食管異物

臨近春節(jié)了，又到大家聚會(huì)團(tuán)圓吃吃喝喝的時(shí)候了，我們耳鼻喉急診拔魚骨量又得持續(xù)增加了，讓我們頭疼又好氣，今天門診拔魚骨的不算，卡在食道要住院手術(shù)的已經(jīng)是第四個(gè)患者了，門診能拔出來(lái)的都是簡(jiǎn)單的，也花不了多少錢，但每次聽患者說(shuō)：“聽別人說(shuō)卡了魚骨要喝醋、吞菜”，我就會(huì)很無(wú)語(yǔ)，我有時(shí)都會(huì)“回懟一句”：以后別聽別人說(shuō)，要聽醫(yī)生說(shuō)……魚刺卡喉的位置分幾種：一種在口咽，張開嘴巴醫(yī)生看見馬上就能取出來(lái)（大多數(shù)醫(yī)院費(fèi)用30到50）；第二種在喉咽：用光照借著一個(gè)很小鏡子的反光醫(yī)生判斷位置，通過(guò)異物鉗可以很快取出（費(fèi)用一樣30到50），前提是患者咽反射不能過(guò)重，配合要好，配合不好的醫(yī)生技術(shù)再好也沒(méi)用，即便真有魚刺醫(yī)生也看不見，那就只能通過(guò)電子喉鏡檢查判斷或取出來(lái)了（費(fèi)用200到400之間）；第三種：有些患者硬吞進(jìn)了食管或者不注意直接喝湯喝進(jìn)去卡住的，胃鏡能取出來(lái)的（至少500以上）那還好，取不出來(lái)的只有住院手術(shù)了，那光檢查都得上千了，住院加手術(shù)費(fèi)用怎么也得5-8000甚至以上，還有的一次找不到需要多次手術(shù)的，食管穿孔感染了更麻煩，十天半個(gè)月吃不了東西，一直住院，費(fèi)用持續(xù)增加……那再講講第三種，吞成了食管異物的。位置不同手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不同，卡的越深風(fēng)險(xiǎn)越高，醫(yī)生最怕的是卡在大血管旁穿出去了的，感染了就在大血管、心臟附近，成了縱隔感染甚至穿破血管那也是九死一生……有人說(shuō)醫(yī)生你嚇人的吧?那不巧，上個(gè)月月頭食管穿孔縱隔感染剛走了一位大哥（40多歲），月尾又來(lái)個(gè)魚刺導(dǎo)致食管穿孔致縱隔感染的19歲小年輕，還在胸外科住院中，昨天來(lái)了個(gè)60歲的阿姨食管穿孔魚刺進(jìn)了縱隔，需要開胸手術(shù)（費(fèi)用至少10W以上），關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)超高，三個(gè)患者都有個(gè)共同特點(diǎn)：卡住魚骨后不停的想通過(guò)吞飯團(tuán)、青菜之類的把魚刺吞下去,造成嚴(yán)重后果……那不是我天天提魚刺，我寫這么多是希望能看到我文章的你們吃魚細(xì)嚼慢咽，別隨便喝魚湯，吃魚、雞、豬骨時(shí)別高談闊論，你們的注意其實(shí)都是給自己、給家人省錢、省心，看看上面的費(fèi)用你們就懂該咋做啦……＃急診＃魚刺卡喉＃醫(yī)路前行＃佛山＃耳科陳醫(yī)生

冬季.2023紅棗，自古以來(lái)就被認(rèn)為具有補(bǔ)血、暖身的功效，是許多中老年人的冬日保健首選。一段患者故事68歲的張阿姨也不例外，選擇了紅棗茶作為養(yǎng)生的飲品。每天一杯紅棗茶成了她冬日養(yǎng)生的習(xí)慣。然而，有一天，張阿姨在享受這杯紅棗茶的時(shí)候，不小心將一顆紅棗核吞了下去。起初沒(méi)有感覺異樣，過(guò)了幾小時(shí)，張阿姨出現(xiàn)了咳嗽、嘔吐和吞咽疼痛等不舒服，但并未太過(guò)在意。一天后，張阿姨感覺右下腹隱隱作痛，由于疼痛不是很明顯，張阿姨以為過(guò)幾天就會(huì)好轉(zhuǎn)，也沒(méi)想到棗核的事情，就沒(méi)有去醫(yī)院治療。一周過(guò)去了，疼痛的感覺并未消失，反而越來(lái)越嚴(yán)重。家人們發(fā)現(xiàn)了張阿姨的異常，于是立即將她送到了醫(yī)院急診。CT影像急診科立即將病人轉(zhuǎn)入我科進(jìn)一步治療，我科醫(yī)生先給予張阿姨抗感染、止痛、護(hù)胃等對(duì)癥保守處理。在經(jīng)過(guò)幾天的治療后，張阿姨的腹痛癥狀得到了緩解。然而，就在大家以為張阿姨即將康復(fù)可以出院的時(shí)候，她的下腹疼痛癥狀再次加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中粒細(xì)胞百分比均顯著升高，明顯表明體內(nèi)存在感染。為了進(jìn)一步明確腹部情況，我們?yōu)閺埌⒁贪才帕烁共緾T復(fù)查。結(jié)果顯示：腸腔內(nèi)的紅棗核嵌頓在了小腸壁上，無(wú)法自行排出。棗核就像一個(gè)海洋猛獸“劍魚”，在你毫無(wú)察覺的時(shí)候，突然襲擊你的身體。為了徹底清除隱患，建議進(jìn)行手術(shù)治療。中上腹｜CT影像在早會(huì)上，我們針對(duì)張阿姨的病例進(jìn)行了深入的討論。傅教授意見：利用能量外科和先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行探查，并直接取出嵌頓在腸壁上的紅棗核。他強(qiáng)調(diào)，兩害相權(quán)取其輕。與其每天提心吊膽地想棗核會(huì)不會(huì)完全穿出腸管，倒不如直接采取行動(dòng)，打幾個(gè)洞進(jìn)去取出棗核，并予以修補(bǔ)。這樣既可以減輕心理壓力，又能規(guī)避感染加重風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)手術(shù)的建議，張阿姨和家人一度猶豫不決。然而，考慮到病情的嚴(yán)重性，他們最終勇敢地決定接受手術(shù)。在腹腔鏡的輔助下，魯兵教授帶領(lǐng)醫(yī)生們進(jìn)行了細(xì)致地探查，由于張阿姨曾做過(guò)闌尾手術(shù)，腹腔內(nèi)存在大網(wǎng)膜與小腸的粘連。所幸的是，雖然棗核已經(jīng)刺穿了腸壁，但是粘連包裹在大網(wǎng)膜中，未完全暴露在腹腔里，腹腔內(nèi)沒(méi)有游離腸內(nèi)容物，周圍組織水腫輕微。就像“劍魚”被困在漁網(wǎng)里只露出尖尖頭，隨著時(shí)間的推移，越“掙扎”陷得越深，必須借助人工才能“掙脫”。醫(yī)生們利用能量平臺(tái)精準(zhǔn)地分解粘連，有序整理并排列小腸，成功游離大網(wǎng)膜，精確顯露出“劍魚”隱藏部位，順利取出“被困的劍魚”。過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血，隨后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行了縫合。整個(gè)手術(shù)過(guò)程流暢且順利。目前，張阿姨恢復(fù)良好，預(yù)計(jì)明天即可出院。傅教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房時(shí)詢問(wèn)她以后是否還吃棗子？張阿姨笑著回答，仍會(huì)繼續(xù)食用，但會(huì)去核后再食用。她希望通過(guò)自己的經(jīng)歷，提醒大家注意食品安全，不要像她一樣自“棗”麻煩。科普一下喝紅棗茶養(yǎng)生雖好，但如果不小心吞入棗核，后果真的這么嚴(yán)重嗎？1棗核為何會(huì)引起嚴(yán)重后果？棗核是一種堅(jiān)硬的物質(zhì)，不易被消化液消化，兩端為尖刺，因此一旦誤吞入食道或胃腸道內(nèi)，很容易刺破、劃破消化道壁，引發(fā)炎癥、感染甚至穿孔等嚴(yán)重后果。如果棗核刺入心臟或大血管，甚至可能致命。2誤吞棗核后應(yīng)該怎么辦？觀察癥狀：一旦發(fā)現(xiàn)誤吞棗核，應(yīng)立即停止進(jìn)食，觀察是否有胸痛、吞咽困難、嘔血等癥狀。如有異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)檢查：如有必要，可進(jìn)行CT、胃鏡等檢查，以確定棗核的位置和大小，為后續(xù)治療提供依據(jù)。聽從醫(yī)生建議：醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給出治療方案，如自然排出、內(nèi)鏡取出或手術(shù)治療等?；颊邞?yīng)聽從醫(yī)生建議，積極配合治療。3如何預(yù)防誤吞棗核？細(xì)嚼慢咽：在吃帶核的食物時(shí)，要細(xì)嚼慢咽，避免匆忙進(jìn)食導(dǎo)致誤吞。注意飲食安全：老年人和兒童在食用帶核的食物時(shí)要特別小心，避免食用過(guò)硬、過(guò)大的食物。

一位老年男性患者，早晨家中進(jìn)食紅棗粥，嫌麻煩未將將棗核挑出，不小心誤吞入食道。有些許不適沒(méi)有重視，直到第二天胸骨后疼痛感癥狀明顯加重，才重視起來(lái)，自己食用白醋等辦法想將異物順利進(jìn)入胃內(nèi)改善癥狀，結(jié)果發(fā)現(xiàn)根本起不到任何作用。家人注意到老人不適感愈發(fā)加重，這才帶老人到我院急診科救治。在內(nèi)鏡科行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)，嘗試了多次仍無(wú)法取出，考慮異物取出難度大，有食管穿孔可能，建議行手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究，決定行食管切開異物取出術(shù)，術(shù)中探查也證實(shí)棗核橫向卡在食道頸段，已有部分穿孔，如未及時(shí)取出有造成食管、氣管等臟器進(jìn)一步的損害。好在手術(shù)順利，術(shù)后一周老人家就恢復(fù)正常飲食。在生活中此類不小心誤食異物造成傷害的事件比比皆是，建議如有進(jìn)食后梗咽感，胸部疼痛等癥狀，及時(shí)就近醫(yī)院治療，切勿耽誤治療最好時(shí)機(jī)。

今天的一臺(tái)食道異物(紐扣電池)，一歲多的小寶寶異物卡了10多個(gè)小時(shí)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)食道已經(jīng)被燒壞、碳化，后續(xù)孩子可能會(huì)有食道狹窄、消化道出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)……預(yù)防重于泰山?。?！一定要讓小寶寶們遠(yuǎn)離危險(xiǎn)的紐扣電池?。?！

昨天下午我的門診，來(lái)了一位27歲的女患者，她告訴我：“醫(yī)生，我一周前誤食了一個(gè)西梅的果核，那個(gè)果核有點(diǎn)尖，我今天大便發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)紅色的血液，是不是那個(gè)西梅核把我的腸子掛壞了？”，“應(yīng)該不是，我知道西梅這種水果，也知道西梅果核的大小和形態(tài)，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該不會(huì)有問(wèn)題，”，“我真的不放心，為什么大便還有一點(diǎn)血？”。為了讓患者明白真相，我只好給她做起了科普，我告訴她：“如果我們主動(dòng)吃下去像打火機(jī)那類的東西，或者吃東西不小心，咽下去了果核、動(dòng)物骨骼等食物中不能消化的部分，就有可能在我們的胃腸道形成異物。一般來(lái)講，異物如果有尖、刺、刃、不規(guī)則、有毒、有腐蝕性或者有磁性，我們稱為危險(xiǎn)異物，這一類異物需要立即想辦法取出，最常見的取出方法就是通過(guò)胃腸鏡取出來(lái)。反之，如果異物沒(méi)有尖、刺、刃、形態(tài)規(guī)則，個(gè)子不大、沒(méi)有毒、沒(méi)有腐蝕性、沒(méi)有磁性，多數(shù)屬于安全異物，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下等待自然排出。這里邊需要特別注意，紐扣電池，雖然光滑，個(gè)子也小，按道理屬于安全異物，但是，因?yàn)闀?huì)受胃酸腐蝕，釋放出有害物質(zhì)，并且進(jìn)一步腐蝕食管和胃粘膜引起穿孔，所以必須立即取出。再則，磁力珠，如果是單個(gè)的，可以等待自然排出，如果是兩個(gè)或者兩個(gè)以上，有可能相互吸引，把粘膜夾在中間引起消化道穿孔，所以，兩個(gè)或者兩個(gè)以上的磁力珠，也需要立即取出?！?。聽著我講解，她又說(shuō)了：“我這都一周了，也沒(méi)有看到那個(gè)西梅果核排出來(lái)，這要是引起穿孔怎么辦呢？我太害怕了！”，我取過(guò)來(lái)一張白紙，用筆畫了消化道簡(jiǎn)圖，告訴她：“食管有三處狹窄，分別是食管入口處、主動(dòng)脈弓處和賁門處，你這個(gè)西梅果核肯定沒(méi)有卡在這三處，不然，你應(yīng)該胸痛，咽下疼痛了；西梅果核進(jìn)入胃內(nèi)，如果卡在幽門，你會(huì)出現(xiàn)腹脹和惡心嘔吐，你沒(méi)有這些癥狀；西梅果核如果通過(guò)了幽門，一般來(lái)講，越往下走越寬敞，絕大多數(shù)的安全異物，過(guò)了幽門，就可以自動(dòng)排出來(lái)了。至于你沒(méi)有看到果核，可能是因?yàn)槟銢](méi)有認(rèn)真淘洗大便，或者是還沒(méi)有排出來(lái)?！?，“是的，我只是粗略翻了翻，沒(méi)有看到果核?！??！搬t(yī)生，我現(xiàn)在是懷孕狀態(tài)，平常就便秘，你能不能給我開一些瀉藥？”，“我建議你調(diào)整飲食，多吃蔬菜水果，多吃雜糧，多喝水，保持良好排便習(xí)慣，爭(zhēng)取通過(guò)生活調(diào)節(jié)解決便秘問(wèn)題。此時(shí)用瀉藥，第一有可能因?yàn)樗幬镉绊懱荷L(zhǎng)，如果引起嚴(yán)重腹瀉，還有可能誘發(fā)流產(chǎn)，所以，我不會(huì)給你開藥?！?，“我想起來(lái)了，我原來(lái)有痔瘡，有時(shí)候會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)便血，這便血還真的不一定是果核引起的呢?！?，“我還是建議你，在分娩之后，如果還有便血，需要做做結(jié)腸鏡檢查，以策安全?！薄？丛\最后，患者說(shuō)：“謝謝你，我可以放心回去了！”，“你還需要注意，我說(shuō)了，你基本上不可能西梅果核滯留在消化道，但是，如果你的胃腸道本身有病，引起局部狹窄，或者原來(lái)有腸粘連，還是有可能果核滯留的。一旦果核滯留形成異物，會(huì)引起腸梗阻，可以表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便排氣停止和嘔吐，如果出現(xiàn)這些問(wèn)題，需要及時(shí)看診，明白嗎？”，“明白明白！”。這次的看診，我沒(méi)有開任何檢查，也沒(méi)有開任何藥物，患者說(shuō)著謝謝，口服心服地走了！

一根小小魚刺威力有多大？卡在喉嚨里“如鯁在喉”的難受也到罷了，讓人害怕的是—一處理不好，后果很嚴(yán)重。“土方法”真的管用嗎？喝醋不少人認(rèn)為被魚刺卡住后，喝點(diǎn)醋使魚刺軟化進(jìn)入消化道。但事實(shí)是只有把魚刺長(zhǎng)時(shí)間放在醋才有軟化效果，但是卡刺喝醋，醋與刺接觸時(shí)間極短，所以并不能軟化魚刺。吞飯如果刺軟細(xì)，食物或許能把魚刺“帶”進(jìn)胃里，但是如果不巧，只會(huì)把位置較淺的刺推到更深處，嚴(yán)重者還可能刺穿食管進(jìn)入周圍的動(dòng)脈或氣管。摳喉嚨有些人想通過(guò)摳喉嚨把魚刺吐出來(lái)，但結(jié)果容易越摳越深。而且魚刺是尖的，鋒利的邊緣在摳喉嚨的過(guò)程容易劃傷周圍的粘膜組織，是很危險(xiǎn)的。正確的自救方法推薦你這么做自救第一步：咳嗽這是最笨也是最直接的方法，當(dāng)卡在口咽處時(shí)，魚刺不太大，可以嘗試用力咳嗽，此時(shí)魚刺所處的部位較淺，細(xì)小的魚刺可以跟著氣流脫落下來(lái)。自救第二部：嘗試自己取如果魚刺卡在口咽部，可能在扁桃體、扁桃體周圍和舌根淺部，張開口用手電筒查看，明確魚刺所在位置，讓身邊的人借助鑷子等工具小心取出，切忌動(dòng)手摳喉。自救第三部：刺痛感強(qiáng)烈時(shí)，及時(shí)就醫(yī)以上兩步都不行，說(shuō)明魚刺很可能已經(jīng)處于咽喉部了，特別是出現(xiàn)劇烈的刺痛感，且刺痛來(lái)源于頸部甚至胸部，那么不要猶豫，趕緊去醫(yī)院。Tips:醫(yī)生是這么幫你取魚刺的1、直接?。耗芸匆姟⑽挥谳^淺的位置的魚刺，醫(yī)生會(huì)嘗試先在直視下取2、喉鏡取：肉眼不可見，或位置太深。3、胃鏡或食道鏡取：懷疑異物已經(jīng)進(jìn)入食道，可能需要全麻下進(jìn)行。4、開胸手術(shù)?。寒愇镆呀?jīng)穿出咽部或食道，就可能需要胸外科醫(yī)生進(jìn)行開胸手術(shù)。魚好吃，但魚刺讓人頭大，最后提醒大家吃魚的時(shí)候，小心吃、不聊天，專心吃魚。

生活中我們或多或少都聽說(shuō)過(guò)海姆立克法（哈姆立克法），也都知道如果被異物嗆到了氣管，就應(yīng)該用這個(gè)方法來(lái)完成自救！那么你真的知道什么是異物梗阻嘛？ 何謂異物梗塞？ 當(dāng)液體或固態(tài)的異物（常見于食物）不小心進(jìn)入氣管中，就可能引發(fā)嗆傷或阻塞。如果是固體物品，且沒(méi)有在1-2分鐘內(nèi)移除，病患可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)法呼吸、說(shuō)話或哭泣的情況。 確認(rèn)患者因異物噎住引發(fā)呼吸困難時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間施行急救，協(xié)助將異物排除，恢復(fù)呼吸暢通。今天要教大家的急救方法稱為「海姆立克法」。 海姆立克法（ Heimlich Maneuver）是什么？ 海姆立克法，也稱為腹部沖擊法，是1974年由美國(guó)醫(yī)師 Henry Heimlich博士所發(fā)明的急救法，目的是清除上呼吸道的異物阻塞，其原理是藉由施救者站在患者的后方，以手向橫膈膜施加壓力，進(jìn)而壓縮肺部，使異物排出氣管。 以下將為大家介紹異物梗塞時(shí)的處理方式，以及海姆立克法的詳細(xì)施救步驟。 輕度異物梗塞（狀況一） 當(dāng)患者發(fā)生異物梗塞，但仍可呼吸時(shí)，請(qǐng)立即詢問(wèn)患者是否噎到了，然后鼓勵(lì)患者用力咳嗽切勿干抗患者自發(fā) 性的咳嗽與呼吸，最重要的是，立即撥打119。記住，此時(shí)避免拍打患者背部，亦不能給他喝水。 重度異物梗塞（狀況二） 當(dāng)患者岀現(xiàn)咳嗽困難、無(wú)法呼吸，或呈現(xiàn)缺氧狀態(tài)時(shí)，請(qǐng)立即詢問(wèn)患者是否噎到了，若病人無(wú)法發(fā)出聲音或回 應(yīng)時(shí)，須立即撥打119求救，且即刻施行海姆立克急救法，步驟如下 成人 （一）立即至患者后方雙腳成弓箭步，前腳膝蓋置于患者胯下，上半身靠近患者或貼緊背部以防患者跌倒。 （二）一手握拳，拳眼面向肚子，抵住劍突尖端下方（約肚臍上緣）；另一手抱住放好之拳頭，然后雙手用力 向病人的后上方，快速瞬間重復(fù)推擠，頻率約一秒次 （三）隨時(shí)留意是否有異物吐出，直到患者吐出異物或發(fā)覺患者失去意識(shí)為止。歲以上兒童適用成人海姆立克 急救法，力道可視需求減小。 孕婦、肥胖者 當(dāng)孕婦或肥胖者發(fā)生呼吸道異物阻塞時(shí)，因孕婦不適合在肚臍上緣施力、肥胖者肚臍上緣不 容易著力等原因，施救方法會(huì)有些許不同。 此施救法也稱「胸部沖擊」，其施救姿勢(shì)和步驟與成人方法相同，性施力點(diǎn)改于胸骨與兩側(cè) 乳頭連接交會(huì)處，快速用力擠壓。 一歲以下嬰兒 小兒或嬰兒若發(fā)生呼吸道阻塞時(shí)，常有聲音沙啞、哮喘、無(wú)法發(fā)聲、喉頭水腫、呼吸困難等情況，首先施救者 或家人應(yīng)立即撥打119，再遵循擊背壓胸法的施救步驟 （一）將嬰兒雙腿跨坐在施救者的手臂上，面部朝下，將頭部放低。用一只手托住嬰兒的額骨、下顎及胸頸， 小心不要蓋住口鼻。 （二）以另一只手的掌根推打嬰兒背部，在兩肩胛骨之間推打五次，并隨時(shí)注意有無(wú)異物吐出。 （三）再將嬰兒翻面朝上，一手托住嬰兒后腦勺，另一只手的兩指放置于嬰兒兩乳頭連線中點(diǎn)往下約一指處 （避開腹部以免壓迫肝臟），用力按壓五秒，深度約2.5公分，頻率約為一秒一次 （四）用手指撥開嬰兒嘴巴，檢査有無(wú)異物吐出。（五）重復(fù)以上步驟，直到異物吐出。 患者失去意識(shí)（狀況三） 若異物無(wú)法排除，且患者意識(shí)喪失而癱在施救者身上時(shí)，應(yīng)將弓箭步的前腳往后退，小心且迅速地將病人仰臣于地上，直接進(jìn)行CPR急救方法。 （一）以壓額抬下巴法，打開病人呼吸道，然后給予吹氣一次，在吹氣前必須檢查中異物并 取出（若有衛(wèi)生疑慮可以壓胸為主）。 （二）若暢通呼吸道，但氣仍吹不進(jìn)去或胸部沒(méi)有升起時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施CPR急救方法的胸部按壓，以每分鐘至少100次的速度，同時(shí)目視是否有異物吐出或阻塞解除的現(xiàn)象。 （三）重復(fù)以上步驟直到阻塞解除。 如如何對(duì)自己施作海姆立克法 糟糕！若是自己在飲食時(shí)噎著，身旁又沒(méi)有其他人可協(xié)助時(shí)，該怎么辦？以下教你自我施救的方法！ 首先，試圖用力咳嗽將異物咳出，若可以順利咳出，則不須使用海姆立克法。若是無(wú)法咳嗽，且無(wú)他人可幫助 時(shí)，應(yīng)立即對(duì)自己施行海姆立克法。 第一步，用你的慣用手抵住劍突下方，用另一只手置于其上，兩手用力向內(nèi)向上推，重復(fù)數(shù)次。接著，若異物 無(wú)法吐出時(shí)，則必須找一個(gè)固定物，如椅背、桌面廚房臺(tái)面等，高度約與你的腰際相當(dāng)。以椅背為例，保持拳 頭在劍突下方位置，放置于椅背及身體之間，身體前傾用力抵靠椅背。如此能更有效地幫助異 吐出，可重復(fù) 數(shù)次直到異物吐出為止。 在施行海姆立克自救法時(shí)，必須保持冷靜，因恐慌會(huì)導(dǎo)致耗氧量增加。如異物吐出后仍有不適感，須立即就醫(yī) 檢查。 平時(shí)可稍作練習(xí)熟悉急救步驟，使急救法能在危急時(shí)派上用場(chǎng)，拯救寶貴生命！最重要的是，應(yīng)留意日常生活中的危險(xiǎn)因子，避免孩童接觸或食用，才能杜絕呼吸道梗塞的發(fā)生。

上消化道異物多見于老人與兒童。 老人多因牙齒脫落或使用假牙，咀嚼功能差，口內(nèi)感覺欠靈敏，食管口松弛，易誤吞異物；兒童多因?yàn)榭诤愇锿嫠Ｕ`吞引起；另外，各種原因?qū)е碌氖彻塥M窄也是食管異物常見原因。 發(fā)生上消化道異物有時(shí)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如食管穿孔或食管損傷性炎、頸部皮下氣腫或縱膈氣腫、食管胃周圍慢性炎、血管破潰、食管氣管瘺等，有時(shí)可致生命危險(xiǎn)。 一旦發(fā)生上消化道異物通常需要胃鏡下取出，操作前需仔細(xì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，如穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)較大時(shí)，仍需外科手術(shù)處理。 因此，預(yù)防上消化道異物嵌頓發(fā)生非常有必要。 需注意： 1、三餐規(guī)律、細(xì)嚼慢咽； 2、食而不語(yǔ)； 3、注意骨刺； 4、注意假牙，松動(dòng)者及時(shí)修復(fù)； 5、食管術(shù)后患者飲食需軟爛易消化，避免粗纖維類食團(tuán)； 6、注意兒童看護(hù)及教育； 7、發(fā)生異物嵌頓及時(shí)就診。

廣東有句話叫“無(wú)雞不成宴”，沒(méi)有一盤雞的飯宴，那根本不是真正的飯宴。足見廣東人對(duì)吃雞的喜愛，白切雞、鹽焗雞、豉油雞、棟企雞、手撕雞、桑拿雞、啫啫雞、沙姜雞、椰子雞、豬肚雞，餐餐變著花樣吃雞，真是刺激。 但是吃雞如果不專心，很容易出現(xiàn)另一番刺激。 但是吃雞如果不專心，很容易出現(xiàn)另一番刺激。 5天前85歲的梁老漢吃雞時(shí)誤吞了雞骨頭，出現(xiàn)咽喉疼痛，胸部CT檢查提示雞骨頭卡在食管，而且已經(jīng)把食管扎穿了，由于風(fēng)險(xiǎn)太大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議到我院就診。經(jīng)過(guò)與患者和家屬充分溝通，在胸外科保駕之下，急診行胃鏡檢查，胃鏡下可以看到一根雞骨頭牢牢地插在食管壁上，取出雞骨頭后可以看到明顯的食管穿孔、潰瘍形成。無(wú)獨(dú)有偶，僅隔一天，又遇到了一個(gè)34歲喜歡吃雞的老廣，由于吃雞時(shí)談笑風(fēng)生，把雞骨頭也吞了下去，過(guò)了數(shù)日開始出現(xiàn)胸痛后才趕來(lái)就診，胃鏡下取出雞骨頭時(shí)，同樣可以看到食管壁上被骨頭扎穿了一個(gè)洞。 據(jù)報(bào)道約1%-4%的食管異物會(huì)引起食管穿孔，除了與異物的尖銳程度有關(guān)外，這種情況多發(fā)生于誤吞異物后試圖采用進(jìn)食固體食物將食管異物推到胃里的患者或未及時(shí)就診的患者。像梁老漢誤吞雞骨頭3天后才到醫(yī)院就診，期間還在不停地吃吃吃，穿孔在所難免。這位年輕的老廣在誤吞雞骨頭快1周了才來(lái)就診，除了食管穿孔，胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)已有縱隔膿腫形成了，骨頭離主動(dòng)脈只有幾毫米，取骨頭的過(guò)程非常危險(xiǎn)，一不小心就要胸外科開胸手術(shù)。而且，這類患者并不是胃鏡下取出雞骨頭就萬(wàn)事大吉了，他們術(shù)后都要禁食禁水、留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，同時(shí)還要強(qiáng)力抗感染、抑制胃酸、空腸營(yíng)養(yǎng)等，如果保守治療效果不佳的，還是要外科手術(shù)。這也就是為什么有些人誤吞個(gè)雞骨頭，卻要花費(fèi)數(shù)萬(wàn)甚至更多的金錢來(lái)救治。許多患者這會(huì)才懊惱為何當(dāng)初沒(méi)有早點(diǎn)去醫(yī)院就診。 這樣吃雞夠不夠刺激？ 也許，有些老廣會(huì)認(rèn)為為了吃雞，受點(diǎn)刺激，遭點(diǎn)罪也沒(méi)什么大不了的。但是吃雞時(shí)誤吞骨頭造成的傷害有時(shí)候遠(yuǎn)不止食管穿孔這么簡(jiǎn)單，有些人甚至為此付出生命的代價(jià)。 為什么誤吞雞骨頭容易卡在食管呢？ 成人的食管直徑僅約2cm左右，但是食管并不是跟水管一樣呈圓柱狀，它存在著3個(gè)生理性狹窄，分別在位于距離門齒15cm、25cm和40cm的地方，誤吞進(jìn)去的骨頭就很容易卡在這些狹窄的地方，尤其是第一狹窄處。 雞骨頭卡在食管會(huì)出現(xiàn)什么危害？ 食管管壁柔軟且菲薄，一般厚度在3mm左右。因此誤吞雞骨后，尖銳的骨頭容易損傷管壁，造成食管黏膜糜爛\剝脫、食管出血、食管穿孔等。食管緊鄰縱隔，食管穿孔未及時(shí)處理，容易引起縱隔膿腫，處理不當(dāng)則會(huì)引起膿毒血癥，甚至有生命危險(xiǎn)；食管緊鄰主動(dòng)脈弓，一旦骨頭刺穿食管并損傷到主動(dòng)脈弓，也很容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。 誤吞雞骨頭后，該怎么辦？ 誤吞雞骨頭后不應(yīng)迷信土方法，企圖通過(guò)進(jìn)食饅頭、地瓜等塊狀食物將其帶入胃里，這樣只會(huì)加重對(duì)食管的損傷；企圖通過(guò)喝醋來(lái)軟化骨頭的方法也是不可取的。正確的方法是立即停止進(jìn)食，立即到有資質(zhì)的醫(yī)院就診。小編就曾遇到一患者，誤吞雞骨頭后，在家嘗試各種土方法，硬扛了1周也沒(méi)把骨頭擠到胃里去，最后出現(xiàn)胸痛、高燒了才到醫(yī)院就診，但是辦完住院不到幾個(gè)小時(shí)就出現(xiàn)大量嘔血，生命戛然而止。 說(shuō)了這么多，并不是勸老廣們不要吃雞，只是吃雞的時(shí)候要當(dāng)心，畢竟誤吞了雞骨頭之后的刺激，有時(shí)候真的很驚心動(dòng)魄。 好了，祝各位老廣們大吉大利，天天吃雞！