食管良性腫瘤

食管良性腫瘤是指發(fā)生于食管的良性腫物，其中常見(jiàn)的類型為食管平滑肌瘤。本病臨床較為少見(jiàn)，發(fā)病率較低。

食管良性腫瘤通常無(wú)明顯表現(xiàn)，腫瘤較大時(shí)，可出現(xiàn)胸骨后不適或吞咽困難等癥狀。

食管良性腫瘤包含類型較多，主要有食管平滑肌瘤、食管乳頭狀瘤、食管神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤、食管錯(cuò)構(gòu)瘤、食管脂肪瘤、食管囊腫等。

目前認(rèn)為，食管乳頭狀瘤的發(fā)生可能與 HPV（人乳頭瘤病毒）感染和黏膜損傷有關(guān)。其余類型的食管良性腫瘤病因均不明確。

大多數(shù)食管良性腫瘤無(wú)明顯癥狀，當(dāng)腫瘤增大到一定程度時(shí)則會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

• 吞咽困難：表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)有哽噎感，咽下困難。
• 胸骨后不適或疼痛：表現(xiàn)為胸骨后異樣感或疼痛。
• 胃食管反流癥狀：表現(xiàn)為反酸、燒心、惡心、嘔吐等。
• 上消化道出血：平滑肌瘤和息肉引起出血者，可表現(xiàn)為上消化道出血及黑便。
• 呼吸系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
• 口腔或鼻咽部異物：咳嗽時(shí)，可感覺(jué)到口腔或鼻咽部有腫物，可上下移動(dòng)，進(jìn)食后腫物可消失。

本病病因未明，尚無(wú)有效預(yù)防方法。

本病主要通過(guò)影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、病理檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 影像學(xué)檢查
  X 線鋇餐造影：對(duì)于食管良性腫瘤患者，食管造影簡(jiǎn)單易行，主要表現(xiàn)為食管腔內(nèi)有不同大小的充盈缺損。
  CT、核磁共振（MRI）：有助于部分復(fù)雜腫瘤的鑒別診斷，還可發(fā)現(xiàn)腫物浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移或發(fā)現(xiàn)食管外浸潤(rùn)病變。
• 內(nèi)鏡檢查
  是食管良性腫瘤診斷的必要檢查之一，可以明確腫瘤的部位、大小、形狀和數(shù)目。
• 超聲內(nèi)鏡檢查
  不僅可以發(fā)現(xiàn)局限于食管壁的病變，還能準(zhǔn)確評(píng)估病變的性質(zhì)、大小和部位，以及其與周圍器官的關(guān)系，并根據(jù)這些特征，來(lái)決定最佳治療方式。
• 病理檢查
  取部分組織進(jìn)行病理活檢，可以明確腫瘤的良惡性。

食管良性腫瘤以手術(shù)治療為主，如果患者不愿手術(shù)，需要密切隨訪觀察。

手術(shù)治療

• 內(nèi)鏡下切除：適用于腫瘤體積小、表面黏膜光滑、無(wú)糜爛或潰瘍的患者，手術(shù)方式包括內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)和內(nèi)鏡下全層切除。
• 開(kāi)放手術(shù)：適用于腫瘤大于 3 厘米，食管黏膜發(fā)生破損且與腫瘤廣泛緊密的粘連，或者懷疑可能存在惡變的患者。

對(duì)癥治療

• 患者因各種癥狀就診時(shí)，可根據(jù)癥狀，進(jìn)行抑酸、止咳等對(duì)癥治療。

• 避免高脂、高膽固醇飲食，如肥肉、油炸食物、動(dòng)物內(nèi)臟等。
• 避免腌制食品、避免辛辣刺激性食物。
• 避免過(guò)硬、過(guò)熱、過(guò)冷的食物，避免暴飲暴食。

• 可根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于保持身體健康。
• 減少或避免吸煙和飲酒。
• 保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病。

本病經(jīng)治療后一般預(yù)后較好，較少患者出現(xiàn)反酸或燒心、進(jìn)食哽噎等癥狀或腫瘤復(fù)發(fā)。