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白雪副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 普通外科醫(yī)學(xué)部 Lucas(1977)分類方法，分別將十二指腸、胰腺損傷程度分為四級(jí):一、十二指腸損傷：I級(jí)：十二指腸挫傷，十二指腸壁血腫或漿膜撕裂，無穿孔，無胰腺損傷。Ⅱ級(jí)：十二指腸破裂或穿孔，無胰腺損傷。Ⅲ級(jí)：任何類型的十二指腸損傷同時(shí)伴有范圍較小的胰腺損傷，例如胰挫傷、血腫 或邊緣裂傷，但均未傷及胰腺的導(dǎo)管。Ⅳ級(jí)：十二指腸損傷合并有嚴(yán)重的胰腺損傷，例如胰腺橫斷傷、廣泛性挫傷或?yàn)橐阮^部多發(fā)性裂傷與出血（嚴(yán)重復(fù)合傷）。 二、胰腺損傷：I級(jí)：胰腺挫傷、或者邊緣裂傷，未傷及胰腺的導(dǎo)管。Ⅱ級(jí)：位于門靜脈左側(cè)的胰體或胰尾嚴(yán)重裂傷、貫通傷或者橫斷傷和可能有胰腺導(dǎo) 管的損傷，無十二指腸損傷。Ⅲ級(jí)：胰腺頭部的橫斷傷、巨大裂傷，或胰導(dǎo)管斷裂、膨脹性血腫或者碎裂傷，但 無十二指腸損傷。Ⅳ級(jí)：胰腺頭部巨大裂傷、橫斷傷或碾碎傷并伴有十二指腸破裂(嚴(yán)重復(fù)合傷）-------------------新的標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí):血腫 限于一段 撕裂 無穿孔的腸壁部分撕裂2級(jí):血腫 大于一段 撕裂 全層,<1/2周徑3級(jí):撕裂 全層,1/2-3/4周徑(第二段) >1/2周徑(第1,3,4段)4級(jí):撕裂 第二段 >3/4周徑 累及壺腹段5級(jí):撕裂 十二指腸胰頭毀損 血管 十二指腸完全失血供注:多處傷分級(jí)增加一級(jí)2008年12月15日
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