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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 今天上午，一位睡眠障礙的病人來診。她告訴我，經(jīng)過服藥，睡眠得到明顯的改善。可是，最近因為停藥，睡眠又變差了?！凹热环幒?，睡眠改善，為什么不繼續(xù)來診呢？”“教授，不是我不想來。我周圍的人，包括家人，鄰居，朋友，都勸我，不要吃安眠藥，吃多會上癮。”“家里的人甚至罵她，吃這么多安眠藥，會把你的身體吃垮。所以，我便停了一段時間的藥?！薄巴Ｋ幤陂g，失眠又至，非常痛苦。教授，您知道嗎，徹夜未眠，是多么痛苦的一件事情。”患者在訴說著她的痛苦?！拔耶?dāng)然知道，一個健康的、正常的人，應(yīng)該具備吃、喝、拉、撒、睡的基本功能。其中，睡眠是十分重要的?！薄拔易约壕褪且粋€睡眠障礙的人，很多醫(yī)生和護(hù)士都有睡眠障礙，這是工作性質(zhì)所決定的。包括我在內(nèi)的不少醫(yī)生和護(hù)士，都在吃安眠藥?！薄皬匾共幻叩耐纯?，我是深有體會的。而我對安眠藥的副作用，也是十分清楚的。雖然，這些安眠藥都可能會讓人產(chǎn)生一定的依賴性，但是，以我的經(jīng)驗，這些依賴性是完全可以克服和消除的。”“相反，連續(xù)徹夜不眠，是非常痛苦的，是沒有什么生活質(zhì)量可言的。對于一種能讓我安睡，副作用可控的藥物，我為什么要拒絕它？”我對病人說起我的經(jīng)歷?！敖淌?，您說得太對了。這些勸我不要吃安眠藥的人，包括我的家人，都是‘秒睡’的。只要頭著床，鼾聲馬上響起。這樣的人，怎么會理解我們這些，整夜睜著眼睛，輾轉(zhuǎn)反復(fù)迎接天亮的人的痛苦呢?！薄鞍?，秒睡的人，永遠(yuǎn)不可能理解徹夜失眠的人的痛苦。”她的一番話，我十分認(rèn)可?！靶腋６际且粯拥模恍?，卻是各有各的不同。對于不幸的人而言，他或者她所承受的不幸，在他或者她的心中，他們就是最悲慘的，沒有之一。因為，他們的痛苦，只有他們自己去承受，任何同情、共情、同理心，在這些悲慘面前，都顯得蒼白無力。”一位患者的這番話，我非常贊同。悲慘，是沒有可比性的。只有正在承受這悲慘的人，才知道，自己的悲慘才是最悲慘的。沒有人能了解，能理解。任何同情的語言，未必會令悲慘的人減輕半點痛苦。甚至，一些同情的話，可能恰恰擊中悲慘的人的最痛點，令悲慘的人更加悲慘。所以，我勸一句，那些健康的人，不要去責(zé)罵那些身患疾病的人。說實話，你們還真的不配去責(zé)罵他們。因為，你們根本不懂他們的痛和苦，你們根本體會不了他們的痛和苦。是啊，秒睡的人，怎么能懂那些徹夜失眠的人的痛苦呢？！2024年10月24日
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 睡眠是日常生活中的重要部分，普通人每天大約有三分之一的時間都在睡覺。優(yōu)質(zhì)睡眠，以及在正確的時間獲得充足的睡眠，對人類生存來說與食物和水一樣重要。沒有睡眠，人體就無法形成或維持大腦中學(xué)習(xí)和創(chuàng)造新記憶的通路，缺乏睡眠會使人更難集中注意力和快速反應(yīng)。睡眠對大腦的很多功能都很重要，包括神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）之間的溝通方式。當(dāng)人體處于睡眠時，大腦和身體會保持高度活躍，最近的研究結(jié)果表明，睡眠起著一種“家務(wù)”的作用，可以清除人體清醒時大腦中積累的毒素。每個人都需要睡眠，但睡眠的生物學(xué)目的仍然是個謎。睡眠影響身體的幾乎所有組織和系統(tǒng)，從大腦、心臟和肺到新陳代謝、免疫功能、情緒和抗病能力。研究表明，遺傳代謝障礙疾病IEM的患者，長期缺乏睡眠或睡眠質(zhì)量差等睡眠障礙，會增加患者高血壓、心血管疾病、糖尿病、抑郁癥和肥胖癥等健康問題的風(fēng)險。關(guān)于睡眠障礙的文章可以查看此合集：遺傳代謝障礙疾病與睡眠障礙一、睡眠的解剖學(xué)大腦內(nèi)的幾個結(jié)構(gòu)與睡眠有關(guān)下丘腦：是大腦深處一個花生大小的結(jié)構(gòu)，包含神經(jīng)細(xì)胞群，這些細(xì)胞群是影響睡眠和覺醒的控制中心。下丘腦內(nèi)有視交叉上核(SCN)，它由數(shù)千個細(xì)胞組成，直接從眼睛接收有關(guān)光照的信息并控制您的行為節(jié)律。一些SCN受損的人全天睡眠不規(guī)律，因為他們無法將睡眠/覺醒周期(晝夜節(jié)律)與明暗周期相匹配。大多數(shù)盲人都保留了感知光線的能力，以幫助他們調(diào)節(jié)睡眠/覺醒周期。腦干：由腦橋、延髓和中腦組成，控制著清醒和睡眠之間的轉(zhuǎn)換。下丘腦和腦干內(nèi)的促睡眠細(xì)胞會產(chǎn)生一種名為GABA的腦化學(xué)物質(zhì)，從而降低下丘腦和腦干的活動。腦干（尤其是腦橋和延髓）在REM睡眠中也發(fā)揮著特殊作用。它會發(fā)出信號來放松對身體姿勢和肢體運(yùn)動至關(guān)重要的肌肉，這樣我們就不會在夢中做出動作。丘腦：負(fù)責(zé)將感官信息發(fā)送到大腦皮層，并接收這些信息。大腦皮層是大腦的覆蓋層，具有多種功能，包括解釋和處理短期和長期記憶。在睡眠的大多數(shù)階段，丘腦都會變得安靜，讓你忽略外部世界。但在快速眼動睡眠期間，丘腦會活躍起來，向大腦皮層發(fā)送圖像、聲音和其他感覺，讓我們的夢境更加豐富。?松果體：位于大腦兩個半球內(nèi)的松果體接收來自視交叉上核的信號，增加褪黑激素的產(chǎn)生，這有助于您在燈光熄滅后入睡?？茖W(xué)家認(rèn)為，褪黑激素隨時間變化的高峰和低谷對于使身體的晝夜節(jié)律與外部的光明和黑暗循環(huán)相匹配非常重要?；浊澳X：位于大腦前部和底部附近，也有助于睡眠和清醒，而中腦的一部分則充當(dāng)幫助我們在白天保持警覺的系統(tǒng)。細(xì)胞釋放一種叫做腺苷的化學(xué)物質(zhì)有助于讓你感到困倦?？Х纫蛲ㄟ^阻斷腺苷的作用來抵消困倦。杏仁核：是一種杏仁狀的結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理情緒，在快速眼動睡眠期間，杏仁核會變得越來越活躍。?視網(wǎng)膜：含有特殊細(xì)胞，當(dāng)這些細(xì)胞感知到光線時，就會向大腦發(fā)送喚醒信號。二、睡眠階段睡眠有兩種基本類型快速眼動(REM)睡眠和非快速眼動睡眠。1、非快速眼動睡眠科學(xué)家已確定了三個不同的階段，每個階段都與特定的腦電波和神經(jīng)活動有關(guān)，在一個典型的夜晚，您會在非快速眼動睡眠和快速眼動睡眠之間循環(huán)幾次，并且在睡眠后期，REM階段會變得越來越長、越來越深。?第一階段：非快速眼動睡眠是從清醒狀態(tài)過渡到睡眠狀態(tài)。在這一相對較淺的短暫睡眠期間，您的心跳、呼吸和眼球運(yùn)動會減慢，肌肉會放松，偶爾會抽搐。您的腦電波會從白天清醒模式開始減慢。此階段通常持續(xù)幾分鐘。?第二階段：非快速眼動睡眠是進(jìn)入深度睡眠之前的一段淺睡眠。您的心跳和呼吸會變慢，肌肉會進(jìn)一步放松。您的體溫會下降，眼球運(yùn)動會停止。腦電波活動會減慢，但會以短暫的電活動爆發(fā)為標(biāo)志。與其他睡眠階段相比，您在第二階段睡眠中度過的重復(fù)睡眠周期更多。第三階段：非快速眼動睡眠是深度睡眠階段，您需要在早晨感到神清氣爽。它發(fā)生在前半夜，持續(xù)時間較長，睡眠期間，您的心跳和呼吸會減慢到最低水平，您的肌肉會放松，可能很難喚醒您，腦電波會變得更慢。2、快速眼動(REM)REM睡眠首先發(fā)生在入睡后約90分鐘。閉上眼瞼后，眼睛快速左右移動?；旌项l率腦波活動變得更接近清醒時的活動，呼吸變得更快、更不規(guī)律，心率和血壓升高到接近清醒水平，大多數(shù)夢境發(fā)生在REM睡眠期間，但有些夢境也可能發(fā)生在非REM睡眠期間，手臂和腿部肌肉會暫時癱瘓，從而阻止您實現(xiàn)夢境，隨著年齡的增長，您在REM睡眠中度過的時間會越來越少，記憶鞏固很可能需要非REM和REM睡眠。三、睡眠機(jī)制1、兩種內(nèi)部生物機(jī)制晝夜節(jié)律和體內(nèi)平衡，共同調(diào)節(jié)您何時清醒何時睡眠，?晝夜節(jié)律影響著各種各樣的功能，從清醒度的日常變化到體溫、新陳代謝和激素的釋放，它們會讓你在晚上感到困倦，并幫助你在早上不用鬧鐘就能醒來，你身體的生物鐘以24小時為基礎(chǔ)，控制著大多數(shù)晝夜節(jié)律。?圖：人體的生物鐘以一天24小時為基礎(chǔ)，控制著大部分晝夜節(jié)律。這些節(jié)律會影響各種功能，包括體溫（上圖中的白線表示），褪黑激素（松果體釋放的一種激素）有助于您在天黑時感到困倦，褪黑激素的峰值和谷值（上圖中的金線表示）對于使人體的晝夜節(jié)律與外部的明暗循環(huán)相匹配非常重要。2、睡眠-覺醒穩(wěn)態(tài)會跟蹤您的睡眠需求，穩(wěn)態(tài)是指身體各系統(tǒng)之間的平衡，穩(wěn)態(tài)睡眠驅(qū)動力會在一定時間后提醒身體入睡并調(diào)節(jié)睡眠強(qiáng)度，這種睡眠驅(qū)動力在您醒來的每個小時都會變得更強(qiáng)，并使您在沒有睡眠一段時間后睡得更久、更深。影響睡眠-覺醒需求的因素包括醫(yī)療狀況、藥物、壓力、睡眠環(huán)境、年齡以及飲食等。也許最大的影響因素是光照，眼睛視網(wǎng)膜中的特殊細(xì)胞會處理光線，并告訴大腦現(xiàn)在是白天還是晚上，并且可以提前或推遲我們的睡眠-覺醒周期。如果您在夜間醒來，光照會使您難以入睡和重新入睡。夜班工人入睡時經(jīng)常會遇到困難，工作時也難以保持清醒，因為他們的自然晝夜節(jié)律和睡眠-覺醒周期被打亂了，時差也會干擾一個人的晝夜節(jié)律，導(dǎo)致他們的內(nèi)部時鐘與實際時鐘不匹配。3、人類需要多少睡眠隨著年齡的增長，你的睡眠需求和睡眠模式會發(fā)生變化，但同一年齡段的人之間差異很大，沒有一個適合所有同齡人的神奇睡眠時間。嬰兒：最初每天睡眠時間長達(dá)16至18小時，這可能會促進(jìn)生長發(fā)育（尤其是大腦）。學(xué)齡兒童和青少年：平均每晚需要約9.5小時的睡眠大多數(shù)成年人：每晚需要7-9小時的睡眠，老年人也是如此。然而，老年人可能更難獲得充足的睡眠，也更有可能服用會影響睡眠的藥物?？傮w而言，由于工作時間變長以及全天候的娛樂和其他活動，人們的睡眠時間比實際需要的要少。?許多人認(rèn)為他們可以在周末“彌補(bǔ)”缺少的睡眠，但根據(jù)他們睡眠不足的程度，周末睡得更久可能也不足以彌補(bǔ)他們?nèi)鄙俚乃摺?、做夢和睡眠追蹤做夢：每個人都會做夢，你每晚會花大約兩個小時做夢，但可能記不住大部分夢境，做夢的確切目的尚不清楚，但做夢可能有助于你處理情緒，白天發(fā)生的事情經(jīng)常在睡眠期間侵入你的思緒，而患有壓力或焦慮的人更容易做可怕的夢，在睡眠的所有階段都可能經(jīng)歷夢境，但通常在快速眼動睡眠中最為生動，有些人的夢境是彩色的，而另一些人只記得黑白的夢境。通過智能技術(shù)追蹤睡眠：數(shù)以百萬計的人正在使用智能手機(jī)應(yīng)用程序、床邊監(jiān)視器和可穿戴設(shè)備（包括手環(huán)、智能手表和頭帶）非正式地收集和分析有關(guān)睡眠的數(shù)據(jù)。智能技術(shù)可以記錄睡眠期間的聲音和動作、睡眠時間，并監(jiān)測心跳和呼吸。使用應(yīng)用程序，某些設(shè)備的數(shù)據(jù)可以同步到智能手機(jī)或平板電腦，或上傳到計算機(jī)。其他應(yīng)用程序和設(shè)備會發(fā)出白噪音、產(chǎn)生刺激褪黑激素分泌的光，并使用輕柔的振動來幫助我們?nèi)胨托褋怼?、神經(jīng)遞質(zhì)的作用睡眠的化學(xué)信號?????當(dāng)我們準(zhǔn)備睡覺時，大腦許多部位的促進(jìn)睡眠的神經(jīng)元簇變得更加活躍，被稱為神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)可以“關(guān)閉”或抑制發(fā)出清醒信號的細(xì)胞的活動。GABA與睡眠、肌肉放松和鎮(zhèn)靜有關(guān)；去甲腎上腺素和食欲素（也稱為下丘腦分泌素）在我們清醒時保持大腦某些部位活躍；影響睡眠和清醒的其他神經(jīng)遞質(zhì)包括乙酰膽堿、組胺、腎上腺素、皮質(zhì)醇和血清素。6、睡眠研究醫(yī)生可能會建議患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖（睡眠研究）或其他測試來診斷睡眠障礙，多導(dǎo)睡眠圖通常需要在睡眠實驗室或睡眠中心過夜，它會記錄您整晚的呼吸、氧氣水平、眼球和肢體運(yùn)動、心率和腦電波，患者的睡眠也會被視頻記錄下來，這些數(shù)據(jù)可以幫助睡眠醫(yī)生確定患者是否進(jìn)入并正常度過各個睡眠階段，結(jié)果可用于制定治療計劃或確定是否需要進(jìn)一步檢查。本文參考：NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStroke.(n.d.).?Brainbasics:Understandingsleep.?RetrievedJune7,2017,from?https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Understanding-SleepNationalHeart,Lung,andBloodInstitute.(2011).?Inbrief:Yourguidetohealthysleep.?RetrievedJanuary16,2018,from?https://www.nhlbi.nih.gov/resources/your-guide-healthy-sleepCentersforDiseaseControlandPrevention.(2016).Prevalenceofhealthysleepdurationamongadultsa€”UnitedStates,2014.?MorbidityandMortalityWeeklyReport,?65,137a€“141.RetrievedMarch27,2019,from?https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6506a1.htmTakahashi,Y.,Kipnis,D.M.,&Daughaday,W.H.(1968).Growthhormonesecretionduringsleep.?JournalofClinicalInvestigation,47(9),?2079a€“2090.Leproult,R.,&VanCauter,E.(2010).Roleofsleepandsleeplossinhormonalreleaseandmetabolism.?EndocrineDevelopment,?17,11a€“21.RetrievedJune19,2017,from?https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065172/2024年09月14日828
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 有一種睡眠障礙有一點特殊，家屬明明瞪大眼睛看患者呼呼睡了一晚，早上患者堅持稱沒睡，于是讓家屬繼續(xù)熬鷹，結(jié)果還是一樣，于是繼續(xù)讓家屬熬鷹確定，于是家屬失眠了。怎么判斷呢？可以用睡眠監(jiān)測鑒別，如果患者具有良好的睡眠節(jié)律和相應(yīng)節(jié)律階段的腦電波，那么不管他如何認(rèn)為自己沒睡，客觀的證據(jù)可以排除失眠，不過這也是睡眠問題的一種，屬于睡眠感覺缺失，這個癥狀會出現(xiàn)在焦慮或者抑郁癥患者，特點就是即使他睡了很好，很久，起床后由于情緒感受腦區(qū)功能失調(diào)，對睡眠的體驗缺失，就造成這種情況，就像你吃了很多，由于消化功能失調(diào)仍然感覺沒吃飽。這種情況就不要再把重點放在睡眠治療了，轉(zhuǎn)而在抗抑郁方面會有更好的效果。2024年09月01日764
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劉義主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合服務(wù)中心 網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于熬夜的段子層出不窮。熬夜已經(jīng)不再局限于年輕人，“魔抓”漸漸伸向了青少年。尤其是放飛的暑假，很多同學(xué)日夜顛倒，恣意玩耍，完成作業(yè)后就離不開電子產(chǎn)品了。眼看著暑假接近尾聲，手機(jī)、電腦還沒有“斷舍離”，睡眠問題接踵而來，這可怎么辦？愁壞了的家長們紛紛向?qū)I(yè)人士求助。近日，浙大精中（杭州七院）中醫(yī)科（針?biāo)幗Y(jié)合）、針灸推拿科門診就接診了不少擁有睡眠障礙的學(xué)生黨。16歲的李同學(xué)是高一男生。之前因為學(xué)業(yè)壓力大，不知不覺中是越睡越晚，常常熬夜學(xué)習(xí)到深夜。習(xí)慣成了自然，導(dǎo)致的結(jié)果就是晚上精神亢奮，白天萎靡不振，學(xué)習(xí)效率大打折扣。這兩個月又是暑假，李同學(xué)的作息更加不規(guī)律：白天忙著做作業(yè)、玩游戲、打籃球，晚上則沉迷于手機(jī)、看奧運(yùn)比賽、享受夜宵，導(dǎo)致睡眠時間越來越推遲?！耙婚_始凌晨12點多睡，后來是越來越晚，我們都不知道具體時間。”陪診的媽媽一臉愁容。后來才知道，李同學(xué)現(xiàn)在一般都是凌晨兩三點睡，中午11點多再起床?！巴砩暇褪撬恢?，大腦異常興奮，完全沒有睡意。人很煩躁，我只能玩手機(jī)了。”李同學(xué)也意識到了問題的嚴(yán)重性。卷入“惡性循環(huán)”里的不僅僅是李同學(xué)。初二的王同學(xué)一直乖巧懂事，學(xué)習(xí)優(yōu)異，根本不需要父母擔(dān)心。但是女孩越乖巧，越沉默。話不多，和父母的交流也是寥寥幾句。暑假里更是關(guān)起房門，兩耳不聞窗外事。“因為她學(xué)習(xí)還挺好的，所以我們也不限制她用手機(jī)、用電腦。結(jié)果我一天晚上起夜，從門縫里發(fā)現(xiàn)她房間還亮著燈，那時候已經(jīng)3點了呀?！眿寢屧秸f越著急，后來才發(fā)現(xiàn)，王同學(xué)足不出戶，一直上網(wǎng)聊天、看小說、刷劇，幾乎天天日夜顛倒。這樣的案例比比皆是。家長們的訴求也很之直接——調(diào)整好作息，以最佳狀態(tài)迎接新學(xué)期?！皝砜此邌栴}的青少年真不在少數(shù)。家長們誤以為他們是失眠，睡不著，睡不醒。”中醫(yī)綜合服務(wù)中心劉義主任中醫(yī)師介紹，從大量的臨床中發(fā)現(xiàn)，暑期的這些孩子，睡眠問題集中在“晚睡晚起”，睡眠時間夠了，但是作息亂了。“一到晚上大腦特別興奮，有些孩子會想著幾何題目，會想著如何畫輔助線，還有不停背單詞的，都是不受控的?！边@種叫睡眠-覺醒時相延遲障礙，睡眠-覺醒節(jié)律與常規(guī)不符而引起的睡眠紊亂。這種綜合征在普通人群患病率為0.17%，但在青少年中可能大于7%，其中很大一部分誤診為失眠。劉義說，考慮患者青少年，擔(dān)心藥物依賴性等問題，中醫(yī)可以使用針?biāo)幗Y(jié)合的方式，并輔助子午覺法行為訓(xùn)練?！罢{(diào)整睡眠不是一蹴而就的，需要講究過程?！眲⒘x說。子午覺法行為訓(xùn)練，通俗講中醫(yī)睡眠養(yǎng)生分為子覺和午覺，子覺就是要在子時（23:00～1:00）進(jìn)入深睡眠，午覺最好在午時（11:00～13:00）之間休息15～30分鐘。而青少年往往晚睡晚起，也就是子覺、午覺紊亂了，子覺睡得太晚，午覺還沒起床，通過子午覺法訓(xùn)練讓患者睡眠時相逐漸前移，達(dá)到中醫(yī)睡眠養(yǎng)生的效果，子覺、午覺分明，回歸正常節(jié)律（晚上睡覺，白天讀書）。另外，睡前半小時，放空自己，嘗試調(diào)整呼吸吐納。家長也要在一旁打輔助，矯正睡前玩手機(jī)、吃夜宵等陋習(xí)，幫助穴位按摩的同時還能增進(jìn)親子關(guān)系。經(jīng)過中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合、子午覺法治療2周，李同學(xué)能夠11點睡覺，7點起床，王同學(xué)也慢慢步入正軌，這些夜貓子慢慢變早鳥了。2024年08月30日261
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張淑昕心理治療師 費(fèi)縣婦幼保健院 心理科 失眠，這個看似簡單卻復(fù)雜的詞匯，實際上涵蓋了多種睡眠困擾。失眠的醫(yī)學(xué)定義涵蓋了多個方面，主要關(guān)注的是患者入睡、睡眠維持以及睡眠質(zhì)量等方面的問題。失眠是指患者出現(xiàn)明顯的入睡困難、多夢易醒或早醒，以及睡眠有效時間短于正常生理需求（通常認(rèn)為少于6小時），且這種情況持續(xù)出現(xiàn)時間過長或過于頻繁。當(dāng)這些癥狀影響到患者的日常生活和社會功能時，就可以考慮診斷為失眠。具體表現(xiàn)入睡困難：正常人一般能在10-20分鐘內(nèi)入睡，但失眠患者往往需要超過30分鐘甚至更長時間才能入睡。睡眠維持障礙：患者在睡眠過程中頻繁醒來，醒來次數(shù)兩次或以上，或者醒來后難以再次入睡，導(dǎo)致睡眠連續(xù)性中斷。早醒：患者早晨醒來的時間較早，并且醒來后無法再次入睡，這種情況也屬于失眠的一種表現(xiàn)。睡眠質(zhì)量差：即使患者入睡時間和總睡眠時間看似正常，但如果睡眠深度不足，經(jīng)常做夢，醒來后仍感到疲勞、精神不振，也被視為睡眠質(zhì)量差，是失眠的一種表現(xiàn)。通俗地說，失眠可以分為三種情況：躺下半小時以內(nèi)睡不著，睡眠中經(jīng)常醒來，以及一覺醒來感覺很疲憊。這些情況都表明，我們的睡眠質(zhì)量或數(shù)量并未達(dá)到生理需求。對于睡眠，往往是由于我們錯誤的理解，導(dǎo)致失眠。常見的錯誤理解有兩種1、晚上睡不好，白天過度補(bǔ)交錯誤認(rèn)知：很多人認(rèn)為，如果晚上沒有睡好，白天就應(yīng)該多睡一會兒來“補(bǔ)交”睡眠。1.破壞睡眠節(jié)律：白天過度睡眠會打亂正常的睡眠-覺醒節(jié)律，使得晚上更加難以入睡。2.影響夜間睡眠質(zhì)量：白天睡得過多，晚上可能會感到不困，導(dǎo)致入睡困難或睡眠質(zhì)量下降。3.增加疲勞感：雖然白天補(bǔ)覺可以暫時緩解疲勞，但長期下來，這種不規(guī)律的睡眠模式會使人感到更加疲勞和精力不濟(jì)。正確認(rèn)知：睡眠與吃飯一樣，是我們的基本生理需求。當(dāng)肚子餓時，我們會有食欲，當(dāng)困了，我們會有困意。有食欲，你會選擇多吃一點，讓自己身體更“舒服”嗎？睡眠是一樣的，睡不好，也不去過量的補(bǔ)。我們需要的是調(diào)整睡眠環(huán)境、放松身心，而不是通過白天過多的睡眠來“補(bǔ)償”。否則，這可能會進(jìn)一步破壞我們的睡眠節(jié)律，使失眠問題更加嚴(yán)重。睡眠并不是簡單的“時間累積”。我們的身體有一個自然的睡眠-覺醒節(jié)律，這個節(jié)律受到多種因素的影響，包括光線、溫度、噪音等。當(dāng)我們在非睡眠時段過多地“補(bǔ)交”，實際上是在干擾這個自然的節(jié)律，使身體更加難以在夜晚入睡。2、怕睡不著，而早早上床，培養(yǎng)睡意錯誤認(rèn)知：有些人擔(dān)心自己晚上會失眠，于是提前上床，試圖通過“培養(yǎng)”睡意來入睡1.增加焦慮情緒：提前上床并專注于入睡，反而會增加對失眠的恐懼和焦慮，這種負(fù)面情緒會進(jìn)一步干擾睡眠。2.降低睡眠質(zhì)量：即使提前上床并成功入睡，由于焦慮情緒的影響，睡眠質(zhì)量也可能不高，導(dǎo)致醒來后仍然感到疲憊。3.形成不良習(xí)慣：長期這樣做可能會形成“早早上床-焦慮-失眠”的惡性循環(huán)，使失眠問題更加嚴(yán)重。正確認(rèn)知：睡眠與吃飯一樣，是我們的基本生理需求。如果吃不下，我們不會選擇在餐桌旁久坐以培養(yǎng)食欲，而是會等待合適的時機(jī)再進(jìn)食。同樣地，當(dāng)感到困倦時，我們應(yīng)該尋求一個安靜、舒適的環(huán)境去睡覺，而不是在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，試圖“培養(yǎng)”困意。那么，面對失眠，我們應(yīng)該怎么做呢？首先，要認(rèn)識到失眠并不是一種需要“忍受”或“克服”的困境，而是一種需要我們?nèi)ダ斫夂驼{(diào)整的生理狀態(tài)。其次，我們可以通過改善睡眠環(huán)境、調(diào)整作息時間、放松身心等方法來改善睡眠質(zhì)量。最后，如果失眠問題持續(xù)嚴(yán)重，不妨尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，他們可以提供更具體、更個性化的治療建議。通過糾正這些常見的睡眠錯誤認(rèn)知，并采取積極的措施來改善睡眠質(zhì)量，我們可以更好地享受睡眠帶來的益處，保持身心健康。總之，失眠并不是一種簡單的“睡不著”，它涉及到我們身體的多個方面。面對失眠，我們需要的是科學(xué)的理解和正確的應(yīng)對方法，而不是盲目的“補(bǔ)交”或“培養(yǎng)困意”。通過合理的調(diào)整和治療，我們可以重新找回那個香甜、寧靜的夜晚。2024年08月20日319
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盧飛飛副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 麻醉科 1.什么是麻醉睡眠治療？麻醉睡眠治療是一種結(jié)合了麻醉和睡眠醫(yī)學(xué)的方法，用于治療一系列與睡眠和慢性疼痛相關(guān)的疾病。該方法通過使用麻醉藥物來誘導(dǎo)患者進(jìn)入深度睡眠，從而緩解疼痛，改善睡眠質(zhì)量，并促進(jìn)身體的自我修復(fù)與免疫調(diào)節(jié)。2.麻醉在睡眠治療中的作用麻醉主要用于以下幾種情況：?慢性疼痛管理：一些慢性疼痛患者難以通過常規(guī)藥物管理疼痛，麻醉治療或藥物可以提供更深層次的疼痛緩解。?睡眠障礙治療：對于一些嚴(yán)重的失眠癥患者，常規(guī)的睡眠藥物可能無效并伴有不良反應(yīng)。通過短期使用麻醉藥物，可以幫助這些患者重建正常的睡眠周期。3.常見的麻醉藥物在麻醉睡眠治療中，常用的麻醉藥物包括：?丙泊酚（Propofol）：一種短效的靜脈麻醉藥物，常用于手術(shù)和一些短期的睡眠治療。?艾司氯胺酮（Esketamine）：一種具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛和快速抗抑郁作用的麻醉藥物，常用于治療慢性疼痛和難治性抑郁癥。?右美托咪定（Dexmedetomidine）：一種選擇性α2-腎上腺素能受體激動劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和輕度麻醉作用，越來越多地用于睡眠治療。4.右美托咪定在睡眠治療中的應(yīng)用右美托咪定具有獨特的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，已被證明在睡眠障礙治療中具有顯著效果。它的主要特點包括：?自然睡眠樣鎮(zhèn)靜：右美托咪定誘導(dǎo)的鎮(zhèn)靜狀態(tài)類似于自然睡眠，可以保持患者的覺醒反應(yīng)，使其在需要時能夠容易被喚醒。?鎮(zhèn)痛作用：右美托咪定不僅具有鎮(zhèn)靜作用，還能提供一定程度的鎮(zhèn)痛效果，有助于緩解與睡眠障礙相關(guān)的疼痛問題。?較少的呼吸抑制：與其他麻醉藥物相比，右美托咪定對呼吸功能的抑制較少，在臨床應(yīng)用更為安全。右美托咪定的這些特點使其在治療失眠癥和其他睡眠障礙時，能夠提供有效的解決方案，尤其適用于那些對傳統(tǒng)藥物療效不佳的嚴(yán)重睡眠障礙患者。5.麻醉睡眠治療的適應(yīng)癥麻醉睡眠治療適用于以下情況：?難治性失眠：對于傳統(tǒng)治療無效的嚴(yán)重失眠癥患者。?慢性疼痛相關(guān)的睡眠障礙：例如纖維肌痛、神經(jīng)性疼痛等。?圍手術(shù)期的睡眠管理：幫助患者在術(shù)前和術(shù)后保持良好的睡眠狀態(tài)，以促進(jìn)恢復(fù)。6.麻醉睡眠治療的風(fēng)險和副作用盡管麻醉睡眠治療可以帶來顯著的療效，但也存在一定的風(fēng)險和副作用，包括：?藥物依賴：長期使用麻醉藥物可能導(dǎo)致依賴性。?呼吸抑制：一些麻醉藥物可能引起呼吸抑制，需要在專業(yè)醫(yī)療環(huán)境下進(jìn)行監(jiān)控。?認(rèn)知功能影響：特別是老年患者，麻醉藥物可能影響短期記憶和認(rèn)知功能。7.麻醉睡眠治療的未來發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，麻醉睡眠治療也在不斷進(jìn)步。研究人員正在探索新的藥物和治療方法，以提高療效并減少副作用。例如，右美托咪定由于其獨特的藥理特性，正在成為一種有前途的睡眠治療藥物。此外，個性化治療方案和多學(xué)科協(xié)作也將成為未來的發(fā)展趨勢，以更好地滿足患者的需求。8.結(jié)論麻醉睡眠治療是一種有效的治療手段，特別適用于那些傳統(tǒng)治療效果不佳的患者。然而，任何治療方法都需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效。隨著科學(xué)研究的不斷深入，麻醉睡眠治療將繼續(xù)為更多患者帶來希望和改善生活質(zhì)量的機(jī)會。如果您或您的家人需要了解更多關(guān)于麻醉睡眠治療的信息，建議咨詢專業(yè)的麻醉科或睡眠醫(yī)學(xué)專家，以獲得個性化的治療建議和方案。2024年07月10日685
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 失眠是24小時的疾病，不僅有夜間睡眠紊亂，還有日間功能受損。良好的睡眠是個人健康的重要影響因素，同時也是幸福感的重要組成部分。《中國睡眠研究報告》由喜臨門睡眠研究院主編、中國社會科學(xué)院社會學(xué)研究所社會心理學(xué)研究中心和知萌咨詢機(jī)構(gòu)研創(chuàng)，社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版。什么是睡眠指數(shù)？本研究繼續(xù)沿用《中國睡眠研究報告2023》（王俊秀等，2023）中的睡眠指數(shù)的指標(biāo)體系（見圖1）。睡眠指數(shù)包括主體指標(biāo)和客體指標(biāo)兩部分。主體指標(biāo)包括睡眠質(zhì)量、睡眠信念和行為；客體指標(biāo)包括睡眠環(huán)境，即與睡眠相關(guān)的社會環(huán)境、家庭環(huán)境和居住環(huán)境。1、中國人的睡眠現(xiàn)狀《中國睡眠研究報告（2023）》顯示，2022年，中國民眾每晚平均睡眠時長為7.40小時，整體睡眠狀況有所改善。但是，問題依然很嚴(yán)重。“中國成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%、“5.1億中國人存在睡眠障礙”……當(dāng)下國人的睡眠問題已成社會問題。青少年兒童與老年人群體的睡眠障礙較為嚴(yán)重,需要引發(fā)行業(yè)乃至社會的關(guān)注。其中32.2%的小學(xué)生睡眠不足8小時；59.4%的中學(xué)生睡眠不足7小時;老年人群體里睡眠障礙患病率達(dá)46%,65歲以上人群失眠罹患率約40%。《中國睡眠研究報告2024》在2024年3月19日北京正式發(fā)布。2023年居民睡眠指數(shù)較去年降低5.16，主觀睡眠質(zhì)量更差。2023年，63.7%的被調(diào)查者在22~24點上床睡覺，71.2%的被調(diào)査者在6~8點起床，48.2%的被調(diào)査者能在半小時左右入睡；每晚平均睡眠時長為7.37±1.35小時，與2022年的7.37±2.21小時持平?！吨袊哐芯繄蟾妫?024）》（以下簡稱“報告”）繼續(xù)沿用《中國睡眠研究報告2023》中的睡眠指數(shù)的指標(biāo)體系，報告顯示，2023年居民睡眠指數(shù)為62.61分，較2022年降低了5.16，較2021年降低了2.17。62.61說明中國人的睡眠分?jǐn)?shù)剛剛及格。相比2021年和2022年，2023年被調(diào)査者在主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠紊亂、使用睡眠藥物、白天功能紊亂等上的得分均較高，說明被調(diào)查者的主觀睡眠質(zhì)量更差、需要更長時間才能入睡、睡眠紊亂程度更高、更多地使用睡眠藥物、白天功能更受影響?？梢姡环矫?，評價睡眠狀況應(yīng)從睡眠時長和睡眠質(zhì)量兩方面進(jìn)行，睡眠時長長不代表睡眠質(zhì)量高;另一方面，雖然被調(diào)查者的每晚平均睡眠時長與2022年持平，但被調(diào)查者的主觀睡眠質(zhì)量卻變差了，這可能與被調(diào)查者對睡眠持有更多的不合理信念有關(guān)。手機(jī)成癮嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量近三年最差。報告顯示，2023年，我國居民失眠狀況有所好轉(zhuǎn)，但睡眠拖延比2021年和2022年更嚴(yán)重。89.6%的被調(diào)查者過去一個月沒有失眠的情況，這一比例高于2021年和2022年。2023年，一般睡眠拖延行為得分為3.12分，高于2021年和2022年。造成睡眠拖延情況升至三年以來最嚴(yán)重等級的主因在于手機(jī)。就目前的社會狀況而言，被調(diào)查者中每天上網(wǎng)在3小時及以上的占40.77%，少于3小時的占59.23%，還有很大的改善空間，應(yīng)重點關(guān)注18~30歲、身體狀況非常不健康以及小學(xué)及以下受教育程度的被調(diào)查者。手機(jī)成癮是影響睡眠質(zhì)量的重要因素，手機(jī)成癮越嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量越差。手機(jī)成癮分為4個維度，其中，失控性、戒斷性、逃避性3個維度與匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)有相同的變化趨勢，即人們在失控性、戒斷性、逃避性上的得分越高，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)越高，而得分越高睡眠質(zhì)量越差。報告指出，人們在夜間使用手機(jī)，過度接觸大量信息，干擾了睡眠準(zhǔn)備過程，從而帶來睡眠拖延，這成為睡眠質(zhì)量下降的主要原因。對于年輕群體來說，睡前更多使用手機(jī)與更疲勞和更晚的起床時間有關(guān)，對于老年群體來說，睡前更多使用手機(jī)則與更早的起床時間和更短的睡眠時間有關(guān)。由此可見，提高睡眠質(zhì)量，需要降低居民的手機(jī)成癮程度，改善睡前環(huán)境。報告顯示，2023年，我國居民“早睡早起FLAG”實現(xiàn)，平均入睡時間為23:14，平均起床時間為7:15，入睡時間較2022年提前近半個小時，起床時間較2022年提前超1個小時。在分析睡眠狀況時，就業(yè)狀況是一個關(guān)鍵影響因素。報告指出，無工作群體的每晚平均睡眠時長最長，為7.49小時;靈活就業(yè)群體每晚睡眠時長居中，為7.4小時;固定工作群體每晚睡眠時長最短，為7.01小時。從性別上看，女性的每晚平均睡眠時長更長，固定工作群體和靈活就業(yè)群體中的男性的每天平均午睡時長更長。注：flag這個詞語也經(jīng)常的出現(xiàn)在很多的動漫里面，開始慢慢的發(fā)展成為了網(wǎng)絡(luò)用語，在網(wǎng)絡(luò)上面一般表示的都是不詳信號的意思。比如說自己在某件事情里面說了很堅定的話，或者是做了很堅定的決定，但是最終的結(jié)果往往是相反的，也可以理解為是烏鴉嘴的意思。2、怎樣提高睡眠質(zhì)量？失眠癥是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和（或）睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠感不滿意為特征的睡眠障礙。失眠有五種形式：入睡困難、睡眠維持障礙、睡眠時間不足、睡眠質(zhì)量下降、日間殘留效應(yīng)。失眠的診斷主要依賴患者、家人主訴、睡眠日記、睡眠問卷有助于診斷，PSG不是必備的;失眠是重大的公共健康和社會問題，應(yīng)積極正確診斷和有效治療。關(guān)注睡眠，就是關(guān)注健康；重視睡眠質(zhì)量，就是重視生活質(zhì)量。（1）治療原發(fā)病如果是軀體因素導(dǎo)致的失眠，應(yīng)及時而積極地處理軀體疾病，如控制心衰、哮喘、潰瘍病、關(guān)節(jié)病等。如有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（＞5次/小時；＞10秒/次；男＞女；胖＞瘦），要用正壓通氣治療；對發(fā)作性睡病應(yīng)當(dāng)用中樞興奮劑；治療不寧腿綜合征可用多巴類或苯二氮卓類藥物。如果是抑郁癥，抗抑郁治療。（2）睡眠的衛(wèi)生教育（SleepHygieneEducation）睡前數(shù)小時(一般下午4點以后)避免使用興奮性物質(zhì)(咖啡、濃茶或吸煙等);睡前不要飲酒，酒精可干擾睡眠;規(guī)律的體育鍛煉，但睡前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動;睡前不要大吃大喝或進(jìn)食不易消化的食物;睡前至少1h內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目;臥室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，光線及溫度適宜;保持規(guī)律的作息時間。（3）睡眠革命人類如果是一部最精密的儀器，睡眠就是自然賦予的最佳修復(fù)時機(jī)。睡得多≠睡得好，高質(zhì)量的睡眠是讓生活效率更高、讓精神狀態(tài)更好的關(guān)鍵。睡眠教練（尼克·利特爾黑爾斯——英睡眠協(xié)會前任會長）：R90方案。R90方案：首先要清楚知曉：最好的睡眠是順應(yīng)天然的晝夜節(jié)律。清楚知曉自己是什么睡眠類型，判斷自己是早起星人；還是晚睡星人。以90分鐘為一個小周期，獲得身體修復(fù)，即本書的主要睡眠方案R90；以24小時7天（一周）為一個大的睡眠周期來考量睡眠是否充足。睡眠前后例行程序日間小睡適合的寢具良好的睡眠環(huán)境：①布置好臥室。睡眠應(yīng)當(dāng)在安全、舒適、安靜和令人放松的地方。②仔細(xì)選擇睡床和床上用品，因為你生命的三分之一時間將與它們共度。床太軟或太硬都會引起腰背酸痛。床上用品也要保持舒適。③保持臥房的空氣和濕度，必要時可在曖器上放塊濕毛巾或安裝一臺加濕器。④臥室的溫度應(yīng)保持在16攝氏度至18攝氏度。⑤避免外界打擾（光線和噪音）。⑥避免時鐘“嘀噠”聲的干擾，老是覺得休息時間在喪失特別容易引起緊張。（4）五步睡眠促進(jìn)法（ROMANCEWORLD）上（固定上床時間，10:30-11:30）下（固定起床時間，早晨5點以后就可，偶爾3點醒了也不會有大問題）。六不（不熬夜、不賴床、不在睡前進(jìn)食興奮飲品、不午睡過長、不在床上做與睡眠無關(guān)的事，不擔(dān)心偶爾失眠）。動（堅持適度運(yùn)動，尤其是上午，但睡前2小時不宜劇烈運(yùn)動）。靜（每天堅持中午、睡前做靜心-心身放松練習(xí)）?？傊吖芾砦宀蒋煼ǎㄉ舷铝粍优c靜，失眠困惑去無蹤！）（5）美國海軍2分鐘快速入睡法在第二次世界大戰(zhàn)期間，美軍機(jī)師面對頻繁的空戰(zhàn)壓力，無形中導(dǎo)致他們晚上無法入睡。長久下來，機(jī)師在精神萎靡、無法集中精神的狀態(tài)下，嚴(yán)重影響他們在戰(zhàn)場上的表現(xiàn)，甚至做出錯誤的判斷。美國海軍學(xué)校有一套練習(xí)方法，幫助飛行員在2分鐘或更短的時間內(nèi)入睡，一般飛行員花了大約6個星期左右的時間練習(xí)，就會有特別好的效果，即使在鬧事或者有槍聲的背景中，都可以快速入睡，成功率96%。美國海軍2分鐘快速入睡方法怎么做？第一步，放松你的整個面部，包括口腔內(nèi)的肌肉。第二步、放下手臂，越低越好，可以釋放緊張感，盡快放松，如果做不到，可以先讓他們緊張一下，然后再放松。第三步、呼氣，放松胸部，吸入足夠的氧氣，讓你的肺部充滿氧氣。第四步、想辦法放松你的腿（大腿和小腿），關(guān)注你的腳和膝蓋。第五步、全身放松后，可以開始清理你的思緒，想象一個放松的場景，讓你的思緒清醒10秒。你可以幻想自己躺在平靜湖面的獨木舟上，頭上只有藍(lán)天白云。第六步、如果想象不起作用，可以反復(fù)對自己說“不要想、不要想、不要想...”重復(fù)大約10秒鐘，你會很快就睡著了！一定要注意的是，這個方法需要時間練習(xí)，第一次不一定有效果，訓(xùn)練6周，可在2分鐘或更短的時間內(nèi)入睡，成功率達(dá)到96%以上。即使剛喝完咖啡或周圍槍炮聲不斷，他們也能高枕無憂。聽起來是不是很誘人呢?快跟著以下步驟學(xué)習(xí)吧!睡眠在一定程度上反映了個人的生活質(zhì)量和社會發(fā)展?fàn)顩r。邁入人工智能社會后，研究者更應(yīng)該考慮如何更廣泛地應(yīng)用人工智能技術(shù)來幫助居民改善睡眠狀況，使人工智能惠及社會中的每個人和每個群體。（6）失眠障礙的心理治療認(rèn)知行為治療(cognitivebehavioraltherapyforinsomnia，CBT-I)認(rèn)知治療：改變患者對睡眠的錯誤認(rèn)識和態(tài)度，糾正其極度關(guān)注失眠結(jié)果的觀念，有效率可能超過70%。①認(rèn)知治療步驟：確定患者自身的錯誤觀念指出和挑戰(zhàn)患者的錯誤觀念，用正確合理的觀念取代患者的錯誤觀念。②行為治療。①認(rèn)知治療對睡眠的錯誤認(rèn)識和態(tài)度：不切實際的睡眠期望（我每天必須睡8個小時才能保持白天的良好工作狀態(tài)）；過分夸大失眠的嚴(yán)重性（長期失眠給身體帶來嚴(yán)重的后果）；做夢有害健康；安眠藥有毒，服用會讓人變傻；對失眠成因的錯誤觀念（人老了就會失眠，根本沒有辦法治療）；控制和預(yù)期睡眠的感知能力下降（如果我一晚睡不好，它會影響我一周）；對促進(jìn)睡眠的行為的錯誤認(rèn)知（當(dāng)我難以入睡時，我應(yīng)該躺在床上去努力入睡）。孩子考前失眠根源卻在父母：“孩子本無事，父母來擾之”。一些孩子考前出現(xiàn)的失眠，追根溯源都與父母的高期望值、情緒渲染、過度關(guān)心有密切關(guān)系。因此，父母及早調(diào)整心態(tài)及認(rèn)知模式，是解決孩子考前失眠問題的關(guān)鍵。②行為治療刺激控制治療（StimulusControlTherapy）：主要適用：嚴(yán)重入睡困難的病人。其目的就是重建臥室、床與睡眠的關(guān)系，以糾正入睡困難。認(rèn)為失眠是對與睡眠有關(guān)的時間（上床時間）、空間（臥室或床）因素的條件反射。臨床效果：通過刺激控制療法可減輕入睡困難及睡眠維持困難。臥室及床應(yīng)與快速入睡建立關(guān)聯(lián)：—僅在困倦時上床—床僅用作睡覺（或性生活）—不能入睡（15~20分鐘內(nèi)）時離開臥室到其他房間，僅在困倦時返回臥室，如果仍然不能入睡，反復(fù)以上步驟—無論夜間睡眠時間長短，保持規(guī)律的晨起時間—避免日間的小睡睡眠限制（SleepRestriction）：主要適用于夜間醒來而難以入睡的病人。主要是限制花在床上的時間和入睡總時間之間的時間差距。目的在于縮短臥床總時間，使失眠病人躺在床上的非睡眠時間減少，從而提高睡眠效率。睡眠效率=實際總睡眠時間÷睡在床上的時間×100％通常是請病人每晚的睡眠時間減少為6h到5h．計算睡眠效率，如果達(dá)到90％以上，可以增加臥床時間15min．如果睡眠效率低于80％，則要減少臥床時間15min，而睡眠效率在80％～90％之間的可保持臥床時間不變。逆向意志（ParadoxicalIntention）：上床后，努力保持覺醒而不睡去，可以關(guān)掉臥室的燈，并盡可能地睜開眼睛。這個過程中，不做任何影響睡眠的事情，例如：聽音樂，看電視或報紙，打電話。松弛療法（RelaxationTherapy）：放松——緊張松弛調(diào)節(jié)機(jī)制失靈。－呼吸放松－肌肉放松－想象放松－生物反饋睡眠實際上是一個放松的過程，這種放松包括肌肉放松、大腦放松……洗熱水澡是放松的一種方法。醒來后第一件事：靜坐（黃金10分鐘），靜坐10分鐘=熟睡7小時。（7）失眠癥的藥物治療表1.常用的治療失眠癥的藥物表2.治療失眠癥的藥物是否被FDA/CFDA批準(zhǔn)3、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）,是美國匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士等人于1989年編制的。該量表適用于睡眠障礙患者、精神障礙患者評價睡眠質(zhì)量，療效觀察，同時也適用于一般人睡眠質(zhì)量的評估和人群睡眠質(zhì)量的調(diào)查研究。PSQI用于評定被試最近1個月的睡眠質(zhì)量.由19個自評和5個他評條目構(gòu)成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分，在此僅介紹參與計分的18個自評條目（詳見附問卷）.18個條目組成7個成份，每個成份按o~3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0~2l，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。被試者完成試問需要5~10分鐘。表3.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表根據(jù)以上自評條目，得出以下7個成分的得分，具體分?jǐn)?shù)統(tǒng)計規(guī)則如下所示：表4.分?jǐn)?shù)統(tǒng)計規(guī)則PSQI是由19個自我評定問題和5個由睡眠同伴評定的問題組成，但是僅將19個自我評定問題計分。19個自我評定問題構(gòu)成由0~3分的7個因子，0分指沒有困難，3分指非常困難，所有因子分相加構(gòu)成由0~21量表總分。PSQI總分范圍為0~21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。0-5分睡眠質(zhì)量很好6-10分睡眠質(zhì)量還行11-15分睡眠質(zhì)量一般16-21分睡眠質(zhì)量很差美國知名醫(yī)生Mercola說過一句話：像保護(hù)你的銀行卡（財富）一樣，去保證你的睡眠時間，只有這樣，你才可能變得越來越富有。所謂的富有，不僅僅是金錢，更多的是健康水平。猶太人說：學(xué)習(xí)就是好好睡覺。睡眠質(zhì)量不好，會影響你的激素分泌，你的狀態(tài)，還會提高癌癥、肥胖、慢性病的風(fēng)險。更可怕的是，還可能導(dǎo)致你吃更多，也可能遭受記憶力減退，精神抑郁等等癥狀讓我們一起促進(jìn)睡眠健康，共享甜蜜夢鄉(xiāng)！參考文獻(xiàn)：1.中國睡眠研究報告（2024）王俊秀張衍劉娜等著2024年3月2.《中國睡眠研究報告（2024）》發(fā)布，揭示智能時代的睡眠健康趨勢2024-03-2010:17:54來源：《小康》·中國小康網(wǎng)作者：劉彥華責(zé)任編輯：田小介3.喜臨門攜手社科院發(fā)布《中國睡眠研究報告2024》：手機(jī)成癮成睡眠質(zhì)量下降主因2024年04月03日16:12|作者:滾動資訊|來源：咸寧新聞網(wǎng)4.【科普】匹茲堡睡眠指數(shù)博濤益講在身邊2022-05-2608:06遼寧5.世界睡眠日|《中國睡眠研究報告（2024）》原創(chuàng)sociology社會學(xué)之思2024-03-2114:54北京6.中國成人失眠診斷與治療指南.《中華神經(jīng)科雜志》,2012,45(7):534-5407.斌、榮潤國.失眠的認(rèn)知行為治療.中國心理衛(wèi)生雜志,2004,18(12):882-8848.中國睡眠研究會.《中國失眠癥診斷和治療指南》.《中華醫(yī)學(xué)雜志》2017,97(24):1844-1856.9.一表總結(jié)治療失眠的藥物中國合理用藥2020-10-1120:00北京2024年04月05日126
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 各位朋友大家好，我是精神科醫(yī)師張勇。 今天是睡眠障礙日。 每年的這個時候啊，我們臨床的醫(yī)生都要呼吁睡眠這個重要的問題，我們知道衣食住行里面，食和眠是最重要的一個生理的功能，那我們也知道2021年全國的一些調(diào)查提示，58.8的啊，18歲以上的人群當(dāng)中有嚴(yán)重的失眠癥，包括入睡困難和異性，那另一項來自于2023年的一個調(diào)查，大樣本的調(diào)查提示，47%的青少年，包括12歲到24歲之間，這個人群，他的睡眠的問題非常的突出，我們知道青少年朋友們啊，他的睡眠可能跟成人不太一樣，他們喜歡熬夜，喜歡黑白顛倒，喜歡有豐富的夜生活，但是對一些有情緒障礙的孩子們，我們一定要重視他們的睡眠。 我們知道睡不好它有很多的生理和心理的一些副作用。 比如說入睡差，可能會導(dǎo)致次日的覺醒功能紊亂，導(dǎo)致我們的工作學(xué)習(xí)受到影響。第二個當(dāng)我們持續(xù)的這種睡眠節(jié)律的紊亂，比如說黑白顛倒啊，甚至晚上通宵不睡，白天睡覺，這樣的話也會導(dǎo)致情緒問題的加重，比如說最常見的是焦慮的問題，非常的變形。那另一方面我們最關(guān)注的是一個什么，就是我們的大腦認(rèn)知功能是我們最重要的一個功能的狀態(tài)。 當(dāng)我們持續(xù)的這樣的熬夜，持續(xù)的睡眠節(jié)律的紊2024年03月21日549
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王志青主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心） 在門診我經(jīng)常呃聽到一些患者一進(jìn)來就跟我說，我是慕名而來的。 呃，我是誰？誰推薦來讓我找你看的？呃，你治好了我的朋友，呃，你。 可能是我治療失眠的。 呃，最后一道希望了。 好，那我在這里也做一個聲明啊，我知道失眠很痛苦。 我也有一顆誠摯的愿意幫助你的心。 啊，我愿意盡我所能來幫助你。 但是我并不是神醫(yī)。 呃，我并不能把所有的失眠患者都治療好。 呃。 你所聽到的是我治好了誰誰誰，實際上我也有很多治不好的患者。 只是你沒有聽到而已。 失眠這種疾病啊，不同于其他的疾病，比如說你細(xì)菌感染了。 不管你腦子里想什么，呃，即使你擔(dān)心你家里的事情，即使你你苦惱一個事情，呃，你細(xì)菌感染了，只要輸上抗生素，大部分的患者呃，都會有效，細(xì)菌感染就會被殺死，你就會能夠看到療效。 失眠這種疾病呢，是一個和情緒呃緊密相關(guān)的疾病啊，如果你的情緒是擔(dān)心的，焦慮的呃，或者說對睡眠是恐懼的呃，過于看重的，有一點點睡不好的時候就。 呃，帶來很多呃，更加焦慮的情緒，你越希望睡得好，你越關(guān)注他，越擔(dān)心他，越在意他。 呃呃，在這種情況下，呃，有的人呃這種焦慮情緒很明顯的2023年12月12日356
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 呃，這位朋友問哈，晚上入睡困難怎么辦？ 呃，這個呢，你可以看我上上一次的直播哈，里面都具體講了哈，入睡困難的時候你該怎么做啊，其實入睡困難呢，對我們來說呢，還是比較容易的，比較容易解決的哈，一般呢，可能你通過這個睡眠限制你的，如果你能夠堅持一段時間，這個入睡困難就會好轉(zhuǎn)很多，比如說如果你說假如哈，你每天，呃，假如哈，你11點上床哈，假如你一點才睡著。 啊，一點才睡著，然后可能一覺到天亮沒問題，對吧，可能要兩三個小時才睡著，那怎么辦呢。 那就把這個臥床時間給它壓縮一下，減少臥床時間兩三個小時啊，比如說我看一下我目前真正睡著時間，如果我目前真正睡著時間，比如說。 嗯，只有六個小時，但是我躺床時間可能有九個小時，那我就要把臥床時間給他壓到，比如說七個小時，六個半小時這樣的，對吧，你堅持一周以后，你發(fā)現(xiàn)入睡困難就好轉(zhuǎn)了，就好轉(zhuǎn)了啊，這個如果只是入睡困難還是比較好解決的啊呃，另外一個呢，包括睡覺前。 嗯，你不要那么努力去睡覺，我們說對睡眠來說要反向思維，就是我們說很多東西靠努力，比如說我的學(xué)習(xí)呢，靠努力可以獲得好的成績，我的工作呢，靠努力可以獲得。 好的，是個收獲對吧，但2023年12月09日66
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