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2023年04月19日
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胡思帆主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 根據(jù)教育部印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生睡眠管理工作的通知》中規(guī)定，小學(xué)生每天要保證10小時(shí)睡眠，初中生應(yīng)睡夠9小時(shí)，高中生應(yīng)達(dá)到8小時(shí)。權(quán)威研究推薦，成人（18-65歲）的睡眠時(shí)長為7-9小時(shí)，老年人（65歲以上）睡眠時(shí)長為7-8小時(shí)，但是5-6小時(shí)也是可接受的。需要注意的是，睡眠時(shí)長因人而異，健康睡眠時(shí)長的標(biāo)準(zhǔn)，主要取決于醒后精力體力是否恢復(fù)良好，并不是一定要睡夠以上推薦的睡眠時(shí)長。2023年04月19日170
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夏雯副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 睡眠不好會(huì)引起復(fù)發(fā)嗎？就是持續(xù)不好是容易的，包括呃經(jīng)常上夜班的人啊，持續(xù)休息不好的人，他其實(shí)生這個(gè)腫瘤的概率也會(huì)增加，幾點(diǎn)睡覺不算熬夜，呃，一晚睡幾個(gè)小時(shí)最好，這個(gè)沒有什么絕對(duì)數(shù)，我我我我個(gè)人是覺得你不要對(duì)這個(gè)事情太過于焦慮，就是你自己的這種生活習(xí)慣，你以前大概是什么樣子的，然后的話，你會(huì)不會(huì)覺得你這個(gè)方式是不好的，或者是你會(huì)不會(huì)覺得你這樣子的生活模式之下，你每天都覺得很疲倦，很沒有力氣，因?yàn)橛袝r(shí)候特別是年輕人，他上班的壓力很大，他可能真的沒有辦法保證那么多的休息的時(shí)間，那你就盡可能吧，就至少你不是晚上一直在那刷手機(jī)刷到兩三點(diǎn)啊，就是真的有事要忙的話，偶爾幾次也不用太過于焦慮，嗯，睡覺的時(shí)間的話，我不知道你們平常幾點(diǎn)睡覺，反正下醫(yī)生基本上都是要。 12點(diǎn)睡覺，呃，如果說你自己睡六七個(gè)小時(shí)或者五六個(gè)小時(shí)，第二天精力就挺好的，那我覺得也不用說額外去增加睡眠時(shí)間，如果說你睡了就覺得不夠，休息不充分，那你可能睡覺的時(shí)間是要增加的，那當(dāng)然最好能夠在十點(diǎn)鐘之前或者11點(diǎn)之前睡覺，我我個(gè)人覺得會(huì)更好吧，但是其實(shí)我現(xiàn)在的工作是很難保證我每天在11點(diǎn)鐘之前睡覺，嗯。 睡幾個(gè)小時(shí)就看你。2023年04月17日31
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 夢的形成機(jī)理——夢的解析?（摘自《揭秘靈界生命：神秘現(xiàn)象探索》一書）?夢作為一種人們最常見最熟悉的心理現(xiàn)象，自古至今很多哲學(xué)家和心理學(xué)家都對(duì)其進(jìn)行過思考，并作出各種不同的解釋。但直到今天，現(xiàn)代生理學(xué)和醫(yī)學(xué)仍然沒能給夢的形成機(jī)理作出一個(gè)令人滿意的解釋。如果我們確信靈界的存在，夢實(shí)際上是靈體在人的睡眠狀態(tài)下與人進(jìn)行信息溝通的一種形式，是外在靈體與處于睡眠狀態(tài)中的人的靈魂的直接交流或接觸，這種交流或接觸可以生動(dòng)地表現(xiàn)為形象、聲音或觸覺。如果確認(rèn)靈體是存在的，那么這是一種最直接最簡單的對(duì)夢境機(jī)理的解釋。正因?yàn)槿藗儾辉敢獬姓J(rèn)有我們清醒時(shí)通常無法感覺到的靈體的存在，人們才對(duì)夢境的形成作出了各種各樣或直接或間接的解釋。如果仔細(xì)推敲起來，一些解釋并不合理。?一、亞里士多德對(duì)夢的解釋古希臘哲學(xué)家亞里士多德曾對(duì)夢進(jìn)行過研究，他對(duì)夢的解釋是，人的視覺、聽覺、觸覺等各種感覺器官在引起感覺的刺激物消失后，這種感覺的印象仍然是延續(xù)著的，只是變得比較微弱了。他舉例說如果我們把眼睛從光亮處轉(zhuǎn)向黑暗處，那么眼睛就會(huì)因?yàn)閺?qiáng)光刺激的延續(xù)而看不見東西；如果眼睛長時(shí)間盯著某一種顏色，那么當(dāng)眼睛去看其他東西時(shí)仿佛也是那種顏色了。在白天人清醒的時(shí)候由于外界的各種刺激信號(hào)比較強(qiáng)，所以人們感覺不到這種延續(xù)下來的印象；但當(dāng)人們進(jìn)入催眠狀態(tài)后，感官接收到的各種刺激較少了，這時(shí)那些殘存的各種曾經(jīng)的感覺的印象就會(huì)被比較明顯地感覺到，“這就像熊熊大火之旁的小火苗，大苦樂之旁的小苦樂，一旦前者終止，那么微小的事物就會(huì)顯露出來”[1]。這時(shí)人們就會(huì)在睡眠中體驗(yàn)到各種形象和聲音的夢境。亞里士多德對(duì)夢的這種解釋似乎有些道理，但仔細(xì)推敲起來就成問題了。固然夢的形成會(huì)受到先前各種感覺的影響，但如果夢只是感覺印象的殘留和延續(xù)，那么應(yīng)該越是新近的感覺殘留的印象應(yīng)該越強(qiáng)烈，就越應(yīng)該會(huì)被夢到。然而人的夢境似乎并沒有這種規(guī)律，人們夢到的經(jīng)常是一些很久以前的場景，新近發(fā)生的事未必是夢到最多的事。另外人們有時(shí)會(huì)夢到情節(jié)非常復(fù)雜、離奇的夢，夢到許多不曾在現(xiàn)實(shí)中看到過的東西，這些夢顯然無法用感覺的殘留來解釋。不過亞里士多德也有可取之處，他認(rèn)為人的感覺會(huì)受到情緒的影響，如處在恐懼情緒狀態(tài)中的人只要稍有些相似之處，就會(huì)認(rèn)為走過來的是他的仇敵。情緒對(duì)人的這種影響也會(huì)影響到人的夢境的內(nèi)容。?二、弗洛伊德對(duì)夢的解釋弗洛伊德對(duì)夢的解釋在某些方面和亞里士多德是一致的，例如他也認(rèn)為夢的活動(dòng)有心理活動(dòng)殘余的部分，睡眠時(shí)身體受到某種刺激可以在夢里表現(xiàn)出來，體內(nèi)器官的情況也可以影響到夢境。這些無疑都是正確的，而且也得到了實(shí)驗(yàn)的證實(shí)。但弗洛伊德認(rèn)為這些只能解釋夢的個(gè)別片段，而無法解釋夢的整體反應(yīng)。他論證說如果夢僅僅用外來感官的刺激來解釋，那么人在睡眠時(shí)眼睛受到的刺激要比身體的其他部位少得多，然而夢境中出現(xiàn)的卻大多是視覺影像。顯然，在這一點(diǎn)上弗洛伊德比亞里士多德的理解有了很大的進(jìn)步。然而，弗洛伊德對(duì)夢的整體反應(yīng)的解釋卻陷入了錯(cuò)誤之中。弗洛伊德認(rèn)為夢是潛意識(shí)在意識(shí)中的顯現(xiàn)，因?yàn)闊o法直接進(jìn)入意識(shí)，所以潛意識(shí)以一種扭曲的或偽裝的形式進(jìn)入意識(shí)，這就是夢。夢的情節(jié)之所以離奇，就是這種偽裝的結(jié)果。在弗洛伊德看來，夢的生理學(xué)意義在于保護(hù)睡眠，他的理由是夢在不破壞睡眠的情況下使?jié)撘庾R(shí)的愿望得到了滿足，使興奮得以發(fā)泄。如果這種愿望不經(jīng)過偽裝而直接尋求滿足那就會(huì)和自我意識(shí)發(fā)生沖突，那么睡眠可能就會(huì)受到破壞。而經(jīng)過偽裝后的夢則可以通過自我的審查而進(jìn)入意識(shí)，夢起到了一種調(diào)節(jié)作用，避免了引起沖突，使睡眠得以延續(xù)。所以弗洛伊德認(rèn)為夢不會(huì)影響睡眠，而是使睡眠更好。按照弗洛伊德對(duì)夢的這種解釋，夢包含了動(dòng)力和目的兩個(gè)部分。夢的動(dòng)力是潛意識(shí)中的愿望，夢的作用和目的則是為了使睡眠延續(xù)。對(duì)于夢的動(dòng)力反駁起來比較困難，但對(duì)于夢的目的和作用卻容易反駁，這個(gè)反駁就是噩夢。很多人都有過被噩夢驚醒的經(jīng)歷，這類夢的作用顯然不是保護(hù)睡眠，而是破壞了睡眠。弗洛伊德把夢與其所隱含的潛意識(shí)內(nèi)容的關(guān)系概括為四種情況：一是以部分代替全體，二是暗喻，三是意象，四是象征。而夢的形成機(jī)制（弗洛伊德稱為“夢的工作”）包括四個(gè)部分，一是壓縮，指顯夢的內(nèi)容比潛意識(shí)的隱念簡單；二是“移置”作用（displacement），指潛意識(shí)中的隱念用關(guān)系不太密切的事物代替，重要的東西在夢里用不太重要的東西代替；三是成像，指將把潛意識(shí)的隱念變?yōu)橐曈X形象；四是“潤飾”（secondaryelaboration），是將夢的工作的直接產(chǎn)物合成一個(gè)連貫的整體，在潤飾過程中，潛意識(shí)的隱念會(huì)被扭曲和打亂次序。夢的工作有四種：1.?凝縮：大量的潛意識(shí)的材料變成簡單的顯夢（如何解讀）2.?轉(zhuǎn)移：用一種元素替代另一種元素（置換）3.?象征：潛意識(shí)的內(nèi)容往往會(huì)以一種隱晦的、間接的事物。4.?特殊表現(xiàn)力：將思想變?yōu)橐曈X形象的能力弗洛伊德認(rèn)為夢的象征意義不僅局限于現(xiàn)在互相有聯(lián)系的事物之間，而且還可以回溯到遠(yuǎn)古時(shí)期的原始文化發(fā)展階段，甚至回溯到語言思想未發(fā)展前所存在的狀態(tài)，他認(rèn)為這種象征關(guān)系是種族發(fā)展的遺物。弗洛伊德的這種思想很可能對(duì)榮格后來提出集體潛意識(shí)概念起到了啟發(fā)作用。但這種原始時(shí)期的象征關(guān)系是現(xiàn)代人所不知道的，它們是如何從遠(yuǎn)古時(shí)期傳遞給現(xiàn)代人的，這種機(jī)理弗洛伊德并沒有解釋。文化象征意義是否可以通過生物體的遺傳而在夢中被自我使用，現(xiàn)代生物遺傳學(xué)還沒有這方面的證據(jù)。對(duì)于這些已經(jīng)超越出了個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)的象征意義，如果我們承認(rèn)靈界的存在，那么就無需再吃力地從遠(yuǎn)古的遺留中尋找原因了，它們不過是來自靈界的信息而已?！皦舻墓ぷ鳌辈⒎鞘切撵`自我獨(dú)自完成的，而主要是由外部靈體的參與完成的。?三、夢形成的真正機(jī)理?當(dāng)人處于睡眠狀態(tài)的時(shí)候，由于視覺聽覺器官都基本上不工作了，通過視覺和聽覺傳入大腦皮層的信息非常少，這時(shí)大腦的視覺中樞和聽覺中樞會(huì)對(duì)靈體傳入的信息更加敏感。當(dāng)有外來的靈體刺激視覺中樞和聽覺中樞的時(shí)候，人就是出現(xiàn)相應(yīng)的視覺和聽覺，表現(xiàn)在人的意識(shí)中就是夢境。因此可以說，做夢實(shí)際上是靈體給人的“演出”。夢的形成機(jī)理還有另外一種可能，那就是外界的靈體并不是通過刺激人大腦神經(jīng)中樞使人形成各種視覺和聽覺，而是直接與做夢的人的靈魂進(jìn)行接觸，通過與靈魂的直接接觸，使人形成各種視覺形象和聽覺。人處在睡眠狀態(tài)時(shí)身體不再受自主意識(shí)的控制，人的靈魂此時(shí)與身體的結(jié)合比較“松懈”，受身體的限制較少，靈魂因而比在非睡眠狀態(tài)時(shí)獲得了更大的活動(dòng)自由。一些能量較低的外在靈體無法在人清醒的狀態(tài)下與人直接接觸，卻可以在人睡眠時(shí)與相對(duì)比較自由的靈魂接觸，以各種形象和聲音出現(xiàn)在人的靈魂的感覺當(dāng)中。2023年04月08日544
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劉云云副主任醫(yī)師 中山六院 神經(jīng)科 異態(tài)睡眠概念一種本能的行為，被稱為異態(tài)睡眠病理驅(qū)動(dòng)力。分類：NREM異態(tài)睡眠：覺醒障礙（睡和醒的分離狀態(tài)）：模糊性覺醒，睡驚癥，睡行癥REM異態(tài)睡眠：RBD，睡眠癱瘓，夢魘其他（NREM和REM均可出現(xiàn)）：睡吃癥（睡眠相關(guān)進(jìn)食障礙），睡眠幻覺，睡眠呻吟，遺尿，爆炸頭綜合征輔助檢查：覺醒障礙意識(shí)模糊性覺醒1.發(fā)生在嬰兒和幼兒2.慢波睡眠中覺醒，出現(xiàn)時(shí)間和地點(diǎn)的定向行為障礙3.從動(dòng)作和呻吟開始，演變?yōu)槔Щ蠛图?dòng)的行為，包括喊叫，哭泣和毆打4.持續(xù)5-15分鐘5.隨著年齡的增長顯著降低6.發(fā)作時(shí)取法自主神經(jīng)系統(tǒng)覺醒，如多汗，心動(dòng)過速，呼吸過速，瞳孔放大現(xiàn)象治療：非藥物治療和藥物治療（氯硝西泮）睡行癥1.11-12歲高峰期2.從床上坐起，伴有刻板而無目的的動(dòng)作或下床后復(fù)雜行為動(dòng)作3.持續(xù)數(shù)秒或30分鐘以上4.發(fā)作中很難喚醒5.白天很難回憶內(nèi)容治療：非藥物治療和藥物治療睡驚癥1.睡眠期間突發(fā)的驚恐，通常是由哭聲或驚叫聲引起，并伴有交感神經(jīng)激活和強(qiáng)烈的恐懼行為2.難以喚醒3.情節(jié)失憶治療：非藥物治療和藥物治療2023年04月01日81
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 失眠不是簡單的晚上睡不好，實(shí)際上，長期失眠會(huì)對(duì)身體造成慢性傷害。2021年7月，來自美國南佛羅里達(dá)大學(xué)的助理教授SoomiLee，在《行為醫(yī)學(xué)年鑒》中發(fā)表了自己的研究項(xiàng)目。該研究主要調(diào)查身體相對(duì)健康且受過教育的1958名中年人的睡眠狀況，在為期8天的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，維持普通成人最佳健康狀態(tài)的短時(shí)間睡眠為6小時(shí)，而連續(xù)三天夜間睡眠低于6小時(shí)，就會(huì)惡化身心健康。長期失眠會(huì)對(duì)身心造成危害，主要體現(xiàn)在六個(gè)方面：1、破壞免疫力。失眠時(shí)C反應(yīng)蛋白水平會(huì)升高，提示體內(nèi)炎癥較高，免疫力也會(huì)降低。特別是長期失眠后，身體沒有得到充分休息與恢復(fù)，會(huì)形成慢性疲勞狀態(tài)，免疫力自然就會(huì)下降。2、變胖。睡眠引起的睡眠不足問題會(huì)影響代謝而有變胖的可能性，一項(xiàng)為期六年的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間過短，體重增加的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高25%。3、更多的炎癥和心臟病。睡眠不足容易讓炎癥細(xì)胞生成“失控”，增加體內(nèi)炎癥性白細(xì)胞產(chǎn)生的機(jī)制，從而導(dǎo)致體內(nèi)發(fā)生更多炎癥。此外，白細(xì)胞也是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)影響因素，心臟病的發(fā)生率也會(huì)因?yàn)樗卟蛔愣摺?、患癌風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)睡眠不足會(huì)刺激胃腺，減少胃部的血流量，降低胃部自我修復(fù)的能力，導(dǎo)致胃黏膜不斷變薄，增加胃潰瘍、胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5、損壞大腦。長期失眠或睡眠不足會(huì)傷害大腦細(xì)胞，使腦細(xì)胞老化速度加快，繼而引發(fā)神經(jīng)衰弱乃至腦血栓、中風(fēng)等腦部健康問題。6、失眠還會(huì)引發(fā)抑郁、焦慮、癡呆等精神問題，這種精神問題會(huì)反過來加重失眠。失眠帶來的壓力會(huì)影響內(nèi)分泌，讓人臉上長斑、粉刺、痤瘡，也會(huì)減弱抗病能力，導(dǎo)致脫發(fā)、牙齦炎、牙周炎等問題頻發(fā)。2023年03月26日873
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 寶寶夜醒也是家長擔(dān)心的問題之一。專家稱，在生后4～5個(gè)月，幾乎所有的寶寶每天晚上平均都要醒來2～3次，這是寶寶睡眠發(fā)展進(jìn)程的正常表現(xiàn)。這個(gè)階段的寶寶體格增長最為快速，因此寶寶夜里醒來大部分有喂奶的需求，以保障獲得足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，滿足快速生長的需要。因此父母對(duì)寶寶的睡眠應(yīng)該有很客觀的期待，小年齡寶寶尚不具備一覺睡到天亮的能力。一旦寶寶夜醒，大部分需要30分鐘以上的時(shí)間才能重新入睡，但家長注意寶寶夜間醒來后不要急于應(yīng)答，觀察3～5分鐘后確定寶寶有需求時(shí)再行處理，特別要避免采取搖晃、拍抱的哄睡方式。但隨著年齡的增長，寶寶夜晚覺醒的次數(shù)會(huì)逐漸減少，約50～60%的孩子在6個(gè)月以后夜晚最長能夠連續(xù)睡眠5個(gè)小時(shí)以上。從6個(gè)月起父母應(yīng)該開始減少寶寶夜晚喂奶的次數(shù)，培養(yǎng)寶寶夜晚連續(xù)的睡眠能力。嬰兒白天小睡年齡變化趨勢（下圖表）由此可見，寶寶白天的小睡次數(shù)是隨著年齡的增加而減少的，而寶寶的白天小睡比例【白天小睡比例=白天小睡總時(shí)間/（白天小睡總時(shí)間+白天清醒總時(shí)間）100%】同樣也是隨著年齡的增大而減少。嬰兒夜晚就寢時(shí)間年齡變化趨勢由此可見，隨著寶寶年齡的增加，其夜晚就寢的時(shí)間也逐漸變晚，但是，寶寶的夜晚入睡潛伏期卻越來越短。出生至1歲寶寶睡眠覺醒規(guī)律圖由此可見，出生至1歲的寶寶，隨著年齡的增加，寶寶的白天清醒時(shí)間/玩耍時(shí)間及夜晚睡眠時(shí)間逐漸變長，而白天小睡時(shí)間及夜晚夜醒時(shí)間則逐漸變短。2023年03月22日330
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失眠相關(guān)科普號(hào)
佘生林醫(yī)生的科普號(hào)
佘生林 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院
精神科
3465粉絲10.8萬閱讀
王健醫(yī)生的科普號(hào)
王健 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心）
8871粉絲5.9萬閱讀
常翼醫(yī)生的科普號(hào)
常翼 主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
500粉絲3072閱讀