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常遠主治醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 腎腫瘤手術(shù)后，患者的飲食應該營養(yǎng)豐富、搭配合理，做到全面均衡的營養(yǎng)攝入，促進身體恢復。以下是相關(guān)注意事項：1、飲食的總體原則是少食多餐，循序漸進，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步恢復到正常飲食。2、吸煙與包括腎癌在內(nèi)的多種疾病密切相關(guān)，為了您和家人健康，請盡早戒煙。3、不建議飲酒。4、多喝白開水，保證每日足夠飲水量，每日至少2000-3000ml，多吃蘋果、香蕉、梨等新鮮水果。5、多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、魚肉、瘦肉等等。6、多吃蔬菜，攝入足夠的膳食纖維，避免發(fā)生便秘等情況。7、不要吃辛辣刺激性食物，少吃活血類的食物，如人參、紅棗等等。8、不要食用油炸、腌制類的食物。9、伴有高血壓的腎癌患者，飲食需控制鹽分的攝入，飯菜宜清淡，控制好血壓。10、伴有糖尿病的腎癌患者，需長期保持低糖飲食，控制好血糖。11、肥胖是腎癌發(fā)病的危險因素，肥胖的患者應低脂飲食，保持健康體重。醫(yī)學科普，僅供參考2023年11月24日
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葉雄俊主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 患者應當嘗試營養(yǎng)均衡的飲食，包括蛋白質(zhì)、全麥和新鮮果蔬，并且控制脂肪的攝入，此外食物中含有的維生素和礦物質(zhì)也可以增強免疫功能。靶向治療藥物引起的味覺和食欲的改變是暫時的，在治療間歇的停藥期可以改善。在用藥期間應該有計劃地按時享受自己最喜歡的食物。嘗試在食物上添加植物類調(diào)味品，例如：如覺得食物太甜，建議添加鹽和檸檬汁。如覺得食物上有金屬味或太咸，建議添加糖或蜂蜜；將肉、魚、禽類或豆腐等在醬汁中浸泡后食用；如果覺得口中發(fā)苦，不要飲用金屬容器存儲的飲料，可以使用塑料餐具以減輕苦味；可以含吮檸檬糖或其他口味刺激的夾心糖果；不要強迫自己吃不喜歡的食物；避免烹飪的氣味影響食欲，涼的或冰凍的、沒有明顯氣味的食物比熱的更有食欲；進餐時間改為一日多餐；采用吸管飲用飲料，以避免接觸味蕾；經(jīng)常刷牙或使用牙線來保持口腔清潔；用餐前一小時進行輕體力活動，以增加食欲。如果發(fā)現(xiàn)患者胃口越來越差，可以把進餐時間改為一日多餐，不能因為不餓而不吃東西，規(guī)律的飲食能確保身體獲得足夠的維生素和營養(yǎng)。2023年02月02日283
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葉雄俊主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 在食物的選擇上有三個注意事項：（1）保證飲食的多樣性：手術(shù)后要多進食營養(yǎng)價值比較高、清淡而又容易消化的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)；其次是補充微量元素，尤其是鋅和鉀；再次是各種維生素和纖維素的補充；要避免食用豬油、動物內(nèi)臟、鰻魚，少吃肥肉及含膽固醇較高的海魚等，還要避免煙、酒及濃茶等。（2）根據(jù)患者病情選擇食物：術(shù)后一天內(nèi)不宜進食牛奶、豆?jié){等易脹氣的食物。患者能正常進食時，應給予熟爛、嫩、軟、少渣以及營養(yǎng)搭配合理的食物。切忌為讓患者增進食欲而投其所好，進食辛辣、富含脂肪或煎炸的食物?？蛇x用牛肉、雞肉、鴿肉等高蛋白動物性食物作為主料，而適量減少碳水化合物的比例。（3）根據(jù)術(shù)后時間選擇食物：多數(shù)患者手術(shù)后2～3天開始恢復肛門排氣，這表明腸道蠕動恢復。如無特殊情況，排氣后可進流食飲食。飲食一般第一階段開始以清流食為主，如米湯、藕粉、果汁、蛋花湯等；隨病情穩(wěn)定進入第二階段，改為流食，如牛奶、豆?jié){等；第三階段為半流食，如粥等；第四階段為軟食或普通飲食。2023年01月11日371
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李強主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 腫瘤患者膳食指導原則1.???合理膳食，適當運動。2.???保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。3.???食物的選擇應多樣化。4.?適當多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.?多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.?多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。7.?限制精制糖攝入。8.?腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。食材選擇（一）谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。（二）動物性食物適當多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。同時應增加白肉，減少紅肉的攝入。日常生活中，可以簡單地大致分類如下：四條腿的動物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動物如魚是白肉。加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇。（三）豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。（五）油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？過年期間難免會收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購買服用，平時注意飲食均衡，補充微量元素即可。但是對于其他組成復雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹慎對待，其有效性和安全性有待考究。那么吃保健品對身體究竟會有什么影響？1.吃了沒用，但無危害?但是確是費錢，特別是對經(jīng)濟壓力偏大的腫瘤患者來說。2.添加藥物成分，影響正常治療?如果你在接受治療，自己平時也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導致藥物過量。3.過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療?？傊唤ㄗh大家平時自行購買保健品服用，如有親友相贈，先經(jīng)過自己主治醫(yī)師的同意再進行服用，以最大化保證自己的安全。需不需要忌口？忌口的問題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個問題，其實這個事情要從不同角度來看。就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移風險，需要絕對禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物。而對常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報導，但是注意雖然沒有絕對禁忌一說，但都有一個量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養(yǎng)全面。2022年04月03日1414
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葉雄俊主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 患者應當嘗試營養(yǎng)均衡的飲食，包括蛋白質(zhì)、全麥和新鮮果蔬，并且控制脂肪的攝入，此外食物中含有的維生素和礦物質(zhì)也可以增強免疫功能。靶向治療藥物引起的味覺和食欲的改變是暫時的，在治療間歇的停藥期可以改善。在用藥期間應該有計劃地按時享受自己最喜歡的食物。嘗試在食物上添加植物類調(diào)味品，例如：如覺得食物太甜，建議添加鹽和檸檬汁。如覺得食物上有金屬味或太咸，建議添加糖或蜂蜜；將肉、魚、禽類或豆腐等在醬汁中浸泡后食用；如果覺得口中發(fā)苦，不要飲用金屬容器存儲的飲料，可以使用塑料餐具以減輕苦味；可以含吮檸檬糖或其他口味刺激的夾心糖果；不要強迫自己吃不喜歡的食物；避免烹飪的氣味影響食欲，涼的或冰凍的、沒有明顯氣味的食物比熱的更有食欲；進餐時間改為一日多餐；采用吸管飲用飲料，以避免接觸味蕾；經(jīng)常刷牙或使用牙線來保持口腔清潔；用餐前一小時進行輕體力活動，以增加食欲。如果發(fā)現(xiàn)患者胃口越來越差，可以把進餐時間改為一日多餐，不能因為不餓而不吃東西，規(guī)律的飲食能確保身體獲得足夠的維生素和營養(yǎng)。2022年02月05日2961
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陰雷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 在平常工作中，經(jīng)常遇到有患者問：接受了手術(shù)治療后的腫瘤患者，在飲食方面應該注意些什么？作為術(shù)后支持治療的重要部分，營養(yǎng)支持對于促進身體康復，幫助抵抗腫瘤復發(fā)有重要的作用。所以正確的設計、調(diào)整飲食，吃的科學、健康，非常重要。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的“惡性腫瘤患者膳食指導”原則，以下幾點可以作為建議：1、食物的選擇應多樣化，這是基本原則。我們每天身體需要的各種不同的營養(yǎng)素，都是通過食物攝取，身體內(nèi)的消化器官可以通過分解攝入的食物，充分利用其中的蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)及微量元素。各種食物本身也包含多種營養(yǎng)素，只不過其中的比例有所區(qū)別。所以，只要每天正常進食，保證肉、蛋、奶制品的攝入，那么身體所需的基本營養(yǎng)就是充分的。同時，一些適量的水果、蔬菜可以提供維生素及其它營養(yǎng)素。一般家庭，每天的食譜都會適當更換，這樣就可以做到食物選擇的多樣化。2、適當多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。腫瘤病人接受治療時，身體的代謝速度較一般人會加快，尤其是接受手術(shù)后、化療或放療時，局部組織需要更多營養(yǎng)來加快恢復，保證細胞的更新，對于蛋白質(zhì)的需求更高，所以在食物多樣化的基礎(chǔ)上，應該注意多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，例如：豬肉，羊肉，牛肉，雞肉，還有魚，海鮮，蝦等，脂肪含量較低的奶制品，比如脫脂純牛奶也是優(yōu)質(zhì)高蛋白食物。這些作為攝入營養(yǎng)的基礎(chǔ)，應該保證每天攝入的量。一般建議每天蛋白質(zhì)攝入的量大約為60g-80g。下面為常見食物中含蛋白質(zhì)的量，可以作為參考。3、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物，這些食物可以提供多種身體所需的維生素和纖維素。對于腫瘤患者提高身體免疫力，促進消化，防治便秘，非常重要。4、多吃富含礦物質(zhì)的食物，礦物質(zhì)對于保持骨骼的健康，正常造血功能、神經(jīng)功能以及生殖功能非常重要。平常食物中，堅果、貝類、雞蛋、黑木耳都含有人體必須的鎂、鋅、錳、銅、硒、磷、硒、銅和鐵等微量元素。所以只要腫瘤患者平常食譜中包含這些食物，就不需要特殊補充微量元素了。5、嚴格控制高糖和高脂肪食物。腫瘤患者控制包括點心、糖果和飲料等含糖食品的攝入，對于腫瘤患者防止高血糖，控制體重很重要。每日膳食中要減少脂肪攝入，對于高膽固醇的油炸食品、蛋黃或動物內(nèi)臟等，應該盡量少吃。6、避免飲酒和進食燒烤食品。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把酒精列為了一級致癌物，而燒烤食品在高溫加工時，也會產(chǎn)生苯類致癌物，這些在腫瘤患者平時飲食中都應該盡量避免攝入。從上面的一些基本原則中可以看到，只要合理安排好各種營養(yǎng)素的成分和含量，腫瘤患者的術(shù)后營養(yǎng)支持可以做到即科學，又健康。這樣，一般不需要再額外進食特殊昂貴的補品進補了。2021年06月25日1507
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學附屬第一醫(yī)院 心胸外科 古語講：“民以食為天”。過去，物質(zhì)匱乏，吃飽飯就是目的；現(xiàn)今，物質(zhì)豐富，吃什么，如何吃，怎樣吃出一個健康的身體才是我們最重要的頭等大事。營養(yǎng)對于腫瘤患者尤為重要。 今天，我們就來談一談腫瘤患者的營養(yǎng)困惑。 困惑 1 給病人多喝湯，營養(yǎng)都在湯里面嗎？ 答案：錯。 很多人信以為真，為了給病人增加營養(yǎng)，烹飪各種滋補湯品。經(jīng)常看到患者喝湯家屬則吃“渣”的現(xiàn)象。其實，營養(yǎng)都在湯里面說法并無科學依據(jù)。據(jù)測試，湯里所含營養(yǎng)只占原料的5%-10%，肉湯里含有少量維生素、無機鹽、游離氨基酸和脂肪酸，而大部分營養(yǎng)成分（尤其蛋白質(zhì)）反倒都留在渣里。所以，要想多補充營養(yǎng)，應盡量湯和渣一起吃。此外，有些患者本身胃口不好，一碗湯下肚，飽腹感增加，反而影響了進食其他食物。長此以往，患者更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。 困惑 2 生病期間，要忌口嗎？ 答案：錯。 民間有所謂“發(fā)物”的說法，認為某些食物吃了會促進疾病進展，這并無確切的科學依據(jù)。在患者生病期間，尤其是腫瘤、發(fā)熱、嚴重感染、大手術(shù)的患者，因為疾病的消耗，基礎(chǔ)代謝增加，營養(yǎng)物質(zhì)的消耗大于合成，此時更加需要營養(yǎng)物質(zhì)來提高抗病能力。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是指：肉、蛋、奶等蛋白來源。在選購肉制品時，我們可以記住：“四條腿的不如兩條腿，兩條腿的不如一條腿?！币馑际钦f：牛、羊、豬等四條腿的牲畜提供的是紅肉，不如雞鴨兩條腿的禽類提供的白肉好，而禽類提供的蛋白質(zhì)不如魚蝦等水產(chǎn)品提供的蛋白質(zhì)好。 困惑 3 喝粥養(yǎng)胃的說法正確嗎？ 答案：錯。 很多人以為喝粥養(yǎng)胃，但事實上，這種觀點很不全面，反而有更多隱患。因為喝粥不用慢慢咀嚼，這樣會影響口腔唾液腺的分泌（缺少唾液淀粉酶），另外粥的營養(yǎng)密度太低，還會稀釋胃酸，影響消化。稀飯快速升糖，會導致餐后血糖過高；稀飯會很快從胃里排空，缺少咀嚼會加大胰腺的負擔（缺少口腔的唾液淀粉酶只能依靠胰腺分泌淀粉酶來幫助消化）。長此以往，會因能量和營養(yǎng)攝入不足而導致胃腸消化功能、內(nèi)分泌功能下降。 困惑 4 喝鮮榨果汁比直接吃水果更易吸收維生素嗎？ 答案：錯。 一杯300m的蘋果汁通常需要3-4個蘋果榨汁，在制作過程中，水果中富含的多酚物質(zhì)被氧化，同時破壞了維生素C，平時吃一個蘋果就覺得飽了，而一杯果汁喝下去，不會有飽腹感，卻攝入了更多的糖分。腫瘤患者身體的葡萄糖消化量是正常狀態(tài)的7倍，會導致脂肪酸被過度分解，體脂越來越少，蛋白質(zhì)的分解大于合成。 困惑 5 生病消瘦是正常的，除了一日三餐需要額外補充營養(yǎng)劑嗎？ 答案：錯。 當機體出現(xiàn)明顯消瘦時，已經(jīng)存在營養(yǎng)不良的風險了。腫瘤細胞是一種生長迅速的細胞，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)，具有超常的攫取養(yǎng)分的能力。腫瘤細胞在生長過程中，必然與正常組織爭奪營養(yǎng)，而在這場爭奪戰(zhàn)中，正常細胞永遠是失敗者，所以不進行營養(yǎng)治療，首先受損的往往是正常細胞和組織器官。營養(yǎng)不良給我們帶來很多危害：營養(yǎng)不良會影響放療的精確性；營養(yǎng)不良患者副反應大，會導致放化療無法順利進行；營養(yǎng)不良會直接影響患者放化療的治療療效，營養(yǎng)狀態(tài)好的患者預后明顯優(yōu)于營養(yǎng)不良患者；營養(yǎng)不良的患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于正常營養(yǎng)狀態(tài)的患者等等。 綜上所述，建議腫瘤患者在我們的腫瘤營養(yǎng)團隊的個性化指導下，終身服用口服營養(yǎng)制劑，保持營養(yǎng)均衡的狀態(tài)，打敗腫瘤君！2020年05月20日1479
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宋健主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 腎腫瘤出院健康處方 處方內(nèi)容 醫(yī)療 按照出院醫(yī)囑按時到門診復查，根據(jù)具體情況行拆線、換藥和拔除引流管。 觀察手術(shù)部位有無腫脹、包塊、滲液、出血、疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時就診 定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、甲狀腺功能、心臟功能； 根據(jù)腫瘤TNM分期，請定期規(guī)律門診隨訪。一般術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月門診復查，第二年每6個月復查一次，第三年起可每年復查1次。特殊情況根據(jù)醫(yī)生囑咐門診復查，行影像學及實驗室等復查評效； 盡量避免腎毒性藥物，包括部分中草藥如雷公藤、關(guān)木通等；用藥要和醫(yī)生說明腎功能情況 出院后如有任何不適，請及時就診。 護理 心理護理:增強患者對疾病的信心,消除焦慮恐懼心理； 排尿觀察：注意每日的尿量、顏色、性質(zhì)； 注意自我保護,規(guī)律生活，適當體育鍛煉,不宜劇烈,勞逸結(jié)合。 按醫(yī)生要求定時到門診進行復查。 傷口完全愈合后才能洗澡，在此之前可以濕毛巾擦拭非手術(shù)區(qū)域，但要避免弄濕敷料，一旦敷料弄濕，應就近醫(yī)院及時換藥。有時切口處會有硬痂，不要強力去除，可待其逐漸軟化后自行脫落。 藥學 局部晚期或轉(zhuǎn)移性腎腫瘤患者術(shù)后需輔助治療。 如術(shù)后使用舒尼替尼、索拉非尼等靶向治療藥物，服藥期間患者可能會出現(xiàn)藥物相關(guān)性血壓升高、手足皮膚反應、口腔粘膜潰瘍、腹瀉等不良反應，請及時對癥處理或門診咨詢，必要時調(diào)整藥物治療方案；。 如術(shù)后使用干擾素或白介素，最初用藥時可能有發(fā)熱、肌肉酸痛等反應，開始4天可以在注射上述藥物的同時口服解熱鎮(zhèn)痛藥如泰諾、泰諾林等可以減輕癥狀，4天后一般反應會逐漸減輕，可待體溫高于38.5度后再口服解熱鎮(zhèn)痛藥。最初用藥1個月內(nèi)每2周復查一次血常規(guī)和肝功能，如血白細胞低于正常值，應暫緩用藥，每周復查血常規(guī)，待血白細胞恢復正常后再用藥。如血白細胞低于3500/uL，應及時就醫(yī)。 康復 根據(jù)患者的實際恢復情況初步制定家庭鍛煉計劃，運動量以不感到疲勞為度。6個月內(nèi)不能從事重體力勞動，不作劇烈運動（跑步、打球等）。可以散步。6月內(nèi)腰部不能用力前彎后仰，6個月內(nèi)不能提重物。 傷口周圍皮膚可有麻木感，屬正?，F(xiàn)象，可能與手術(shù)切口要切斷一些皮神經(jīng)有關(guān)，有可能隨時間改善。切口愈合時可有皮膚發(fā)癢，一般也屬正常，劇烈時可去皮膚科或成形科就診。術(shù)后可能出現(xiàn)患側(cè)輕度膨隆，屬正常現(xiàn)象。 克服不良生活習慣,戒煙戒酒。按時起居,防止過勞。 必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 營養(yǎng) 腫瘤患者的飲食要求與一般健康人飲食原則一致，做到食物多樣化、飲食清淡化、營養(yǎng)均衡化，以提高機體抵抗力及對治療的耐受力。飲食葷素搭配，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，避免便秘，預防繼發(fā)性出血。少吃辛辣刺激的食物。 避免高鹽、高糖、高脂飲食，選擇適量的優(yōu)質(zhì)蛋白。 如患者出現(xiàn)消化道不良反應，影響患者食欲或進食有障礙時，建議加用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑支持，必要時進行腸外營養(yǎng)支持，具體方案可咨詢醫(yī)生。2019年12月23日2143
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