眠養(yǎng)腎充足的睡眠對(duì)于氣血的生化、腎精的保養(yǎng)起著重要作用。臨床發(fā)現(xiàn)，許多腎功能衰竭的患者都有過分熬夜、過度疲勞、睡眠不足的經(jīng)歷。因此，不過度熬夜，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，有利于腎精的養(yǎng)護(hù)。8.避免勞累節(jié)制房事體力勞動(dòng)過重會(huì)傷氣、腦力勞動(dòng)過重會(huì)傷血、房勞過度會(huì)傷精。因此，一定要量力而行，勞作有度，房事有節(jié)，這樣才有助于養(yǎng)腎、護(hù)腎精。9.慎用藥物不論中藥還是西藥，都有一些副作用，有的藥物常服會(huì)傷腎。所以，在用藥時(shí)要提高警惕，認(rèn)真閱讀說明書，需要長期服用某種藥物時(shí)，要咨詢相關(guān)專家。10.運(yùn)動(dòng)養(yǎng)腎生命在于運(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)養(yǎng)腎糾虛，是值得提倡的積極措施。下面介紹一種既有助于養(yǎng)腎糾虛，又簡單易學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法。具體方法是：兩手掌對(duì)搓至手心發(fā)熱后，分別放在腰部，手掌向皮膚，上下按摩腰部，至有熱感為止，早晚各做1遍，每遍約200次，具有補(bǔ)腎納氣的功效。四、常吃這幾種黑色食物補(bǔ)腎又補(bǔ)氣1.黑米滋陰補(bǔ)腎、抗衰老。營養(yǎng)成分又稱黑梗米的黑米，含有豐富蛋白質(zhì)、胺基酸，維生素B、E、花青素、與鐵、鈣、鋅、錳等微量元素。功效滋陰補(bǔ)腎、健脾暖肝、明目活血、抗衰老，可治貧血、頭昏、白髮、視物不清、體虛。怎么吃混合白米煮成雙色飯，或煮黑米粥、肉粽、八寶飯。挑選與保存米粒有光澤、大小均勻、無蟲、無雜質(zhì);取少量黑米在手掌中嗅氣味，應(yīng)有米的清香味而無其他異味。水洗黑米時(shí)，泡米水應(yīng)為紫紅色或淡紫色，若是純黑色有可能是假黑米。黑米應(yīng)保存于通風(fēng)、陰涼處。2.黑豆防便秘、減少白髮。營養(yǎng)成分蛋白質(zhì)含量較牛、雞、豬肉豐富，還有維生素B1、B2、C、膳食纖維、鈣、鐵、鎂、鉀、錳等，還有抗氧化的花青素、異黃酮。功效《本草綱目》記載，黑豆有補(bǔ)腎強(qiáng)身作用，故能活血利水、消脹、下氣、治風(fēng)熱的解毒功效，特別適合腎虛者食用。此外，黑豆的鈣與鐵質(zhì)含量高，是補(bǔ)鈣與補(bǔ)血的好來源;還可助消化、預(yù)防便秘、減少白髮、預(yù)防骨質(zhì)疏松。怎么吃黑豆?jié){、黑豆饅頭，或與等量薏仁炒、烤過后磨碎，調(diào)成煳狀食用。禁忌不可生吃，因生黑豆中有一種成分會(huì)影響蛋白質(zhì)吸收消化，甚至引起腹瀉。挑選與保存：從外觀看，黑豆中間有一個(gè)小白點(diǎn)，每顆黑豆的大小不太均勻，顏色則有些是墨黑、有些是黑中泛紅;將豆衣剝開，里面應(yīng)為白色，若里面為黑色，則可能是被染色的黑豆。3.黑木耳潤肺補(bǔ)氣、降低心血管疾病發(fā)生。營養(yǎng)成分含有人體必須的8種胺基酸，豐富的維生素B2、鐵、鈣質(zhì)、膠質(zhì)、多醣體、膳食纖維。功效幫助排便、預(yù)防便秘、抗凝血、降低罹患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、增強(qiáng)免疫系統(tǒng)、清潤唿吸道、補(bǔ)氣益智、潤肺，多醣體具有抗腫瘤活性作用，對(duì)腫瘤有一定預(yù)防效果，能控制體重，預(yù)防缺鐵性貧血。怎么吃與紅蘿蔔、小黃瓜、豆芽燙熟后涼拌，或與肉絲拌炒。禁忌服用抗凝血藥物的患者，需與醫(yī)師確定是否可以食用;叁高疾病(高血壓、高血脂、高血糖)患者也要控制食用量;剛拔完牙后或手術(shù)后，也要避免大量食用黑木耳。挑選與保存黑木耳朵面烏黑、有光澤，背面略呈暗灰色，拿在手中感覺很輕，剝一小塊用嘴嚐，沒有怪味或酸、咸味。如有咸味，則表示可能被泡過鹽水，以增加黑木耳重量，若有澀味，則可能是泡過明礬。五、4種食物讓你補(bǔ)腎益氣留住青春俗話說：男怕傷肝，女怕傷腎。腎可謂對(duì)女人來說十分重要，女性要經(jīng)歷每個(gè)月的月經(jīng)，從十月懷胎到分娩，都會(huì)使我們的腎氣虧損。如果不好好保養(yǎng)，就會(huì)導(dǎo)致我們身體機(jī)能后退，最先表現(xiàn)的就是衰老跡象。想要補(bǔ)腎益氣防衰老，不妨在日常中多“挑”食，多吃補(bǔ)腎的食物，那么就可以幫助我們補(bǔ)充腎氣，留住青春。1.多吃山藥錯(cuò)不了作為具有補(bǔ)腎作用的藥食兩用之品，山藥占據(jù)著老大的位置。吃山藥，煎炒烹燉完全依照個(gè)人的口味來操作就行，每天吃50～200克即可。除了補(bǔ)腎外，山藥對(duì)肺和脾的補(bǔ)益作用也很明顯。2.沒事吃點(diǎn)枸杞子枸杞子的補(bǔ)腎作用還是比較強(qiáng)的，吃枸杞子主要把握的就是一個(gè)量，一般來講，一天吃一把就夠了，像吃葡萄干那樣嚼著吃就行。3.邊喝首烏茶邊補(bǔ)腎山萸肉25克、菟絲子25克、枸杞子25克、首烏25克，以上藥材可以泡水當(dāng)茶飲，也可以煲湯喝，補(bǔ)腎效果不錯(cuò)。4.補(bǔ)腎養(yǎng)顏有烏豆烏豆50克、桂圓肉15克、紅棗50克，將烏豆、紅棗洗凈，烏豆、紅棗、桂圓肉一起放入砂鍋中，再加三碗清水，文火煎制，待清水熬至三分之二時(shí)，去掉湯面浮渣即可飲用。我們可以通過食物來補(bǔ)腎益氣。但是，腎臟好壞和生活習(xí)慣息息相關(guān)，有時(shí)候不傷腎在一定程度上就是補(bǔ)腎，下面就為您細(xì)數(shù)一下傷腎的壞習(xí)慣。1.不愛喝水好多女士嫌跑廁所麻煩，不喜歡喝水，要知道腎臟負(fù)責(zé)代謝生理活動(dòng)所產(chǎn)生的廢物，并排于尿中。在腎臟進(jìn)行這些活動(dòng)的時(shí)候，需要足夠的水分來輔助。所以，女性朋友們一定要養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣。2.喝飲料比喝白開水還多飲料中所含的咖啡因往往會(huì)導(dǎo)致血壓上升，而血壓過高就會(huì)傷到腎。所以要盡量避免過多喝飲料。3.口太重?cái)z入太多鹽，腎臟的負(fù)擔(dān)就會(huì)加重，從而導(dǎo)致腎臟功能減退，因此要盡量少吃鹽。4.愛喝啤酒如果已經(jīng)患了腎臟方面的疾病，又經(jīng)常大量喝啤酒，會(huì)使尿酸沉積導(dǎo)致腎小管阻塞，造成腎臟衰竭。5.吃太多肉吃肉太多會(huì)對(duì)腎臟造成傷害。每餐肉類的攝入量應(yīng)控制在手掌大小約0.5公分厚度。2020年09月01日3006
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林釤 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 俗話說：“生命在于運(yùn)動(dòng)！”夏天來了，不少人開始安排游泳、單車、跑步等各種運(yùn)動(dòng)。夏天的運(yùn)動(dòng)跟其它季節(jié)的運(yùn)動(dòng)有個(gè)最大的不同：夏天的運(yùn)動(dòng)必須盡量“輕一點(diǎn)”——運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕一點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)幅度小一點(diǎn)、體能消耗少一點(diǎn)、技術(shù)要求低一點(diǎn)，時(shí)間要求松一點(diǎn)...... 大家知道，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有益健康，但有些情況下的運(yùn)動(dòng)是有害無益的傷腎的，而有的運(yùn)動(dòng)是能養(yǎng)腎護(hù)腎的，你知道嗎？ 一、傷腎運(yùn)動(dòng)，你中招了嗎？1.高溫條件下運(yùn)動(dòng) 高長時(shí)間高溫勞作可導(dǎo)致腎臟損害，與身體反復(fù)收到熱應(yīng)激、脫水影響有關(guān)。因而運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避開炎熱環(huán)境，比如夏天的中午，可選擇比較舒適的早晨、黃昏等合適氣溫下運(yùn)動(dòng)；并且在運(yùn)動(dòng)前后及出汗較多時(shí)及時(shí)喝水；充分飲水不但可以保證對(duì)腎臟的充分關(guān)注，而且不至于因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)出汗太多導(dǎo)致尿液過度濃縮。 2.感冒后運(yùn)動(dòng) 在感冒期間或者感冒一段時(shí)間，身體還沒完全恢復(fù)，更容易發(fā)生脫水，從而導(dǎo)致腎臟損害。因而運(yùn)動(dòng)時(shí)要在休息好、身體狀況比較好的情況下進(jìn)行；對(duì)于腎友，嚴(yán)重的高血壓、高血糖尚未控制、嚴(yán)重心臟疾病，急性全身炎癥性疾病、深靜脈血栓、高度水腫，暫緩強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)。 3.高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)所發(fā)生的腎損害，一般出現(xiàn)在平時(shí)沒有多少運(yùn)動(dòng)量、突然過度運(yùn)動(dòng)的人身上，且運(yùn)動(dòng)時(shí)反復(fù)鍛煉某一肌群，導(dǎo)致肌肉大量被破壞，肌肉細(xì)胞溶解，釋放到血液中，刺激腎血管收縮、同時(shí)堵塞腎小管，就可能導(dǎo)致急性腎功能損害；運(yùn)動(dòng)時(shí)人體的耗氧量增加，經(jīng)常鍛煉的人攝氧能力明顯要強(qiáng)于很少鍛煉的人。如果運(yùn)動(dòng)耐力差、突然大量運(yùn)動(dòng)，雖然運(yùn)動(dòng)量可能和別人一樣，但身體卻不能同樣提供給腎臟那么多氧氣，即便不發(fā)生橫紋肌溶解，腎臟缺氧也可能導(dǎo)致腎臟受損。因而運(yùn)動(dòng)一定要循序漸進(jìn)、量力而行。 二、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)腎小妙招1刺激腳心 腳心的涌泉穴是濁氣下降的地方。經(jīng)常按摩涌泉穴，可益精補(bǔ)腎、強(qiáng)身健體、防止早衰。 方法：兩手掌對(duì)搓發(fā)熱后，以左手搓右腳心，以右手搓左腳心，每日早晚各一次，每次搓300下。 2縮肛 能促進(jìn)盆腔周圍的血液循環(huán)，促進(jìn)性器官的康復(fù)，對(duì)防治腎氣不足引起的陽痿、早泄有較好的功效。 方法：全身放松，自然呼吸。呼氣時(shí)，做縮肛動(dòng)作，吸氣時(shí)放松，反復(fù)進(jìn)行30次左右。既簡單又方便，可隨時(shí)進(jìn)行。 3每天自我按摩腰部 兩手掌對(duì)搓，至手心熱后，分別放至腰部兩側(cè)，手掌向皮膚，上下按摩腰部，至有熱感為止。早晚各一次，每次約200下。 4每天做一套簡易體操，如果有時(shí)間，也可連續(xù)做多次 （1）憋氣，身體緩緩站起，兩手下垂，逐漸握緊拳頭。 （2）兩足平行，足距同肩寬，目視正前方，兩臂自然下垂，兩掌貼于褲縫，手指自然張開。足跟提起，連續(xù)呼吸9次。 （3）呼氣，身體立正，兩臂外擰，拳心向前，兩肘從兩側(cè)擠壓軟肋，同時(shí)身體和腳跟部用力上提，并提肛，呼吸。 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 李雯雯 林釤2020年07月28日2086
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尚進(jìn)副主任醫(yī)師 鄭大一附院 腎臟內(nèi)科 感冒引起腎臟病腎臟疾病種類繁多，病因也不盡相同，但我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)腎病類型都與免疫復(fù)合物的沉積有關(guān)。在感冒的時(shí)候，細(xì)菌、病毒以及它們的代謝產(chǎn)物出現(xiàn)在體內(nèi)，體內(nèi)抗原和抗體反應(yīng)就會(huì)形成循環(huán)免疫復(fù)合物。多數(shù)情況下免疫復(fù)合物的形成對(duì)機(jī)體有利，只有少數(shù)情況下免疫復(fù)合物沉淀下來，當(dāng)沉積于腎臟小血管壁基底部時(shí)，就會(huì)引起腎臟組織損傷，造成腎臟疾病。對(duì)于腎病還沒有得到控制的，以及罹患某些不可治愈的腎臟疾?。ū热缏阅I衰竭）的患者，在歷經(jīng)一場(chǎng)感冒之后，腎病往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的加重，比如蛋白尿的加重、腎功能的惡化。甚至有的腎友的腎臟病已經(jīng)達(dá)到了完全緩解（就是我們平常理解的治愈），然而一場(chǎng)感冒后疾病又回到了起點(diǎn)，對(duì)身體和心理造成了雙重打擊。腎病患者易感冒 腎病患者由于免疫功能紊亂或低下以及自身抵抗力的減退，較普通人群更易出現(xiàn)感冒。況且，很多腎小球腎炎或腎病綜合征的患者由于病情需要，必須長期應(yīng)用免疫抑制劑控制病情，免疫抑制劑主要包括糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、甲潑尼龍）、細(xì)胞毒藥物（如環(huán)磷酰胺）、神經(jīng)鈣調(diào)素（如環(huán)孢素、他克莫司）、生物類免疫抑制劑（如利妥昔單抗）等。長期應(yīng)用免疫抑制藥可顯著降低機(jī)體的抗感染能力，導(dǎo)致常見細(xì)菌、病毒和真菌的感染。感冒藥導(dǎo)致腎損傷一般情況下，感冒藥物的服用療程較短、不良反應(yīng)相對(duì)較小，然而正因?yàn)槿绱?，患者和部分醫(yī)生對(duì)常用感冒藥的不良反應(yīng)不太重視，導(dǎo)致感冒藥的濫用現(xiàn)象非常普遍。目前市面上的感冒藥成分復(fù)雜，藥店銷售人員又不具備臨床藥劑規(guī)范資格，導(dǎo)致不少腎病患者誤用具有腎毒性的感冒藥。有調(diào)查顯示，約1/3急性腎功能衰竭是由藥物引起，這種藥物性腎損害，常常會(huì)造成腎小管間質(zhì)損害，有時(shí)甚至比腎小球損害造成的后果還要嚴(yán)重，不僅會(huì)造成腎臟萎縮、腎功能急劇下降，并且有些損傷是不可逆轉(zhuǎn)的。感冒藥中引起腎損害的主要為解熱鎮(zhèn)痛成分（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸等），其造成腎臟損傷的原因與超劑量或長期應(yīng)用有關(guān)。因此，在應(yīng)用感冒藥物治療之時(shí)，要注意遵醫(yī)囑用藥，切莫超時(shí)超劑量應(yīng)用。怎樣預(yù)防？日常生活中，腎臟病患者要做到以下幾點(diǎn)來預(yù)防感冒的發(fā)生：（1）居室宜保持通風(fēng)、透氣，保持相對(duì)穩(wěn)定的溫度，以免驟冷驟熱、溫差過大而引起感冒，在感冒高發(fā)季節(jié)，室內(nèi)可用食醋熏蒸，進(jìn)行空氣消毒。（2）保持良好的心態(tài)，避免過度勞累，保證充分的睡眠時(shí)間，注意隨季節(jié)的變遷而增減衣服。（3）盡量避免接觸感冒或流感病人，尤其在感冒流行期間，應(yīng)注意隔離，避免前往公共場(chǎng)所，出門要戴口罩，防止交叉感染。 一旦出現(xiàn)感冒癥狀，千萬不要自行用藥，一定要在呼吸科醫(yī)師及腎內(nèi)科醫(yī)師的共同指導(dǎo)下，在腎病治療的基礎(chǔ)上解決感冒的問題。2020年02月23日4025
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 由于疫情影響，很多慢性病患者需要長期吃的藥物用完了，又不敢去醫(yī)院的情況下，選擇停藥。有些腎臟病患者紛紛給我留言，代文沒有了可以停嗎？激素快沒了，可以停嗎？雷公藤?zèng)]了可以停嗎？他克莫司沒了可以停嗎？.......在這里，我需要提醒腎臟病患者：千萬不要這樣做！隨意停藥很可能會(huì)導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)，治療功虧一簣！不要隨意停藥！不要隨意停藥！不要隨意停藥！也請(qǐng)腎臟病患者以及身邊的朋友們相互轉(zhuǎn)告，再難不要斷藥！我們下面列舉的以下藥物為腎內(nèi)科的主要治療藥物：（一）控制腎病病情，延緩腎病進(jìn)展的主要治療藥物：1.降壓藥類，能降尿蛋白的降壓藥：名字中帶有沙坦、普利的藥物，如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、貝那普利、依那普利、雷米普利等；其他可以降低尿蛋白的降壓藥如地爾硫卓、螺內(nèi)酯。有時(shí)醫(yī)生給血壓不高的患者用這些藥物的目的是降蛋白，不是治療高血壓，突然這類停藥可導(dǎo)致尿蛋白增多。其他降壓藥：如地平類，對(duì)于有高血壓的腎病患者，可以控制高血壓，延緩腎功能進(jìn)展，突然這類藥停藥可導(dǎo)致血壓反彈，甚至高血壓急癥。2.激素：潑尼松、潑尼松龍等，突然停激素藥，不但可導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)，甚至可引起腎上腺危象，出現(xiàn)乏力、惡心嘔吐、休克、意識(shí)喪失等癥狀。3.免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素、霉酚酸酯（嗎替麥考酚酯）、來氟米特、硫唑嘌呤等，以及雷公藤、昆仙膠囊、火把花根是中藥類具有免疫抑制劑效果的藥物。突然停藥可導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)。4.免疫調(diào)節(jié)劑：羥氯喹，具有降低尿蛋白的效果。也用于控制狼瘡腎炎的主要治療藥物之一，突然停藥可導(dǎo)致尿蛋白增多，狼瘡活動(dòng)。（二）控制腎病并發(fā)癥的主要治療藥物：并發(fā)癥，意思就是由腎病已發(fā)的其他問題。5.控制酸中毒的藥物如碳酸氫鈉；6.預(yù)防及治療心血管疾病的藥物如他汀類降脂藥、阿司匹林等；7.預(yù)防及治療深靜脈血栓的藥物如華法林、肝素、吲哚布芬、雙嘧達(dá)莫等（前幾日，就已經(jīng)有患者跟我反饋，因?yàn)樯米酝Ｓ萌斓娜A法林，下肢靜脈出現(xiàn)血栓）；8.預(yù)防及治療腎性骨病的藥物如骨化三醇、碳酸鈣、司維拉姆等；9.用于控制腎性貧血如鐵劑、葉酸、促紅素（皮下注射）；10.用于控制高鉀血癥如降鉀樹脂等；對(duì)于上述用于控制腎病進(jìn)展，以及控制腎病并發(fā)癥的主要治療藥物，有明確的正作用，專業(yè)醫(yī)生沒讓停的情況下不要自行停藥，停藥必須提前咨詢。否則導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)、或者嚴(yán)重并發(fā)癥，后果難以承受?？梢匀ジ浇幍?，或者是在網(wǎng)上平臺(tái)購藥。有些朋友怕在網(wǎng)上買到的是假藥，這里教給大家一個(gè)方法，每個(gè)藥盒上均有電子監(jiān)管碼，用支付寶對(duì)著這個(gè)碼掃一掃，核對(duì)信息，就可以查驗(yàn)真?zhèn)巍?/a>2020年02月11日2320
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