食管炎

前幾天門診來了一位痤瘡患者，正在口服多西環(huán)素治療，因吃完藥習(xí)慣平躺休息，導(dǎo)致了【藥物性食管炎】，這其實(shí)是很多正在口服藥物治療的患者的共病。河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，是中、重度痤瘡患者常用藥物。因其本身在食管內(nèi)可以積累在基底層的鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)，通過抑制蛋白質(zhì)合成、細(xì)胞修復(fù)等作用產(chǎn)生細(xì)胞毒性，同時與唾液接觸后可以在局部形成pH<3的酸性環(huán)境，所以會對食管產(chǎn)生刺激引發(fā)炎癥和潰瘍。除多西環(huán)素外，紅霉素、甲硝唑等抗生素；阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥；還有維生素、氨茶堿等其他類藥物，都有引發(fā)藥物性食管炎的風(fēng)險，所以，大家吃完藥1小時內(nèi)，都不建議平躺。關(guān)于其他的多西環(huán)素使用注意事項，都在下圖列出了，請正在使用此藥的患者查看并牢記于心哦~

藥物引起的食管炎系因藥片或丸劑，口服后通過食管時間延長，造成食管的損傷。在食管有結(jié)構(gòu)異常（如狹窄）或運(yùn)動功能障礙者易于發(fā)生藥物性食管炎。其好發(fā)部位是在食管三個生理狹窄區(qū)，特別是在中段主動脈弓水平處，該處有主動脈弓外壓，橫紋肌向平滑肌移行，以及食管生理性蠕動減弱等，致使藥物易于停留。而引起藥物性食管炎的重要原因，是和藥物大小、形狀及服用方法有密切關(guān)系，圓形藥片較橢圓形者通過時間長，服明膠藥片或膠囊時，如飲用足夠的水，則通過較快；躺臥位服藥，則食管下段通過延緩，直立位服藥，則在食管上段停留時間較長。臨床常用的藥物如氯化鉀、非甾體類抗炎藥，奎尼丁、維生素C、強(qiáng)力霉素、硫酸亞鐵等，在食管內(nèi)停留較長，均可引起食管損傷。一般在服藥后數(shù)小時．出現(xiàn)燒心、吞咽痛、吞咽困難，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，有時有頑固性胸骨后痛，但嘔吐不常見。行內(nèi)鏡檢查及食管活檢可確診。

藥物性食管炎的患者常有服用易損傷食管的藥物史，且服藥時常不用水或只飲用少量水或服藥后即取臥位?；蜻@些患者又存在引起食管病變的其他誘發(fā)因素，如食管受壓、胃食管反流等。 患者常在服藥后數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周出現(xiàn)胸骨后疼痛，疼痛常呈持續(xù)性，進(jìn)食后疼痛加重，可向頸、背、上肢放射。有些患者出現(xiàn)吞咽疼痛、咽下困難、低熱以及嘔血、黑糞等，可伴有咽喉部異物感及緊縮感。 患有藥物性食管炎的患者通過X線食管吞鋇檢查，可見潰瘍龕影和潰瘍周邊黏膜水腫形成的暈輪，有時可發(fā)現(xiàn)食管狹窄。 內(nèi)鏡食管鏡檢查可見食管黏膜呈炎性改變，如黏膜發(fā)紅、血管模糊、糜爛、潰瘍，多數(shù)可見滲出，甚至出血及狹窄。 在病變部位活組織學(xué)檢查常為食管炎癥改變。 實(shí)驗(yàn)室檢查：本病合并感染時，血中的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)升高。 特別提醒：少數(shù)癥狀不典型的患者在服用某些藥物后，僅表現(xiàn)為食管狹窄癥狀。少數(shù)患者因胸骨后疼痛伴心電圖功能性ST-T異常而誤診為心肌炎。 治療關(guān)鍵在于及早停止服用致病藥物，通常幾周后緩解，如必須服用，可腸外給藥或改用水劑。如已發(fā)展為深層潰瘍，又未能及時停藥，有可能穿孔。同時服用H2受體拮抗劑如法莫替丁，或質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等，黏稠的利多卡因糊有止痛及抗酸作用。發(fā)生狹窄者可反復(fù)用擴(kuò)張治療。 為了預(yù)防對食管黏膜的損害，在口服對食管有害的藥物時應(yīng)做到：①要在坐位或立位時服；②用足夠的水送服，確信藥已進(jìn)入胃內(nèi)；④臥床不起或吞咽困難者，使用液體制劑；④盡量避免睡前服藥，因?qū)κ彻苁植焕?/p>

1、食管炎吃哪些食物對身體好? 1)吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物,如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等,有利于慢性咽炎損傷部位的修復(fù). 2)多攝入富含B族維生素的食物,如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等,有利于促進(jìn)損傷咽部的修復(fù),并消除呼吸道黏膜的炎癥. 3)經(jīng)常飲用一些利咽生津的食療飲品,可清熱潤肺,養(yǎng)陰生津. 2、食管炎最好不要吃哪些食物? 少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物,如:油條、麻團(tuán)、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等.

介紹本病前先說說我的親歷感受：去年過年我吃了兩顆油炸麻果結(jié)果因?yàn)檠实奶欤瑳]來得及咀嚼，吞下去就覺得胸骨后說不出的悶痛感，專業(yè)出身，我意識到食物卡食道了，招呼不好就是穿孔出血啊。于是我慢慢喝了點(diǎn)水，躺沙發(fā)上大氣兒不敢出，等食物慢慢被發(fā)泡，過來10來分鐘才感覺好一些。虛驚一場。食管太重要了，它是我們吃進(jìn)去的食物進(jìn)入胃腸之前的必經(jīng)通道，我的孩子問我，媽媽，食管就是食物的滑滑梯吧？這個比喻十分生動貼切。然而我們的食管并不是像滑滑梯一樣可以被任性踩踏的，相反，它非常脆弱，又不善于向主人表達(dá)它的不舒服，一旦我們感覺到不舒服，它往往已經(jīng)病入膏肓。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，食管癌是我國發(fā)病率第三位的惡性腫瘤，而又因?yàn)楹苋菀自谠缙诔霈F(xiàn)淋巴及血行轉(zhuǎn)移，因此死亡率也是高居前五位。因此，保護(hù)我們的食管就顯得非常重要。在臨床工作中，我們經(jīng)常會碰到進(jìn)食不慎造成食管損傷的病人，如異物劃傷,化學(xué)物灼傷，甚至造成食管穿孔的，而其中剝脫性食管炎是局部病變程度重卻鮮為大眾所知的高發(fā)病。先看兩例病人。 患者李xx，女，54歲，因突發(fā)胸骨后疼痛伴嘔血半天急診入院。自訴發(fā)病前一天服用熱羊肉湯，服用后即感胸骨后不適，未在意，第二天癥狀明顯加重，不能進(jìn)食，并嘔出咖啡色血性物兩口，當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院急診胃鏡提示“食管潰爛伴出血”來我院就診。入院復(fù)查胃鏡，提示縱貫食管全段血皰形成并糜爛，胸部CT提示食管管壁明顯增厚，管腔狹窄（如下圖所示），按“剝脫性食管炎”予禁食禁水，抗感染，營養(yǎng)支持治療3周后好轉(zhuǎn)出院?；颊呒緓x，男，69歲，“腹痛1天，加重伴嘔血2小時”急診入院。自訴1天少量飲酒進(jìn)食炸魚干后出現(xiàn)胸骨后疼痛，能忍受，未在意。入院2小時前進(jìn)食餃子后胸痛加重，并嘔鮮血1口，量約20ml，入院后行胃鏡提示食管中下段見不規(guī)則深潰瘍，約占1/2管周，表面覆血痂，致管腔狹窄，延伸至賁門胃體部，（如下圖所示）按“剝脫性食管炎”予對癥治療2周逐漸恢復(fù)流質(zhì)飲食。上述兩例病入所患即為剝脫性食管炎，又叫創(chuàng)傷剝脫性食管炎或食管粘膜管型剝脫癥。發(fā)病原因與倉促或強(qiáng)行吞咽干硬滾燙或其他刺激性食物等有關(guān)，造成食管粘膜損傷或粘膜下血腫，然后食管粘膜上皮剝脫呈一管型筒狀物。臨床癥狀表現(xiàn)為進(jìn)食后反復(fù)劇烈嘔吐，不同程度嘔血，咽部及胸骨后疼痛，食道燒灼感。診治建議：1.及時到醫(yī)院做胃鏡檢查評估病情嚴(yán)重程度，并排除其它，如食管賁門部腫瘤，賁門撕裂等；2.根據(jù)病情嚴(yán)重程度，予流質(zhì)飲食或暫時不吃不喝；3.視病情嚴(yán)重程度，予抗炎、收斂、抑酸等藥物應(yīng)用；治療療程主要根據(jù)胃鏡復(fù)查情況而定，嚴(yán)重病例需要住院治療。現(xiàn)在應(yīng)該對該病有相對清晰認(rèn)識了吧，祝君食管健康

藥物性食管炎的患者常有服用易損傷食管的藥物史，且服藥時常不用水或只飲用少量水或服藥后即取臥位?；蜻@些患者又存在引起食管病變的其他誘發(fā)因素，如食管受壓、胃食管反流等。患者常在服藥后數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周出現(xiàn)胸骨后疼痛，疼痛常呈持續(xù)性，進(jìn)食后疼痛加重，可向頸、背、上肢放射。有些患者出現(xiàn)吞咽疼痛、咽下困難、低熱以及嘔血、黑糞等，可伴有咽喉部異物感及緊縮感。 患有藥物性食管炎的患者通過X線食管吞鋇檢查，可見潰瘍龕影和潰瘍周邊黏膜水腫形成的暈輪，有時可發(fā)現(xiàn)食管狹窄。 內(nèi)鏡食管鏡檢查可見食管黏膜呈炎性改變，如黏膜發(fā)紅、血管模糊、糜爛、潰瘍，多數(shù)可見滲出，甚至出血及狹窄。在病變部位活組織學(xué)檢查常為食管炎癥改變。 實(shí)驗(yàn)室檢查：本病合并感染時，血中的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)升高。 特別提醒：少數(shù)癥狀不典型的患者在服用某些藥物后，僅表現(xiàn)為食管狹窄癥狀。少數(shù)患者因胸骨后疼痛伴心電圖功能性ST-T異常而誤診為心肌炎。 治療關(guān)鍵在于及早停止服用致病藥物，通常幾周后緩解，如必須服用，可腸外給藥或改用水劑。如已發(fā)展為深層潰瘍，又未能及時停藥，有可能穿孔。同時服用H2受體拮抗劑如法莫替丁，或質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等，黏稠的利多卡因糊有止痛及抗酸作用。發(fā)生狹窄者可反復(fù)用擴(kuò)張治療。 為了預(yù)防對食管黏膜的損害，在口服對食管有害的藥物時應(yīng)做到： ①要在坐位或立位時服； ②用足夠的水送服，確信藥已進(jìn)入胃內(nèi)； ③臥床不起或吞咽困難者，使用液體制劑； ④盡量避免睡前服藥，因?qū)κ彻苁植焕?/p>

1、食管炎吃哪些食物對身體好? 1)吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物,如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等,有利于慢性咽炎損傷部位的修復(fù). 2)多攝入富含B族維生素的食物,如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等,有利于促進(jìn)損傷咽部的修復(fù),并消除呼吸道黏膜的炎癥. 3)經(jīng)常飲用一些利咽生津的食療飲品,可清熱潤肺,養(yǎng)陰生津. 2、食管炎最好不要吃哪些食物? 少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物,如:油條、麻團(tuán)、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等. 溫馨提示：以上是關(guān)于食管損傷能吃哪些食物的介紹，希望對大家有所幫助。

食管炎，飲食方面可以參考以下： 1、平時吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物。比如：豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等，這些食物中所富含的營養(yǎng)非常的充分，可以對食管炎損傷部位的修復(fù); 2、多攝入富含B族維生素的食物，比如：動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，這些食物可以消除呼吸管粘膜炎癥，并且可以促進(jìn)損傷咽部的修復(fù); 3、多吃清淡的食物，可以減少反流的機(jī)會，而對胃粘膜有明顯刺激的食物，可能增加胃液的分泌，引起胃內(nèi)的胃酸等主要反流物得明顯增加; 4、可能還會感覺到很不舒適，建議喝一些利咽生津的。 反流性食管炎飲食怎么辦? 得了反流性食管炎，吃飯的時候，建議少食多餐，要攝入增加食管下端特化環(huán)形肌壓力的蛋白質(zhì)。 控制脂肪的攝入，也非常關(guān)鍵，因?yàn)橹灸軌虼碳つ懩沂湛s素的分泌引起食道下端括約肌張力降低，促使胃食管反流。那么，平時就需要注意減少吃肥肉、奶油及烹調(diào)油等食物 飲食中應(yīng)吃些易消化、細(xì)軟的食品，少用刺激性食品，少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物，如濃茶、咖啡、可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調(diào)料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。 肥胖的人得了食管炎怎么辦? 對于稍微有些肥胖的人來說，如果得了食管炎，由于腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液返流，需要在吃的時候，不要吃得太飽了，不要吃完飯后就躺下，在飲食上的注意事項，和食管炎差不多。 最后，保持樂觀、積極的心態(tài)，也是非常好的。

食管炎的早期癥狀有哪些? 1、食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當(dāng)食道炎嚴(yán)重時可引起食道痙攣及食道狹窄。當(dāng)食道下端因發(fā)炎導(dǎo)致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細(xì)胞時叫做Barrett食管，此為食道癌之前身，必須長期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微，但也可能引起吐血或解瀝青便。 2、正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門因故變松，高壓區(qū)的壓力會下降甚至消失，胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強(qiáng)烈，引發(fā)食道炎。餐后平躺，進(jìn)食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。 3、當(dāng)感到"燒心",或"心口疼",喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應(yīng)及時診治，不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。推薦閱讀：中西醫(yī)如何治療反流性食管炎 二、食管炎的主要癥狀有哪些? 食道炎主要的臨床癥狀表現(xiàn)為食欲不振、下咽困難、食物逆流、流涎、嘔吐。 1、精神沉郁，食欲減少甚至廢絕?？诒侵車接叙ひ骸０l(fā)生慢性食道炎時，體重逐漸下降。 2、吞咽困難，吞咽時表現(xiàn)痛苦，并大量流涎;或發(fā)生嘔吐，嘔吐物有時帶有血液。吞咽數(shù)次后常拒絕采食。 3、食管觸診敏感，頸前部食管觸診疼痛;前腹部觸壓，可引起食物反流