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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 休學(xué)后當(dāng)然不可能再有規(guī)律性生活、學(xué)習(xí)規(guī)律，也就喪失正常睡眠-覺(jué)醒模式。于是他們看似得到壓力的釋放，想睡就睡，想起就起，想吃就吃，總之一切隨性，最終形成新的生物模式：睡眠-覺(jué)醒不規(guī)則型。正常的24小時(shí)生物模式被硬生生拆分成三個(gè)，4個(gè)甚至更多短周期，睡一會(huì)清醒一會(huì)兒，再睡一會(huì)再清醒一會(huì)兒……提前進(jìn)入老年癡呆和精神發(fā)育遲滯的人生模式。休學(xué)前的各種假設(shè)隨著這種碎片化人生而煙消云散，怎么可能繼續(xù)getup？2024年09月21日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 睡眠的生理病理，《靈樞?大惑論》“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤?！标?yáng)氣入陰則睡覺(jué)，陽(yáng)不入陰則失眠。白天腎水化肝木，肝木化心火，心火出于瞳孔，周行全身就是衛(wèi)氣；晚上衛(wèi)氣從瞳孔進(jìn)去，到心臟，肝臟，再到腎臟，心腎交泰，則安眠。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》黃帝曰：“老人之不夜瞑者，何氣使然？歧伯答曰：老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不暝?！笔呷胨y是陽(yáng)不入陰，常見(jiàn)于太陰、少陰病；易醒是陰不戀陽(yáng)，常見(jiàn)于少陰、厥陰。2024年09月11日746
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范大慶主任醫(yī)師 駐馬店市第二人民醫(yī)院 兒童青少年心理科 常常有人說(shuō)失眠導(dǎo)致抑郁癥。這種看法是不全面的，不是完全有道理的。???失眠并不會(huì)導(dǎo)致抑郁癥或者加重抑郁癥，而是抑郁癥會(huì)導(dǎo)致失眠，所以，一旦抑郁癥好轉(zhuǎn)，失眠會(huì)自行好轉(zhuǎn)。但是可以暫時(shí)服用安眠藥對(duì)癥治療，改善睡眠。???安眠藥很容易上癮，不應(yīng)該每天長(zhǎng)期服用，特別是大劑量氯硝西泮，勞拉西泮，更容易成癮。應(yīng)對(duì)的辦法，曲唑酮幫助入睡，每晚50mg一100ng、用它嗜睡的副作用來(lái)幫助患者入睡，而且它不會(huì)成癮，真的可取。米氮平和米安色林片也有副作用是嗜睡，也有助于治療抑郁癥患者的失眠。所以治療抑郁癥時(shí)，睡眠不好的患者，我喜歡用這幾種藥，去減少鎮(zhèn)靜催眠藥的使用后的成癮。歡迎轉(zhuǎn)載我的精神心理疾病的治療和心理咨詢(xún)心理治療方面的科普文章，注明轉(zhuǎn)載自范大慶大夫的個(gè)人網(wǎng)站，這是對(duì)我個(gè)人勞動(dòng)的尊重，謝謝！2024年08月20日135
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 別拿睡不著這種事情不當(dāng)回事情，一旦真的發(fā)作起來(lái)，有些身體部位就要遭罪了。經(jīng)常性的失眠跟患者心臟、腦、肝、腎以及脾胃腎的功能失調(diào)都是有關(guān)系的，諸臟腑功能的運(yùn)行不協(xié)調(diào)，功能紊亂就會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙；肝火大、心火旺盛、煩躁不安、脾胃不合，使得患者精神緊張、情緒不穩(wěn)定、睡眠質(zhì)量差，使得患者出現(xiàn)植物神經(jīng)功能失調(diào)。建議及時(shí)來(lái)院治療，不要貽誤良好治療時(shí)機(jī)...2024年06月08日1130
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阮孝國(guó)副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 麻醉科 在睡眠治療臨床中我們發(fā)現(xiàn)，很多患者并不是睡不著，睡眠時(shí)間也不是不夠長(zhǎng)，而是睡眠時(shí)長(zhǎng)足夠、入睡也很快，但就是反復(fù)覺(jué)醒、深度睡眠碎片化，導(dǎo)致患者睡后異常疲憊，這在臨床中有相當(dāng)大的一部分人群。上圖雖然被多少人所羨慕的睡眠狀況，但其實(shí)內(nèi)在感受小編自己有發(fā)言權(quán)，睡眠時(shí)長(zhǎng)足夠，但覺(jué)醒次數(shù)、深度睡眠碎片化確實(shí)導(dǎo)致白天精力不夠、疲乏厲害。那么究竟什么原因造成這樣的結(jié)果呢？最近讀了一篇研究文獻(xiàn)略有所感，總結(jié)如下。該文章是2022年7月，由英國(guó)帝國(guó)理工生命科學(xué)學(xué)院(DepartmentofLifeSciences,ImperialCollegeLondon)NicholasP.Franks和WilliamWisden團(tuán)隊(duì)在《TheJournalofNeuroscience》(2023IF:21.2）上發(fā)表了題為“NMDAReceptorsintheLateralPreopticHypothalamusAreEssentialforSustainingNREMandREMSleep”的文章。研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)NMDA型谷氨酸受體可以調(diào)控下丘腦的興奮性，且在NREM睡眠維持和REM睡眠的產(chǎn)生中有著關(guān)鍵作用。當(dāng)研究團(tuán)隊(duì)從抑制性視前神經(jīng)元選擇性地減少NMDA受體后，小鼠總睡眠時(shí)長(zhǎng)保持正常但整體睡眠出現(xiàn)高度碎片化。這項(xiàng)研究為難治性失眠提供了一個(gè)新的研究模型。研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)在剔除LPO神經(jīng)元的NMDA受體GluN1亞基后，小鼠的NREM和REM睡眠的時(shí)長(zhǎng)分別下降了15-20%和50%，整體呈現(xiàn)碎片化的睡眠狀態(tài)。ΔGluN1-LPO小鼠與GFP-LPO小鼠在Wake和NREM睡眠時(shí)的功率近似，但是在REM睡眠期間，ΔGluN1-LPO小鼠的θ波顯著減弱。為了進(jìn)一步研究ΔGluN1-LPO小鼠的碎片化睡眠是否在高睡眠壓力下持續(xù)存在，并驗(yàn)證NMDA受體是否影響睡眠穩(wěn)態(tài)，研究團(tuán)隊(duì)在兩組小鼠睡眠驅(qū)力最高的時(shí)候進(jìn)行了6個(gè)小時(shí)的睡眠剝奪（SleepDeprivation，SD）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，ΔGluN1-LPO小鼠在SD過(guò)程中嘗試睡眠的次數(shù)更多，且在SD結(jié)束時(shí)睡眠潛伏期更短。為了分析誘導(dǎo)NREM睡眠的藥物能否改善/減少睡眠的高度碎片化，研究團(tuán)隊(duì)分別在兩組ΔGluN1-LPO小鼠中使用了右美托咪定（Dexmedetomidine；Dex）與唑吡坦（Zolpidem；Ambien）并進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明藥物可以在短時(shí)間內(nèi)改善睡眠狀態(tài)，兩組小鼠的總睡眠時(shí)長(zhǎng)均有所增加，清醒時(shí)間減少，但睡眠高度碎片化現(xiàn)象在藥效過(guò)去后又再次出現(xiàn)，右美托咪定改善情況更明顯?？偟膩?lái)說(shuō)，此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)選擇性減少小鼠LPO中的NMDA受體會(huì)導(dǎo)致其失眠，具體表現(xiàn)為清醒期與NREM睡眠的高度碎片化和REM睡眠中的θ波減弱。同時(shí)在去除NMDA受體的情況下，小鼠的睡眠內(nèi)穩(wěn)態(tài)并沒(méi)有受到影響。這些研究結(jié)果揭示了NMDA受體在睡眠調(diào)節(jié)中的重要作用，強(qiáng)調(diào)了睡眠維持與睡眠驅(qū)力之間的差異，有助于人們更深入地理解睡眠調(diào)控機(jī)制。同時(shí)也給我們臨床應(yīng)用右美托咪定治療碎片化睡眠障礙提供了理論依據(jù)。總之，對(duì)于每一位失眠患者來(lái)說(shuō)，病因很重要，治療因人而異，失眠早醒多夢(mèng)原因在哪里還需研究，也希望時(shí)代進(jìn)步、科技發(fā)展帶來(lái)越來(lái)越多的治療方法，為患者及家人帶來(lái)福音。河南省人民醫(yī)院麻醉治療與睡眠門(mén)診將持續(xù)關(guān)注科學(xué)前沿?？破詹皇悄康模瑤椭攀?；吃藥不是王道，治愈才是；疾病確是魔鬼，健康和家庭幸福要遠(yuǎn)離！河南省人民醫(yī)院麻醉治療與睡眠門(mén)診愿意為你提供幫助、遠(yuǎn)離疾病、為你的健康保駕護(hù)航！線下地址：河南省人民醫(yī)院門(mén)診東區(qū)四樓麻醉治療與睡眠門(mén)診。參考文獻(xiàn)：Miracca,G.,Franks,P.N.,Wisden,W.etal.NMDAReceptorsintheLateralPreopticHypothalamusAreEssentialforSustainingNREMandREMSleep.J.Neurosci.42,5389–5409(2022).2024年05月16日489
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ⒈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)睡眠：日起而作，日落而息，“作”就是勞動(dòng)，“息”就是休息。勞動(dòng)是耗能的，睡眠是產(chǎn)能的，白天勞動(dòng)將庫(kù)存能量消耗的越徹底，晚上就越易進(jìn)入睡眠，產(chǎn)能就越順利；而白天休息的越充分，庫(kù)存能量消耗的越少，晚上就越難進(jìn)入睡眠，產(chǎn)能就越不順利。能量就像是商品，售出去的越多，庫(kù)存越清空，才容易刺激商品再生產(chǎn)；相反，商品售出去的越少，庫(kù)存越滿，就越抑制商品再生產(chǎn)。所以，在農(nóng)耕時(shí)代，你白天耕作，晚上自然睡得好；在工業(yè)時(shí)代，辦公室一坐一天，進(jìn)出開(kāi)車(chē)，免去運(yùn)動(dòng)，晚上倒反而不易睡好，為補(bǔ)上運(yùn)動(dòng)這一課。人們選擇多走路，青壯年人每天急走40分鐘就足夠了，老人放慢速度，每天40分鐘也夠了。除了控制體重，也改善睡眠。回頭來(lái)看，那些因骨折而固定在床的、老人因嚴(yán)重內(nèi)科疾病而長(zhǎng)期臥床的、或因抑郁而無(wú)力起床的，因?yàn)楹哪苓^(guò)少，反而睡不著、睡不沉；睡眠-覺(jué)醒的周期也縮短（例如，睡3小時(shí)，醒3小時(shí)）。只能靠安眠藥維持睡眠。⒉破壞睡眠的思慮：人無(wú)遠(yuǎn)慮，必有近憂，所以人活著就會(huì)思考，腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者不同的是，他們只是思考，但缺乏運(yùn)動(dòng)，所以就失去了一個(gè)促進(jìn)睡眠的變量。另一方面，并非所有事情通過(guò)腦力勞動(dòng)都能解決的，解決不了的就成了煩惱，煩惱增加警醒，引起失眠。所以，入睡時(shí)不要思考問(wèn)題。試想，怎么可能一邊理性思考解決了問(wèn)題；一邊又能睡上一覺(jué)呢？?；蛟S你想，我躺下閉目，先把問(wèn)題想明白，然后再入睡，不行嗎？不行。因?yàn)槿胨瘯r(shí)思考問(wèn)題，就會(huì)提高警醒性，而提高警醒性，就會(huì)增加入睡難度。所以，要么你把問(wèn)題想明白再睡；要么把問(wèn)題擱置到明天再想，入睡時(shí)想問(wèn)題，一定是破壞睡眠的?；蛟S你疑惑，我們每天入睡期間，不都會(huì)胡思亂想一陣嗎？是的，“胡思亂想”是被動(dòng)性思維，缺乏邏輯性和指向性，是無(wú)效思維，是催眠相的一種表現(xiàn)，不影響入睡。你要想解決問(wèn)題，是主動(dòng)性思維，有邏輯性和指向性，是有效思維，需要正常警醒或比正常稍高的警醒才能完成。不是一碼事。⒊破壞睡眠的信念：表面上的道理是：一天24小時(shí)，你少睡幾個(gè)小時(shí)，覺(jué)醒就多幾個(gè)小時(shí)，你就能賺幾小時(shí)，多做一些事。但覺(jué)醒是耗能，睡眠是產(chǎn)能，這本身需要一個(gè)平衡，壓縮了睡眠時(shí)間，就產(chǎn)能不足，覺(jué)醒就難以延長(zhǎng)，強(qiáng)行延長(zhǎng)，由于能量不足，覺(jué)醒期的注意、記憶效率就會(huì)下降。所以說(shuō)，偷走睡眠時(shí)間，試圖延長(zhǎng)覺(jué)醒時(shí)間，是愚蠢的信念。⒋破壞睡眠的情緒：強(qiáng)烈情緒包括焦慮、煩躁、憤怒、回憶不愉快往事的心緒不良、抑郁，都會(huì)因提高警醒度而引起入睡困難，這些問(wèn)題偶爾發(fā)生，也就扛過(guò)去了；連續(xù)發(fā)生，就不要想著通過(guò)自我放松挺過(guò)去，需要去精神科用藥治療，才能緩解。⒌破壞睡眠的行為：盡管運(yùn)動(dòng)促進(jìn)睡眠，但臨睡前劇烈運(yùn)動(dòng)（例如鍛煉）能提高警醒性，妨礙入睡。故臨睡前不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。⒍破壞睡眠的物質(zhì)：煙、酒、茶、咖啡、可樂(lè)飲料破壞睡眠，其中吸煙破壞睡眠最輕，僅僅延遲睡眠半小時(shí)，所以，臨睡前不吸煙就可以了；飲酒對(duì)睡眠是矛盾效應(yīng)，一方面有γ-氨基丁酸的催眠效應(yīng)，促進(jìn)入睡，另一方面有兒茶酚胺（去甲腎上腺素、多巴胺）的警醒效應(yīng)，促進(jìn)夜間醒來(lái)，導(dǎo)致后半夜睡眠變淺，所以，靠飲酒入睡的，不如服用褪黑素誘導(dǎo)入睡，來(lái)的健康；茶中有茶堿，咖啡和可樂(lè)飲料中有咖啡因，都破壞睡眠，對(duì)于失眠的易感人群，應(yīng)避免使用這些物質(zhì)。2024年04月30日1668
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、腎臟疾病。腎臟是我們?nèi)梭w重要的代謝器官，當(dāng)腎臟出問(wèn)題，腎臟功能受損，很容易出現(xiàn)尿頻、尿急和夜尿等癥狀，從而影響睡眠。2、糖尿病。經(jīng)常半夜醒來(lái)也是糖尿病患者的一大表現(xiàn)，因?yàn)檠撬竭^(guò)高，超出了腎臟的重吸收能力，多余的糖分便會(huì)通過(guò)尿液排出體外，夜尿隨之增多；而不少患者還會(huì)有口渴、過(guò)度疲倦的情況，那睡眠質(zhì)量自然也不好。3、甲狀腺問(wèn)題。甲狀腺主導(dǎo)著機(jī)體的新陳代謝、能量水平，所以當(dāng)甲狀腺出問(wèn)題，很容易出現(xiàn)失眠、焦慮和心悸等癥狀，進(jìn)而影響到睡眠質(zhì)量。4、抑郁癥。失眠、易醒，且一旦驚醒后就很難再繼續(xù)入睡是抑郁癥的典型表現(xiàn)，而長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不好又會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致病情加重，提升抑郁癥發(fā)病率，陷入惡性循環(huán)。2024年04月23日850
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.根據(jù)《中國(guó)睡眠研究報(bào)告（2022）》顯示，2021年我國(guó)居民每天平均睡眠時(shí)長(zhǎng)為7.06小時(shí)，其中老年人失眠率高達(dá)21%，年齡超過(guò)61歲的老人約46%因健康問(wèn)題而睡不好，9.7%的老人自我評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量非常差。可見(jiàn)，老年人普遍存在睡眠問(wèn)題。2.導(dǎo)致老年人睡眠質(zhì)量下降的原因有很多，首當(dāng)其沖就是年齡的原因。隨年齡增長(zhǎng)，人的各個(gè)器官也跟著衰老，大腦皮質(zhì)功能減退，新陳代謝減慢，誘導(dǎo)睡眠的褪黑素分泌減少，那老年人的睡眠質(zhì)量自然就會(huì)下降。3.其次一些老年人有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，也會(huì)影響到睡眠質(zhì)量；還有就是家庭或社會(huì)環(huán)境的影響，家庭不和諧、生活壓力大等也會(huì)影響老年人的整體身心狀態(tài)，進(jìn)而影響其睡眠質(zhì)量。2024年04月23日434
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 26歲的年輕小伙，經(jīng)常抱怨工作很疲憊，但就是不累，半夜還睡不著覺(jué)，這是什么原因？睡覺(jué)是緩解疲勞、恢復(fù)體力最有效的方法，你明明身體很疲憊了，閉上眼睛就是睡不著，大腦很清醒，甚至很亢奮，這是常見(jiàn)的入睡困難，說(shuō)明身體自我調(diào)節(jié)能力發(fā)生紊亂。原因可能有兩個(gè)方面：一是過(guò)度疲勞，超過(guò)自身調(diào)節(jié)能力，二是焦慮緊張，壓力過(guò)大，情緒穩(wěn)定不下來(lái)，難以入睡。2024年01月03日472
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王志青主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心） 失眠在中醫(yī)稱(chēng)之為不寐。中醫(yī)認(rèn)為心主神明，為君主之關(guān)，心神正常對(duì)于人的睡眠起著關(guān)鍵的調(diào)節(jié)作用。不寐癥的直接原因就是心神出現(xiàn)了紊亂，心神紊亂則致晝不精，夜不明。導(dǎo)致心腎紊亂的原因，目前的臨床多從五臟功能失調(diào)、陰陽(yáng)失衡以及二者相結(jié)合的角度來(lái)探討。 五臟功能失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為人有五臟，化五氣以生怒，喜、思悲、恐。 悲哀，憂愁則心動(dòng)，五臟病變則會(huì)出現(xiàn)五臟功能失調(diào)，繼而出現(xiàn)情緒失調(diào)，擾亂心神，出現(xiàn)晝不經(jīng)，夜不明。陰陽(yáng)理論中醫(yī)認(rèn)為，不寐與陰陽(yáng)的關(guān)系也很密切，各種原因造成的陰陽(yáng)失衡，陽(yáng)不入陰，陰不斂陽(yáng)解渴，導(dǎo)致不寐。2023年12月05日331
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劉瑩醫(yī)生的科普號(hào)
劉瑩 主治醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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顧亞亮醫(yī)生的科普號(hào)
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朱陵群醫(yī)生的科普號(hào)
朱陵群 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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